Зуб пролечен, а боль осталась

Добрый день. Помогите пожалуйста советом по поводу боли в зубе. Болит без точного местоположения уже 4 года, в районе 15 или 16 зуба, особенно сильно провоцирует сладкое. Боль усиливается в ночное время, тупая, ноющая, давящая. 15 и 16 зуб был пролечен у стоматолога, 15 зуб даже два раза, боль никуда не ушла. Болит чаще всего по утрам или по ночам, боль ноющая, тупая. От боли помогает сильно чистить эту область жесткой щеткой, возможно болит возле прикосновения зуба с десной, но боль расплывчатая, без точной локализации. В 2024 после сеансов у стоматолога сделал КЛКТ, можете пожалуйста посмотреть, что может болеть? Зуб на хладотест не реагирует.

-КЛКТ Пикассо

- PDF Заключение расшифровка Пикассо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498356

ОЧЕНЬ советую почитать!!!

Статья под названием “Houston we have a problem”

Автор её Paul Stewart, главред журнала Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism
Она о нынешней проблеме журналов с присланными для публикациями статьями из Китая.

Я об этом говорил давно, но все были политкорректны . Видимо, мы все стоим до носа в воде.

Но основная проблема еще хуже: все, или практически все отвергнутые без рецензии китайские статьи публикуются за большие деньги в журналах меньшего калибра. “Frontiers in Endocrinology” к примеру , заполнен ими на как минимум 50%, но иногда доходит до 80%.

Пробыв главредом, помощником главредов, членом редакционных, коллегий и просто рецензентом множественных эндокринных журналов,
могу абсолютно заверить , что никакой предвзятости по отношению к статьям из ЛЮБОЙ страны никогда не было и нет. То же самое подчеркивает Paul Stewart.
Решают значимость, новизна и достоверность данных.

Практически все статьи из Китая, которые когда-либо попадали ко мне на рецензию были либо откровенной чушью, либо плохо скрытым враньём, либо чем-то уже давным-давно опубликованным.
То же самое рассказывали мне мои коллеги.
Как я, так и несколько моих коллег отказaлись рецензировать статьи из Китая. Я также исключил “Frontiers” из списка рецензируемых мною журналов.
Mы в разгаре пандемии фальсификации статей по всем областям науки.
Несколько лет назад у нас гостили 2 гипофизарных нейрохирурга из Китая, они гордо рассказывали нам, как их правительство развивает и поддерживает престиж китайской научной деятельности. Им полностью оплачиваются суммы за принятие их статей в зарубежных журналах, и даются личные премии за статьи , опубликованные в престижных журналах. За статьи в Science,Nature, JCI и прочие , ведущий автор якобы (!) получает $130,000 . Верится с трудом, но за что купил, за то и продаю. Если это действительно так, то мржно понять, что, кроме престижа, ими движет.
Как там сейчас c этим в период спада китайской экономики, я не знаю. Но поток китайского мусорa не прекращается и очевидно в журналы других областей.
Так что будьте осторожны основывать свои клинические рекомендации на статьи китайских врачей из второсортных журналов.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498357

ЖЭС 14 000

Добрый день! Мне 44 года, рост 164,вес 65 кг., жен. В анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний нет, у отца микроинсульт в 60 лет, забитость коронарных артерий на 50% (скорее всего, возрастное). Спортом не занимаюсь, работа сидячая, в конторе за компьютером, курила с 2014 года, спиртные напитки в жизни присутствовали (в пределах разумного). В декабре 2024г. при плановом прохождении МО на экг выявили экстрасистолию. Рекомендовано холтеровское мониторирование. Так как у нас в городе кардиолог в поликлинике один, на прием к нему попасть реально по истечении месяцев двух-трех, обратилась в частную клинику. Сразу скажу, никаких отклонений в работе сердца, экстрасистол, головокружений, обмороков у меня никогда не было. Результат первого холтера: частая полиморфная одиночная( 13223шт), парная(38шт), желудочковая экстрасистолия 5 градации с пробежками бигеминии, тригеминии, квардрогимении, групповая(10 нжэс). После разговора с кардиологом, который описывал холтер, с округлившимися глазами меня расспрашивая обо всем,у меня началась паника по поводу происходящего. К вечеру разболелось в груди слева и под левой лопаткой. Боль не сильная, но выматывающая, периодически проходящая и возникающая снова. На прием к следующему доктору я попала через 5 дней, до этого решила попробовать нитроглицерин от боли в груди и к моему удивлению, он помог. Естественно я впала в отчаяние еще больше, думаю, ну все, точно у меня плохи дела с сердцем. Кардиолог спокойно выслушал, выписал этацизин по 1. два раза в день, омакор. Также сказал, что от экстрасистолии сердце не болит и нитроглицерин мне пить не надо. Вечером я уже приняла первую таблетку антиаритмика, в груди все так же ныло, разницы я не поняла, так как свои экстрасистолы я не ощущала и их находка для меня была неожиданностью. Через пару дней я пошла в приемный покой и сделала экг в момент моей боли в груди, кардиограмма была без отклонений, меня с богом отправили домой и тут все боли сразу исчезли. Через месяц приема этацизина я снова сделала холтер, жэс было всего 1 шт+3 нжэс. Принять, что у меня с сердцем что то не так, я не могла и попросила доктора отменить препарат и попробовать сделать холтер без него. Через неделю после отмены я поехала на вэм, кстати экстрасистолы я уже стала ощущать, (мозг делает свое дело), на ониторе их уже было видно, но при увеличении нагрузки они исчезали. Заключение мне дали, как отрицательный тест на ибс. Все бы ничего, но ощущение перебоев в сердце дали о себе знать и я снова побежала в аптеку за этацизином. Принимать я начала по 0,5 таблетки 2 раза в день, этого хватило, чтобы ритм держался в норме. Недавно были в гостях, в этот день я не пила препарат и выпила вечером вина, все было хорошо, ночь тоже спала нормально, на утро эски появились, чувствую темп стал нарастать, как то дышать тяжело стало, боль в груди и под лопаткой снова появилась, рука и нога левая болеть стали, вообщем такого у меня не было еще. Я сразу же выпила таблетку, плохо было еще около часа, потом стало легче. Я понимаю, читала, что от экстрасистол никто не умирает и сердце не останавливается, но тогда что это было, паника , страх? На следующий день я поставила холтер, на нем 50 жэс, вроде бы каких то значимых отклонений нет. Анализы у меня в норме, узи сердца тоже, результаты все в прикрепленных файлах. Хочется узнать мнение квалицированных специалистов по этому поводу, правильно ли назначили лечение, а может и вообще не нужно было пить антиаритмик или же выбрать другой , менее опасный препарат для лечения?. Да, давление у меня 120/80, при волнении часто повышается до 145/90. Пульс свой 85-90, это постоянно. С начала 2025 не курю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498358

Укушенная рана в области коленного сустава

Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу Вашей помощи в разрешении моей ситуации.
О себе: Женщина 42 года, рост 155 см, вес 45 кг., характер работы трубет примерно 80% времени проводить на стоя на ногах, вредные привычки - курение, из хронических заболеваний - гастрит и рефлюкс, а также невроз (в настоящее время практически не беспокоит). Данная проблема возникла впервые, до этого с суставами проблем не было.
28 апреля на мою собаку напала другая собака, я полезла разнимать драку, в процессе этого собака вцепилась мне в колено и не отпускала, пока муж не снял собаку за шкирку с моей коленки.
Сразу обратилась за помощью в травмпункт, где обработали раны и дали направление на госпитализацию. В стационаре раны еще раз обработали, на одну из ран наложили один шов, надавили пальцем на коленную чашечку, сказали, что сустав не пострадал, сделали прививку от бешенства, дали рекомендации принимать антибиотики и НПВС и отправили домой. Никаких исследований не проводили.
В настоящее время болей в покое практически нет, сидеть тоже возможно, но немного болит. Основная проблема возникает если ходить или стоять. При ходьбе хромаю, больно опираться на ногу. Если стоять 10-15 минут, то возникают сжимающие боли в колене, а также начинает болеть задняя часть голени. Сохраняет отек колена, утром он значительно меньше, вечером после нагрузки он больше. Работать и выполнять домашние дела могу только в незначительном объеме, и то во время нагрузки и после болит колено и нижняя часть ноги. Разогнуть ногу могу, но возникает небольшая боль, согнуть ногу могу очень незначительно, может быть на несколько сантиметров.
В связи с тем, что прошло уже три недели после укуса, а вернуться к нормальной жизни не получается, я прошла исследование МРТ. С результатами обратилась в травмпункт, очным врачом были даны рекомендации, которые мне показались не совсем адекватными. (перед созданием данном темы я прочитала похожие на Вашем форуме).
Прошу Вас посмотреть исследование МРТ и дать оценку имеющихся повреждений, а также помочь определиться с дальнейшей тактикой лечения, если оно возможно.
Заранее спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498359

Закрывают ли рецессию на небной стороне?

Проконсультируйте, пожалуйста. Рецессия на шестерке сверху с небной стороны. Врач, которая делает операции по закрытию, отказалась. Хочу понять, в принципе не закрывают рецессии с небной стороны? Это малоэффективно или почему? В чем отличие от щечной стороны? А какой же тогда выход?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498360

за полгода вырос ТТГ

доброе время суток!

я пыталась найти свою прошлую тему и не нашла.

в 2020 году я родила ребенка и после этого мой ТТГ был что-то около 49, с тех пор принимаю эутирокс 50, последний анализ ТТГ был в сентябре 24го года (TSH в сентяре 2.25), вчера:

TSH - 3.59 (0.27-4.2)
T4 libre - 1.42 (0.93-1.71)
Ac. anti Microsomales TPO suero (в сыворотке) 10.6 (inf.34)

витамин D 22.9 (20-50)
креатинин теперь постоянно чуть завышен 1.04 (0.5 - 0.9)
и PTH intacta suero 66.6 (15-65)

остальные анализы в пределах нормы (кроме как обычно низких тромбоцитов которые склеиваются при ЭДТА)

я стала сильно уставать с января и у меня полезли волосы- в день выпадает больше 100 шт,

вопросы:
нужно ли мне изменять дозу эутирокса?
нужно ли искать проблему с почками? в сентябре делали узи и на узи все хорошо (но было прям оч быстрое исследование за 5 минут)
если антитела TPO в пределах нормы, это не Хашимото?

у меня за полгода выпала половина волос; никакие сыворотки и добавки для волос не помогают...

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498361

Обмороки

Здравствуйте! Моя тема здесь
Возраст 32, вес 65, рост 165. Вредных привычек нет, наследственность не отягощена.
Меня стали беспокоить обмороки на 1-3 минуты, они происходили в спокойном состоянии, сидя за столом, утром и днем. Перед обмороками и после них была тошнота , а за несколько секунд до - головокружение и бросало в жар. Из лекарств принимала только Золофт 50 мг по вечерам.
На скорой после одного из обмороков измерили давление, глюкозу в крови, сатурацию, ЭКГ, все было в норме. Сама я прошла МРТ мозга, ЭЭГ- без патологий. УЗИ сердца прикладываю. В ближайшие дни запланирован холтер ЭКГ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498363

УЗИ щитовидной железы

Здравствуйте ещё раз, прошу прощения,что пишу Вам.
Сегодня сделали УЗИ ребенку(15лет) рост 164 вес 45
Посмотрите пожалуйста УЗИ за 24 год и за 25 год сегодня, я переживаю,что объем стал меньше
В том году все гормоны были в норме,в этом ещё не сдавали, запись только на 5 июня

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498364

Краснуха? Аллегрия?

Добрый день, уважаемые врачи!
Пожалуйста, помогите с диагнозом, неизвестность это очень сложно.
Мальчик, 10 лет, рост 150, вес 37 кг,рожден естественным путем на сроке 40,5 недель рост 56 вес 4090. Прививки по возрасту, развитие по норме.
Никаких хронических заболеваний нет.
Из болезней только ветрянка 2 года назад, яркая с большим количеством высыпаний и высокой. Температурой.
На данный момент, с утра обнаружила сыпь на груди, животе, спине. Сыпь не чешется, ни чего не беспокоит горло не болит, температуры нет, соплей тоже.
Были у педиатра, сказала дать антигистаминное и наблюдать больше позоже на ветрянку.
Аллергий не было ни на что, ничего нового не ел.
К вечеру сыпи стало побольше и стала появляться на лице, пузырки как при ветрянке не появляются.
Сдали анализ крови, правда за 2 часа до него позавтракал.
Уважаемые врачи, подскажите что это может быть?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498365

Это поликистоз или нет

Добрый день!
4 года назад на кт обнаружили кисты в почках и печени. На почках было по 3 шт в правой и левой от 3мм до 13 мм, на печени множественные кисты (максимальная 6 мм) во всех сегментах.
В заключение множественные кисты почек и печени.
В этом году делала очередное КТ, в почках единичные кисты 3-8 мм, на печени все также множественные до 9 мм. Аппараты все время разные, так как по ОМС делаю.
Диагноз не ставят, на кисты почек нефролог воообще особо внимания не обратила. Пропила я какой-то препарат (не помню название) от камней и песка, сейчас их не видят на КТ/МРТ.
Анализы сдаю каждые 6 мес, все в норме. Почки не увеличены.
Ни к кого в семье поликистоза нет и не было, насколько я знаю.
Двое детей - очень переживаю за них…

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498366

Опухоль гипофиза

Здравствуйте, меня зовут Сергей Зайчкин 18.10.1978 г.р.
Заболевание началось после ковида, весной 2020г, а именно: отвращение к еде (вся еда кажется не вкусной, не съедобной), к воде; отсутствует чувство голода и насыщения; отсутствует чувство жажды и утоления жажды; нарушение зрения, либидо, вымывание кальция, нарушение сна (не могу уснуть, а если засыпаю, то многократно просыпаюсь). Заставляю себя принудительно принимать пищу и пить, но вес упал на 15 кг, вешу 50 кг при росте 176 см, низкая температура тела 34.5, боли в животе, в спине, в голове.
Врачи не могут понять причину такого состояния, не могут поставить первичный диагноз, и, соответственно, провести лечение, на протяжении 5 лет. Состояние постоянно ухудшается.
По МРТ головного мозга ничего не выявлено. По МРТ гипофиза неоднородная структура аденогипофиза, по МРТ и КТ надпочечников- утолщение левого. По КТ легких - без патологий. Есть рост АКТГ с увеличением в динамике, гиперкортицизма не выявили. По МРТ позвоночника: спондилоартроз, спондилёз, протрузии, ретролистез. По ФГДС: грыжа пищевода диафрагмы, бульбит, изофагит.
Никакого лечения не назначали. Только НПВС, мебеверин и Омез. Лечение не помогло. Врачи сделали заключение, что все эти нарушения не могут давать такую картину заболевания. Направили на консультацию в ЭНЦ.
В ЭНЦ предположили, что это психосоматика. На вопрос, почему такое предположение, был дан ответ, что в практике ЭНЦ были зафиксированы три случая, когда АКТГ повышался на нервной почве. Во всех трех случаях был стрессовый фактор. Кроме этого, у этих трех пациентов (все три-женщины) никаких других симптомов, кроме тревоги не было и им всем помогло лечение антидепрессантами. На моё уточнение, что у меня кроме повышения АКТГ еще очень много симптомов, характерных для аденомы гипофиза и, что у меня не было стресса, мне посоветовали обратиться к психоневрологу ЭНЦ. Я обратился. Назначенное лечение в виде антидепрессантов не помогло, а вызвало резкое ухудшение состояния. Естественно, антидепрессанты были, как это и положено назначены под прикрытием анксиолитика.
Затем мне посоветовали обратиться в Центр психического здоровья Сеченова, что я и сделал. Предложили подобрать терапию стационарно для лучшей эффективности. Я согласился. На мои вопросы точно ли по симптомам это психосоматика и будет ли ответ на лечение, последовал ответ: полечим, посмотрим, есть тревога – её надо убирать. Многочисленные назначения различных групп антидепрессантов, нейролептиков, анксиолитиков вызвали ухудшение самочувствия. Отвращение к еде усилилось, в некоторых случаях даже происходили судороги, сильная тошнота и резкое усиление головной боли. По итогу был собран консилиум (в составе Глав врача, старшего научного сотрудника, заведующей отделением и лечащего врача), который пришел к выводу об отсутствии эффективности лечения и возможной ошибке в диагнозе по линии психосоматики (ГТР).
После этого, институт Сеченова выдал мне направление на дообследование в центр постковидной реабилитации при НИИ пульмонологии. Там я прошёл различные тестирования, сдал анализы. В результате было рекомендовано снова обратиться к эндокринологам ЭНЦ.
Эндокринолог в ЭНЦ (Пржиялковская) сказала мне устно, что может действительно есть поражение гипофиза, но на МРТ этого точно не видно. А если не видно, то и лечить невозможно. На мое предложение направить меня на ПЭТ-КТ в центр Алмазова, где недавно внедрили в практику специальный метод выявления кортикотропином, если их "не видит" МРТ, сказала, что не знает о таком исследовании. И что для людей с кортикотропиномой характерны полнота и с высоким давлением. На мой аргумент, что не во всех 100% случаев такое бывает, реакции не последовало.
Обращался также в НИИ неврологии, в НИИ Бурденко.
Нейрохирург Фомичев (НИИ Бурденко), посмотрев снимки МРТ, сказал, что готов сделать операцию, если даст добро их же эндокринолог института Бурденко. Эндокринолог отказалась, сославшись, что в ЭНЦ уже проводили обследование, никакого лечения не назначили, и что с коллегами она спорить не будет.
В НИИ Неврологии, нейрохирург Киселев поставил диагноз

опухоль гипофиза письменно, устно предложил сделать операцию. Я согласился. Через 2 дня он отказался от своего предложения, объяснив это опасением за исход операции.
Также мои снимки МРТ и анализы (жалобы) смотрел нейрохирург Черебилло (ВМА, СПБ) и сказал, что может сделать операцию, если забор из кавернозных синусов покажет, что АКТГ повышается точно за счет гипофиза. Когда я его спросил про специальное ПЭТ-КТ гипофиза из центра Алмазова, он сказал мне, что это даже лучше. Чтобы были понятны сразу границы кортикотропиномы. Посоветовал обратиться в центр Алмазова и произвести необходимое обследование.
Далее я обратился в институт эндокринологии центра Алмазова (где и проводят ПЭТ-КТ с галием, если не могут обнаружить кортикотропиному по МРТ с контрастом, но есть симптомы её наличия). Директор института Гринева устно сказала мне, что, по всей вероятности, мы имеем дело с поражением гипофиза и, возможно, гипоталамуса. На мой вопрос, какого рода может быть поражения: функциональные, или органические, последовал ответ, что это не известно. Я попросил применить ПЭТ-КТ, на который у института недавно получен патент на изобретение. Но Гринева отказала мне в этом без объяснения причин. Также она сказала мне, что в лучшем случае она после повторных анализов может мне назначить терапию тестостероном, потому как никакого больше лечения она предложить не может. Я ей сказал, что обращался к андрологу и он уже назначал мне андрогель, из-за снижения тестостерона. Но я себя от этого лечения почувствовал резко хуже. Это мое пояснение осталось без комментариев.
Проблема: нейрохирург Черебилло готов взяться за операцию на гипофизе, после проведения ПЭТ-КТ исследования гипофиза на предмет обнаружения кортикотропиномы. Это целесообразно с учетом того, что примерно в 20% случаев, МРТ с контрастом не позволяет обнаружить кортикотропиному при её наличии. Также это целесообразно по причине того, что директор института эндокринологии центра Алмазова сама предположила, что повреждения гипофиза могут иметь органический характер. Отказ Гриневой в проведении ПЭТ-КТ гипофиза ничем не обоснован. Проведение исследования помогло бы либо выявить кортикотропиному, либо, наоборот исключить её. Никакие другие центры в России не производят подобного исследования. Метод разработан и применяется исключительно в Центре Алмазова. Все источники (официальные публикации, в том числе Минздрава РФ, журнала "Эндокринология" и интервью самой Гриневой по новому методу исследования имеются). Также имеется статья на эту тему сотрудников института Бурденко, где говорится, что не всегда при кортикотропиноме присутствуют признаки болезни Иценко-Кушинга (Повышение веса, лунообразное лицо, повышение давления). У меня очень много обследований, платформа не даёт возможности их загрузить. На какую эл. Почту я мог ы все отправить?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498368

Тонус

Добрый вечер, помогите найти ответ. Ребенку 3,5 года. Рано начала говорить, ходить, развивается по своему возрасту, быстро все схватывает. Уже неделю как она (особенно утром и вечером) выгибается, жмурится и напрягает ягодицы. На вопрос что у тебя болит, она отвечает «попа сжимается». Я понимаю, что тема деликатная, но она прижимает попу и сама вся напрягается уже который вечер подряд и это доходит до истерики. Я очень переживаю, помогите и подскажите как быть и что проверять🙏🙏🙏

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498367

ДТЗ+Гепатит на тиреостатики

Здравствуйте!
Я понимаю, что скорее всего где-то на форуме ответы на мои вопросы уже звучали, но искать затруднительно, слишком много информации сразу.
К сути - ретроспективно полагаю что все началось после перенесенного ковида в 2022 году. До того в 18 лет было что-то такое, назначили мерказолил(который я не стала принимать) а после того как сдала анализы на ТТГ мне было сказано его не принимать (я и не принимала). Тогда меня беспокоило сердцебиение после простуды. Все прошло самостоятельно. После чего я относительно спокойно жила 27 лет. В 2018 сдавала ТТГ, Т3, Т4 - все было хорошо, но были повышены антитела к ТПО, не помню точно, больше тысячи. Эндокринолог сказала мне что антитела сами по себе мало что значат и об этой истории я забыла, эпизодически принимала йодомарин 100.
После перенесенного ковида( второго по счету) - длительное состояние полнейшего нестояния, еле ходила. Постоянная усталость, слабость, желание спать. Проблемы с кратковременной памятью. Постепенно адаптировалась к данному состоянию. С весны 2024 все стало как-то совсем неважно - сухая кожа, выпадение волос, боли в костях и суставах, какое-то двоение в глазах и постоянная усталость, нарушения сна(сон с перерывами, проблемы с засыпанием), в случае каких-то стрессовых ситуаций появлялась потливость, усиленный пульс(без тахикардии). Я довольный спокойный человек, стала замечать что становлюсь беспричинно раздражительной либо апатичной. Обратилась к гинекологу и терапевту - анализы на гормоны тогда не предлагались, все остальные анализы (ОАК, б\х, коагулограмма, ОАМ) были в норме (единственный нюанс что наблюдались постоянно повышенные лимфоциты и моноциты в формуле при нормальном уровне лейкоцитов), гинеколог предположила пременопаузальные проблемы, что логично с учетом возраста. Мне 48 лет. Обращалась также к офтальмологу, стала носить прогрессивные очки, потому что есть исходная миопия, и добавилась пресбиопия (но на проблему периодического двоения в глазах это не повлияло). В январе 2025 случилась последняя менструация и начался ад. Спать не могла от слова совсем, потливость, какие-то приступы сердцебиений, ни дня без мигрени при этом давление было мое обычное - 90\60, 100\60. Я с 16 лет в стабильном весе -54-58 кг(при стрессе имею обыкновение худеть), рост 172. Обращалась к гинекологу, терапевту, кардиологу. Впервые прозвучал диагноз ГБ( кардиолог сказал что у меня дисплазия соединительной ткани и при этом синдроме 120\80 для меня может быть повышенным давлением, назначил телмисартан), гинеколог сказала что это климакс( заместительная гормональная терапия мне противопоказана по ряду причин), терапевт сказал при мигрени принимать парацетамол. Но я подумала что ничего себе климакс. Ощущения были что я скоро умру. Постоянно жарко, постоянно хочется пить, невозможно спать, не могу ходить по лестнице на 4-й этаж, дошло до того что по дому не могла ходить без одышки и была похожа на дистрофика. Кардиолог решил назначить ТТГ, Т3, Т4.

Эндокринолог назначил 20 мг тирозола в сутки. Через неделю анализы не сдвинулись. Тирозол 30 мг в сутки. Также принимала конкор 10 мг утром, 10 мг вечером. Периодически повышаллось давление до 140\90, принимала телмисартан. Назначили атаракс.
Через три недели боли в правом подреберье, не могла есть, кровь в унитазе (оказалось что анальная трещина из-за частого стула), носовые кровотечения, постоянная отрыжка. Пришли повышенные трансаминазы и ГГТ, билирубин был в норме, не желтела. Госпитализирована в эндокринологию, назначен преднизолон 20 мг в сутки и тирозол 15 мг в сутки. Только после назначения преднизолона щитовидные гормоны начали снижаться. Принимала гептрал, проводились курсы инфузионной терапии. На данный момент медикаментозный эутиреоз, отменен преднизолон, тирозол 5 мг сут. Назначена операция.
Боюсь ужасающе. Но...

Действительно ли без операции не обойтись? Может такая реакция на тирозол пройдет...Очень подавлена перспективой гипопаратиреоза, безголосости и зависимости от левотироксина...

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498372

Разгибание мизинца после перелома 5 пястной кости

Здравствуйте.
Мужчина, 28 лет.
Правая рука. Подголовчатый перелом пятой пястной кости со смещением костных отломков под углом. Сделали репозицию тремя спицами. Через шесть недель сняли спицы. Уже полтора месяца разрабатываю кисть и запястье. В целом, боли ушли, функционал пальцев, в том числе и мизинца на сгибание восстановлен, с нагрузкой кисть почти полноценно справляется.
Беспокоит неполноценное восстановление функции мизинца на разгибание, заметное "искривление" сустава на пальце, это уже так и останется или стоит продолжать разрабатывать мизинец дальше?
Снимок до операции

После операции

Мизинец сейчас

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498376

Длительный субфебрилитет, может ли быть по псих.причинам

Здравствуйте. Здесь также для удобства прикрепляю последнюю выписку из больницы и последний ОАК.

Вкратце: имеется анамнез за инфекционный эндокардит, после него до сих пор сохраняется субфебрилитет (37.5-38, нормальная температура только во сне и рано утром), кардиологами состояние настойчиво оценивается как перенесённый эндокардит и убеждают искать другие причины температуры.

Как таковых жалоб к психиатру/психотерапевту не имею, однако, и очными специалистами(неврологами) и специалистами из раздела кардиологии на форуме, выдвигалась версия о психогенной лихорадке. По назначению невролога принимал около 2ух месяцев Феварин в 2023 году, но это не дало никакого эффекта.

Если всё же говорить о псих.проявлениях: трудности с концентрацией внимания на фоне температуры, утомляемость, раздражительность и иногда нервозность (т.к. уже долго длится процесс). Уверен, что всё это уйдёт после нормализации температуры. Признаков именно депрессии (отсутствие желания что-то делать, отсутствие удовольствия от жизни) - этого нет.

Как Вы считаете, ваш ли я пациент, надо ли вообще прорабатывать это направление или это всё же соматика.

Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498377

Пределы суточного объёма смешанного вскармливания при недоборе веса.

Мальчик 20 дней, родился доношенным

Вес при рождении: 3690 г
Текущий вес (на 20-й день): 3785 г
Прирост: +95 г

Последнюю неделю на смешанном вскармливании:

Сцеженное молоко (сколько получится нацедить)+смесь до общего объёма 70-80 мл каждые три часа. Прикладывания к груди не учитываются, хотя какие-то капли тоже попадают при неэффективном сосании.

Кушает из бутылки с удовольствием, активно. Сегодня съел около 600 мл смеси и около 150 мл сцеженного молока за сутки, что довольно много, насколько я понимаю, возможно, даже превышение нормы. До окончания суток ещё 3 часа, но он активно просит еду, ищет сосок, заходится и т.п. Прочитал что перекармливать опасно... Признаков проблем с животом нет, срыгивал сегодня 3-4 раза при укладывании.

Помогите разобраться, пожалуйста, с учётом недобора веса можно ли превышать рекомендуемые объёмы питания и на сколько?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498378

Гипофиз

Здравствуйте. Подозрение на опухоль в пипофизе. Требуется операция.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498379

Отоскоп

Здравствуйте , порекомендуйте пожалуйста хороший отоскоп для детей для начинающего специалиста ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498381

Колено, прилив тепла над коленом

Добрый день!
М
Рост 170
Вес 63

Ранее периодически поднывало правое колено. В этом году примерно с начала года, в правом колене в правой его части в согнутом положении если провести рукой, или встать на колено на кровати/стуле появилось жжение, буд-то что-то прижигается. Это происходило именно в согнутом положении ноги. Далее на вытянутой правой ноге если потянуть носок вверх, чувствовалось натяжение в пятке. Сделал рентген и узи правого колена, приложил. Жжение при согнутом вроде сошли на нет. Но заметил, что теперь появилось прилив жара/тепла прям над коленом, после стояния или ходьбы когда садишься, это буквально длится несколько секунд. Подтвержденный травм не было. Несколько лет назад падал на лыжах, тогда болело правое колено, к врачу не оращался, само прошло.
Что это может быть? Травматолог ничего толком не сказал, типа это напряжение.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498382