Кальций во время многоплодной беременности

Здравствуйте, девушка, 29 лет, 67кг 162 см рост, многоплодная беременность, 22 недели.
Прошу помочь с выбором кальция, в какой форме и какую дозировку принимать и как контролировать уровень (какие анализы сдать). Молочных продуктов употребляю немного (время от времени йогурт, творог, сырки).
В литературе нахожу информацию, что есть рекомендации по суточной норме элементного кальция для беременных, что лучше всего усваивается Цитрат кальция, а также есть определенное соотношение элементарного кальция к цитрату кальция.
Помогите разобраться, пожалуйста

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498261

низкие лейкоциты и нейтрофилы

Добрый день. Прошу проконсультировать по анализам.
Женщина 39 лет, вес 56 кг, рост 165, домохозяйка. Не курю, физ нагрузка имеется.

Периодически герпетическая сыпь на ягодице, 5-6 раз в год (много лет) Справа в паху воспалены в данный момент лимфоузлы. ИППП отрицательно, фемофлор без отклонений и Аденомиоз по узи.

Последние несколько лет снижаются лейкоциты в ОАК, а так же постоянно низкие нейтрофилы, примерно с 2017 года лейкоциты от 3.1 до 4.0. Раньше не обращала на это внимания.
Лейкоциты июль 2024 -3.07, нейтрофилы - 1.32
Лейкоциты апрель 2025 -3.11, нейтрофилы - 1.1

Можно ли по анализам понять в чем причина такого снижения? Или что нужно еще проверить?
Гормоны сдавала в июле 2014:
ТТГ-1.11
Т 4 свободный - 12.47
Ферритин не сдавала.

фото анализов прикрепила- первое это апрель 2025, второе это июль 2024г.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498262

Просьба расшифровать рекомендации врача

Добрый день, просьба расшифровать рекомендации врача (ходила мама к кардиологу, написали рекомендаций, а разобрать не могу). И подскажите если возможно, правильный ли курс лекарств назначил врач при ее диагнозе.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498264

Острицы и операция

1. Девушка, 34 года.
2. У ребенка 8 лет подозрение на острицы (зуд, покраснение), анализ будет готов завтра. Заподозрил муж. Летом было также, в итоге подтвердилось у меня и у ребенка.
3. Я сейчас в больнице, у меня операция утром гистерорезектоскопия, под общим наркозом внутривенным. Скорее всего если у ребенка будет положительный, я тоже заразилась.
Я переживаю, что анализ придет после операции или сейчас идти искать врача и отменять?
И сначала мне пролечиваться и тогда когда операцию делать? Сколько будет организм восстанавливаться?
В детстве была увеличена печень, лежала в больнице.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498265

Консультация по результатам биопсии мочевого пузыря (уротелиальная карцинома g2)

Здравствуйте.
У моего отца (возраст: 61 год) по результатам КТ, МРТ,операции и гистологии диагностирована папиллярная уротелиальная карцинома G2 (выписку и фото биопсии прилагаю). Несмотря на это, уролог, к которому он сходил в городскую поликлинику, сказал, что "ничего страшного не видит", назначил Фурагин, Норфлоксацин, Трониксан и траву толокнянку, и отправил домой на неделю. Сказал пока просто попить таблетки, потом сдать повторные анализы. И после этого он будет решать, что делать.

Я обеспокоена тем, что диагноз — злокачественная опухоль, а никакого онкологического плана обследования или лечения не предложено.

Вопросы:

Насколько серьёзен диагноз?
Какие должны быть следующие шаги (доп. обследования, лечение)?
Нужно ли срочно обращаться в онкодиспансер/к онкоурологу?
Каков стандарт лечения при диагнозе G2?
Заранее благодарю за помощь. Очень важно понять, что делать, пока ещё не упущено время.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498263

Аутоиммунный гастрит?

Здравствуйте!
Выполнила ФГДС, обнаружена атрофия. Биопсию не брали.
Есть анализы крови на антитела: первые хорошие, вторые превышены (28 при норме 20).
Прошу помочь с выводами: можно ли считать это превышение аутоиммунным гастритом ? Или пересдать в другой лаборатории для верности?
Заранее спасибо за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498266

Макроаденома гипофиза, послеоперационный гипопитуитаризм, вопросы

Здравствуйте!
Мужчина, 67 лет, рост/вес 170/95.

Гипертония, СД2, НЖБП, наблюдался у офтальмолога в связи с ухудшением зрения и глаукомой.
В сентябре почувствовал выпадение медиальных полей зрения левым глазом. Направлен офтальмологом на МРТ — обнаружена макроаденома гипофиза 35х32х30 мм, гормонально неактивная — все гормоны в пределах референсных значений. Рекомендация нейрохирурга — трансназальное удаление.
Операция выполнена в отделении нейрохирургии ФНКЦ ФМБА в январе 2025.

В настоящее время имеется гипопитуитаризм, по поводу которого принимаю кортеф 15+5 мг и эутирокс 75 мкг.
Через шесть недель от начала приема этой дозировки левотироксина свободный Т4 был 12,2 пмоль/л при референсе 9-19. Читал здесь на форуме и в статьях по теме, что в подобной моей ситуации уровень св. Т4 желателен в верхней трети референсного диапазона. Однако консультирующий меня в ФНКЦ эндокринолог считает, что для моего возраста уровень Т4 достаточен. Другой эндокринолог, которого посетил позже разово в гос. п-ке, хотела назначить сразу кортеф 30 и эутирокс 100 (после сдачи анализов).
Скажите, пожалуйста, какой уровень св. Т4 для меня был бы оптимален и какую дозировку левотироксина мне принимать?
После операции прошло 4 месяца — имеет ли смысл мне сейчас сдать какие-то анализы для контроля состояния? Или можно подождать до полугода?

Хотел бы узнать мнение д-ра Баркана и Галины Афанасьевны.
Если необходима дополнительная информация, напишу подробнее, отвечу на вопросы.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498269

Очень высокие эозинофилы у ребенка

Здравствуйте уважаемые доктора. Мальчик 1,5 года. С рождения атомический дерматит. Последнее время сухость кожи не проходила , врач отправила на анализы . Сдали, высокие эозинофилы. Через неделю переслали вырвали еще больше и появились базофилы. Врач уверяет что это гельминты . В крови так же увеличен эозинофильный катионный белок до 38, а иммуноглобулин е в норме -18
Будте добры пожалуйста прокоментируйте анализы , в какую сторону вообще думать ?
Я так понимаю это эоз/базофильнач ассоциация -это признак онкогематологии ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498270

Диагностика ятрогенной травмы после ВМ-инъекции

Добрый день!

М., 37 лет. Месяцев 5-6 назад, прокалывая курс витаминов, неудачно сделал себе внутримышечную инъекцию в vastus lateralis. Делал в спешке, в положении стоя, мышца была не до конца расслаблена. Неудачно потерял опору, и нога двинулась прямо с воткнутой иглой (30 мм). Вытащил нормально, игла не сломалась и не погнулась; крови визуально не было (или не сильно больше, чем при штатной инъекции), никаких инфильтратов тоже не образовалось.

Дня через три-четыре боль в острой фазе окончательно прошла, всё вроде бы хорошо, проблем при ходьбе или беге нет. Но в локусе укола до сих пор остались непонятные покалывания, жжение, парестезия (иногда чувство дискомфорта инородного тела), активизирующиеся при ходьбе и усиливающиеся при продавливании этого места пальцами.

Учитывая в принципе приличную для этой мышцы глубину иглы, а также какое-то время продолжавшиеся уколы в эту же ногу, поделитесь, пожалуйста, соображениями, следует ли подозревать какие-то посттравматические осложнения, которые вылезли позже этими покалываниями и парестезией? Например, скрытую травму какой-то ветви бедренной артерии или глубоких вен?

И если да, каким образом подобное диагностируется? С чего начать? Я думаю, процесс не столь тривиальный и в худшем случае может потребоваться дорогая инструментальная диагностика? Стоит ли пропить для профилактики тромбоза и эмболии курс антикоагулянтов типа гепарина?

Большое спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498271

гайморит

Здравствуйте!

Женщина, 41 год, рост 175, вес ~70 кг.
В 2020 году был гайморит и фронтит, рентгеновский снимок не делали.

Появилась слабая боль в горле неделю назад, 06.05. Я веду дневник головных болей, поэтому записала: "Тяжелый затылок, давление в ушах и рядом, отдает в челюсть, боль не острая, давящая".

07.05 сильный насморк. Из носоглотки откашлялся темно-желтый, почти оранжевый сгусток, сопли густые, сладковатые.
10.05 тяжелая голова, боль в области ушей, звон. Нос заложен.
11.05 заложило уши, все звуки отдаленные. Насморк уменьшился. Давление 110X78.
12.05 уши не закладывает, но больно от громких, резких, звонких звуков. Пульсация, гул, ощущение щекотки. Нос свободно дышит, хотя говорю немного гнусаво. Из носоглотки в рот попадает сладковатое отделяемое, небольшие сгустки. Когда сплевываю их в раковину, они прозрачные.
14.05: два раза слабо стрельнуло в правом ухе, по направлению к виску. Ощущение распирания в обоих ушах, ощущение спазма около ушей, от громких, резких звуков больно. Давление 140X80. На приеме сказали, что давление может подняться из-за отека.

Температура все дни нормальная, отделяемого из ушей не было.
Чем лечилась: промывание носа соленой водой флаконом "Аквазивин", полоскание горла соленой водой и хлоргексидином, обильное питье.

Сегодня, 14.05, сделали рентгеновский снимок.
Описание: "лобные, основная пазуха пневматизированы. В/чел. пазухи: субтотально затемнены за счет выраженного пристеночного отека слизистой. Заключение: Двусторонний катаральный отит".

Общий анализ крови: лейкоциты - 7,3.

Рекомендации:
1) Синупрет по 2др 3 р/д 7 дней
2) Ксилен 2 р/д в каждый носовой ход 7 дней
3) Полидекса 2 р/д 7 дней
4) Нимесил 100 мг 1 р/д 3 дня
5) лоратадин на ночь 5 дней
6) Местно турунды, смоченные борным спиртом в слуховой проход на 2 часа ежедневно 7 дней (по желанию)
Обильное питье - морс, компот, отвар ромашки.
Физиокабинет УВЧ на оба уха 5 раз.

Я отдельно уточнила, можно ли мне промывать нос соленой водой. Мне сказали, что нельзя, что так можно гной в мозг намыть.
Прокомментируйте назначения, пожалуйста! Снимок во вложении.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498272

Частые головные боли у дочки 10 лет

Здравствуйте! Подскажите, моя дочь Мария, 10 лет, рост 138 вес 35 кг, девочка хорошо учится, кружок 1, не перегружена кружками. Из хронических болезней ничего нет, был диагноз бронхиальная, астма лёгкой степени с 3 х лет, потом проявления сошли на нет, остался, кашель при сильной физической нагрузке, проходит самостоятельно, лекарства не используем. Девочка энергичная, активная. В последние пару месяцев стала часто жаловаться, на головную боль, локализация меняется, то справа, то слева, если вечером начинается - засыпает, с утра просыпается без боли. Иногда начинается во 2 половине дня, тогда даю Пол таблетки нуроыена или парацетамола. Проходит. Случаи учащаются. Что с этим можно делать? С чего начать обследование? Периодически проверяю уровень сахара натощак ( муж проверяет себе и всем нам периодически) сахар у Маши всегда в норме. Все прививки сделаны по возрасту.
Подскажите, какие сдать анализы? Какие пройти исследования? Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498274

48хху+mar(5) /47xxy(15)

Здравствуйте! Мальчик 13 лет. Результат цитогенетического исследования 48хху+mar(5) /47xxy(15) . Генетик ставит диагноз Болезнь Клантфельтера мозаичная форма. Направила на ХМА, по результатам которого ничего объяснить не смогла по поводу 48хху+mar(5) . Хотелось бы услышать мнения по поводу ХМА, какие риски для здоровья ребёнка

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498273

Миопатия, вероятность болезни Помпе у ребенка

Здравствуйте! Дочке сейчас 10 лет. Диагнозы - гипофосфатазия (компаундгетерозигота), ребенок на терапии, g71.8 вторичная миопатия на фоне е83.3 гипофосфатазии. По геному компаундгетерозигота гипофосфатазии и гетерозигота kat6b, которая не де-ново и, вероятно, не имеет значения. Сейчас геном на пересмотре. Проблема в том,что у ребенка имеется незначительное, но прогрессирование миопатических признаков. Есть младший ребенок тоже с подтвержденной гипофосфатазией и с тем же компаундом, таких симптомов у нее нет. Врачи исключают из признаков гипофосфатазии неврологическую симптоматику. Кроме того я состою в чате терапии людей с гипофосфатазией в России, и больше никому не была поставлена миопатия. Ребенок может ходить, бегать довольно неплохо, но хуже сверстников. Поднимается по лестнице нормально, со спуском проблемы, тк стопы развернуты вовнутрь. Походка тоже стопами внутрь, стопы плоско-эквино-вальгусные, coxa valga. Быстро устает, ноги путаются, подворачваются. Не может открыть ключом дверь, отвернуть крышку бутылки, то есть руки слабые. Нет позывов к мочеиспусканию, не писается, ходит в туалет по часам. В 8 лет пропали рефлексы с ахилла. С ноября прошлого года принимает терапию. Через полгода терапии пропали коленные рефлексы (в 10 лет), в связи с чем сделали энмг рук и ног (в норме), игольчатую мг ног (первично-мышечные изменения в мышцах голеней и бедра), мрт мышц бедра и голени - небольшие изменения в группах дистальных мышц "изъеденность молью" первой степени, а так же незначительный отек в мышцах бедра, расположенных сзади (забыла название, одна мышца в одном бедре, и другая в другом). Я сама копаюсь в геноме с помощью usegalaxy, нашла мутацию которая мня смутила, тк нет данных о ее доброкачественности, это гомозигота очень редко встречающаяся с неизвестным клиническим значением. Я еще не весь геном просмотрела и знаю, что не все мутации имеют смысл, и многие доброкачественные в принципе. Однако при имеющихся признаках и гомозиготе Помпе с неизвестным клиническим значением, у меня возникли подозрения о медленном нетяжелом течении. Стоит ли развивать обследования на эту тему и как? я не нашла, где можно сдать на кислую альфа-1,4-глюкозидазу. Ожидать, пока мутацию внесут в доброкачественную или патогенную можно всю жизнь, а ребенок уже потерял и коленные рефлексы.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498277

Головная боль у дочки

Здравствуйте! Подскажите, моя дочь Мария, 10 лет, рост 138 вес 35 кг, девочка хорошо учится, кружок 1, не перегружена кружками. Из хронических болезней ничего нет, был диагноз бронхиальная, астма лёгкой степени с 3 х лет, потом проявления сошли на нет, остался, кашель при сильной физической нагрузке, проходит самостоятельно, лекарства не используем. Девочка энергичная, активная. В последние пару месяцев стала часто жаловаться, на головную боль, локализация меняется, то справа, то слева, если вечером начинается - засыпает, с утра просыпается без боли. Иногда начинается во 2 половине дня, тогда даю Пол таблетки нурофена или парацетамола. Проходит. Случаи учащаются. Что с этим можно делать? С чего начать обследование? Периодически проверяю уровень сахара натощак ( муж проверяет себе и всем нам периодически) сахар у Маши всегда в норме. Все прививки сделаны по возрасту.
Подскажите, какие сдать анализы? Какие пройти исследования? Спасибо!
Нет тошноты, нет рвоты, нет ауры, нет покраснения глаз или насморка, не немеют конечности. Ничего такого нет, просто болит голова, может начаться боль, когда она просто сидит за столом рисует. Нет каких-то факторов, от которых начинается боль, или я их не вижу . Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498279

Глюкоза 1.6 у ребенка 4 лет

Здравствуйте!

Ребенок девочка 4 лет, родилась с диабетической фетопатией, беременность протекала на фоне инсулинзависимого ГСД, после родов 4 суток в ПИТе и 14 суток в ОПННД.

По результатам анализов в поликлинике 28.04 глюкоза венозной крови у дочери показала 1.63 ммоль/л (референс 3.07-8.75). Накануне с 26.04 на 27.04 была многократная рвота с желчью, поставили функциональное кишечное расстройство, отправили сдавать анализы по месту жительства. В анализе мочи от 28.04. при таком уровне мочи кетоны не обнаружены. Витаиин Д3 15.8 нг/мл (референс 30-80).
Педиатр по результатам данных анализов отправила нас срочно пересдать глюкозу натощак в другом месте. Результаты от 07.05 в ДРКБ: глюкоза 3.8 (референс 2.9-5.4). Сказала повторить анализы через 3 месяца. УЗИ ОБП от 07.05.: умеренная гепатомегалия, реактивные изменения поджелудочной железы.

Но меня настороживают 3 ситуации:
1) халязионы за последний год 3 раза друг за другом;
2) 10.05 выезжали на природу, где она много раз бегала в гору и обратно. После чего у нее начались фасцикуляции (дрожание) мышц бедер;
3) заметила отслаивание в виде чешуек на пятках ног, раньше такого не было.

Вопросы:
1) есть ли взаимосвязь этих событий с нарушениями в эндокринной системе, особенно меня волнует ситуация с фасцикуляцией мышц;
2) надо ли дообследоваться. Если "да", то что надо проверить?

Заранее благодарю!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498281

Высокий Индекс HOMA-IR

Добрый час, уважаемые врачи!

Прошу помочь консультацией по-поводу анализов моего супруга.
Беспокоят высокие показатели. Как попытаться их улучшить?

Мужчина 47 лет, рост 183, вес 90 кг, талия 96 см, без в/п.
По оценкам инсулинорезистентности натощак из вены следующие результаты:
Глюкоза - 5,70 ммоль
Инсулин – 23, 66 мкМЕ/мл
Индекс HOMA-IR – 5,99 ед

также сдавал ОАК, гармоны щитовидной железы, онкомаркеры, суточную мочу, креатинин, липидный профиль - показатели в норме.
постоянно принимает Роксера 10 мг

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498282

Риносинусит

Здравствуйте!

Девочка, 9 лет.

05.04 начался насморк, 11.04 обратились к отолорингологу, диагноз - острый ринофарингит.
Лечение: полоскания зева растворами антисептиков, имудон по 1 таб 4 р/день 7 дней; тонзилгон по 1 таб 3 р/д внутрь 7-10 дней; тизин по 1 впр 3 р/д в нос 3 дня.

29.04 обратились к педиатру, так как не проходил кашель - легкие чистые, насморка, практически, не было, врач сказал, что кашель из-за соплей, кот. стекают по задней стенке, порекомендавал орашать горло мирамистином, других назначений не дал.

13.05 - повторно обратились к отолорингологу с жалобой на насморк, диагноз прежний, под вопросом острый синусит, отправили на снимок, с результатами к педиатру.
Лечение: в нос 005% Називин по 1 вс 3 раза в день; ринофлуимуцил по 1 впр 3 раза в день 5-7дней; Синупрет по 1т 3раза в день 7 дней.

По результатам РГ придаточных пазух носа от 13.05 - Рентгенологические признаки риносинусита (снимок прикреплен к сообщению).

14.05 - консультация педиатра, рекомендован антибиотик.

Насколько, из клинической картины ребенка, оправдано назначение антибиотика? Не будет ли достаточно того лечения, что назначил отоларинголог?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498284

Дочка 8 лет. Высыпания на коже.

Здравствуйте! Прошу совета.

Дочке через месяц 9 лет, рост 128 см, вес примерно 27 кг. У ребенка жалоб нет. Разово болел живот, дважды небольшая крапивница. Из анамнеза, что сдавали, Жильбера 7/7, гомоцистеин бывает повышен и есть мутации фолатного цикла, слабая миопия, высыпания на коже, белок 58-60. Аппетит хороший, любит и ест практически все.

С рождения есть высыпания на коже. Первые 9 месяцев дочка на ГВ много кричала во время и после кормления, напрягала живот. В ее 9 месяцев я узнала про возможную реакцию на БКМ, для пробы убрала из своего рациона все с бкм, все прошло. Далее были периоды высыпаний, обращались к врачам, назначали антипаразитарку, гормональный крем, диеты, лечение, море, эмоленты. Иногда высыпания уменьшались (были на руках, ногах красные пятна), иногда становились сильнее, явной реакции на какой-то продукт кроме молока не замечала.

Убирала на разный период молочные продукты, было лучше, но все равно появляются высыпания. Несколько лет не обращались по этому вопросу к врачу, дочка активная, ничего не беспокоит. Осенью обратились к гастроэнтерологу, выполняли рекомендации, УЗИ и анализы, и была взвесь в желчном.

Сейчас опять есть высыпания (в основном на лице) и по УЗИ видны лимфоузлы в кишечнике. Молочных/кисломолочных продуктов в рационе нет и давно, пробовала вернуть, высыпаний как будто становится больше.

Пятна вокруг рта, немного на запястьях как небольшие пупырки, кожа сухая. Бывают покраснения на сгибах локтей и под коленями. После сна утром кожа вокруг рта светлее, сходит краснота, после любой еды становится ярче. Общий имм.Е сдавали давно дважды, в норме.

1. Что это, и нужно ли что-то делать?

2. Возможно ли будет в будущем вернуть молочные, кисломолочные продукты? Сдавала ген на лактозу С/С, потом прочитала, что этот результат не принципиален. Сдавала на БКМ Иммунокап, один —, второй + немного выше референса. Значит ли это, что есть аллергия на коровий белок и его нельзя и дальше?

Прикладываю фото, как сейчас, последнюю кровь (ноябрь), последнее УЗИ (апрель), анализы на молоко. Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498285

Терапия при варикозе, тромбофлебите

Здравствуйте!
У отца варикоз на обеих ногах. Год назад на левой открылась трофическая язва, была проведена операция. После операции язва зажила, однако есть жалобы на тянущие боли в местах операционного вмешательства, также правая (не оперированная) нога сильнее беспокоит, жалобы, что ноги отекают.
Есть ли какие-то препараты, которые можно рекомендовать в данной ситуации? У отца рядом флебологов нет совсем, только хирурги, но там постоперационные рекомендации, не более.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498286

Миокимия нижнего века у подростка

Дочке 13 лет. Уже больше двух недель без перерыва дергается нижнее левое веко. Были у невролога. Диагноз моторный тик. Сдали множество анализов. ОАК, биохимию, ферретин, с реактивный белок, ревматоидный фактор, анализ на витамины и минералы, гормоны щитовидной железы. Все в норме, кроме витамина B6 (7.82) и витамина D (10), они ниже нормы.
Консультация офтальмолога: миопия слабой степени. Говорит причина миокимии не в этом.
УЗИ брюшной полости в норме
Невролог назначил лечение сонопакс 10 мг 2 р в день утром и днем, нейромультивит 2 р в день по 1 т, пустырник 2 р в день по 1 т, фенибут 250 мг на ночь, вигантол 6 капель 1 р в день до 12 часов.
ЭЭГ будем проходить через 2 дня.
Чем может быть обусловлен такой длительный процесс? Какие еще пройти обследования, чтобы выяснить причину миокимии? Насколько правильно выбрана тактика лечения?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498287