Системный мастоцитоз

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, к кому из врачей в России можно обратиться по поводу подозрения на системный мастоцитоз. Триптаза повышена у меня и у матери, родная тётя болеет астмой. У меня миллион симптомов (хроническая боль, усталость, субфебрильная температура, приливы, ночная потливость, проблемы с ЖКТ, мигрени, сыпи сами по себе плюс кожные и системные реакциии на антибиотики и др. лекарства, и т.д. и т. п.) и куча обследований по их поводу за последние 9 лет плюс в этом году был анафилактический шок на контрастный препарат для МРТ, аллергию аллергологи доказательной медицины ни на что не подтвердили. Поэтому прошу посоветовать специалистов для проверки на системный мастоцитоз, желательно Москва/Калининград

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498769

Ребёнок 12 лет, снижены нейтрофилы и отклонения в других показателях

Здравствуйте, ребёнку 12 лет, пол мужской. Давно не делали анализ крови, два года. И вот сделали, куда теперь к гематологу? Нейтрофилы снижены и другие показатели не укладываются в норму. Хронических заболеваний нет.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498774

Многокамерный абсцесс печени

Здравствуйте!
Прошу проконсультировать по поводу лечения абсцесса печени у отца.
73 года, москвич. В начале июня про нахождении в деревне появились жалобы на высокую температуру, слабость, тремор, диарею. Госпитализирован по скорой в терапию Ржевской горбольницы с подозрением на легочную (!) инфекцию. КТ легких ничего не показало. Был выписан в якобы удовлетворительном состоянии, по факту продолжалось то же самое: скачки температуры выше 38, которые сбивались парацетамолом и НПВС, диарея, обезвоживание.
15 июня привезли в Москву, был госпитализирован по скорой в 1-ю ИКБ с диагнозом "Гастроэнтерит и колит неуточненного происхождения".
Кишечная инфекция также не подтвердилась. Лечили, в основном, ванкомицином.
В ночь на 21 июня на КТ с контрастом, наконец, обнаружили многокамерный абсцесс печени, после чего срочно перевели в хирургию 52-й ГКБ, где было выполнено дренирование абсцесса (насколько я понимаю, основной, самой большой камеры). Получал Цефотаксим+Сульбактам в/в с 21.06 по 2.07.
За время нахождения в 52 ГКБ выполнено 2 посева содержимого абсцесса. 1-й ничего не дал, на втором - Staphylococcus haemolyticus с резистентностью к ряду антибиотиков, в т.ч. цефокситину (на цефотаксим анализа резистентности нет, см. вложения).
3.07 выписан на амбулаторное наблюдение до снятия дренажа, с указанием записаться на консультацию через неделю. Ежедневное промывание полости абсцесса хлоргексидином. Жалобы, в настоящее время, в основном, на физическую слабость, пониженное давление. Управляет автомобилем (на общественном транспорте и пешком добираться до поликлиники тяжело).
Ссылки на КТ и снимки:

Подробная информация в выписном эпикризе (личные данные удалил).
Вопросы: оцените, пожалуйста, адекватность и достаточность проведенного в хирургическом отделении лечения. Достаточно ли проведенного курса антибиотика для полного излечения, что будет с оставшимися очагами многокамерного абсцесса? На снятие дренажа лучше записываться в ту же больницу (ехать через пол-Москвы)? Можно ли оценить, когда, если все будет нормально, отец сможет совершать длительные поездки на машине (дом в деревне в 300 км от Москвы, там мама уже месяц одна, мне придется оставить сейчас отца в Москве)?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498775

Сальмонеллез

Уважаемые доктора, добрый день! Девочка, 9лет.
29.06 проснулась с температурой 40,0, сбили парацетамолом . С обеда до ночи вырвало 3 раза.
С 30.06 рвоты больше не было, но к температуре добавился понос (как вода) со зловонным запахом, за день был 4 раза. Пришедший на дом врач выписал полисорб, адиарин и энтерол.
01.07 стул был также 4 раза, но уже с прожилками крови. Вечером после похода в туалет у ребенка потемнело в глазах и я вызвала скорую, которая отвезла нас в инфекционную больницу. В больнице взяли анализы и поставили капельницы Рингер и глюкозу.
02.07 пришел врач, сказал, что в Кале обнаружены лейкоциты 30-35, а в крови все в норме, кроме
СРБ 27
Нейтрофилы п/я 14
Лимфоциты 10,
Поэтому начинаем антибиотик цефтриаксон 2 раза в сутки.
С 03.07 ребенок чувствует себя хорошо, живот не болит, стул 2 раза в сутки, прожилок крови в стуле нет, температуры тоже нет. Единственное, что сам стул темно зеленый и со слизью.Врач говорит, что колем антибиотик до 5 дней и будем выписываться. Но 06.07 приходит положительный тест на сальмонеллез. Теперь врач говорит, что колоть антибиотик необходимо 10 дней и обязательно в уколах, что нас теперь не выпишут, но если хотим, то можем уйти под расписку.
Вопрос:
1. Действительно ли был необходим прием антибиотика?
2. Действительно ли необходим именно 10 дневный прием цефтриаксона? Т. К другой врач(дежурный)сказал, что достаточно 5-7 дней
3. И если необходим прием антибиотика, то можно ли его заменить на какую-нибудь суспензию? ( в больнице, говорят, что это невозможно)
ЧАВО по ОКИ прочитала уже несколько раз, но так и не поняла, что делать если кровь по анализам бактериальная и лейкоциты в кале - нам было сказано, что это прямое показание к антибиотикотерапии.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498776

Давящая боль в груди. Ваше мнение

Мужчина, 61 год. Нормального телосложения. Вредные привычки: курение до 2х пачек в день (в н.в. ограничил до 1 пачки в день), употребление кофе 3-4 чашки в день. Из хронических заболеваний: хр. бронхит, заболевания ССС отрицает, ГБ отрицает (за время наблюдения не отмечалось высокое давление, обычно 110-120/80).
С марта стал отмечать эпизоды давящей боли в груди, одышку при ходьбе 200м (не ежедневно) не обращался, в покое боль утихала. Лечение не принимал. 2 дня назад в районе 10 утра появилась давящая боль на фоне небольшой физической активности, отдохнув 10-15 минут, боль прошла. Приступил к работе дальше, в районе 13.00 снова появилась давящая боль, также хотел отдохнуть переждать, пока шел до кровати, боль стала резкой, появилась резкая слабость, бросило в пот, также отмечал онемение пальцев рук и боль от груди расползлась к рукам и внутренней стороне плеч обеих рук, в связи с чем меня и вызвали. При осмотре, бледность, слабость, потливость, боль не связана с движениями или положением тела, отмечалась незначительная одышка. Пульс 70, кислород 94%, давление 120/80. Использовал нитроспрей 2 дозы с интервалом 5 минут+250мг ацетилки. Болевой синдром начал стихать, транспортировал в больницу с предварительным диагнозом нестабильная стенокардия, там же сняли пленку (1 файл) боль же полностью купировалась, в связи с чем госпитализация со слов приемника не требовалась (так же кардиологов у них нет, терапевт осматривала, посоветовала нпвс). Взял под наблюдение к себе и в ожидании рабочих дней для консультации с кардиологом (на пн). В течении дня боль больше не отмечалась, давление 120/80, пульс 70, кислород 98% в течении 3х измерений. Вчера утром показатели также без изменений, к 15:00 снова эпизод резкой давящей боли (после дневного сна; кофе не употреблял, сигареты практически не курил), так же использовал нитроспрей 3 дозы с интервалом 10 минут, боль но не полностью, к вечеру почти незаметно. Сегодня с утра давящая боль сохранялась, но отдалено. Давление 100/80, пульс 75, кислород 99%, нитроспрей не рискнул использовать, решил везти снова в больницу, хотя бы для снимка пленки чтобы посмотреть динамику. Снимок уже отличался, пообщавшись с врачом договорились на госпитализацию под наблюдение.
Вопрос что меня интересует, почему снимки отличаются, и что какой диагноз модно предположить.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498778

Многоузловой нетоксический зоб

Здравствуйте. Женщина, 34 года, рост 160 см, вес 57 кг.
При обследовании щитовидной железы были обнаружены 2 узла, один из которых не нравится врачу. Плюс ее настораживает повышенный СОЭ (23) в ОАК.

Была направлена на пункцию, заключение - TBRTC, 2023 - II категория (доброкачественный узел).
Также сдала кровь на кальцитонин (в норме).

Через месяц сделала повторное УЗИ. Врач, который проводил его, сказала, что ей тоже очень не нравится узел и пункция могла быть не результативной.
При этом сдавала кровь на гормоны щитовидной железы, они вроде как в норме.

Сейчас я направлена на консультацию к хирургу по поводу проведения операции по удалению этого узла.

Могу ли я получить ваше мнение пока жду очередь к хирургу.

Из жалоб - усталость, сонливость, но связывала это с ЖД анемией. Щитовидную железу порекомендовал обследовать гинеколог, после того как была выявлена миома матки и диффузно-фиброзная мастопатия молочных желез Bi-rads 2.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498777

Нужно ли делать только одну прививку от энцефалита?

Ж 17 лет 173 см 52 кг
Здравствуйте!
Дочь собралась в поход по Забайкальскому краю, Каларский район. Прививки от энцефалита нет. Поход уже через 14 дней. Сам район не эндемичный. Имеет ли смысл делать только одну прививку?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498779

Постконтактная профилактика ветрянки.

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Дети 4, 7 и 12 лет длительно находились в одном помещении с ребёнком у которого на тот момент, как оказалось, уже были единичные высыпания. О том, что ребёнок заболел нам сообщили только сейчас, прошло уже шесть дней.
Вакцинацию начинать уже поздно, как я понимаю?

Слышала, что бывает схема профилактики после контакта ацикловиром. Действительно ли такая возможность существует? Или тоже уже поздно начинать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498781

Аллергия на КОКАВ у ребенка 2.1 года

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Дочке 2 года и 1 месяц.
Привита во возрасту + менактра + от ротовируса.
Родилась в 37.5 недель, 2890 но и 52 см
Из проблем по здоровью - атопический дерматит или псориаз под ? ну и не разговаривает пока что практически. Аллергии не было никогда.
26.06 поцарапал дикий кот в кафе.
Сразу начали делать антирабическую вакцину.
Сделали на 0 и 3 день - всё ок. А вот на 7 день (серия вакцины одна и та же с предыдущими двумя) сразу после введения появилось покраснение в месте укола, которое увеличивалось на глазах (минут за 5 выросло до 7 см в диаметре) и волдырь, как будто оса ужалила. В поликлинике сразу укололи хлоропирамин (сказали что это супрастин). В течение часов 4-5 покраснение ушло. Но за день до этого даже укусы комара опухали сильно (хотя раньше такого не было).
Сказали давать 1/4 таблетки супрастина постоянно перед следующей вакцинацией. Я даю квисил по инструкции - 5 капель 2 и/день т.к. от супрастина спит. За день до прививки буду давать 1/4 супрастина 3 р. день как доктор сказал. В кафе сказали что животное сегодня видели (10 день), но я не видела, не нашли((( поэтому надо продолжать вакцинацию.
Вопросы вот какие:
1. Врачи сказали что в день прививки надо будет колоть опять супрастин за пол часа до вакцинации - обязательно ли это? Или в случае какой-то аллергической реакции можно будет уколоть уже после вакцины? Или лучше подстраховаться и уколоть до?
2. Какие возможны дальнейшие реакции на эту вакцину? Возможно ли ещё большее ухудшение состояния после 4 укола? Чего вообще ждать после такой резкой реакции?
В поликлинике мне не смогли ответить, т.к. мне показалось что они испугались и вообще первый раз такую реакцию на вакцину эту видели. Нас показывали 3 педиатрам и хирургу... чем очень меня напугали.
Отменить вакцинацию нельзя, т.к. бешенство опаснее аллергии, как сказал хирург
Заранее благодарю за помощь.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498782

Ребенок ударился головой

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Внуку 5 месяцев, родился на 31 неделе с весом 2 кг. Развивается хорошо, соответственно возрасту, сейчас вес 9 кг.
Сегодня упал с дивана головой вниз. Сразу заплакал, сознание не терял, не вырывал, спокоен, ест нормально.
В больнице сделали КТ, сказали есть перелом, но гематомы, повреждений мозга нет. Наблюдать.
СтОит ли беспокоиться, есть ли дополнительные рекомендации?
Не смогла прикрепить видео КТ с телефона, только фото.
Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498783

УЗИ лимфоузлов

Здравствуйте, мальчик, 12 лет, лимфоузлы с 3 лет где то, последние 4 года при наклоне шеи виден бугорок, там их несколько,уже года два ориентировочно не делали УЗИ сегодня сделали. Можете прокомментировать. Синегнойную палочку за это время лечили, полную санацию зубов тем летом делали, у нас аденоиды. Что такое увеличение даёт? Вчера создавала тему в гемотологии, сегодня туда добавила переделанный анализ крови.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498784

Зенон 40 при гиперхолестеринемии

Здравствуйте!
Мужчина, 51 год, рост 190. Вес 100. Без вредных привычек.
Жалобы: после физ нагрузки 2-3 часов упадок сил, тяжесть в груди.

Давление 125-130 на 85-90. Редко поднимается до 140.
Хронические заболевания: аутоиммунный тиреоидит (аттпо высокий, прочие показатели в норме. Терапия не назначена).
Отец умер в 75 по сердечной причине (к сожалению, диагноз не помню)

В декабре проходил диспансеризацию. Была выявлена гиперхолестеринемия. Ранее (в течение 10 лет) получал немного повышенные результаты, но питанием приводил показатели в норму. В этом году так не получилось.

В мае сдал повторно анализы (результат прилагаю), терапевт назначил розувастатин (20) и направил по этому поводу к кардиологу. Начал пить по 10, сразу стала кружиться голова. Стал пить аторвастатин 10.

Сегодня кардиолог назначил зенон (40) на 3 месяца и контроль холестерина.

Не многовато ли? Я так понимаю, это максимальная доза.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498785

Повышено железо у подростка и сильно выпадают волосы

Добрый день,подросток 16 лет,рост 178,вес 60,из сопутствующих заболеваний псориаз,очень сильно выпадают волосы,по этому поводу обращались к дерматологу,т.к псориаз на голове тоже есть,ну вразумительного ответа так и не получили,могут ли от этого так выпадать волосы,псориаз года три уже,но выпадать начали буквально с зимы,волосы,если важно,удлиненная стрижка,ниже ушей,т.к сама имею проблемы с ЖД постоянно,сдали анализ и ему,вроде как всё в норме,кроме повышенного железа,сдавали в хорошей частной лаборатории,просьба проконсультировать,могут ли при таких анализах так выпадать волосы,либо это все же псориаз? Либо нам ещё искать какие то причины.Зарание благодарю

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498786

Венозная мальформация

Добрый день.
Женщина 40 лет. Рост 158, вес 49кг.
В прошлом году появилась боль в шее. Отдавала боль в плечо и голову при движении. Потом резко потемнело в глазах, вернее в левом глазу появилось пятно, которое увеличивалось и появилось преобморочное состояние. Помог свежий воздух.
Особо часто нет головных болей. Иногда из-за духоты появляется боль.
Давление обычно 110/70.
С детсва ставят диагноз вегето-сосудистая дистония.
Вот год прошел повторила мрт головного мозга.
Прошу прокомментировать динамику. Нужна ли очная консультация нейрохирурга и нужна ли операция?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498787

Есть ли какие-то варианты кроме коронки?

Здравствуйте! Очень хочу услышать мнение специалистов. Зуб 7 нижний ничем, кроме небольшой чувствительности не беспокоит. Но на нём есть проблема, постараюсь описать, фото не получится приложить. С щёчной стороны на том месте, где была естественная борозда, получилась как прорезь. Когда смотрю сверху, это очень заметно - глубокая прорезь. Мешает тем, что ирригатор туда попадает как в промежуток, от этого хоть не чисть там ирригатором ну и за сохранность зуба волнуюсь. Это дано. Кроме того, жевательная поверхность этого зуба стерта, тоже давно и на ней стоит давняя пломба. Думала эту прорезь со стороны щеки пломбой закрыть, но была у двух врачей, правда из одной клиники, оба сказали не стоит, что это ненадежно, пломба не будет держаться, что правильный вариант коронка, но раз ничего не беспокоит, лучше пока так ходить, чем ставить пломбу. Под коронку же нужно весь зуб обтачивать - очень жалко. Неужели нельзя как-то эту щечную сторону чем-то закрыть? Может что-то типа винира, накладки? Загерметизировать как-то?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498789

Enterococcus faecalis и дискомфорт в уретре (простате?)

Мужчина, 41 год, 181 см / 92 кг.

Несколько месяцев назад выявлен Enterococcus faecalis 10⁵ КОЕ/мл в моче.

Жалобы: учащённые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт в уретре и промежности, без выраженных резей.

Пролечился: ампициллин 500 мг × 4 р/д, 7 дней + местное применение Мирамистина. На фоне лечения — улучшение. Лечение на основе анализов не чувствительность.

Спустя несколько недель перенёс пневмонию, принимал азитромицин 500 мг × 1 р/д, 3 дня. Симптомы урологические тогда отсутствовали и повторный (второй) посев не выявил возбудителя.

Далее ~2 месяца был без жалоб. Затем симптомы вернулись: лёгкое жжение, потягивание в уретре и чуть глубже, дискомфорт в промежности.

Повторный посев (уже 3й) — снова E. faecalis, но уже в титре 10² КОЕ/мл.

Важно: источник инфекции — вероятно половая партнёрша. У неё E. faecalis обнаружен и во влагалище, и в уретре, хотя анального контакта не было. Она проходила лечение, но, вероятно, не до конца, что могло привести к повторному заражению.

В анамнезе: варикоцеле слева (без операции).

Состояние волнообразное — то улучшение, то возврат лёгких симптомов.

Планирую идти опять сдавать анализы.

❗ Вопросы:

1) Мог ли E. faecalis перейти в простату и вызывать такие симптомы?

2) Есть ли смысл сейчас проходить повторный курс антибиотика (например, Аугментин 875+125 мг × 2 р/д, 14 дней)?

3) Или лучше сначала подтвердить вовлечение простаты (через секрет простаты или иной анализ)?

4) Может ли титр 10² быть клинически значимым при наличии симптомов?

5) Как убедить лабораторию сделать антибиотикочувствительность даже при низком титре?

Спасибо за любые рекомендации.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498790

Перелом нижней трети малоберцовой кости

Женщина, 42 года, вес 60 килограмм.
22 июня при игре в футбол в результате прямой травмы - въехали в голеностоп коленом, получен перелом нижней трети малоберцовой кости. В этот же день иммобилизация гипсовой лонгетой. Через 10 дней контрольный снимок (без вторичного смещения) и иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой. Подскажите, когда можно наступать на ногу и через сколько недель можно перейти на ортез?
Нога не болит, отек дня с 10 ушел, ничего не беспокоит.
Первые два снимка от 23.06, в гипсе, вторые два от 02.07 без гипса, до наложения циркулярной повязки

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498791

Преддиабет с 2012 года

Добрый день, уважаемые врачи, очень надеюсь на вашу консультацию.

О себе: женщина, 38 лет, рост 164 см, вес 58 кг.

В 2012 году во время беременности был выставлен ГСД. Лишнего веса никогда не было, наоборот. Забеременела с 52 кг, рожала с 58. Была юная, глупая, инсулина боялась, компенсация была так себе. Родила в срок, у ребенка до 1,5 лет ожирение (в год весил 15 кг), потом похудел, но склонность к лишнему весу осталась. Сахар с младенчества по верхней границе нормы. Сейчас сыну 13 лет, рост 182, вес 76, ОЖ 92 см, высокий инсулин и инсулинорезистентность, глюкоза из вены 5,6-5,8, ГГ 6, ГТТ в норме.

После родов в 2013 сдала ГТТ: 4,9-9,8-10,9. Нарушенная толерантность к глюкозе, преддиабет. Села на сверхжесткую диету, заработала РПП.

2014 г, вторая беременность: ГСД со старта, диета со временем перестала помогать, хотя держала строго, с 20 недель на инсулине. Родила в срок. Ребёнок здоров. Вес до беремености 50 кг, рожала 60 кг, быстро сбросила. Питание контролировала, сахар был в норме.

2018 г, третья беременность, ГСД со старта, инсулинотерапия с 12 недель. Роды в срок, ребёнок здоров. Вес до и после беременности в норме.

После третьих родов я... устала сидеть на жёстких диетах и следить за сахаром. Первые несколько лет периодически измеряла, вроде бы, ничего катастрофического. Однажды только "словила" 11,1 через час после праздничного торта, но потом сахар упал. В общем, к сожалению, "забила". Но в целом питание было более-менее адекватное, я сладкое-мучное никогда не любила. Физ. нагрузки все годы были достаточные, вес 56-58 кг при росте 164 см. И вот внезапно поправилась до 60 кг и решила проверить, что там с сахаром. В общем, из вены в разные дни 5,9-6,2-6,5, через 2 часа после еды с 4 ХЕ углеводов с низким ГИ + белок и клетчатка - 9. В другой раз в аналогичной ситуации - 8,9. Испугалась, села на диету, сбросила 2 кг. Но сахар не идеальный при всех моих диетических усилиях. И я не понимаю, что ещё я могу сделать: ИМТ в норме, физ. нагрузки достаточные, питание низкоуглеводное (80-120 го медленных в сутки), без срывов. Я не понимаю, почему вся эта история прогрессирует при всех моих сверхусилиях, но опускать руки не хочется. Забыла добавить, что последний месяц принимаю метформин по 500 мг 2 раза в день, но почему-то разницы в показаниях глюкозы по глюкометру не заметила. Может, дозировка маленькая? Или с нормальным ИМТ мне вообще нет смысла его принимать? Чем я могу помочь ситуации, чтобы обратить её вспять и могу ли?

Если это важно: с ранней юности страдала гипогликимиями - тремор, холодный пот, спутанное сознание, если вовремя не поем или через 2-4 часа после чересчур обильной еды. Во время самой первой беременности в 22 года (2010г, закончилась поздним выкидышем) сахар при постановке на учёт был 5,5.

В роду СД2 у отца (с 40 лет, выявили случайно уже на очень высоких сахарах, большого лишнего веса никогда не было, но был "животик"), отец на инсулине + диета, субкомпенсация.

СД2 у бабушки, мамы отца, в 60 лет случился обширный инфаркт с сахаром 43 и комой, только тогда и диагностировали. Бабушке 82 года, инсулин+метформин+диета, субкомпенсация. Также её родная сестра умерла в 60 лет от последствий недиагностированного диабета. Бабушка с небольшим лишним весом, сестра была худая.

Мне очень важно услышать ваше мнение о том, что можно ещё попробовать сделать в моей ситуации. Какие стоит сдать анализы и есть ли смысл (не хочется плодить сущности ненужными обследованиями)?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498792

Образование на лбу у подростка

Добрый день! Мальчик12 лет, здоров. Увидели сегодня на лбу пятно (на фото). Месяц назад уже обращала внимание на пару маленьких прыщиков на этом месте, но т.к. у ребенка густая челка, подумала, что это от жары и пота. Сегодня уже большое пятно с рублевую монету. Помогите, пожалуйста, определить, что это может быть. Не микроспория ли это? Пятно одно, тело и волосистая часть головы чистая.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498793

Выраженная дисгевзия

Добрый день, уважаемые доктора.

Мужчина, 60 лет. Рост - 160 см, вес - 59 кг (до начала болезни - 67кг).

Хронические заболевания: атрофический гастрит?

Вредные привычки: до болезни алкоголь по праздникам, сейчас исключен.

Анамнез: более года назад появились ощущения горечи и жжения во рту, периодически невозможно спать. Раньше ощущения усиливались после приема пищи, особенно жареного, острого. Сейчас перманентно ярко выражены.

За это время был обследован тремя гастроэнтерологами (по данным ФГС атрофический гастрит, однако биопсия взята не была, пролечен хеликобактер), ЛОРом - норма, стоматологом - норма. Кроме того пролечена кандида.

Качество жизни заметно снизилось. Придерживаюсь жёсткой диеты, похудел на 8 кг.

Подскажите, пожалуйста, в какую сторону копать, к какому специалисту обратиться?

Заранее благодарю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498794