Боль в правом плече

Здравствуйте! В январе 2025 года упал на льду, сломал локтевой отросток. сделали операцию, отросток поставили на место, закрепили. Но с того момента стал чувствовать боль в правом плече. Пока был в гипсе, рука не двигалась особо, поэтому на боль не обращал внимания. После того как гипс сняли, боль стала появляться при движении руки. Сделал снимки. Можно ли по этим снимкам определить причину?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498383

Артрит ВНЧС с обеих сторон

Здравствуйте, уважаемые профессионалы!
38 лет, женщина.

Щелчки в челюстях появились в подростковом возврате, челюсти не болели. Проблемой не занималась.

Около месяца назад появилась сильная боль в суставе слева. Пока ждала записи к государственному врачу (около недели), боль утихла.

Получила направление к гнатологу в Москву, в МГМСУ. Диагноз - Артрит ВНЧС с обеих сторон.
При записи по телефону сказали, что бесплатная только консультация, все остальное платно.

Денег у меня не много, возможности ошибиться нет. Очень прошу порекомендовать специалиста, разбирающегося в данном заболевании. Очень боюсь потратить деньги и не выздороветь. Благодарю за внимание!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498385

Риск развития сенсорной невропатии из-за длительного приёма пиридоксина (B6) в дозе 2

Добрый день!

Мне 68 лет, женщина, рост 162 см, вес 54 кг. Хронических заболеваний нет.
В январе 2021 года заболела herpes zoster, лечение начала поздно, поэтому пришлось долечивать у невролога - габапентин, нортриптилин принимала около трёх месяцев, сошла с этой терапии без проблем. Но невралгия (аллодиния) осталась до сих пор, думаю, что уже не пройдёт.

Одновременно невролог сказал, что мне теперь следует постоянно принимать большие дозы витаминов группы B. С тех пор, т.е. уже 4 года я ежедневно принимаю 1 таблетку Neuromultivit:
100 mg B1, 200 mg B6, 0,2 mg B12.

Недавно попробовала сделать перерыв, но через 2 недели стало понятно, что боли стали чаще и сильнее. Снова стала принимать Neuromultivit.

Вопросы:
1. Существует ли риск развития сенсорной невропатии из-за длительного приёма пиридоксина (B6) в дозе 200 мг/сутки?
2. На какие симптомы мне следует обращать внимание как на возможные признаки передозировки или токсичности B6?
3. Нужно ли сдавать анализ крови на уровень витамина B6? Есть ли смысл проверить B1 и B12?
4. Есть ли альтернативные препараты или подходы для поддержания состояния нервной ткани без риска накопления витаминов?

Заранее благодарю за ответы.
С уважением,
Марина

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498384

Нужна ли вакцина от бешенства

Здравствуйте. 10 дней назад гуляла в парке (лесопарк) с ребенком и своей собакой. Навстречу шли 2 бабушки с собакой без поводка. Собака среагировала на мою собаку и подбежала. Я свою взяла на руки. Собака встала на задние лапы вероятно мою обнюхать. Потом подошла к ребенку. Я не видела касалась она его или нет. Ребенку 7 лет. Пока бабушка бежала ее ловить, она вокруг нас терлась. Укуса не было точно. Переживаю за то, что могла лизнуть руку ребенка. У него на пальце был отодранный заусенец. Он говорит, что не было ничего. Каждый день пыталась найти эту бабушку, но не видела. Проживаем в нижегородской области. В городе. В травмпункт не с чем по сути идти. Травмы нет. Но в интернете пишут разное, про ранки на руках и контакт со слюной. Нужно вакцину ставить если 100 % уверенности в контакте нет? Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498386

Как исключить гепатит после незащищённого полового акта?

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 42 года, женщина, хронические заболевания отсутствуют.
Так случилось, что был незащищённый половой акт с новым партнёром, к сожалению, так сложились обстоятельства, что продолжение отношений невозможно

Половой акт был 13.04., 15.04 вечером была начата постконтактная профилактика ВИЧ, тенофовир 300, ламивудин 300 и долутигравир 50. По одной таблетке каждого препарата один раз в день, 30 дней.

Планирую сдать кровь ИФА, вопрос по срокам, действительно ли надо сдавать через месяц, три, шесть и через год? Получается, что в течение года жить в неизвестности? И действительно ли постконтактная профилактика сильно увеличивает серологическое окно?

Также возник вопрос о том, как и когда провериться на гепатит?
Достаточно только В или остальные тоже надо? И какой это должен быть анализ? И через сколько после этой неприятной ситуации?
Буду очень благодарна за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498387

АИТ, диффузный зоб.Гормоны опять шалят.

Здравствуйте!
Женщина, 46 лет, рост - 1,72см, вес – 65кг.
В 2019 году поставлен диагноз диффузный токсический зоб в сочетании с АИТ, личилась тирозолом. Гормоны постепенно пришли в норму, но пошли нарушения менструального цикла ( с этим связано или нет, не знаю). Самостоятельно бросила тирозол. Сдавала анализы каждый год и делала УЗИ, все было в пределах нормы. Недавно стало чувствовать что-то неладное, в итоге сдала анализы:

TTГ – 0,01 mEД/л (0,4-4,3)
свободный T4 - 33,44 pmol/L (7,4-21,5)
свободный T3 – 7,04 pmol/L (3,1-6,8)
Антитела к рецептору ТТГ 3,04 ME/л (0-1,75)
кальцитонин- 0,5 пг/мл (0-14)

УЗИ:
общий объем щитовидной железы 20,0 см3
першеек-5,2 мм.
Структура гетерогенная, участки лимфоцитарной инфильтрации, очаги деструкции диффузно в обеих долях, кровоток усилен. В правой доле изоэхогенный узел ЦДК "-"с "halo" 4,6-4,3-4,2мм., в правой доле гипоэхогенный ЦДК "+" узел 4,8-3,5-4,0 мм.
Заключение УЗИ: тиромегалия, диффузные измененя обеих долей ЩЖ (АИТ), узлы обеих долей, TRII.

Узлы на УЗИ у меня уже давно, они не меняются в размерах. По самочувствию, аритмия конечно есть, усталость присутсвует, в общем и целом- псих, загораюсь моментально как спичка. По результатам УЗИ -менопауза (больше года уже).
К более или менее нормальному эндокринологу смогла записаться только через 2 недели. И вот мучаюсь. Подскажите, пожалуйста, какие варианты лечения в данном случае возможны?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498388

Потеря сознания и кивки головой у ребенка

Здравствуйте! Мальчик 10 лет 11 месяцев.
В четверг была проведена ревакцинация менактры.
Утром в пятницу проснулся раньше обычного, пожаловался на сильную боль в руке в месте укола. Рука покраснела, но не сильнее обычного. По словам ребенка, он на ней спал. Боль в руке его напугала. Мы отправились в ванную умываться. Умывание всегда проходит по одинаковому сценарию, так как у ребенка задний блефарит и синдром сухого глаза: наклониться вниз, умыться, затем теплые компрессы, массаж и, наконец, ребенок разгибает голову и я обрабатываю края век блефарогелем. В этот день, как только я начала обработку век, ребенок начал клониться и терять сознание. я подхватила его и мы медленно оседали на пол. На мои вопросы не отвечал, а под конец стал совершать странные кивки головой. После чего пришел в сознание. Все длилось секунд 20. Я вызвала скорую. ЭКГ не показало отклонений. Были госпитализированы в отделения неврологии. Ребенок при дальнейшем расспросе, сказал, что в это время вспоминал мультики. Скажите, пожалуйста, это симптомы эпилепсии? Или такая реакция на вакцину?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498389

Определите паразитов по фотографии с микроскопа

Добрый день, вчера целый день и особенно ночью начался зуд в заднем проходе, посмотрел через зеркало - там пара прыщей с темными головками, которые и чешутся (могу добавить фото).
А под микроскопом в кале найдены много таких нешевелящихся палочек. Подскажите пожалуйста что это может быть?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498390

Ухудшение состояния на фоне приёма тироксина

Здравствуйте. Несколько лет назад поставлен диагноз аит, гипотиреоз. Ттг был 6, т4 т3 в норме. Тогда был назначен эутирокс 50, принимала месяц, началась тахикардия, бросила и несколько лет не принимала никаких препаратов. Год назад сдала анализы - ттг 51,т3 т4 в норме (нижняя граница нормы). Начала принимать тироксин с минимальной дозы постепенно дойдя до 50мкг, на этой дозе пробыла 2,5 месяца. Сдала анализы - ттг 18, т4 т3 в норме. Добавила тироксин до дозы 62,5, через две недели увеличила до 75 мкг. Уже на дозе 62,5 мкг было сильное чувство распирания и наполненности верхних конечностей, далее стало сильно сдавливать виски и переносицу, начались сильные головокружения, закладывало уши, поднялось давление, верхнее периодически до 135,нижнее держалось постоянно 98,при этом упал пульс до 60 уд. Никогда ранее давление не повышалось и пульс не был таким низким. В положении лёжа становилось легче, т.е. снижалась заложенность ушей и виски сжимало гораздо меньше, чем в вертикальном положении. Моё обычное давление 110 на 80. Также случилась задержка мочеиспускания при нормальном потреблении жидкости. Очень испугалась, отменила тироксин совсем на неделю, через 4 дня стало легче, ушла проблема с мочеиспусканием, нижнее давление наконец-то пришло в норму. Через неделю после отмены сдала анализы, креатинин, мочевина, мочевая кислота в норме, клинический анализ в норме. Ттг 15, т3 т4 в норме. Снова начала принимать тироксин пока с минимальной дозы, теперь боюсь повышать дозировку. Подскажите, пожалуйста, с чем связана такая реакция организма на повышение дозировки, которую при таком ттг нужно было поднять? Никогда ранее таких симптомов не испытывала

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498392

Укусила собака

Добрый день. Нахожусь в Болгарии, помогаю волонтёрам ухаживать за бездомными животными. Сегодня пытались вакцинировать бездомных щенков (первая прививка). Одного получилось поймать, другой укусил меня за палец и вырвался. Укус не большой, до крови, скорее как царапина. Нужно ли мне что то предпринимать по этому поводу или нет? Промыла рану, намазал Бетадин. Прививку от столбняка делала примерно в 2016-2017 году.

ПС. Т.к. Я часто контактирую с подобного рода щенками, как правило у них очень много глистов. Я конечно мою руки и обрабатываю одежду, но все же, какова вероятность заразиться гельминтами, нужно ли какая то профилактика.
Спасибо ❤️

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498391

Чешется подмышка, паховая область появилась пигментация справой стороны , и шишка

Всем здравствуйте, чешется на протяжении полгода паховая область и подмышка справой стороны , сегодня подмышкой заметила небольшой жировик, отечность или лимфоузел. Не болит, не беспокоит мягкий, подвижный , визуально еле заметен, размер примерно 2-3 см.

с чем это может быть связано и к какому доктору обращаться ? Очень переживаю

К дерматологу ходила, ставят атопический дерматит :bn:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498393

Тяжелая дисплазия?

Здравствуйте. Женщина 47 лет, рост 164см, вес 56кг. Месячные с 12 лет, обильные, 5-6дней,цикл регулярный, последние месячные 16.05.2025г. 2008г.-удаление полипов шейки матки, 2010г.-1 роды, 2012г.-2 роды. Жалоб не было, раз в год ходила на мед.осмотр.
В феврале 2025г. сдала ВПЧ методом ПЦР, цитологическое исследование, УЗИ (фото прилагаю). По результатам кольпоскопии была проведена радиоволновая биопсия шейки матки 29.04.2025г. Биопсия прошла не очень хорошо, было сильное кровотечение (сказали, что задели какой-то сосуд, поставили гемеостат.губку). 24.05.20205г. получено заключение: стационарный эндоцервикоз, гиперплазия, участки тяжёлой дисплазии кл.эпителия. Гинеколог сказал, что т.к. у меня предраковое состояние, требуется наблюдение у онколога,где мне проведут еще одну биопсию более глубоких тканей шейки матки и назначат лечение. Жду записи к онкологу. Сейчас пью бисглицинат железа, сегодня добавила транексамовую кислоту 500мг 4р/д на 3 дня (т.к. кровотечения со дня последних месячных продолжаются уже 9 день). Уважаемые доктора, у меня действительно предраковое состояние, требующее дальнейшего обследования? Повторная более глубокая биопсия у онколога необходима? Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498394

КВЧ и магнитотерапия при ангиомиелолипоме, гемангиоме, кистах

Здравствуйте, уважаемые Врачи!
Спасибо Вам большое за Ваши знания и умения, за Ваше большое стремление помогать!

Скажите, пожалуйста, можно ли мне проходить КВЧ-терапию на эпигастрий и магнитотерапию на область поджелудочной железы.
Женщина 60 лет.

1) УЗИ 2024: на границе среднего и нижнего сегмента левой почки гиперэхогенное образование с четкими ровными контурами, аваскулярное - ангиомиолипома 22×17×17 мм

2) УЗИ 2025: на границе левой и правой доли и во всех сегментах правой доли анаэхогенные образования с четкими ровными контурами , аваскулярные - множественные кисты печени, максимальная в 7 сегменте 40х48х49 мм
тонкостенные

3) УЗИ 2025: в полости желчного пузыря пристеночное неподвижное образование 2,2 мм без эхотени, аваскулярное

4) КТ-ангио 2025 с контрастированием: множественные кисты без солидного компонента, признаки единичной ангиомиелолипомы левой почки и единичных мелких гемангиом печени

6) видеокапсульное исследование 2019: липома тонкого кишечника 15 мм

7) колоноскопия 2018: удалён гиперпластический полип

8) гинекология: удалён полип цервикального канала

9) эндоузи 2019: увеличение поджелудочной железы (головка до 31 мм).

10) ФГДС 2021: железистый эпителий с явлением тонкокишечной метаплазии, реактивная фовелярная гиперплазия

Диагнозы из врачебных заключений: хронический панкреатит (обострения несколько раз в год, в тч с выраженными обострениями раз в несколько лет госпитализация по скорой), дискинезия ЖВП, рефлюкс-эзофагит, эрозивный гастрит.

В анамнезе аденокарцинома ЩЖ (тиреоидэкомия 2016 год), микроаденома гипофиза без гормональный активности, хориоидальная неоваскуляризация сухая форма, ГПБ II ст, гиперлипидемия, ХПБ I ст

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498396

Снижены моноциты

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Месяца полтора назад появилось состояние, когда резко встаешь из горизонтального положения в вертикальное, темнеет в глазах. Некоторое время подождала, это состояние не исчезло, обратилась к терапевту, она назначила общий анализ крови. Она сказала, что возможен железодефицит и назначила ОАК для начала.
Сегодня сдала (анализ сдавала на фоне менструации), получила результаты. Гемоглобин немного ниже, чем обычно, я сдаю кровь как донор (в этом году в сентябре и в марте), в марте перед кровосдачей проверяли, было 145.
Кроме этого низкие моноциты, причем два года назад они тоже были низкие.
Скажите, пожалуйста, это заслуживает внимания или может быть нормой?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498397

ВПС: двустворчатый аортальный клапан. ПМПК. АГ. Тромбоцитоз.

Здравствуйте! Мне 27 лет.
Посмотрите, пожалуйста, ЭКГ.
Диагноз: ВПС двустворчатый аортальный клапан с регургитацией 1-2 ст. ПМК 1с. Артреальная гипертензия.
Тромбоцитоз.
В 2013 году была зафиксирована блокада 2 степени типа Мобиц 2. После делал холтер несколько раз, там не было зарегистрировано блокады.
Месяц активно беспокоит периодическая боль в сердце. Есть одышка при ходьбе/физических нагрузках. При быстрой ходьбе, возникает боль в сердце, как и при беге. Физические нагрузки даются с трудом. Повышается давление до 160. Тахикардия.
Обратился в поликлинику, сдал ОАК и сделал кардиограмму. К кардиологу, к сожалению, попаду не скоро. Вы можете , пожалуйста, посмотреть мои анализы, эхо (правда оно уже старое), экг.
За последний год очень сильно похудел, на кг 10 при обычном образе жизни. Питаюсь хорошо. Принимал какое-то время конкор.
Дайте , пожалуйста, рекомендации по дополнительному обследованию.
Нет сил элементарно выйти на работу, открыл больничный у терапевта , завтра его закроют.
И подскажите, пожалуйста, могу ли я обратится к кардиологу за направлением в стационар или мне откажут и отправят амбулаторно все проходить?
Буду очень благодарен за ответ!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498398

Гигрома рецидив

Здравствуйте! 11.07.2024 была проведена операция по удалению гигромы стопы. Все было хорошо, по биопсии гигрома. В ноябре ощутила снова уплотнение на месте швов. Снова гигрома, сделала пункцию Дипроспаном. Сейчас, в мае, уплотнение вернулось. Шишка может "сдавится" в стопу при нажатии, мягкая (удаляла твердую). Иногда цвет даже красноватый именно самой шишки, а может быть и обычным., не понимаю от чего зависит. По утрам, когда после длительного отдыха встаю на ноги, начинает болеть стопа со стороны образования (шишка сверху, болит снизу). Врачи разводят руками - рецидив, предлагают не трогать, если не беспокоит. Скажите, это не саркома? Почему болит стопа после отдыха при нагрузке? Почему цвет меняется (на месте шишечки даже кожа кажется растянутой...)?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498399

Шишка под мечевидным отростком.

Здравствуйте, женщина 37 лет. Нащупала шишку под мечевидным отростком. Сходила к хирургу, он посмотрел сказал, что похоже на липому, размер 8 мм, отправил на узи. На узи ничего не нашли. Я сходила к другому врачу на узи, она тоже не видит эту шишку на узи, только шиповидный мечевидный отросток. Скажите, пожалуйста, куда мне двигаться дальше, чтобы понять, что это за образование?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498400

Сыпь у ребенка

Добрый день, уважаемые врачи!
Мальчик 10 лет, без хронических заболеваний, рожден в срок естественным путем.
Прививки по графику.
Никакими аллергиями не страдал, ни он не родители.
2 года назад болел ветрянкой, ярко с высокой температурой и множественными высыпаниями.
22.05 заметил немного прищечков на животе и спине, сходили к педиатру, она сказала похоже на повторную ветрянку, ждите. Сами сдали анализ крови и врач назначила финистил.
На следующий день уже появилась как сыпь, пришли на прием у педиатру с анализами, назначили амоксиклаб, потому что якобы похоже на бактерию, со слов педиатра.
23.05 начали принимать эриус, опять же по совету педиатра.
Антибиотики давать не стали, ребенка ничего не беспокоило, сыпь не чешется, горло не красное, немного обложен язык, димфатические узлы не увеличены, соплей кашля нет, глаза не слезятся.
24.05 с утра заметил что сыпь увеличилась, не смотря на прием эриуса. Распространилась на лицо, уши и вообще стала ярче, поехали в детскую инфекционную больницу, после осмотра врач сказала что это больше похоже на аллергию, а совсем не на инфекцию ( вктрянка, краснуха, скарлатина, корь) поставили ребенку дексаметазон и отправили домой.
Через 3 часа приема декслметазона сыпь начала бледнеть на лице исчезла совсем, но с утра ребенок встал еще в большей сыпи, она как-будто стала объединяться между собой.
Ребенка по прежнему ничего не беспокоит, показаний к госпитализации в инфекционную больницу у нас нет.
25.05 сдали анализы, как будут результаты дополню.
Помогите, пожалуйста, разобраться?
Фото сыпь и первичных анализов от 22.05 прилагаю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498401

Папиллома под глазом

Доброго времени суток.
Уже с пол-года под правым глазом на 2 см ниже века появился белый прыщик. Недавно был у косметолога - сказали папиллома, предложили сразу удалить. Я отказался, т.к. был очень уставший.
Но Суперчистотел у меня есть. Вопрос, можно ли им воспользоваться?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498402

Низкое железо мужчина 64 года

Здравствуйте, у мужчины 64 года такие анализы:
Гемоглобин 126 g/l
Железо 3.24 umol/l
Ферритин не сдавал

Начал пить Тотему по 2 ампулы в день. Подскажите, пожалуйста, как долго пить препарат, и каких целевых значений в анализах нужно добиться.

Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498405