Расстройство пищевого поведения, девочка 15 лет

Помогите пожалуйста разобраться в проблеме. Девочке 15 лет. Последнее время один и тот-же сценарий. В какой-то момент сильно переедает. Как правило дома вечером. И начинает сильно, уничижительно себя винить за то что сорвалась. Плачет. Обесценивает себя. На следующий день ничего не ест. Через какое-то время опять срывается и все повторяется. На это фоне ссоры с нами (родителями). Посоветуйте пожалуйста, куда лучше обратиться в Санкт-Петербурге с этой проблемой.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498836

Фибрилляция предсердий

Добрый день, уважаемые доктора!

Прошу проконсультировать по возможному лечению, хочу понять какие риски, и какие шаги можно предпринять. Пишу по просьбе мамы, она не владеет ПК.
Женщина, 81 год, рост 158 см, вес 59 кг. Диагнозы: ИБС: стабильная стенокардия напряжения, КФК II. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Частая наджелудочковая экстрасистолия. Атеросклеротический кардиосклероз, пробежки предсердий тахикардии, преходящая AV блокада 2 степени Мобитц тип2. Артериальная гипертония 3 ст., риск 4, целевой ад

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498838

Дистрофия сетчатки

Здравствуйте!мне 43 года . С детства астигматизм,поэтому примерно раз в год стал по рекомендации врача проходить проверку. Два года подряд расширяют зрачок и пишут дистрофию. Без динамики. Врач говорит, делать ничего не надо. Вот только сейчас начитался об этом, ничего не понял, только напугался. Пожалуйста,расскажите,что это, действительно ли не нужно ничего делать (жалоб нет), что такое пигментированные ХРА? В интернете не нашел.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498839

4 ядра с тремя хромосомами 21

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться
Сделала НИПТ на 11 неделе, пришел результат с подозрением 1/2 на синдром Тернера. После этого было 3 скрининга: платный, бесплатный, экспертный - везде 0 процентов отклонений. Сдала на 16 недели Амниоцентез и Fish тест, сегодня получила результат : синдром Тернера не подтвердился, но в заключении в 96 ядрах обнаружено 2 копии локуса RCAN 1 хромосомы 21, в 4 ядрах три копии локуса RCAN 1 хромосомы 21. И опять ждать 3 недели результат амниоцетеза.
Уже нервы на пределе. :ac: Помогите понять какая вероятность того, что есть синдром Дауна

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498843

Образование под мышкой после царапишы

Здравствуйте уважаемые доктора. Прошу Вашей помощи. К дерматологу записались но через 4 недели только свободный термин был.
Девочка 16 лет. При рождении ве, 3.100, рост 51см. Росла и развивалась согласно возрасту.
Полторы недели назад была на озере и играли в воде с подружкой, та нечаянно царапнула под мышкой, содралась кожа. Была как вавка, но она не заживает, и как мне кажется увеличилась немного. Вчера вечером вокруг этой вавки обсыпало прыщами. А позавчера были тоже в воде, это был карьер ( вода не соленая). На фото видно вавку и прыщи. Но на фото оно все блестит, потому что я намазала миконазолом (больше в голову ничего не приходит что можно намазать).
Скажите пожалуйста что это может быть?
Из имеющихся лекарств есть клотримазол, тетрацеклин мазь, миконазол, левомиеоль и серная мазь. Что можно предпринять пока мы попадем к врачу?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498844

ППР 8,6 девочка. Отказывают в терапии диферелином

Добрый день.
Девочка 24.01.2017 г.р., вес на 07.07.2025 35 кг, рост 143 см, менархе нет, волосы в подмышках, с мая по июль быстро зарастает лобок.
По росту была всегда чуть выше, внимание на это не обращали педиатры и мы тоже.
Примерно в 6,6 появился запах пота иногда при активности и жирность кожи головы; в 7,6 примерно, перед школой в августе, заметила что чуть набухли соски, сама грудь была плоская; в 8 лет заметила пару волосков на половых губах, длинные и черные; в 8,3 поняла что девочка округлилась, в одежду по возрасту не помещается и заметно начала уже расти грудь, на половых губах уже было больше волосков, в 8,4 появилось по одному волоску в подмышечных впадинах. Обратились к гинекологу в мае. Назначены анализ крови и УЗИ ОМТ, рентген кисти. По УЗИ органы на 11 лет, костный возраст 10-11 лет. Кровь - показатели повышены.
Нас направили к эндокринологу, после направили в стационар.
На данный момент в стационаре сделали повторно УЗИ ОМТ и рентген кисти, кровь будет завтра (какие показатели будут пока не знаю). На 17-ОНП внимание не обратили, сказали нормы не на наш возраст просто. УЗИ в стационаре врач сказал что месячные могут наступить "вот-вот". На руках пока нет выписки.
МРТ делать не будут, в запросе консультации врач-врач с НИМЦ не видят смысла!
Прилагаю УЗИ, рентген и анализ крови от 30.05.2025, которые делали до стационара для получения второго мнения по прогнозу роста и лечению.
На данный момент лечащий врач сказала, что прогноз роста благоприятный и вмешиваться в развитие нецелесообразно, даже если придут сейчас менархе, то есть вероятность что рост может быть 163 см. Рост папы 174 см, рост мамы 171,5.
Колоть диферелин нам не будут.
Хочу понимать дальнейшие действия, помогите пожалуйста. Приложенные результаты исследований - до стационара, из стационара получим на этой неделе. Нужно ли настаивать на лечении?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498845

Низкий ферритин и В12

Здравствуйте. Меня зовут Наталья, мне 43 года, рост 170см, вес 68 кг, вредных привычек не имею.В начале этого года я уже обращалась на форум флебологии и сосудистой хирургии с вопросом : могут ли выявленные лимфангиоэктазиии в двенадцатиперстной кишке по результату видео-гастроскопии быть причиной отечности ноги? Я обратилась к гастроэнтерологу(я очень просила обратить внимание на лимфангиоэктазиии, но меня не услышали), на момент обращения меня очень сильно беспокоили проблемы с кишечником : постоянные вздутия, колики, запоры,и время от времени беспокоит жжение языка .Были назначены анализы , которые я сдавала в марте (результата прикладываю), выявлен низкий ферритин , назначили капельницу феринжекта 10мл разово, струйно. Кишечнику стало полегче, жжение языка не проходит, что доставляет сильный дискомфорт. В июле пересдала анализы , подскажите пожалуйста , что в первую очередь нужно поднять : показатель ферритина или В12, и каким способом лучше это сделать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498846

Полоска под ногтем

Добрый день. Вчера заметила полоску. Она не от ложа ногтя, а от края лунулы. Не ударяла. До этого принимала бады от приливов и курсом урсосан.
Записалась к дерматологу, но прием не скоро. Надо беспокоиться?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498847

Экзема, пустулез? Прошу помощи!

Доброго времени суток! Очень нужна помощь в постановке диагноза, т к врачи расходятся во мнениях... Есть симметричное поражение кожи ладоней и ног. Сперва кожа на ладонях, стопах (даже на пальцах ) краснеет (наверно немного отекает), слегка зудит и есть жжение, далее высыпание (вначале было прозрачным, сейчас уже белого цвета), след этап кожа становится жесткой(зуд жжение уходит) и начинает шелушиться. Если не использовать липокрема, то появлялись трещины. Под шелушением кожа на вид тонкая, без рисунка и очень жесткая. Раз в 8-10 дней происходит регулярное высыпание. Ходить больно, носить обувь больно. Через пару месяцев, от начала процесса, пошло на запястье и на ноги, но в виде очень мелких кровяных точек, дошло до коленей.
В анализах, повышение эозинофилов до 7 при норме 5. СОЭ было 47, сейчас 5, Посев на грибы : кожа чисто, ногти рост Кладоспориума.
За 4 месяца пролечилась: Таваник 500 (2курса), Сумомед 500 (1курс), Акридерм ГК, Целестодерм гента, кандид, пимафукорт, стрептоцид в порошке, тетрациклин, метилурацил и тд.Белодерм экспресс. Антигистаминные препараты. Итраканазол (14 дней). Ничего не помогает! Единственное на чем увидела небольшое улучшение : шампунь Кета+(снял сильное покраснение и отечность) и Белосалик спрей ушло сильное шелушение (но полного снятия визуальной симптоматики так и нет). Прилагаю фото . Очень надеюсь на вашу помощь!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498849

Хочу избежать выскабливания (или оно неизбежно?)

Добрый день, уважаемые специалисты.

Возраст - 41
Месячные с 12 лет, цикл нерегулярный.

В анамнезе - замершие беременности, анэмбриония, миома, миоматозные узлы.
1 роды - здоровый ребенок в 32 года.

Последние месячные 02.05.2025
Незапланированная беременность по положительным тестам 04.06.2025

13.07 - выяснилось на узи, что эмбрион замер на сроке 7 недель, врач отправляет на чистку. Подскажите - есть ли альтернативы чистке в моем случае - медикаментозно, вакуум или дождаться естественного выкидыша (конечно страшно, но естественные выкидыши переживала легче всегда и очень быстро восстанавливалась). Каковы риски кровотечений при наличии миом?

Результаты УЗИ прикладываю. Заранее благодарю за мнения и рекомендации.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498851

Необходимость диагностического выскабливания

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Вопрос о необходимости диагностического выскабливания.

Женщина, 55, ИМТ 40, длительность постменопаузы около 2 лет, незначительные кровянистые выделения - 2-3 раза в год. Сопутствующие заболевания: Узловые изменения ЩЖ, СД 2типа, гипертония, бронхиальная астма, сосудистые заболевания. В анамнезе пневмофиброз.

На УЗИ выявили «признаки пограничного состояния эндометрия». По результатам исследования: «Толщина эндометрия: 5.7 мм. Контур: нечеткий, ровный, контуры не четкие- толщина от 4 до 5.7 мм. Структура: не изменена. Эхогенность: гиперэхогенный. Средняя линия: четкая, ровная. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены».

Участковый гинеколог насторожен. Стоит вопрос о диагностическом выскабливании.

ВОПРОСЫ:
1. Оправданы ли риски общего наркоза, учитывая, что у пациентки сосудистые заболевания, проблемы с дыхательным аппаратом и нарушения свёртываемости крови?
2. Если делать повторное УЗИ, какие дополнительные вопросы поставить перед врачом, проводящим исследование?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498852

Болезнь Крона или СРК?

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Мужчина, 24 года. Рост 175, вес 55 кг до болезней 65 кг. Имеется синдром Жильбера, хронический бактериальный простатит c 2022 года, в 2019 году рубец язвы ДПК. Не пью, бросил курить полгода назад, курил с 16 лет, сейчас на никоретте.

Более 3ех лет назад после сильного стресса начал обращать внимание на то, что у меня почти каждый день кашицеобразный стул ( от 1 до 4 раз в сутки ) была тошнота, редко в последнее время бывает стул небольшим количеством слизи. Иногда принимал лоперамид при дальних поездках, чтобы не беспокоил живот. При лечении антибиотиками у уролога обратил внимание, что стул становится оформленным. В данный момент принимаю моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки на 30 дней из-за обострения хронического бактериального простатита, который был вызван хламидийной инфекцией в 2022 году ( тогда принимал азитромицин, орнидазол, нолицин и клиндамицин ). Пока что без ремиссии. ПЦР на патогены отрицательный.

В начале мая обратился к гастроэнтерологу по поводу неустойчивого стула, была выполнена колоноскопия с биопсией, ФГДС, сдал анализы. Мне исключили целиакию, клостридии, кальпротектин 500, ферритин 146 мкг/л. Прикреплю их файлами. После проведенных исследований врач предполагает болезнь Крона, был выписан метронидазол на 2 недели ( 250мг 3 раза в день ) и азатиоприн ( 50 мг 2 раза в день ) до сентября 2025 года. Предлагают повторить колоноскопию под седацией и последующей госпитализацией так же в сентябре.

Боли в животе я не испытываю. В данный момент при приеме антибиотика - стул оформленный. Основная жалоба сейчас - это чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание малыми порциями.

Хотел бы уточнить можно ли считать, что у меня болезнь Крона? Может ли она так влиять на мочеиспускание? Начинать ли мне лечение препаратом Азатиоприн, если в данный момент у меня обострение простатита?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498853

Цистит?

Здравствуйте, уважаемые врачи, сейчас нахожусь в другом городе в командировке.Двадня назад заметила дискомфорт при походе в туалет,чувство наполнености мочевого пузыря и боль при мочеиспускании.
Один раз ( года два назад) было примерно так,только кровь была.Если честно даже не помню,чем лечили. Температуры нет,сегодня утром сдала мочу ОАМ результат прикрепляю.
На данный момент пью клюквенные морсы , тянет низ живота.Врачи по записи через неделю,помогите пожалуйста расшифровать анализ и как лечиться?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498854

Сильно повышен мозговой натрийуретический пептид

Здравствуйте! Женщина, 76 лет, рост 170, вес около 60.
2.5 года назад перенесла ишемический инсульт, парализована правая сторона, нарушена речь, инвалидность 1 группы. Гипертоник. Гипертрофия левого желудочка. Принимает Акатинол мемантин, Бисопролол, Эликвис, Аторвастатин.

В рамках диспансерного наблюдения сданы анализы, сделано ЭКГ. N терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида - 2790 (референс 0-296). Из других отклонений - повышение креатинина: 91.30 (референс 44-80). Остальные анализы в норме (общий клинический, липидный профиль, АЛТ, АСТ).
Результаты ЭКГ: Фибрилляция предсердий со ср ЧСС 65 в мин. ЭОС - горизонтальное. ЭКГ признаки ГЛЖ. Диффузное нарушение реполяризации.

С поликлиникой контакт затруднен, т.к. патронажный врач сейчас уволился, все через медсестру. С ее слов, другой врач смотрел результаты, и раз мне не позвонили, то значит все в порядке. Но я очень беспокоюсь за этот показатель (натрийуретический пептид), его никогда раньше не проверяли, поэтому динамика неизвестна. В ЭКГ изменений нет по сравнению с прошлым годом.
Подскажите пожалуйста, действительно ли такие цифры в порядке вещей, учитывая состояние человека, или нужно бить тревогу?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498855

Это подагра?

Здравствуйте, уважаемые врачи сайта. Мужчина, мне 38 лет. Вес - 78 на данный момент, рост - 190. Касаемо веса - сбросил 17 кг за полгода (отказался от хлебобулочных изделий, сладостей, делал это с целью понижения плохого холестерина). Курю с 20 лет (периодически бросал, но снова вернулся к сигаретам). Последнее время злоупотреблял крепким алкоголем. Образ жизни средней активности - работа из дома. Двигаюсь в свободное время по факту, спорта нет. Хронических заболеваний ранее не было. В прошлом году принимал: детокс-комплекс и ПИК (бады сибирского здоровья).
Полтора года назад впервые появилась проблема - заболел сустав на большого пальца правой ноги. Боль усиливалась и не давала спать. Обратился к хирургу: тот отправил к ортопеду и прописал противовоспалительные антибиотики. До ортопеда не дошел тогда. Подвижность сустава была ограничена, но я тогда это проигнорировал. Со временем основная боль прошла, иногда давала о себе знать при ношении неудобной обуви (с тех пор носил ортостельки). С того момента прошло 1,5 года. С 22 июня этого года временно перестал есть мясо и сладкое, алкоголь не употреблял вообще. То есть именно в этот период случилась быстрая потеря веса (конкретно: 22.06 - 85кг, 12.07 - 78.3кг). 28.06 прошел 30км в шлепках типа кроксы. Примерно 3 июля заболел сустав правой стопы, разболелся так что невозможно было обойтись без обезболивающих. Стопа покраснела и раздулась (фото приложу). Приходилось хромать, ходил с трудом. Так было три дня и понемногу пошло на спад. Последние дни температура (37.3-38.6). Имеется головная боль. Позавчера был у ортопеда. Тот сказал исключить подагру и назначил анализы. Сказал, что если будет повышена мочевая кислота, то идти уже к ревматологу. Я сдал анализы. Результаты прикладываю. Пока записался к ревматологу (запись на 13 августа).
Прошу вас сориентировать:
⁃ имеет место быть предположение ортопеда касаемо подагры?
⁃ Терпит ли состояние до приема ревматолога в августе?
⁃ Прочитал в интернете о пользе тейпирования стопы - есть в этом смысл?
⁃ Что на данный момент я должен предпринять ?
Заранее буду благодарен за ваши ответы. Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498856

Фемофлор 8, 16, скрин?

Добрый день.
Женщина 44 года, 4 беременности, 3 родов, 1 самопроизвольный выкидыш. Дети здоровы.

Шейка. Рубцовая деформация шейки матки (после родов). ВПЧ с 2006 года (то выявляется, то нет). Контролирую шейку раз в год (жидкостная цитология).
На ЗППП обследована.
Цитология от 12.2024 NILM. Из эндоцервикса - соответствует хроническому цервициту.
Мазок из влагалища от 12.2024 - лейкоциты 50-60 в п/зр, микрофлора палочковая умеренное кол-во, эпителий плоский умеренное кол-во.

Матка. Миомэктомия в 07.2024.
УЗИ ОМТ от 07.2025 - интерстициальный узел 7*6 мм, левый яичник гидатида до 7 мм.

Молочные железы. Диффузно-кистозная мастопатия (маммография от 12.2024 бирадс 2 с обоих сторон, высокая плотность, R-контроль через 2 года, рекомендовано УЗИ, УЗИ от 01.2025 бирадс 2 справа и слева, 2 кисты 3 и 4 мм)

На протяжении достаточно продолжительного времени обнаруживаются высокие лейкоциты, то в шейка, то во влагалище. Принимаю назначенное гинекологом лечение, но лейкоциты опять появляются через какое то время.
Жалоб нет, возможно только на чуть более обильные выделения в середине цикла без неприятного запаха, зуда нет.

Вопросы:
1. Как действовать сейчас? Сдать фемофлор для того, чтобы выяснить причину высоких лейкоцитов? Какой именно 8, 16, скрин? Или сдать сначала обычный мазок?
Вылечить воспаление и сдать цитологию? Или цитологию можно сдавать без относительно воспалению в мазке?

2. Маммографию при высокой плотности действительно делать раз в 2 года? Вместо маммографии делать узи раз в год?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498857

Мелатонин во время беременности

Добрый день.
Мне 40 лет, самостоятельная беременность 9нед+4. Эмбрион развивается соответственно срокам, тонуса, отслоек, гематом нет. В этом плане всё идеально.
Есть сильный токсикоз, принимаю дуонику 3 табл в день: рвота 3-4 раза в день, тошнота во второй половине дня (без нее рвота до 20 раз в сутки).

Практически всегда были проблемы со сном - долгое засыпание (3-5 и более часов), чуткий сон, независимо от физической, умственной и эмоциональной нагрузки. В последние годы сон более-менее нормализовался на мелатонине (3-6мг)+ритуал перед засыпанием. Отменила мелатонин после того как узнала о беременности, ну, и вернулись все проблемы с засыпанием. Сейчас могу совсем не спать ночь-две, слегка проваливаясь в дрему, "умные часы" показывают 1-3 часа поверхностного сна. Очень вымотана, можно ли вернуть мелатонин? Самостоятельно поискала, не нашла вреда для эмбриона, но по инструкции во время беременности нельзя - и это очень печалит.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498858

Повышенный ТТГ, гипотиреоз, узел в щитовидной железе

Добрый день, уважаемые доктора!

Мужчина, 45 лет, рост 186 см, вес 119 кг. Курю, пытаюсь бросить.

При проведении УЗИ сосудов шеи, был обнаружен узел на щитовидной железе. Рекомендована консультация эндокринолога. Сдал анализы (ТТГ и Т4 свободный), было проведено УЗИ щитовидной железы. Результаты прилагаю.

Назначения удивили. Витамин D3 10 000 ME (Now) по 1 капсуле в день в течение 3 месяцев. Затем сдать ТТГ и явиться на приём.
Адекватны ли назначения?

Честно скажу, опасаюсь принимать витамин D3 в такой большой дозировке, знаю людей, которым витамин D3 в больших дозировках нанес необратимый вред здоровью - кальциноз сосудов и органов.

Анализ на D3 не сдавал, кальций, электролиты - тоже нет. Как мне правильно подступиться к этой проблеме? Какие анализы сдать?

За последний месяц набрал 4 кг веса, хотя полностью отказался от мучного и сладкого.

Очень надеюсь на ваш квалифицированный ответ.

С уважением

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498859

Проблемы лечения и диагностики

Здравствуйте, уважаемые доктора и форумчане. Мне 28 лет. Первый судорожный приступ случился в августе 2010 года в возрасте 13 лет перед пробуждением. Мне это потом рассказала напуганная родственница. Отделались испугом. Через четыре года в колледже был малый приступ прямо на паре по английскому, по иронии судьбы, когда отвечала. Но быстро пришла в себя, хоть и не помнила ничего. Через год случился большой приступ. Врач назначила карбамазепин, приступы прошли, но на него была аллергия. В 2023 году, начались ночные приступы. Мы обратились в ПНД и мне назначили Бензонал. Пила его 1.5 года, приступов не было. Потом отменили и приступы вернулись. В ПНД мы обратились по направлению эпилептолога, мол, у вас психозы на почве эпилепсии. У меня начались паранойя ,перепады настроения, агрессия,злопамятность. Помимо бензонала принимаю галоперидол и анафранил и Феназепам/клоназепам Сегодня случился приступ. Оцепенение, тревога и темнота. Проснулась на полу. Ничего не помню. Потом мне рассказали, что мой 5 летний племянник увидев это,начал кричать и звать старших. Перед ребенком стало стыдно.

В 2019 году дали 2 группу инвалидности, бессрочную.

Последний раз я делала видео ЭЭГ мониторинг 10 лет назад. Могу прикрепить графики ЭЭГ. Каковы мои дальнейшие действия? Как мне быть? Заранее благодарю за ответ

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498860

Инсулинорезистентность

Здравствуйте. Моей дочери 16 лет, рост 168, вес 64. Рост стабилен уже два года, вес примерно год (до этого да год набрала примерно 7 кг). Любит сладкое и мало двигается. Сейчас лето, и я заметила у нее гиперпигментацию на локтях и подмышками (коричневого цвета). Тело рыхлое, но живота нет, вес больше распределился в области ног (такая же фигура у отца) и рук. Повышенной жажды нет, я бы даже сказала пьет мало, так же мало мочится (3-4 раза в сутки). Последний месяц сбой цикла, задержка уже 15 дней.
Я подозреваю инсулинорезистентность. Я так понимаю наш путь это низко углеводная диета и повышение физической активности? Можно ли добавить инозитол?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498862