ГБ 1-3 ст.под вопросом, коррекция антигипертензивной терапии
Добрый день. Женщина 45 лет, рост 155см, вес 47кг. Анамнез из несуществующих ВСД и синдром белого халата, из доказанных ДТЗ в ремиссии, эндометриоз на диеногесте 4й год (цикла нет, прорывные кровотечения).
ОАК, ОАМ норма (тромбоциты всегда повышены или по верхней границе), калий/магний/натрий норма, узи сосудов шеи/сердца без патологий, узи почек/надпочечников без патологий. ЭКГ без отклонений (кроме синусовой тахикардии на приемах). По мониторингу ночного давления нет (повышение в момент установки аппарата и к вечеру на работе)
Лабильная психика. Давление и тахикардия присутствовали при волнении сколько себя помню. На контроле по этой причине со школы. После того как стала в покое получать давление, отличное от 120/80 (на приемах у врача всегда 180/110 с тахикардией, в покое норма), начала прием лизиноприла/бисопролола (совпало с эпизодом ДТЗ). Второй раз на данных препаратах во время стрессовых ситуациях давление повышается по типу ГК до 210/120. Увеличение дозы лизиноприла не оказало ощутимого действия, добавляла моксонидин (сбивает до 120/80, с головокружением). При этом после окончания стрессовой ситуации давление опускается до исходных значений 140/90, 140/100.
В связи со сменой работы опять стресс и несколько дней подъем давления 210/120 с пульсом 120 на нервной почве после пробуджения. Начала прием грандаксина, магне б6, перешла на лазортан 50 с бисопрололом 2,5. На стрессе давление снижалось только в комплексе с моксонидином до 120/80. При этом после нивелирования стрессовой ситуации на тех же дозировках лазортан/бисопролол давление 130/90 пульс 70.
Сейчас рекомендации: небиволол 5мг, кандесартан 4 мг.
1. Если нет ночного давления и тахикардии, а повышение происходит на нервной почве, необходима ли вообще постоянная антигипертензивная терапия? Может в данном случае требуется лечение у психотерапевта?
2. Если ни сартаны, ни прилы не в состоянии сдержать стрессовые скачки давления/пульса, какая категория препаратов является более приоритетной (на лизиноприле не было побочек)
3. Если я правильно понимаю, и та, и другая категория препаратов (как и прололы) вызывает расширение сосудов. Не возникает ли замкнутого круга? Когда расширяя сосуды я провоцирую ухудшение течения варикоза и ослабление венозной стенки, начинаю принимать венотоники, повышаю давление, начинаю его снижать? Есть ли гипотензивные препараты, не влияющие неблагоприятно на сосудистный тонус?
4. Скачки давления переносила незаметно, но последнее время замечаю ухудшение когнитивных функций и зрения (резко ухудшается зрение на одном глазу, на осмотр глазного дна записалась). Есть ли эффективные препараты из группы ноотропов или антиоксидантов, способные помочь? (Человеку ведь помогает то, во что он верит)
Извиняюсь за слишком серьезный подход, надеюсь на Вашу помощь. Заранее спасибо.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498235
Добрый день. Женщина 45 лет, рост 155см, вес 47кг. Анамнез из несуществующих ВСД и синдром белого халата, из доказанных ДТЗ в ремиссии, эндометриоз на диеногесте 4й год (цикла нет, прорывные кровотечения).
ОАК, ОАМ норма (тромбоциты всегда повышены или по верхней границе), калий/магний/натрий норма, узи сосудов шеи/сердца без патологий, узи почек/надпочечников без патологий. ЭКГ без отклонений (кроме синусовой тахикардии на приемах). По мониторингу ночного давления нет (повышение в момент установки аппарата и к вечеру на работе)
Лабильная психика. Давление и тахикардия присутствовали при волнении сколько себя помню. На контроле по этой причине со школы. После того как стала в покое получать давление, отличное от 120/80 (на приемах у врача всегда 180/110 с тахикардией, в покое норма), начала прием лизиноприла/бисопролола (совпало с эпизодом ДТЗ). Второй раз на данных препаратах во время стрессовых ситуациях давление повышается по типу ГК до 210/120. Увеличение дозы лизиноприла не оказало ощутимого действия, добавляла моксонидин (сбивает до 120/80, с головокружением). При этом после окончания стрессовой ситуации давление опускается до исходных значений 140/90, 140/100.
В связи со сменой работы опять стресс и несколько дней подъем давления 210/120 с пульсом 120 на нервной почве после пробуджения. Начала прием грандаксина, магне б6, перешла на лазортан 50 с бисопрололом 2,5. На стрессе давление снижалось только в комплексе с моксонидином до 120/80. При этом после нивелирования стрессовой ситуации на тех же дозировках лазортан/бисопролол давление 130/90 пульс 70.
Сейчас рекомендации: небиволол 5мг, кандесартан 4 мг.
1. Если нет ночного давления и тахикардии, а повышение происходит на нервной почве, необходима ли вообще постоянная антигипертензивная терапия? Может в данном случае требуется лечение у психотерапевта?
2. Если ни сартаны, ни прилы не в состоянии сдержать стрессовые скачки давления/пульса, какая категория препаратов является более приоритетной (на лизиноприле не было побочек)
3. Если я правильно понимаю, и та, и другая категория препаратов (как и прололы) вызывает расширение сосудов. Не возникает ли замкнутого круга? Когда расширяя сосуды я провоцирую ухудшение течения варикоза и ослабление венозной стенки, начинаю принимать венотоники, повышаю давление, начинаю его снижать? Есть ли гипотензивные препараты, не влияющие неблагоприятно на сосудистный тонус?
4. Скачки давления переносила незаметно, но последнее время замечаю ухудшение когнитивных функций и зрения (резко ухудшается зрение на одном глазу, на осмотр глазного дна записалась). Есть ли эффективные препараты из группы ноотропов или антиоксидантов, способные помочь? (Человеку ведь помогает то, во что он верит)
Извиняюсь за слишком серьезный подход, надеюсь на Вашу помощь. Заранее спасибо.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498235
Rusmedserv
ГБ 1-3 ст.под вопросом, коррекция антигипертензивной терапии
ГБ 1-3 ст.под вопросом, коррекция антигипертензивной терапии - Кардиология
Слезотечение глаз
Добрый день, уважаемые врачи.
Женщина, 24 года, рост 165, вес 50 кг.
2 месяца волнует проблема слезотечения глаз. Слезотечение происходит непредсказуемо, в любой обстановке, на улице, в домашних условиях. Доходило до 2 часов непрерывного слезотечения, также частая история, что слезы текут в интервале приблизительно каждый час. Обратилась по данной проблеме изначально к офтальмологу, никаких проблем с глазами не было обнаружено, слезные каналы в порядке, был поставлен диагноз Синдром сухого глаза и прописаны увлажняющие капли. На протяжение 10 дней ситуация никак не улучшалась, капли (Хило комод) совершенно не помогали. На всякий случай для исключения аллергии по рекомендации были пропиты супрастин 4 дня, также лоратадин 20 дней. (эффекта не было) Было повторное обращение к офтальмологу и назначены Тобрадекс 4 раза в день, блефарогель 2 обрабатывать ресничный край обоих век, корнерегель 2-3 раза в день за нижнее веко и также хилокомод 4 раза в день. Однако после лечения по рекомендация офтальмолога слезотечение все еще продолжалось. Врач посоветовала обратиться к отоларингологу, которая при приеме мне поставила диагнозы : Обострение хронического ринофарингита. Хронический этмоидит. Искривление перегородки носа. Хронический тонзиллит ТАФІ. Регионарный лимфаденит.
Хотя ранее не замечала проблем с ушами, гордом или носом кроме слезотечения. По рекомендации Лора было произведено лечение: ингаляции : утром - диоксидин (амп.) 2мл + 3мл хлорид натрия, вечер - тонзилгон 2мл + 3 мл хлорид натрия в течение 10 дней, продолжение приема лоратодина.
Спустя 10 дней проблема слезотечения все-равно оставалась актуальной, обратилась повторно к отоларингологу. Врач сказал, что уже не видит проблем на данный момент по уху/горлу/носу, единственное чуть увеличена одна миндалина, но это совершенно не критично. Выписал промывание носа морской водой и фликсоназе 2 впрыска 2 раза в день. На данный момент проблема со слезами все еще меня беспокоит, стало лучше, чем было 2 месяца назад, но слезы периодически в течение дня начинают идти и их невозможно остановить.
Прикрепляю также данные с приемов у врачей.
Могли бы Вы прокомментировать данную проблему? На что обратить внимание и в каком направлении двигаться?
Благодарю.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498236
Добрый день, уважаемые врачи.
Женщина, 24 года, рост 165, вес 50 кг.
2 месяца волнует проблема слезотечения глаз. Слезотечение происходит непредсказуемо, в любой обстановке, на улице, в домашних условиях. Доходило до 2 часов непрерывного слезотечения, также частая история, что слезы текут в интервале приблизительно каждый час. Обратилась по данной проблеме изначально к офтальмологу, никаких проблем с глазами не было обнаружено, слезные каналы в порядке, был поставлен диагноз Синдром сухого глаза и прописаны увлажняющие капли. На протяжение 10 дней ситуация никак не улучшалась, капли (Хило комод) совершенно не помогали. На всякий случай для исключения аллергии по рекомендации были пропиты супрастин 4 дня, также лоратадин 20 дней. (эффекта не было) Было повторное обращение к офтальмологу и назначены Тобрадекс 4 раза в день, блефарогель 2 обрабатывать ресничный край обоих век, корнерегель 2-3 раза в день за нижнее веко и также хилокомод 4 раза в день. Однако после лечения по рекомендация офтальмолога слезотечение все еще продолжалось. Врач посоветовала обратиться к отоларингологу, которая при приеме мне поставила диагнозы : Обострение хронического ринофарингита. Хронический этмоидит. Искривление перегородки носа. Хронический тонзиллит ТАФІ. Регионарный лимфаденит.
Хотя ранее не замечала проблем с ушами, гордом или носом кроме слезотечения. По рекомендации Лора было произведено лечение: ингаляции : утром - диоксидин (амп.) 2мл + 3мл хлорид натрия, вечер - тонзилгон 2мл + 3 мл хлорид натрия в течение 10 дней, продолжение приема лоратодина.
Спустя 10 дней проблема слезотечения все-равно оставалась актуальной, обратилась повторно к отоларингологу. Врач сказал, что уже не видит проблем на данный момент по уху/горлу/носу, единственное чуть увеличена одна миндалина, но это совершенно не критично. Выписал промывание носа морской водой и фликсоназе 2 впрыска 2 раза в день. На данный момент проблема со слезами все еще меня беспокоит, стало лучше, чем было 2 месяца назад, но слезы периодически в течение дня начинают идти и их невозможно остановить.
Прикрепляю также данные с приемов у врачей.
Могли бы Вы прокомментировать данную проблему? На что обратить внимание и в каком направлении двигаться?
Благодарю.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498236
Rusmedserv
Слезотечение глаз
Слезотечение глаз - Терапия
Скудные месячные после стресса
Здравствуйте! Мне 36 лет. Мой рост 174 см, вес колеблется от 57 кг до 61кг. Первые месячные были в 14 лет, несколько лет они были терпимыми, но в 19-20 лет стали очень болезненными с расстройством стула, потерей сознания и очень сильными нестерпимыми болями только в первый день цикла, во все остальные дни живот не болел, но почему-то по окончании месячных всегда болела голова. С тех пор, как я стала принимать свечи индометацин, все неприятные симптомы прошли, обезболивающие таблетки мне не помогали.
У меня в 25 лет была лапароскопия с удалением параовариальной кисты, где-то в 32-33 года у меня были очень обильные месячные скорее всего из-за миомы, в 2022 году осенью мне удалили миому размером 10 см. Беременностей и абортов не было. Гормональные препараты я не принимала до 2023 года.
Обычно месячные были нормальные:
в 1-й день 2 прокладки, ночная была достаточно обильна,
2-й день 2 прокладки, ночная уже меньше,
на 3-й как бы была пауза, шло чуть-чуть,
на 4 -й день больше, чем в 3-й, как бы остаток наверное выходил,
на 5-й уже слабая мазня.
Проблема с месячными началась с начала 2023 года. Но с 2021 года началась проблема с щитовидной железой на фоне стресса, и дальше это пошло в голову, то есть не было вообще сил, падали волосы, пятки сухие, как наждак, мышечная слабость, я не могла общаться с людьми и находится в шумном месте, потому что начинала болеть голова, ее как будто сдавливали, и начинало тянуть внутри шее, как будто щипит внутри. С этими жалобами я обращалась к эндокринологам, но меня отсылали к психотерапевтам. Поэтому я с весны 2023 года принимала различные препараты (амитриптилин (25 мг), грандаксин, холитилин, витамины В12, D, цинк, селен).
Стал удлиняться цикл с 27 дней до 35-40, месячные стали очень скудные:
1-й день одна прокладка полная,
2-й день одна прокладка наполовину,
3-й день практически чуть-чуть мазня.
Так продолжалось до января 2024. Тогда я поняла, что «конец мне», у меня было такое ощущение, что месячные «из последних сил собираются», в этот день, мне было очень плохо, я вся была бледная, тошнило, я вообще не могла ходить и выпила всевозможные таблетки и свечи. И в тот раз месячные стали самыми скудными, продолжались они 2 дня, и это как будто не кровь, а мазня.
И после через некоторое время решила сдать анализ на тиреотропные гормоны: ТТГ 1,97 (0.4-4), Т4св 11,6 (10 -25). И несмотря на хороший ТТГ, я поняла, что уровень Т4 очень низкий для меня, и самостоятельно начала принимать тироксин с дозы 6,25 мкг, чувствуя улучшение в голове и в теле.
И вот в феврале 2024 г. приходят месячные как раньше были у меня. Но в следующие месяцы опять скудные, получается, что несколько раз за год иногда, каким-то чудом, у меня месячные восстанавливаются, а потом опять скудные. Амитриптилин я бросила пить в мае 2024г.
До сих пор проблема не решена. Врачи -гинекологи в нашем городе не помогли. Сейчас месячные опять скудные. Тироксин пью сейчас в дозе 50 мкг.
Последний раз сдавала в марте 2025 г:
1) ФСГ - 6,1
2) ЛГ - 9,017
3) Пролактин - 430,9
4) ТТГ - 3,1
5) Т4 - 17,26
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498237
Здравствуйте! Мне 36 лет. Мой рост 174 см, вес колеблется от 57 кг до 61кг. Первые месячные были в 14 лет, несколько лет они были терпимыми, но в 19-20 лет стали очень болезненными с расстройством стула, потерей сознания и очень сильными нестерпимыми болями только в первый день цикла, во все остальные дни живот не болел, но почему-то по окончании месячных всегда болела голова. С тех пор, как я стала принимать свечи индометацин, все неприятные симптомы прошли, обезболивающие таблетки мне не помогали.
У меня в 25 лет была лапароскопия с удалением параовариальной кисты, где-то в 32-33 года у меня были очень обильные месячные скорее всего из-за миомы, в 2022 году осенью мне удалили миому размером 10 см. Беременностей и абортов не было. Гормональные препараты я не принимала до 2023 года.
Обычно месячные были нормальные:
в 1-й день 2 прокладки, ночная была достаточно обильна,
2-й день 2 прокладки, ночная уже меньше,
на 3-й как бы была пауза, шло чуть-чуть,
на 4 -й день больше, чем в 3-й, как бы остаток наверное выходил,
на 5-й уже слабая мазня.
Проблема с месячными началась с начала 2023 года. Но с 2021 года началась проблема с щитовидной железой на фоне стресса, и дальше это пошло в голову, то есть не было вообще сил, падали волосы, пятки сухие, как наждак, мышечная слабость, я не могла общаться с людьми и находится в шумном месте, потому что начинала болеть голова, ее как будто сдавливали, и начинало тянуть внутри шее, как будто щипит внутри. С этими жалобами я обращалась к эндокринологам, но меня отсылали к психотерапевтам. Поэтому я с весны 2023 года принимала различные препараты (амитриптилин (25 мг), грандаксин, холитилин, витамины В12, D, цинк, селен).
Стал удлиняться цикл с 27 дней до 35-40, месячные стали очень скудные:
1-й день одна прокладка полная,
2-й день одна прокладка наполовину,
3-й день практически чуть-чуть мазня.
Так продолжалось до января 2024. Тогда я поняла, что «конец мне», у меня было такое ощущение, что месячные «из последних сил собираются», в этот день, мне было очень плохо, я вся была бледная, тошнило, я вообще не могла ходить и выпила всевозможные таблетки и свечи. И в тот раз месячные стали самыми скудными, продолжались они 2 дня, и это как будто не кровь, а мазня.
И после через некоторое время решила сдать анализ на тиреотропные гормоны: ТТГ 1,97 (0.4-4), Т4св 11,6 (10 -25). И несмотря на хороший ТТГ, я поняла, что уровень Т4 очень низкий для меня, и самостоятельно начала принимать тироксин с дозы 6,25 мкг, чувствуя улучшение в голове и в теле.
И вот в феврале 2024 г. приходят месячные как раньше были у меня. Но в следующие месяцы опять скудные, получается, что несколько раз за год иногда, каким-то чудом, у меня месячные восстанавливаются, а потом опять скудные. Амитриптилин я бросила пить в мае 2024г.
До сих пор проблема не решена. Врачи -гинекологи в нашем городе не помогли. Сейчас месячные опять скудные. Тироксин пью сейчас в дозе 50 мкг.
Последний раз сдавала в марте 2025 г:
1) ФСГ - 6,1
2) ЛГ - 9,017
3) Пролактин - 430,9
4) ТТГ - 3,1
5) Т4 - 17,26
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498237
Rusmedserv
Скудные месячные после стресса
Скудные месячные после стресса - Нарушения менструального цикла
Полное или частичное удаление щитовидной железы?
Добрый вечер, Ирина 61год 172/82. В марте 2025г на УЗИ щитовидной железы обнаружили гетерогенное ,образование в правой доли размером 3,3х2,0х1,7см с четкими ровными контурами, представленные собственной капсулой без признаков инвазивного роста. При биопсии цитологическая картина характерная для фолликулярной опухоли Bethesta lV. Региональные лимфатические узлы не увеличены. В обеих долях определяются жидкостные зоны с четкими контурами р-ом 0,3-0,4см. В одной больнице предложили полное удаление щитовидки, в другой больнице только удаление правой доли.
Подскажите, пожалуйста, какое решение принять: удалять нужно полностью щитовидную железу или только правую долю? У меня еще неходжкинская фолликулярная лимфома, бала химиотерапия , последняя в 2022 году, ремиссия.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498238
Добрый вечер, Ирина 61год 172/82. В марте 2025г на УЗИ щитовидной железы обнаружили гетерогенное ,образование в правой доли размером 3,3х2,0х1,7см с четкими ровными контурами, представленные собственной капсулой без признаков инвазивного роста. При биопсии цитологическая картина характерная для фолликулярной опухоли Bethesta lV. Региональные лимфатические узлы не увеличены. В обеих долях определяются жидкостные зоны с четкими контурами р-ом 0,3-0,4см. В одной больнице предложили полное удаление щитовидки, в другой больнице только удаление правой доли.
Подскажите, пожалуйста, какое решение принять: удалять нужно полностью щитовидную железу или только правую долю? У меня еще неходжкинская фолликулярная лимфома, бала химиотерапия , последняя в 2022 году, ремиссия.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498238
Rusmedserv
Полное или частичное удаление щитовидной железы?
Полное или частичное удаление щитовидной железы? - Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы
энурез и энкопрез у ребенка
Здравствуйте! Ребенку (мальчик) недавно исполнилось 11 лет. Аутизм, дефицит гормона роста. Сейчас рост около 130 см, вес около 25 кг. Сын более менее развивается, ходит в коррекционную школу. Но сейчас стоит очень острая проблема с энурезом и энкопрезом. Мочится достаточно часто, наблюдается каломазание. Кто-нибудь знает хорошего специалиста по данной проблеме? В первой половине июня планируем быть в Санкт-Петербурге. Может там есть врачи или клиники, специализирующиеся по данной проблеме? В нашем городе, к сожалению, ничем толком помочь не могут.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498240
Здравствуйте! Ребенку (мальчик) недавно исполнилось 11 лет. Аутизм, дефицит гормона роста. Сейчас рост около 130 см, вес около 25 кг. Сын более менее развивается, ходит в коррекционную школу. Но сейчас стоит очень острая проблема с энурезом и энкопрезом. Мочится достаточно часто, наблюдается каломазание. Кто-нибудь знает хорошего специалиста по данной проблеме? В первой половине июня планируем быть в Санкт-Петербурге. Может там есть врачи или клиники, специализирующиеся по данной проблеме? В нашем городе, к сожалению, ничем толком помочь не могут.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498240
Rusmedserv
энурез и энкопрез у ребенка
энурез и энкопрез у ребенка - Педиатрия
Подбор КОК 35 лет
Здравствуйте!
Никогда не пила КОК, острой необходимости в контрацепции нет, больше беспокоит ПМС, который в последние годы усилился, 10-14 дней в месяц «выпадают» из жизни-апатия, вялость,снижение активности, депрессивное настроение, раздражительность, повышенный аппетит, в связи с этим и появился запрос на КОК
Месячные идут с 11 лет, всегда регулярно, цикл менялся, но всегда в пределах нормы, болезненных ощущений никогда не было. Сейчас цикл 21-24 дня, месячные 5 дней, первые 2 дня обильные, но в последнее время могут мазать и 6-7 день
Беременностей 3, роды одни
УЗИ органов малого таза-аденомиоз
УЗИ молочных желез-кисты, но ничего страшного
Ферритин ниже нормы, 11, с гемоглобином проблем нет и не было.
Витамин Д тоже по нижней границе нормы.
1. 35 лет, 169 см, 71 кг
2. Нет
3. Нет
4. Нет, но курила, сейчас могу выкурить несколько сигарет в неделю. Могу не курить по полгода совсем. Могу легко отказаться насовсем.
5. Нет
6. Нет
7. 120/70, нет, всегда в пределах нормы
8. Нет
9. Нет
10. Нет
11. Нет
12. Нет
13. Нет
14. Нет
15. Нет
Врач рекомендует Клайру или Мирену, спираль пока не хочу
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498239
Здравствуйте!
Никогда не пила КОК, острой необходимости в контрацепции нет, больше беспокоит ПМС, который в последние годы усилился, 10-14 дней в месяц «выпадают» из жизни-апатия, вялость,снижение активности, депрессивное настроение, раздражительность, повышенный аппетит, в связи с этим и появился запрос на КОК
Месячные идут с 11 лет, всегда регулярно, цикл менялся, но всегда в пределах нормы, болезненных ощущений никогда не было. Сейчас цикл 21-24 дня, месячные 5 дней, первые 2 дня обильные, но в последнее время могут мазать и 6-7 день
Беременностей 3, роды одни
УЗИ органов малого таза-аденомиоз
УЗИ молочных желез-кисты, но ничего страшного
Ферритин ниже нормы, 11, с гемоглобином проблем нет и не было.
Витамин Д тоже по нижней границе нормы.
1. 35 лет, 169 см, 71 кг
2. Нет
3. Нет
4. Нет, но курила, сейчас могу выкурить несколько сигарет в неделю. Могу не курить по полгода совсем. Могу легко отказаться насовсем.
5. Нет
6. Нет
7. 120/70, нет, всегда в пределах нормы
8. Нет
9. Нет
10. Нет
11. Нет
12. Нет
13. Нет
14. Нет
15. Нет
Врач рекомендует Клайру или Мирену, спираль пока не хочу
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498239
Rusmedserv
Подбор КОК 35 лет
Подбор КОК 35 лет - Контрацепция
Проблема с ногтями
Здравствуйте!
Мужчина 44 г., более 5 лет назад появилась проблема с ногтями, заключается в сильной ломкости и нарушении структуры, поверхность неоднородная и не гладкая. Сначала появилась на 1, 2, 4-м польцах, около года назад добавились 5-е, на обеих руках почти одновременно.
Что это может быть и что с этим делать?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498241
Здравствуйте!
Мужчина 44 г., более 5 лет назад появилась проблема с ногтями, заключается в сильной ломкости и нарушении структуры, поверхность неоднородная и не гладкая. Сначала появилась на 1, 2, 4-м польцах, около года назад добавились 5-е, на обеих руках почти одновременно.
Что это может быть и что с этим делать?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498241
Rusmedserv
Проблема с ногтями
Проблема с ногтями - Косметология-дерматология
Если интересно.
У меня есть гипотеза предполагающая что:
«Человек и часть животных и растений с ним связанная, были созданы искусственно. Как всякая сверхсложная система они имеют свою «архитектуру» и «интерфейс» для диагностики, настройки и изменении, как отдельных органов, так и всей системы организма в целом.
Это биоактивные точки или точки акупунктуры».
Что нужно для проверки этой гипотезы:
1. Масштабный сбор и обработка схожих по тематике экспериментальных данных. Как наших так и зарубежных авторов.
2. Проведение лабораторных работ в области медицины и биологии.
3. Спонсоры, которых интересует эта тематика.
Что получим в результате реализации первого шага данного проекта:
1. Определение «архитектуры», формы и значение выходных сигналов.
2. Полная 100% достоверная компьютерная диагностика, как отдельных органов, так и всего организма в целом. Именно компьютерная диагностика, когда компьютер ставит диагноз, а не врач с помощью компьютера.
3. Данные для научной статьи, кандидатской или докторской работы.
С уважением Бовин Сергей Николаевич.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498242
У меня есть гипотеза предполагающая что:
«Человек и часть животных и растений с ним связанная, были созданы искусственно. Как всякая сверхсложная система они имеют свою «архитектуру» и «интерфейс» для диагностики, настройки и изменении, как отдельных органов, так и всей системы организма в целом.
Это биоактивные точки или точки акупунктуры».
Что нужно для проверки этой гипотезы:
1. Масштабный сбор и обработка схожих по тематике экспериментальных данных. Как наших так и зарубежных авторов.
2. Проведение лабораторных работ в области медицины и биологии.
3. Спонсоры, которых интересует эта тематика.
Что получим в результате реализации первого шага данного проекта:
1. Определение «архитектуры», формы и значение выходных сигналов.
2. Полная 100% достоверная компьютерная диагностика, как отдельных органов, так и всего организма в целом. Именно компьютерная диагностика, когда компьютер ставит диагноз, а не врач с помощью компьютера.
3. Данные для научной статьи, кандидатской или докторской работы.
С уважением Бовин Сергей Николаевич.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498242
Rusmedserv
Если интересно.
Если интересно. - Доказательная медицина
Наркоз и AV блокада 1 степени и недостаточный прирост зубца R в V1-V3.
Здравствуйте.
Есть ли противопоказания к проведению колоноскопии под наркозом? на ЭКГ синусовая брадикардия с ЧСС 59 уд/мин, S-тип ЭКГ. AV-блокада I степени. Нарушение внутрижелудочкового проведения. Недостаточный прирост зубца R в V1-V3.
процедура назначена на завтра, врач на месте будет смотреть ЭКГ. Но нужно понимать есть ли смысл начинать подготовку? Или есть противопоказания при такой ЭКГ и лучше сразу перенести запись?
спасибо
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498244
Здравствуйте.
Есть ли противопоказания к проведению колоноскопии под наркозом? на ЭКГ синусовая брадикардия с ЧСС 59 уд/мин, S-тип ЭКГ. AV-блокада I степени. Нарушение внутрижелудочкового проведения. Недостаточный прирост зубца R в V1-V3.
процедура назначена на завтра, врач на месте будет смотреть ЭКГ. Но нужно понимать есть ли смысл начинать подготовку? Или есть противопоказания при такой ЭКГ и лучше сразу перенести запись?
спасибо
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498244
Rusmedserv
Наркоз и AV блокада 1 степени и недостаточный прирост зубца R в V1-V3.
Наркоз и AV блокада 1 степени и недостаточный прирост зубца R в V1-V3. - Кардиология
Светобоязнь?
Добрый день.
Дочке 8 лет. Пол года назад начала замечать, что дочке не приятно смотреть на сверкающие, блястяшие предметы, одежду. У неё сразу болят глаза, может тошнить, болит голова.
Были у офтомолога. С глазами всё в порядке. Очки не носит. Врач так же проверил глазной нерв. Там тоже всё хорошо. Советовал обратиться к неврологу. Ждем очередь. Может кто-то сталкивался с такой ситуацией?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498245
Добрый день.
Дочке 8 лет. Пол года назад начала замечать, что дочке не приятно смотреть на сверкающие, блястяшие предметы, одежду. У неё сразу болят глаза, может тошнить, болит голова.
Были у офтомолога. С глазами всё в порядке. Очки не носит. Врач так же проверил глазной нерв. Там тоже всё хорошо. Советовал обратиться к неврологу. Ждем очередь. Может кто-то сталкивался с такой ситуацией?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498245
Rusmedserv
Светобоязнь?
Светобоязнь? - Неврология и нейрохирургия
Болячка в носу у ребенка
Уважаемые доктора. Может поможете. У ребенка мальчик 7ми лет в носу вот такая штука. Началось с того , что он стал жаловаться что в носу козули колят. Он стал их отдирать. И вот на днях заметила такую болячку. Еще если важно. 1,5 недели назад у младшего брата на подбородке вылезла стрептодермия.
Что это за болячка? И чем можно избавиться ?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498248
Уважаемые доктора. Может поможете. У ребенка мальчик 7ми лет в носу вот такая штука. Началось с того , что он стал жаловаться что в носу козули колят. Он стал их отдирать. И вот на днях заметила такую болячку. Еще если важно. 1,5 недели назад у младшего брата на подбородке вылезла стрептодермия.
Что это за болячка? И чем можно избавиться ?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498248
Rusmedserv
Болячка в носу у ребенка
Болячка в носу у ребенка - Оториноларингология
Апоплексия или опухоль ?
Месяц назад я сильно ударилась левым боком. После удара была сильная боль, которая прошла спустя дней 5. Неделю назад опять ударилась, после этого появились небольшие темные кровянистые выделения. Два дня назад сделала УЗИ. Получила неоднозначный результат. В 2015 была мастектомия РМЖ. Хотелось бы услышать альтернативное мнение
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498249
Месяц назад я сильно ударилась левым боком. После удара была сильная боль, которая прошла спустя дней 5. Неделю назад опять ударилась, после этого появились небольшие темные кровянистые выделения. Два дня назад сделала УЗИ. Получила неоднозначный результат. В 2015 была мастектомия РМЖ. Хотелось бы услышать альтернативное мнение
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498249
Rusmedserv
Апоплексия или опухоль ?
Апоплексия или опухоль ? - УЗИ (ультразвуковое исследование)
Установление диагноза заболевания гапофиза и гипоталамуса
Здравствуйте. Помогите мне установить диагноз и найти решение проблемы. Моё состояние с каждым днем ухудшается. Все специалисты от меня отказались, разводя руками и отвечая, что мой случай не понятен. Живите, сколько отмерено! Не могу с этим смириться!
Заболевание началось после ковида, весной 2020г, а именно: отвращение к еде (вся еда кажется не вкусной, не съедобной), к воде; отсутствует чувство голода и насыщения; отсутствует чувство жажды и утоления жажды; нарушение зрения, либидо, вымывание кальция, нарушение сна (не могу уснуть, а если засыпаю, то многократно просыпаюсь). Заставляю себя принудительно принимать пищу и пить, но вес упал на 15 кг, вешу 50 кг при росте 176 см, низкая температура тела 34.5, боли в животе, в спине, в голове.
Врачи не могут понять причину такого состояния, не могут поставить первичный диагноз, и, соответственно, провести лечение, на протяжении 5 лет. Состояние постоянно ухудшается.
По МРТ головного мозга ничего не выявлено. По МРТ гипофиза неоднородная структура аденогипофиза, по МРТ и КТ надпочечников- утолщение левого. По КТ легких - без патологий. Есть рост АКТГ с увеличением в динамике, гиперкортицизма не выявили. По МРТ позвоночника: спондилоартроз, спондилёз, протрузии, ретролистез. По ФГДС: грыжа пищевода диафрагмы, бульбит, изофагит.
Никакого лечения не назначали. Только НПВС, мебеверин и Омез. Лечение не помогло. Врачи сделали заключение, что все эти нарушения не могут давать такую картину заболевания. Направили на консультацию в ЭНЦ.
В ЭНЦ предположили, что это психосоматика. На вопрос, почему такое предположение, был дан ответ, что в практике ЭНЦ были зафиксированы три случая, когда АКТГ повышался на нервной почве. Во всех трех случаях был стрессовый фактор. Кроме этого, у этих трех пациентов (все три-женщины) никаких других симптомов, кроме тревоги не было и им всем помогло лечение антидепрессантами. На моё уточнение, что у меня кроме повышения АКТГ еще очень много симптомов, характерных для аденомы гипофиза и, что у меня не было стресса, мне посоветовали обратиться к психоневрологу ЭНЦ. Я обратился. Назначенное лечение в виде антидепрессантов не помогло, а вызвало резкое ухудшение состояния. Естественно, антидепрессанты были, как это и положено назначены под прикрытием анксиолитика.
Затем мне посоветовали обратиться в Центр психического здоровья Сеченова, что я и сделал. Предложили подобрать терапию стационарно для лучшей эффективности. Я согласился. На мои вопросы точно ли по симптомам это психосоматика и будет ли ответ на лечение, последовал ответ: полечим, посмотрим, есть тревога – её надо убирать. Многочисленные назначения различных групп антидепрессантов, нейролептиков, анксиолитиков вызвали ухудшение самочувствия. Отвращение к еде усилилось, в некоторых случаях даже происходили судороги, сильная тошнота и резкое усиление головной боли. По итогу был собран консилиум (в составе Глав врача, старшего научного сотрудника, заведующей отделением и лечащего врача), который пришел к выводу об отсутствии эффективности лечения и возможной ошибке в диагнозе по линии психосоматики (ГТР).
После этого, институт Сеченова выдал мне направление на дообследование в центр постковидной реабилитации при НИИ пульмонологии. Там я прошёл различные тестирования, сдал анализы. В результате было рекомендовано снова обратиться к эндокринологам ЭНЦ.
Эндокринолог в ЭНЦ (Пржиялковская) сказала мне устно, что может действительно есть поражение гипофиза, но на МРТ этого точно не видно. А если не видно, то и лечить невозможно. На мое предложение направить меня на ПЭТ-КТ в центр Алмазова, где недавно внедрили в практику специальный метод выявления кортикотропином, если их "не видит" МРТ, сказала, что не знает о таком исследовании. И что для людей с кортикотропиномой характерны полнота и с высоким давлением. На мой аргумент, что не во всех 100% случаев такое бывает, реакции не последовало.
Обращался также в НИИ неврологии, в НИИ Бурденко.
Нейрохирург Фомичев (НИИ Бурденко), посмотрев снимки МРТ, сказал, что готов сделать операцию, если даст добро и
Здравствуйте. Помогите мне установить диагноз и найти решение проблемы. Моё состояние с каждым днем ухудшается. Все специалисты от меня отказались, разводя руками и отвечая, что мой случай не понятен. Живите, сколько отмерено! Не могу с этим смириться!
Заболевание началось после ковида, весной 2020г, а именно: отвращение к еде (вся еда кажется не вкусной, не съедобной), к воде; отсутствует чувство голода и насыщения; отсутствует чувство жажды и утоления жажды; нарушение зрения, либидо, вымывание кальция, нарушение сна (не могу уснуть, а если засыпаю, то многократно просыпаюсь). Заставляю себя принудительно принимать пищу и пить, но вес упал на 15 кг, вешу 50 кг при росте 176 см, низкая температура тела 34.5, боли в животе, в спине, в голове.
Врачи не могут понять причину такого состояния, не могут поставить первичный диагноз, и, соответственно, провести лечение, на протяжении 5 лет. Состояние постоянно ухудшается.
По МРТ головного мозга ничего не выявлено. По МРТ гипофиза неоднородная структура аденогипофиза, по МРТ и КТ надпочечников- утолщение левого. По КТ легких - без патологий. Есть рост АКТГ с увеличением в динамике, гиперкортицизма не выявили. По МРТ позвоночника: спондилоартроз, спондилёз, протрузии, ретролистез. По ФГДС: грыжа пищевода диафрагмы, бульбит, изофагит.
Никакого лечения не назначали. Только НПВС, мебеверин и Омез. Лечение не помогло. Врачи сделали заключение, что все эти нарушения не могут давать такую картину заболевания. Направили на консультацию в ЭНЦ.
В ЭНЦ предположили, что это психосоматика. На вопрос, почему такое предположение, был дан ответ, что в практике ЭНЦ были зафиксированы три случая, когда АКТГ повышался на нервной почве. Во всех трех случаях был стрессовый фактор. Кроме этого, у этих трех пациентов (все три-женщины) никаких других симптомов, кроме тревоги не было и им всем помогло лечение антидепрессантами. На моё уточнение, что у меня кроме повышения АКТГ еще очень много симптомов, характерных для аденомы гипофиза и, что у меня не было стресса, мне посоветовали обратиться к психоневрологу ЭНЦ. Я обратился. Назначенное лечение в виде антидепрессантов не помогло, а вызвало резкое ухудшение состояния. Естественно, антидепрессанты были, как это и положено назначены под прикрытием анксиолитика.
Затем мне посоветовали обратиться в Центр психического здоровья Сеченова, что я и сделал. Предложили подобрать терапию стационарно для лучшей эффективности. Я согласился. На мои вопросы точно ли по симптомам это психосоматика и будет ли ответ на лечение, последовал ответ: полечим, посмотрим, есть тревога – её надо убирать. Многочисленные назначения различных групп антидепрессантов, нейролептиков, анксиолитиков вызвали ухудшение самочувствия. Отвращение к еде усилилось, в некоторых случаях даже происходили судороги, сильная тошнота и резкое усиление головной боли. По итогу был собран консилиум (в составе Глав врача, старшего научного сотрудника, заведующей отделением и лечащего врача), который пришел к выводу об отсутствии эффективности лечения и возможной ошибке в диагнозе по линии психосоматики (ГТР).
После этого, институт Сеченова выдал мне направление на дообследование в центр постковидной реабилитации при НИИ пульмонологии. Там я прошёл различные тестирования, сдал анализы. В результате было рекомендовано снова обратиться к эндокринологам ЭНЦ.
Эндокринолог в ЭНЦ (Пржиялковская) сказала мне устно, что может действительно есть поражение гипофиза, но на МРТ этого точно не видно. А если не видно, то и лечить невозможно. На мое предложение направить меня на ПЭТ-КТ в центр Алмазова, где недавно внедрили в практику специальный метод выявления кортикотропином, если их "не видит" МРТ, сказала, что не знает о таком исследовании. И что для людей с кортикотропиномой характерны полнота и с высоким давлением. На мой аргумент, что не во всех 100% случаев такое бывает, реакции не последовало.
Обращался также в НИИ неврологии, в НИИ Бурденко.
Нейрохирург Фомичев (НИИ Бурденко), посмотрев снимки МРТ, сказал, что готов сделать операцию, если даст добро и
х же эндокринолог института Бурденко. Эндокринолог отказалась, сославшись, что в ЭНЦ уже проводили обследование, никакого лечения не назначили, и что с коллегами она спорить не будет.
В НИИ Неврологии, нейрохирург Киселев поставил диагноз опухоль гипофиза письменно, устно предложил сделать операцию. Я согласился. Через 2 дня он отказался от своего предложения, объяснив это опасением за исход операции.
Также мои снимки МРТ и анализы (жалобы) смотрел нейрохирург Черебилло (ВМА, СПБ) и сказал, что может сделать операцию, если забор из кавернозных синусов покажет, что АКТГ повышается точно за счет гипофиза. Когда я его спросил про специальное ПЭТ-КТ гипофиза из центра Алмазова, он сказал мне, что это даже лучше. Чтобы были понятны сразу границы кортикотропиномы. Посоветовал обратиться в центр Алмазова и произвести необходимое обследование.
Далее я обратился в институт эндокринологии центра Алмазова (где и проводят ПЭТ-КТ с галием, если не могут обнаружить кортикотропиному по МРТ с контрастом, но есть симптомы её наличия). Директор института Гринева устно сказала мне, что, по всей вероятности, мы имеем дело с поражением гипофиза и, возможно, гипоталамуса. На мой вопрос, какого рода может быть поражения: функциональные, или органические, последовал ответ, что это не известно. Я попросил применить ПЭТ-КТ, на который у института недавно получен патент на изобретение. Но Гринева отказала мне в этом без объяснения причин. Также она сказала мне, что в лучшем случае она после повторных анализов может мне назначить терапию тестостероном, потому как никакого больше лечения она предложить не может. Я ей сказал, что обращался к андрологу и он уже назначал мне андрогель, из-за снижения тестостерона. Но я себя от этого лечения почувствовал резко хуже. Это мое пояснение осталось без комментариев.
Проблема: нейрохирург Черебилло готов взяться за операцию на гипофизе, после проведения ПЭТ-КТ исследования гипофиза на предмет обнаружения кортикотропиномы. Это целесообразно с учетом того, что примерно в 20% случаев, МРТ с контрастом не позволяет обнаружить кортикотропиному при её наличии. Также это целесообразно по причине того, что директор института эндокринологии центра Алмазова сама предположила, что повреждения гипофиза могут иметь органический характер. Отказ Гриневой в проведении ПЭТ-КТ гипофиза ничем не обоснован. Проведение исследования помогло бы либо выявить кортикотропиному, либо, наоборот исключить её. Никакие другие центры в России не производят подобного исследования. Метод разработан и применяется исключительно в Центре Алмазова. Все источники (официальные публикации, в том числе Минздрава РФ, журнала "Эндокринология" и интервью самой Гриневой по новому методу исследования имеются). Также имеется статья на эту тему сотрудников института Бурденко, где говорится, что не всегда при кортикотропиноме присутствуют признаки болезни Иценко-Кушинга (Повышение веса, лунообразное лицо, повышение давления).
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498251
В НИИ Неврологии, нейрохирург Киселев поставил диагноз опухоль гипофиза письменно, устно предложил сделать операцию. Я согласился. Через 2 дня он отказался от своего предложения, объяснив это опасением за исход операции.
Также мои снимки МРТ и анализы (жалобы) смотрел нейрохирург Черебилло (ВМА, СПБ) и сказал, что может сделать операцию, если забор из кавернозных синусов покажет, что АКТГ повышается точно за счет гипофиза. Когда я его спросил про специальное ПЭТ-КТ гипофиза из центра Алмазова, он сказал мне, что это даже лучше. Чтобы были понятны сразу границы кортикотропиномы. Посоветовал обратиться в центр Алмазова и произвести необходимое обследование.
Далее я обратился в институт эндокринологии центра Алмазова (где и проводят ПЭТ-КТ с галием, если не могут обнаружить кортикотропиному по МРТ с контрастом, но есть симптомы её наличия). Директор института Гринева устно сказала мне, что, по всей вероятности, мы имеем дело с поражением гипофиза и, возможно, гипоталамуса. На мой вопрос, какого рода может быть поражения: функциональные, или органические, последовал ответ, что это не известно. Я попросил применить ПЭТ-КТ, на который у института недавно получен патент на изобретение. Но Гринева отказала мне в этом без объяснения причин. Также она сказала мне, что в лучшем случае она после повторных анализов может мне назначить терапию тестостероном, потому как никакого больше лечения она предложить не может. Я ей сказал, что обращался к андрологу и он уже назначал мне андрогель, из-за снижения тестостерона. Но я себя от этого лечения почувствовал резко хуже. Это мое пояснение осталось без комментариев.
Проблема: нейрохирург Черебилло готов взяться за операцию на гипофизе, после проведения ПЭТ-КТ исследования гипофиза на предмет обнаружения кортикотропиномы. Это целесообразно с учетом того, что примерно в 20% случаев, МРТ с контрастом не позволяет обнаружить кортикотропиному при её наличии. Также это целесообразно по причине того, что директор института эндокринологии центра Алмазова сама предположила, что повреждения гипофиза могут иметь органический характер. Отказ Гриневой в проведении ПЭТ-КТ гипофиза ничем не обоснован. Проведение исследования помогло бы либо выявить кортикотропиному, либо, наоборот исключить её. Никакие другие центры в России не производят подобного исследования. Метод разработан и применяется исключительно в Центре Алмазова. Все источники (официальные публикации, в том числе Минздрава РФ, журнала "Эндокринология" и интервью самой Гриневой по новому методу исследования имеются). Также имеется статья на эту тему сотрудников института Бурденко, где говорится, что не всегда при кортикотропиноме присутствуют признаки болезни Иценко-Кушинга (Повышение веса, лунообразное лицо, повышение давления).
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498251
Rusmedserv
Установление диагноза заболевания гипофиза и гипоталамуса
Установление диагноза заболевания гипофиза и гипоталамуса - Эндокринология
Рак Са левого легкого Т4N1M0. Как облегчить дыхание?
Пациент -мужчина, 75 лет.
Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа (на инсулине) 7 лет; перенесеный инсульт - 4 года назад; гипертония (поддерживающее, стабилизирующее лечение на постоянной основе).
В ноябре 2024 г. установлен диагноз - Са левого легкого Т4N1M0. Карцинома солидного строения.
В бронхопульмональной области верхней части левого легкого образование размером 68х93х80 мм, с четкими неровными бугристыми контурами, умеренно накапливает контраст КТ- плотностью +13+42 ед., далее паренхима легких с обеих сторон без очагово-инфильтративных изменений, в нижних частях мелкие участки фиброза.
Заключение консилиума - исходя из общего состояния и сопутствующих заболеваний, специальное лечение не показано.
В апреле-мае 2025 г. в легком возможно накопилось достаточное количество мокрот, что привело к ухудшению дыхания, болевым симптомам при лежании на боку, ухудшению общего самочувствия, аппетита и сна. Мокроты без крови.
Что можно предпринять, чтобы вывести или удалить скопившиеся мокроты из легкого? Как можно облегчить состояние больного?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498250
Пациент -мужчина, 75 лет.
Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа (на инсулине) 7 лет; перенесеный инсульт - 4 года назад; гипертония (поддерживающее, стабилизирующее лечение на постоянной основе).
В ноябре 2024 г. установлен диагноз - Са левого легкого Т4N1M0. Карцинома солидного строения.
В бронхопульмональной области верхней части левого легкого образование размером 68х93х80 мм, с четкими неровными бугристыми контурами, умеренно накапливает контраст КТ- плотностью +13+42 ед., далее паренхима легких с обеих сторон без очагово-инфильтративных изменений, в нижних частях мелкие участки фиброза.
Заключение консилиума - исходя из общего состояния и сопутствующих заболеваний, специальное лечение не показано.
В апреле-мае 2025 г. в легком возможно накопилось достаточное количество мокрот, что привело к ухудшению дыхания, болевым симптомам при лежании на боку, ухудшению общего самочувствия, аппетита и сна. Мокроты без крови.
Что можно предпринять, чтобы вывести или удалить скопившиеся мокроты из легкого? Как можно облегчить состояние больного?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498250
Rusmedserv
Рак Са левого легкого Т4N1M0. Как облегчить дыхание?
Рак Са левого легкого Т4N1M0. Как облегчить дыхание? - Консультации для пациентов по онкологии
Низкий гемоглобин по анализам
Здравствуйте. Переболела непонятной ифнкцией, во время болезни сдала анализы. По результатам анализов направляют на консультацию к гематологу. Железодефицитной анемией страдаю с 2014 года. Во время двух беременностей был низкий гемоглобин, принимала препараты железа. Прошу проконсультировать по поводу анализов.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498254
Здравствуйте. Переболела непонятной ифнкцией, во время болезни сдала анализы. По результатам анализов направляют на консультацию к гематологу. Железодефицитной анемией страдаю с 2014 года. Во время двух беременностей был низкий гемоглобин, принимала препараты железа. Прошу проконсультировать по поводу анализов.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498254
Rusmedserv
Низкий гемоглобин по анализам
Низкий гемоглобин по анализам - Гематология и трансфузиология
Контроль астмы
Добрый день! Прошу проконсультировать по поводу астмы у ребенка.
Ребенок - мальчик, полных 8 лет. Рожден от первой беременности, первые роды. До 7 лет никаких проблем со здоровьем не было. Пару эпизодов ОРВИ в год ( обычное течение- сопли, температура). Детский сад не посещал.
На сегодняшний день рост 143 см, вес 45.6 кг. Есть излишек,но скинуть пока не получается.
В 7 лет пошел в школу и началось. За 2024 год ребенок перенес 4 обструтивных бронхита.
Сначала насморк, температура, затем сухой навязчивый приступообразный кашель. Слушаемся -свистящие хрипы, снимаем вентолином, затем еще от 3 до 7 дней ( когда как) влажные хрипы и продуктивный кашель. Вне вирусов малого ничего не беспокоит.
Летом 2024 после третьего эпизода начала обследовать.
Прик-тесты -норма
Фено-тест- норма (8)
ІgE- норма (12)
По моему настоянию сделали потовые пробы
Классика - 7 мекв/л
Макродакт -19 мекв/л
Сама сдала на 44 частые мутации: не обнаружено. Вариант 7T/9T - норма.
После 4 эпизода, где еще и бактериальное что-то присоединилось и ко всему пришлось добавлять аб, пошли проходить спирометрию.
Поставили диагноз: бронхиальная астма, вирусиндуцированная, неатопичная, легкое течение.
Назначение фликсотид 125 мкг 2 раза в сутки.
После начала терапии полных 6 месчуев ремиссии.
Первые 5 месяцев дышал Фликсотидом. Были обычные орви, 1 раз был частый кашель пару дней без свистов и хрипов. Сказали все ок.
После 5 месяцев произошел контакт с ежиком. Начали курс Индираб, и еще Винраб конский разово.
Я настолько испугалась этой ситуации по поводу бешенства, что резко отменила Фликсотид, чтоб ничего не влияло на выработку антител.
2 недели не дышал Фликсотидом, потом начала давать 1 раз в сутки.
И вот спустя 6 месяцев ремиссии ребенок заболел. Температура 39.6, вялый, слезотечение, слабость. Вторые сутки 38.7 максимум, появилась заложенность носа. Третьи- 37.5 максимум , и начался насморк. Четвертые -просто насморк.
Пятые- снова подъем темпы до 39, насморк, и появился редкий скхой кашель ( раз в 1-2 часа). Слушаемся- свистов и хрипов нет, выслушывается выдох. Сказали жесткое дыхание. Но так как ухудшение после улучшения, отправили на рентген. По снимку - нельзя исключить левостороннюю пневмонию. Начали антибиотик. Темпа сразу упала. Кашель очень редкий, сначала сухой, через пару дней редкий малопродуктивный. Спустя 7 дней все ок.
Скажите подалуйста:
1. Этот эпизод связан с БА, если не было как раньше приступообразного кашля, не слышно ни свистов, ни хрипов?
2. Нужна ли коррекция базиса?
Наш пульмонолог сказал, что это с БА не связано, но отругал, что я отменяла Фликсотид. Продлил Фликсотид, мол нужно добиться стойкой длительной ремиссии в год.
Заранее спасибо!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498255
Добрый день! Прошу проконсультировать по поводу астмы у ребенка.
Ребенок - мальчик, полных 8 лет. Рожден от первой беременности, первые роды. До 7 лет никаких проблем со здоровьем не было. Пару эпизодов ОРВИ в год ( обычное течение- сопли, температура). Детский сад не посещал.
На сегодняшний день рост 143 см, вес 45.6 кг. Есть излишек,но скинуть пока не получается.
В 7 лет пошел в школу и началось. За 2024 год ребенок перенес 4 обструтивных бронхита.
Сначала насморк, температура, затем сухой навязчивый приступообразный кашель. Слушаемся -свистящие хрипы, снимаем вентолином, затем еще от 3 до 7 дней ( когда как) влажные хрипы и продуктивный кашель. Вне вирусов малого ничего не беспокоит.
Летом 2024 после третьего эпизода начала обследовать.
Прик-тесты -норма
Фено-тест- норма (8)
ІgE- норма (12)
По моему настоянию сделали потовые пробы
Классика - 7 мекв/л
Макродакт -19 мекв/л
Сама сдала на 44 частые мутации: не обнаружено. Вариант 7T/9T - норма.
После 4 эпизода, где еще и бактериальное что-то присоединилось и ко всему пришлось добавлять аб, пошли проходить спирометрию.
Поставили диагноз: бронхиальная астма, вирусиндуцированная, неатопичная, легкое течение.
Назначение фликсотид 125 мкг 2 раза в сутки.
После начала терапии полных 6 месчуев ремиссии.
Первые 5 месяцев дышал Фликсотидом. Были обычные орви, 1 раз был частый кашель пару дней без свистов и хрипов. Сказали все ок.
После 5 месяцев произошел контакт с ежиком. Начали курс Индираб, и еще Винраб конский разово.
Я настолько испугалась этой ситуации по поводу бешенства, что резко отменила Фликсотид, чтоб ничего не влияло на выработку антител.
2 недели не дышал Фликсотидом, потом начала давать 1 раз в сутки.
И вот спустя 6 месяцев ремиссии ребенок заболел. Температура 39.6, вялый, слезотечение, слабость. Вторые сутки 38.7 максимум, появилась заложенность носа. Третьи- 37.5 максимум , и начался насморк. Четвертые -просто насморк.
Пятые- снова подъем темпы до 39, насморк, и появился редкий скхой кашель ( раз в 1-2 часа). Слушаемся- свистов и хрипов нет, выслушывается выдох. Сказали жесткое дыхание. Но так как ухудшение после улучшения, отправили на рентген. По снимку - нельзя исключить левостороннюю пневмонию. Начали антибиотик. Темпа сразу упала. Кашель очень редкий, сначала сухой, через пару дней редкий малопродуктивный. Спустя 7 дней все ок.
Скажите подалуйста:
1. Этот эпизод связан с БА, если не было как раньше приступообразного кашля, не слышно ни свистов, ни хрипов?
2. Нужна ли коррекция базиса?
Наш пульмонолог сказал, что это с БА не связано, но отругал, что я отменяла Фликсотид. Продлил Фликсотид, мол нужно добиться стойкой длительной ремиссии в год.
Заранее спасибо!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498255
Rusmedserv
Контроль астмы
Контроль астмы - Педиатрия
Мигрень с аурой у ребенка 13 лет
Добрый день. На выходных у почти 13-летнего сына произошел дебют приступа мигрени со зрительной аурой, также было онемение четырех пальцев руки и щеки, губы и языка – все с левой стороны. Боль была локализована в районе лба и затылка. Раньше были головные боли, но снимались Нурофеном. В этот раз одна таблетка Нурофена (400 мг) не помогла, дали вторую. Через 40 мин заснул и проснулся уже без головной боли.
Свекровь с 14 лет и по сей день страдает сильными приступами мигрени (без ауры). У меня (мамы) тоже раньше редко (1,2 раза в год) были головные боли со зрительной аурой, но иногда была аура без последующей головной боли. У нас со свекровью боль снималась Суматриптаном. Чем у ребенка можно снимать такие боли, вдруг еще повторится? Про триптаны информация противоречивая, а НПВС не помог (800 мг за 3 часа ребенку в 40 кг многовато, по –моему). Как дозировать триптаны для ребенка, если возможен их прием?
У меня на фоне приема венлафаксина от головных болей напряжения такие приступы прекратились.
Благодарю!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498257
Добрый день. На выходных у почти 13-летнего сына произошел дебют приступа мигрени со зрительной аурой, также было онемение четырех пальцев руки и щеки, губы и языка – все с левой стороны. Боль была локализована в районе лба и затылка. Раньше были головные боли, но снимались Нурофеном. В этот раз одна таблетка Нурофена (400 мг) не помогла, дали вторую. Через 40 мин заснул и проснулся уже без головной боли.
Свекровь с 14 лет и по сей день страдает сильными приступами мигрени (без ауры). У меня (мамы) тоже раньше редко (1,2 раза в год) были головные боли со зрительной аурой, но иногда была аура без последующей головной боли. У нас со свекровью боль снималась Суматриптаном. Чем у ребенка можно снимать такие боли, вдруг еще повторится? Про триптаны информация противоречивая, а НПВС не помог (800 мг за 3 часа ребенку в 40 кг многовато, по –моему). Как дозировать триптаны для ребенка, если возможен их прием?
У меня на фоне приема венлафаксина от головных болей напряжения такие приступы прекратились.
Благодарю!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498257
Rusmedserv
Мигрень с аурой у ребенка 13 лет
Мигрень с аурой у ребенка 13 лет - Неврология и нейрохирургия
Низкие показатели гемоглобина, железа, ферритина
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Женщина, 38 лет, рост 163 см, вес 52 кг. Начну с самого начала. Проблемы со здоровьем начались во время беременности 6 лет назад в 2019 году, был сильный токсикоз, постоянная тошнота и горечь во рту, низкий гемоглобин, назначили Сорбифер, но больше 2 дней не могла пропить, начинал болеть желудок, в итоге к родам он был всего 86 ед. После родов все наладилось вроде как, не проверялась потом. В 2023 году резко в метро стало плохо, чуть не до потери сознания, решила проверить сердце, все нормально, отправили проверить гемоглобин и сделать ФГДС, сдала анализы гемоглабин-118 ед, по ФГДС атрофический гастрит 1 степени, назначили диету и небольшое лечение желудка : Дюспаталин, Креон, Урсосан, Хайрабезол и Бисглицинат железа, от железа, опять боли и изжога, не стала пить. В 2024 году, из-за постоянной горечи во рту, еще раз сделала ФГДС, без изменений. Так же сделала УЗИ брюшной полости, нашли в желчном бляшку в 3 мм (без изменений с 2021 года) и в печени кисту 5 мм, лечения не назначали. С начала года начали беспокоить боли в горле, была у 4 Лоров, у всех разные вердикты и лечение: Промывали миндалины курсом, полоскание Хлорофиллиптом, Оки, Тантум Верде, рассасывание Полиоксидония, таблетки Тонзилгон, так же назначали Флуимуцил Антибиотик через небулайзер ,но ничего не помогло, только последняя отправила сдать мазок из микрофлоры горла, где обнаружили клебсиеллу. Лор лечение не назначила, по ее мнению это лечить не надо, микроб живет в кишечнике, а в горло попал, возможно, из-за рефлюкса, отправляет к гастроэнтерологу, на этом у меня круг замкнулся. На сегодняшний день чувствую себя уставшей, апатия, сухость рук. Решила проверить Железо, вдруг все проблема из-за ЖДА пошли, и как оказалось показатели очень низкие. Ментруация не обильная, только в первые 2 дня сильнее, на 5 день заканчиваются уже. К еде отношусь очень избирательно, красное мясо и рыбу не люблю, не веган, в рационе присутствуют курица и индейка, творог, яйца, каши, овощи и фрукты. Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу анализов. С чего мне начать восполнять запасы , желательно внутривенно? Читала про Феринджекту, но в аптеках его вообще нету
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498258
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Женщина, 38 лет, рост 163 см, вес 52 кг. Начну с самого начала. Проблемы со здоровьем начались во время беременности 6 лет назад в 2019 году, был сильный токсикоз, постоянная тошнота и горечь во рту, низкий гемоглобин, назначили Сорбифер, но больше 2 дней не могла пропить, начинал болеть желудок, в итоге к родам он был всего 86 ед. После родов все наладилось вроде как, не проверялась потом. В 2023 году резко в метро стало плохо, чуть не до потери сознания, решила проверить сердце, все нормально, отправили проверить гемоглобин и сделать ФГДС, сдала анализы гемоглабин-118 ед, по ФГДС атрофический гастрит 1 степени, назначили диету и небольшое лечение желудка : Дюспаталин, Креон, Урсосан, Хайрабезол и Бисглицинат железа, от железа, опять боли и изжога, не стала пить. В 2024 году, из-за постоянной горечи во рту, еще раз сделала ФГДС, без изменений. Так же сделала УЗИ брюшной полости, нашли в желчном бляшку в 3 мм (без изменений с 2021 года) и в печени кисту 5 мм, лечения не назначали. С начала года начали беспокоить боли в горле, была у 4 Лоров, у всех разные вердикты и лечение: Промывали миндалины курсом, полоскание Хлорофиллиптом, Оки, Тантум Верде, рассасывание Полиоксидония, таблетки Тонзилгон, так же назначали Флуимуцил Антибиотик через небулайзер ,но ничего не помогло, только последняя отправила сдать мазок из микрофлоры горла, где обнаружили клебсиеллу. Лор лечение не назначила, по ее мнению это лечить не надо, микроб живет в кишечнике, а в горло попал, возможно, из-за рефлюкса, отправляет к гастроэнтерологу, на этом у меня круг замкнулся. На сегодняшний день чувствую себя уставшей, апатия, сухость рук. Решила проверить Железо, вдруг все проблема из-за ЖДА пошли, и как оказалось показатели очень низкие. Ментруация не обильная, только в первые 2 дня сильнее, на 5 день заканчиваются уже. К еде отношусь очень избирательно, красное мясо и рыбу не люблю, не веган, в рационе присутствуют курица и индейка, творог, яйца, каши, овощи и фрукты. Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу анализов. С чего мне начать восполнять запасы , желательно внутривенно? Читала про Феринджекту, но в аптеках его вообще нету
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498258
Rusmedserv
Низкие показатели гемоглобина, железа, ферритина
Низкие показатели гемоглобина, железа, ферритина - Гематология и трансфузиология
Коксартроз 3ст. и варианты
Всем добрый день! Очень бы хотелось получить совет специалистов, что мне делать в моей непростой ситуации.
В 1999 году у меня был чрезвертельный перелом бедра. В ГКБ была проведена операция и установлена фиксирующая пластина. В 2005 году пластину удалили, но не смогли удалить винты, на которых она крепилась. Т.о. пластину срезали, винты остались в ТЗБ кости. Снимок прилагаю.
С 2023 года начал ощущать болезненные ощущения в ТЗБ суставе слева. Сначала нерегулярно, постепенно боли усилились. В 2024 году сделал рентгеновский снимок, где был обнаружен коксартроз 3 степени (снимок в приложении).
На консультации в ГКБ мне было сказано, что в моём случае можно попробовать сделать некую легкую операцию, которая облегчит моё состояние на некоторое время (год-два). Однако, на повторной консультации другой специалист мне сказал, что только операция эндопротезирования, т.е. полная замена сустава. Но! Также было сказано, что подобная операция невозможна пока стоят винты, поэтому, сначала нужно сделать операцию по удалению винтов, а уже потом после заживления кости, делать эндопротезирование.
Большая просьба посоветуйте, пожалуйста, есть ли какие-либо способы облегчить ситуацию без эндопротезирования (операция, процедуры, манипуляции или ещё что-то). Или замена сустава без удаления винтов. В силу жизненной ситуации столь многоходовый процесс сейчас, к сожалению, невозможен. Спасибо.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498259
Всем добрый день! Очень бы хотелось получить совет специалистов, что мне делать в моей непростой ситуации.
В 1999 году у меня был чрезвертельный перелом бедра. В ГКБ была проведена операция и установлена фиксирующая пластина. В 2005 году пластину удалили, но не смогли удалить винты, на которых она крепилась. Т.о. пластину срезали, винты остались в ТЗБ кости. Снимок прилагаю.
С 2023 года начал ощущать болезненные ощущения в ТЗБ суставе слева. Сначала нерегулярно, постепенно боли усилились. В 2024 году сделал рентгеновский снимок, где был обнаружен коксартроз 3 степени (снимок в приложении).
На консультации в ГКБ мне было сказано, что в моём случае можно попробовать сделать некую легкую операцию, которая облегчит моё состояние на некоторое время (год-два). Однако, на повторной консультации другой специалист мне сказал, что только операция эндопротезирования, т.е. полная замена сустава. Но! Также было сказано, что подобная операция невозможна пока стоят винты, поэтому, сначала нужно сделать операцию по удалению винтов, а уже потом после заживления кости, делать эндопротезирование.
Большая просьба посоветуйте, пожалуйста, есть ли какие-либо способы облегчить ситуацию без эндопротезирования (операция, процедуры, манипуляции или ещё что-то). Или замена сустава без удаления винтов. В силу жизненной ситуации столь многоходовый процесс сейчас, к сожалению, невозможен. Спасибо.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498259
Rusmedserv
Коксартроз 3ст. и варианты
Коксартроз 3ст. и варианты - Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия