Миопия у ребенка 15 лет

Добрый день,девочка 15 лет, рост 170, вес -75кг. Наблюдается ухудшение зрения, миопия. Просьба, пожалуйста, прокомментировать что в нашем случае лучше очки или линзы? Прикрепляю результаты с разницей в полтора года.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498336

ПСА 0.9

Здравствуйте. Общий ПСА около 0.9 - при таком значении может ли быть аденома? Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498337

Окклюзирующий тромбоз ПКВ, перевязка вены

Добрый день!
Пациент - мужчина, 40 лет.
1.02.2025 года сломал малую берцовую кость. По первому обследованию никаких осложнений не нашли. Наложили гипс.

Через 2 недели после травмы обратился в больницу из-за сильной отечности ноги. Выявили осложнения перелома: флотирующий тромб и разрыв связок правой ноги.
18.02.2025 проведена экстренная операция, перевязка поверхностной бедренной вены.
19.02.2025 остеосинтез ДМС, шов дельтовидной связки.

На сегодняшний день 20.05.2025 сохраняется сильная отечность ноги, болевые ощущения. Места разрезов после операции на связках воспаляются, отечные, красные. Два раза вскрывали, искали гнойные массы, но ничего не нашли.
Сохраняется боль, отечность и тяжесть в бедре после перевязки вены.

Сегодня врачи сказали, что причина плохого восстановления - отстутствие нормального кровоснабжения в ноге. Прилагаю УЗИ вен нижних конечностей в динамике.
Лечение: ксарелто 20 мг, компрессионные чулки 2 ст.
Больше никаких рекомендаций врачи не дают. Достаточно ли этого? Что еще мы можем сделать? Никакой положительной динамики с венами нет. Страшно, что теряем время.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498338

Высыпания у ребенка 12 лет. Васкулит?

Добрый день! Обращение по поводу моей дочери.
Девочка-12 лет, рост-158, вес-40 кг.
На ягодицах и всех ногах появились высыпания, не чешутся, не шелушаться, над поверхностью кожи не выступают. Последние месяцы никаких заболеваний не было.
Обратились к дерматологу, когда было всего 2 пятна.
Назначение- антигистаминное, неделю бетометазон (Целистодерм). Через при повторном обращении сказали еще неделю мазать. Заключение дерматолога- что-то сосудистое.
За майские праздники обсыпало все ноги.
Скажите пожалуйста это может быть васкулит, или что это такое и в какую сторону нам двигаться?
Завтра назначен прием педиатра. Какие анализы или направления можно попросить, для выяснения причины?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498339

Температура после ревакцинации от гепатита B

Добрый день!
Ребенку 7 лет. 16.05.2025 ей сделали третью прививку от Гепатита B. У нас догоняющая иммунизация по личным причинам. Первая сделана в ноябре 2024, вторая в феврале 2025. Никаких реакций на первые две вакцины не наблюдалось. Вообще все прививки дочь переносила хорошо.
Вечером в день прививки поднялась температура 38,5 и такой держалась до 6 утра. Утром дала Нурофен, температура спала до 37.4. В районе 13.00 температура поднялась до 39.1, я вызвала врача. Тесты на ковид и грипп отрицательные. Кроме температуры ничего не беспокоит. единственное, перед подъемом температуры ребенок жаловалась на боль в голове.
18.05 и 19.05 температуры не было, но днем 19.05. ребенок стала отказываться от некоторой еды, которую любит и вечером была однократная рвота. Так как за стулом я не следила, но он был однократно в этот день, со слов дочери жидкий. Сегодня, 20.05. ребенок вялый, лежит и смотрит мультик. Вчера была активная. Утром жаловалась на боль в животе, но сейчас не жалуется. Жалоба только на слабость.
Накануне вакцинации был контакт с девочкой, болеющей ветрянкой. Моя дочь переболела ветрянкой три года назад.
Скажите, как помочь ребенку? Что с ней может быть? Все в семье здоровы.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498341

Железодефицит.

Здравствуйте! Вадим Валерьевич, скажите пожалуйста, есть ли у меня железодефицитная анемия. Жалоб нет. Анализы сдала дополнительно, т.к. сдавала кровь для госпитализации с ребенком. Ранее никогда не сдавала на обмен железа,но почитав по другим темам обратила внимание на эти показатели. Мне 49 лет, женщина, месячных нет.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498340

ТГ и ТТГ после удаления рака

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Женщина 44 года, 173/80,
В ноябре 2022 года удалили щитовидную железу полностью - папиллярная карцинома фолликулярный вариант 7-8 мм, без метастазов. Радиойод не делали.
T1aN0M0
Далее динамическое наблюдение.

02.08.2023
ТТГ 0,09 (0,38-5,33)
Т4св 14,1 (7,86-16,1)
ТГ

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498342

Дегенеративные изменения ПКС

Добрый день! 25 лет назад получил травму колена в игре в футбол. К врачу не обращался, боль прошла самостоятельно. Длительное время не беспокоило.
В 2019 году появилась припухлость колена, с лета 2024 появилась боль.
Сейчас прохожу лечение, по крайней мере, пытаюсь вылечить это всё.
МРТ показал: картина пролиферативного синовита, бурсит коленного сустава, дегенеративные изменения менисков,ПКС, синовиальной кисты, неравномерно сточные хрящи
Хронический ( возможно специфический) синовит коленного сустава требует исключения ПВУС, Ущемление заднего края жирового тела Гоффа, Теносиновит подколенной мышцы,Киста задней крестообразной связки.
С 2019г. Появился псориаз волосистой части головы.
МРТ ШОП, КПС - Есть начальные признаки остеохондроза, больше справа
Псориатический Артрит
Анализы - все в норме.
Пока что операцию мне почему то не делают.
Оставили один на один с ревматологом. Раз в месяц хожу на прием. Рекомендует принимать сульфасалазин, принимаю. Но сейчас сменился ревматолог и выписали мне таблетки Метотрексат. И вот это и есть вопрос - Хочу узнать мнения врачей, стоит ли мне принимать Метотрексат? Очень боюсь побочных эффектов! Потому что посадить здоровье можно легко, а вот восстановить потом будет большой проблемой.
Мне 36 лет. Чувствую себя хорошо, но ПКС и псориаз.
Вопрос по таблеткам Метотрексат

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498344

Боль в запястье, синовит? киста?

Здравствуйте!

У меня вопрос по снимкам МРТ кистевого сустава.

Общая информация

39 лет, М, рост 179, вес 75, род занятий - офисная работа+фитнес, не курю,
из общих заболеваний - гипертония (давление нормальное на таблетках),
часто рецидивирующий герпес глаза (после нескольких кератитов принимаю ацикловир постоянно, уже 3 года без обострений),
синдром слабой соединительной ткани,
острых травм не было.

Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию.

1.5 года назад, как я думаю, сделал слишком много повторений, качая бицепс на фитнесе с небольшим весом. Через несколько часов заболело левое запястье и уже не проходило само. Во время тренировки никакого дискомфорта не было. Исключил упражнения на бицепс, небольшая боль сохранялась при бытовых нагрузках (больно было вытираться мокрым тяжелым полотенцем, поднять чайник с водой, держать тарелку и т.п.).
Через 4 мес. сделал УЗИ, заключение:
"УЗ признаки начального остеоартроза 1 ПЗС с двух сторон, левого лучезапястного сустава, выраженного синовита левого лучезапястного сустава, незначительно выраженного тендовагинита сгибателей и разгибателей пальцев левой кисти."

Сходил к ортопеду, заключение то же, лечение: фонофорез с гидрокортизоном (уменьшил боль на 50%), затем блокада с дипроспаном. Блокада помогла на 100%. Через месяц начал постепенно давать нагрузку на кисть (легкие гантели, планка, отжимания), всё было нормально. Как только начал висеть на турнике - через несколько часов боль вернулась и началось всё то же самое. Ортопед, без дообследования, диагноз ставит тот же, лечение - блокада с дипроспаном (январь 2025 г.), эффект 100%.

Теперь уже 3 недели (с начала мая 2025 г.) беспокоят ночные боли в суставе, чувство полноты, давления, небольшая боль при крайних движениях. Каждый день засыпаю и просыпаюсь с болью, а через 10-20 минут утром немного разомну запястье, и боль проходит.

Налгезин форте не помогает. Не нагружаю ни запястье, ни пальцы на фитнесе, несколько часов в день ношу мягкий ортез, но это не помогает.

Недавно сделал МРТ. Вот ссылка:

Чтобы скачать без регистрации, надо нажать "Скачать", затем внизу кнопка "Или просто продолжить скачивание".

В заключении МРТ, если не переписывать всё, что в норме, находки такие:
"В полости сустава небольшое количество выпота. ...
Между латеральными костями запястья и сухожилиями разгибателей определяется многокамерное кистозное образование размерами 22*11.5*12 мм. Подобное образование определяется в области квадратного пронатора, кпереди от лучевой кости, размерами 11*5*10 мм, интимно прилежащее к сухожилиям сгибателей, без убедительных признаков их компрессии."

У меня только два вопроса.

1 - Есть ли эти кисты на снимках? Я не врач, но я посмотрел снимки в программе, я не понимаю, где там эти большие кисты.
2 - Могут ли у меня быть такие большие кисты, если запястье внешне за всё время болезни никак не изменилось? Если пощупать, никаких мягких пузырей в запястье нет.

Заранее спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498343

Остеоартроз тазобоедренных суставов

Добрый день уважаемые врачи! Женщина 42 года , вес 50, рост 165! Три года занимаюсь в зале любительски, тяжёлые веса не поднимаю , основная цель - стать более рельефной и плюс моя тема в психиатрии- зал спасает от дурных мыслей ! Работаю мастером маникюра,то есть либо сижу за столом, либо в позе " лягушки" на маленьком стульчике делаю педикюр ( зимне- осенний период крайне редко,летний- каждый день ).
Месяца два назад появилась боль в нижней части спины( крестец) , непонятно чем спровоцировала была - единственное что я поменяла это тренажёр орбитрек- был одной марки, стал другой , ну вроде немецкий, хороший , анатомический в новом зале !
Мазала Долгит, лежала на " колючках"- помогало! Могу пройти 5км по городу ,боли нет ,могу пройти до магазина и обратно пол часа - появляться боль , не сильная , на 2-4 балла , один раз после полового акта была на все 9,тогда пью НПВС 1 день по 3 таблетки и все стихает.
Приём к неврологу- следала рентген ТБС и таза (лежа на спине , пятки внутрь ,ноги чуть согнуты), к сожалению в одной проекции. Так как запись к врачу в бесплатной поликлинике через месяц , а рентген я попросила сделать мне описание сразу , хотелось бы понять насколько все опасно. Завтра ещё анализы на ревмопробы , в прошлом году также почти болела спина ,тогда анализы были в норме , делала МРТ ПОП- все в норме , ревматолог выписал Дулоксин ,боли ушли через неделю , принимала пол года-отменила !
Заключение не на русском - перевожу

На рентгене костей таза отмечается умеренное снижение высоты рентген составной щели обеих тазобедренных суставов, лобкового сочленения , субхондральный склероз суставных х поверхностей , обострение и удлинение латерального угла составной поверхности вертлужной впадины с обеих сторон , краевые костные разростания суставных поверхностей лобкового сочленения. Отмечается субхонральный склероз , разростание нижних концов суставных поверхностей крестцово-подвздошных суставов.
Вывод - признаки остеоартроза обеих тазобедренных суставов, , обеих КПС , лобкового сочленения
Снимок будет ниже

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498345

Помогите понять причину боли в зубе

Добрый день. С момента создания моей прошлой темы, причинная сторона успокоилась наконец, которую все порезали и покромсали (удаление. эндодонтия, 2 лор операции, открытый кюретаж и т.д)

Вопрос о противоположной правой стороне, заранее прошу прощение, что обращаюсь за консультацией по поводу 18 зуба, я все прекрасно знаю и понимаю... но, войдите пожалуйста в положение, поймите как человека с ужаснейшими страданиями, дело в том что я до 2024 года жил полноценным человеком можно сказать, и начала 2024 обрушились беды, у меня есть фон, иммунодефицит и куча других проблем, не врожденный и не вич, с большой вероятностью после ковида (лонг ковид). но это другая и долгая история, весь 2024 я не вылезал с стационаров. врачей, капельниц, бесконечных анализов, и проблемы с зубами и лор на фоне еще десятков проблем именно из-за вируса. т.к. зубы плохие очень с детства, и ранее было с более худшими проблемами ходил и даже знать не знал, так как не беспокоило, но не суть. Я на фоне того что настрадался всего и вся, я панически боюсь удаления, не каких других манипуляций стоматологических не только не боюсь, даже на лор операции мод местной анестезией шел с контролируемым страхом, а здесь нет...

И так зуб ранее уже был леченым, небольшие неприятные ощущения все время были, чуть больше месяца назад вскрыли, последний канал долго не могли пройти, но 2 недели назад распломбировали таки, уже много раз мыли, чистили каждый раз прикрывали временной пломбой, есть кт до вскытия каналов, и есть снимок после открытия всех 3, с гуттаперчей делали снимок.

Помогите пожалуйста понять, в чем дело. из за чего сохраняется боль при накусывании, а так же если шевелить пальцами зуб в стороны (не с не с большой силой конечно же), а так же сохраняется произвольная боль в течении дня, при нагрузке физической и эмоциональной, интенсивность конечно немного меньше чем 2-3 недели назад, но она есть, я бы не сказал что прям легкая. Доктор специализируется в том числе на корневых каналах, я понимаю что боль из-за сохраняющегося воспаления, но каковы причины его, и как быть ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498346

Фолликулярная киста на клайре

Здравствуйте!
Мне 44, 157/53, менархе в 12, в 2002 разрыв кисты желтого тела, лапароскопия, потом 8 лет фемоден, 2011 беременность, роды нормальные. Пару лет минимум - менопауза, год назад фсг 38. Назначили фемостон, не пошел ни 2, ни 1- отеки, набухание низа живота и груди, обильная МПР. Вернулась на клайру, все отлично на ней было полгода . 10-11.05 плановая МПР, 12.05 выпиваю первую таблетку клайры, а 17.05 начинаю чувствовать сильные боли в правом яичнике, как овуляторные, распирание. УЗИ смогла найти только в понедельник 19.05. Там- фолликулярная киста 3 на 4 см, врач УЗИ говорит, что это невозможно на КОК, я и сама это понимаю, но она уверена, что киста именно фоликулярная, да и по моим ощущениям она появилась за 17-18.05, тем более, за 3 недели до этого я была у врача, был осмотр на кресле, в т ч и рукой осмотр яичников. Протокол УЗИ я от шока забыла в клинике, могу завтра забрать. Далее- врач, назначение прилагаю. Сказала, клайру отменить сразу, и начать линдинет 30, первые три дня по 2 таблетки в сутки. Я начала пить, а сегодня читаю форум, и вижу, что в такой ситуации прописывают прогестерон, что фолликулярная киста от избытка эстрогена, а я его наоборот принимаю в двойной дозе! Я не врежу себе еще больше?!
Подскажите, пожалуйста, правильная ли тактика с линдинетом, или что мне сейчас принимать?
Ощущения распирания и боли сильные, индометацин на ночь ставлю, не особо помогает.
И конечно, очень не хочется повторения разрыва, в тот раз было 1200 мл крови в брюшной полости
Заранее спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498347

Гипертрофия правого желудочка, что делать?

Женщина , 42 года, 160 рост, 63 кг. Гипертония , других хронических заболеваний нет. На ЭКГ в заключении гипертрофия правого желудочка, год назад ЭКГ было нормальное . ЭКГ во вложении.
Какие причины изменения в ЭКГ? Какие анализы или исследования стоит пройти ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498348

Инфекционный эндокардит: перенесённый или активный

Здравствуйте.

М, 27 лет, 180см, 80кг, без вредных привычек.

С сентября 2022 и по сей день беспокоят жалобы: повышенная температура (в течение 3-4 часов после пробуждения поднимается до ~37.2-37.5 и так держится, вечером ближе к 38; опускается только во сне), пульс 100-120 в покое, ощущение тяжести в области сердца, большая слабость, утомляемость; иногда - боль в мышцах рук и ног.

Вначале в сентябре 2022 был выставлен диагноз "инфекционный эндокардит аортального клапана", было назначено лечение Цефтриаксон 2г./сут. (по 1г утром и вечером), сначала амбулаторно, а затем получилось госпитализироваться. По результатам очередного ЧП ЭХОКГ на створках клапана, где до этого определялись вегетации, начали вместо них определяться "очаги уплотнения"/"очаги фиброза", на основании чего врачами был сделан вывод об излечении диагноза, а/б терапия была прекращена. Температура не нормализовалась, на что мне ответили что "она ещё может какое-то время быть повышенной после инфекции".

Температура так и не пришла в норму, и в 2023 был начат поиск альтернативных диагнозов, который ни к чему не привёл. В конце концов в июне 2023 я повторно прошёл ЧП ЭХОКГ, на котором был обнаружен фиброз уже на всех 3ёх створках (изначально вегетации были только на 2ух). У меня получилось через знакомых попасть в терапевтическое отделение больницы соседнего нас.пункта, р.п. Кольцово (НКРБ №1), где я провёл месяц на антибиотиках (выписку прилагаю). Лечили как я понимаю с позиции "хуже не будет/вдруг поможет", тоже без особого понимания дела. Стало однозначно лучше чем когда заезжал, но температура осталась.

После выписки из той больницы я повторил ЧПЭХО в октябре 2023 (всё ещё есть уплотнения, но уже значительно меньше), и хотел дальше уже дорешать вопрос по-цивилизованному, через кардиологов, но к сожалению они по-прежнему отказываются признавать диагноз. Ни в центре Мешалкина (НИИПК), ни в областном кардиодиспансере (НОККД), ни в обычных кардиологических отделениях. Настаивают, что он уже излечен. При этом также не появляется никаких данных за другие возможные причины этой температуры. Т.е. полная неопределённость.

Документов довольно много, чтобы не нагромождать здесь пока привожу только две выписки (лето 2023 и последняя от февраля 2025), и полную хронологию ЧП ЭХОКГ. Другие выписки и документы предоставлю по запросу. Из других обследований проводились (в больницах либо по направлению): УЗИ органов брюшной полости/щитовидной железы/сосудов шеи, МРТ мозга с контрастом, гормоны щитовидной железы, анализы на АФС/СКВ/синдром Иценко-Кушинга, анализы для инфекциониста (ВИЧ/гепатиты/ВЭБ/ЦМВ/паразиты). Всё это в порядке.

Создаю тему изначально в кардиологии, т.к. ничего кроме анамнеза за эндокардит у меня нет. Если неправ, прошу прощения.

У меня два вопроса.

1. Могут ли доктора ошибаться в оценке текущего процесса как перенесённого? Может ли он до сих пор быть активный (=недолеченный)?
2. Что Вы в целом можете посоветовать в данной ситуации? (Кроме варианта "игнорировать проблему", т.к. температура повышена постоянно и весьма сильно влияет на трудоспособность)

Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498349

нейропатия после химиотерапии

Здравствуйте.
Пациент -Ж, 76 лет.
Был поставлен диагноз - ЗНО молочной железы.
Проведена химотерапия паклитакселом (закончена в апреле). Проведена операция по удалению образования (неделю назад). На ближайшем консилиуме будет приниматься решение о проведении послеоперационной лучевой терапии.
Во время лечения (февраль) пациент ломает лодыжку, находится 1,5 месяца в гипсе.
После снятия гипса жалуется на то, что не чувствует ног от ступни до колена, а также пальцев на руках. По ночам периодически мучают боли в ногах, принимает обезбаливающее.
Растирания, массажи не помогают. Ходить самостоятельно может только с помощью ходунков. Периодически запинается о собственные ноги.
На данный момент находится в стационаре после операции, туда приходил невролог из другого отделения и сказал дословно, что "это не проходит, лечение никакое нельзя из-за онкологии".

Подскажите, неужели нельзя что-то сделать?
Может, это вопрос не невролога, а реабилитолога или еще какого-нибудь специалиста?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498350

Технический вопрос по анализу фракций холестерина

Здравствуйте!
Вопрос в следующем.
В той медицинской организации, где я регулярно сдаю анализ крови, сперва уровень холестерина низкой плотности определялся по формуле Фридвальда, затем цифры стали отличаться, похоже ЛПНП стали определять аппаратно.
На какую цифру мне надо ориентироваться, на аппаратный результат или математический?
Заранее спасибо за ответ.
Результат анализа
Холестерин общий - 5,40
Х-ЛПВП - 2,33
Х-ЛПВП - 3,30 По формуле Фридвальда - 2,71
Триглицериды - 0,8
Индекс атерогенности - 1,3

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498351

лишай?

Мужчина, 26 лет. Ежедневно занимается бегом по 10км, потеет. Появились пятна на животе, под грудью. Появились пол года назад, с тех пор периодически проходят, а потом по новой рецедивы. Может ли это быть лишай, какая разновидность? Подойдёт ли лечение мазью Тербинафин?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498353

Низкие эритроциты, гемоглобин,

Здравствуйте, уважаемый доктор. Рост 1,5 м, вес 52 кг, возраст 87 лет. В анамнезе гипертония 2 ст, стенокардия напряжения. Жалобы на слабость, плохой сон, быструю утомляемость, бывает аритмия и одышка. С жалобами обращалась к врачу по месту жительства. По анализам врач поставила ЖДА, назначила Тардиферон на З - 4 месяца. Курс приема закончила. Но улучшения в своем состоянии я не почувствовала. Посмотрите пожалуйста мои результаты. Что мне принимать и как улучшить самочувствие.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498352

Киста молочной железы

Добрый день!
Женщина, 44 года. Вес 71 кг, рост 165 см. Месячные с 13 лет, регулярные, 5 дней, обильные на 2-й день, безболезненные. Последние - 12.05.25. 1 аборт. 1 роды в 2004 г. Диагноз: миома матки больших размеров, фиброаденоз обеих молочных желез.
По ЖКТ – ГПОД, рефлюкс-эзофагит.
20.05.25 делала маммографию, диагноз: BIRADS 2 справа, BIRADS 2 слева, фиброаденоз обеих молочных желез, слева киста? Фиброадемома?
Предыдущую маммографию делала 16.02.2023, диагноз такой же, кроме кисты, ее не было.
УЗИ пока не делала. Стоит ли беспокоиться по поводу кисты, нужна ли консультация маммолога или онколога?
Прикрепила УЗИ за 2025 и 2023 год

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498354

У подростка температура 35.9

Здравствуйте, прошу Вашей помощи
Сын 15 лет рост 164,вес 45 кг весит всегда мало так как его отец при росте 183 всегда вес 60-64 они оба худенькие, дочь такая же.
Сын родился на 35-36 неделе по шкале 7/8
Последнее время не болеет простудными заболеваниями.
Сегодня сын пришёл рано домой с прогулки и на мой вопрос почему так рано сказал друг ушел домой так как приболел видимо.
Я тут же попросила измерить температуру, градусник ртутный показал 35,9
Измерили второй раз,все тоже самое.
Раньше у него так было именно такая температура. Не часто.
Подскажите пожалуйста, нормальная ли такая температура для ребенка?
Очень переживаю за него.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498355