Перелом лодыжки

Нужно ли делать операцию по фиксации лодыжки в данном случае? Сейчас в Турции, можно ли лететь с таким переломом?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498889

Рекомендации по анализу крови

Здравствуйте, М, 174 см, 73кг, 35 лет. Нахожусь в США
В рамках чекапа сдавал анализы крови и по сердцу пришел такой результат. Прошу как то прокомментировать и дать рекомендации. Заранее благодарен

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498890

Инвазивная диагностика при анамнезе трисомии 21?

Добрый день, уважаемые специалисты!
Подскажите пожалуйста, мне 37 лет, рост 169 см, вес 69 кг, беременность 13 недель, сделала необходимые скрининги 1 триместра, прикрепляю. Нужно ли делать инвазивную диагностику в связи с моим возрастом и анамнезом?
Анамнез такой: Это 4-я беременность, все естественные, от одного мужа.
1. 2016 г - Выкидыш на малом сроке
2. 2018 г - Естественные роды, здоровая девочка
3. 2024 г - Прерывание по медицинским показаниям, по УЗИ ТВП 10 мм, множественные пороки сердца, по биохимии риск трисомии 21 1:4. По результатам кариотипирования плода Трисомия 21.
4. 2025 г - настоящая беременность.
Самочувствие хорошее, хронических заболеваний нет, принимаю фолиевую и йодомарин.
Нужна ли мне инвазивная диагностика?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498891

Тиреотоксикоз , огромный узел

Здравствуйте. Тиреотоксикоз субклинический обнаружен в 2013г , полгода пила тирозол. Потом бросила. Когда ТТГ пришел в норму. Так как в нашей поликлинике нет эндокринолога, хожу периодически к платным. Поэтому нет системы. В 20 году делала ТИАБ. Т3 св. И Т4 св всегда в норме. Кальцитонин сдавала в 22 в норме. Потом пила тирозол по месяцу 5 мг . С августа 2024 пью тирозол 10 мг, с декабря 24 пью по 5 мг. На данный момент Т3св.-3.70, Т4св-12,37, ТТГ-1,17, АТ -тТг- 2,9 (Инвитро)В конце января показала что размеры щж в пределах нормы. В Этом месяце я сдела еще узи, оказалось она увеличилась , стала 22 см3 .Через неделю я сделала повторное узи еще у другого врача, и его результаты были еще хуже в 2 раза размер больше. Я ничего не понимаю, как такое может быть. Что делать?врач у которой лечусь не предлагала радикальных методов( операция. Или йод) на данный момент она в отпуске.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498892

Перебои в работе сердца.

Добрый день, уважаемые врачи!
Мужчина, 38 лет, рост 186 см., вес 82 кг., вредных привычек не имею, работа сидячая, но строюсь компенсировать физическими упражнениями и прогулками. О родственников известно, что у деда был инсульт в преклонном возрасте.
Перебои в работе сердца ощущал с 20 летнего возраста, по этому иногда проходил обследования, по результатам анализов был здоров, холтеровское мониторирование ЭКГ регистрировало единичные экстрасистолы всегда в очень малом кол-ве, прилагаю ХМ от 2023 года. Не более 15 шт. в сутки.
18.07.2025 придя домой после работы, решил заняться физическими упражнениями (тренировка с гантелей) после одно из подходов проскочило 4-5 экстрасистол, решил прервать занятия. Больше в этот день они меня не беспокоили.
19.07.2025 Было два или три промежутка времени, когда я их чествовал сильно больше, чем ранее в своей жизни, но эти промежутки были короткие, минут по 30.
20.07.2025 Я на машине выехал из СПб в Москву, и до Москвы экстрасистолии меня вообще не беспокоили. Приехав в Москву, разместился в отеле, пообедал и началась та проблема, которая беспокоит меня до сегодняшнего дня. Экстрасистолия проявлялась в количествах ранее никогда у меня не появлявшаяся, что интересно, больше всего она появляется в сидячем положении, если я встану и начну ходить сразу пропадает, как только сяду пропадает, как будто по выключателю. После пробуждения так же часа 2-3 их нет, по истечению этого времени начинаются и идут до конца дня.
ЧАВО по экстрасистолии прочитал вдоль и поперек, я понимаю, что лучше ее не лечить, чем лечить и вообще, видимо, лучше не обращать внимания. (это, правда, совсем не получается)
1. Но может ли быть так, что увеличение их количества в несколько сот раз не с чем не связано?
2. Есть ли вероятность того, что есть какие-то сопутствующие заболевания, которые таким образом могут «включать» и «выключать» аритмию как у меня? Сижу – они есть, хожу – их нет. Если да, то что следует обследовать? Были проблемы с ЖКТ в 2023 году, ФГДС прилагаю прошел стандартную терапию (РАЗО+Гевискон)
3. В заключении последнего ХМ есть заключение – «Желудочковая эктопическая активность значительно (в 47 раз) меняется от часа к часу в течение суток (оценка типа аритмии нецелесообразна).» Это о чем-то говорит или просто описание?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498893

Проблема с колленым суставом

Всех приветствую. Мне 32 года. Рост 187, вес 73 кг. Тип работы - в большинстве времени сидячий.

10 лет назад было раздробление бедра со смещением, в последствии также получил защемление малоберцового нерва. Год ходил со штырем, после удалил. Реабилитация была крайне скудная.

На протяжении последних лет особых замечаний по колену не было(ходить и бегать мог, была некая слабость, занимался в тренажерном зале, до травмы легко мог приседать больше своего веса, после травмы присед не делал, жим ногами больше 30кг никогда не мог сделать).

Последние годы не уделяю внимания тренажерному залу и ногам, занимался боевыми искусствами. Начали болеть стопы, пропил витамины, начал носить стельки индивидуальные и стопы перестали беспокоить(разные степени плоскостопия на ногах). Пол года назад начало болеть колено на травмированной ноге. УЗИ и рентген ничего не показали, а вот МРТ: "МР признаки хондромаляции надколенника IV ст. по Outerbridge, внутрименискового повреждения заднего рога медиального мениска (II ст. по Stoller). Незначительный синовит. Отек клетчатки Гоффа. Постоперационные изменения диафиза бедренной кости и мягких тканей левого бедра.". Травматолог в течении трех недель уколол два раза по 2мл хронотрона и 3мл флексотрона с курсом таблеток. Попутно уколы Румалон. В целом появилось ощущение присутствия смазки в колене.

На данный момент нагрузки на колено не даю, единоборствами не занимаюсь, качаю ноги в изолирующих упражнениях, нашел в интернете видео, где сидя на скаймеке надо попеременно поднимать болтающими движениями колени вверх вниз по 300-1000 раз. Хорошее упражнение, чувствую нагрузку на мышцы около колен, чего не замечаю в классических упражнения в тренажерке.

Собственно, в чем вопрос. Слабость в коленях никуда не уходит(на здоровой ноге в меньшей степени), отчетливое хождение сустава в колене при смене положения сидя-стоя(как говорит травматолог, сустав расслоился и он падает в полость которую мы заливаем флексотроном).

Прошу опытных людей со схожми проблемами рассказать, как вы побеждали такие недуги. Что делать для уверенности в коленях и можно ли убрать ощущение хождения сустава.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498894

Укус клеща

Здравствуйте.
Девушка, 19 лет, 167 см, 47 кг

Вчера в 1-6-00 нашла на себе клеща.
Накануне ездила на экскурсию на чайную плантацию и водопады.

Вечером в душе ничего подозрительного не заметила.

А после обеда на следующий день после экскурсии нашла сбоку колена клеща - маленького 1-1,5 мм.

В медпункте сказали посмотрели под лупой и сказали, что клещ вонзил одну лапу, но не успел воткнуть хобот. Ужалили клеща живым, положили в пробирку и холодильник.

Клеща сегодня с утра отвезли на анализ - клещевой энцефалит, лайм, пятнистая лихорадка, анаплазмоз, эрлихиоз и геморрагическая крымская лихорадка.

Анализ будет готов завтра в 15-00.

1. Если будет обнаружен энцефалит - имеет ли смысл делать иммуноглобулин? (Краснодарский край считается не эндемичным по энцефалиту, но все же)

2. Есть ли риск заразиться через иммуноглобулин ВИЧ, гепатитом и тд? Он же делается из крови

3.Насколько польза превышает риск? (Сейчас обострение фотодерматоза, похоже)

4. Если обнаружится ККГЛ - что-то можно будет предпринять? Вообще про эту болячку такие ужасы написаны, что волосы дыбом

Спрашиваю заранее, ТК времени думать после получения анализа уже не будет.

Заранее спасибо за уделенное время

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498896

Высокий ферритин

Добрый день! Муж, 18 лет, вес 67 кг, рост 168 см.
Сдал анализы на витамины и железо, чтобы проверить наличие дефицита (за компанию с мамой), оак без формулы и часть биохимии.

Гемоглобин 134 г/л (норма 108 - 145)
Ферритин 214.0 нг/мл (биологические референсные интервалы 30.0-400 нг/мл)
Сывороточное железо 18.0 мкмоль/л (норма 4.8 - 24.7)
ЛЖСС 29.4 мкмоль/л (норма 22.3 - 61.7)
ОЖСС 47.4-- мкмоль/л (норма 54.0 - 72.0)
Цинк 9.3- мкмоль/л 10.7 - 18.5
Витамин D суммарный - 19.4 нг/мл (норма 4.9 - 55.8*)

Глюкоза 4.31 ммоль/л (норма 4.11 - 6.1)
Т4 свободный 1.76 нг/дл (норма 0.80 - 2.10)
ТТГ - 0.938 мкМЕ/мл (норма 0.27-4.2)
Мочевая кислота 361.0 мкмоль/л (норма 202.3 - 416.5)
Холестерин общий 4.12 ммоль/л (норма меньше 5,18)

ОАК:
Гемоглобин 134 г/л (норма 108 - 145)
Эритроциты 4.59 10*12/л (норма 3.93 - 5.29)
Гематокрит 41.40 % (норма 33.4 - 43.5)
Средний объем эритроцитов (MCV) 90.3 фл (норма 76.7 - 90.6)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.10 пг (норма 24.8 - 30.2)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 324 г/л (норма 315 - 348)
Цветовой показатель 0.88 (норма 0.85 - 1.00)
Тромбоциты 234 10*9/л (норма 175 - 345)
Лейкоциты 6.26 10*9/л (норма 3.84 - 9.84)

Ложно завышенный показатель ферритина бывает при воспалительных процессах, насколько мы знаем. Но у меня нет никаких явных признаков (простудой не болею, вмешательств не было). Что нужно в первую очередь проверить, подскажите, пожалуйста?

И, если возможно, посоветуйте схему приема витаминов и железа исходя из моих результатов.

Из жалоб:
1. Синяки под глазами, бледность кожи.
2. Периодически болит голова с самого утра (преимущественно в районе левого виска). Раньше часто болела. Потом как-то утихло. Последнее время было несколько дней подряд в июне (раз 7 или 8), после таблетки проходит.
3. До 16 лет примерно были частые носовые кровотечения.
Изредка бывает предобморочное состояние (в прошлом году 3-4 раза, вроде, раньше - чаще). Почти всегда им предшествовала головная боль. В декабре 2024 измерили давление и пульс во время приступа: 82-41/69. Когда полегчало, тонометр показал 102-66/70.
4. Низкое давление, высокий пульс. Сегодня 94-60/80.
5. По линии кардиологии: с детства было открытое овальное окно, пролапс митрального клапана, Отклонение эл.оси влево, Неполная блокада левой ножки пучка Гисса, Дополнительная хорда (в 1,5 года – множество хорд в левом желудочке), дефект предсердной перегородки (авг 2024), Нарушение проведения возбуждения по миокарду желудочков (авг 2024), признаки блокады передней ветви левой ножки п.Гиса, признаки неполной блокады правой ножки п.Гиса.
6. По узи брюшной полости 2024 г.: перегиб желчного пузыря.
7. Диагноз дерматолога: псориаз (но сейчас нет обострения).
8. По поводу веса. За год похудел на 13 кг. 21.07 - 66,95, 10.06 - 67,4, март - 69,3, декабрь24 - 70,5, ноябрь24 - 71,5, октябрь24 - 75,3, сентябрь24 - 76, май24 - 78,6, март24 - 80,6, янв24 - 81, сент23 - 78,7.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498895

Подострый териодит

Уважаемые врачи, не знаю что делать, поставили диагноз подострый териодит.Так как сначала думала,что просквозило ухо и горло,просто принимала немисила,когда боль обострялась.Лор смотрел,сказал воспаления нет,наверно нерв просквозило. 7.07 сдала анализы,сделала узи,поставили диагноз подострый.Назначили немисила 2 раза в день, грешна пила не регулярно,была в поездке,не всегда удавалось вечернюю дозу принять.ялмобо ничего не беспокоило,только усталость вечером ,и то я списывала на то,что целый день в разъздах были.По приезду домой очень отекли ноги,я подумала нимесил,так как его 10 дней принимала уже,на день отменила сама,ноги пришли в норму.Врач порекомендовала перейти на напроксен по 500 мг 2 раза в день,но его нет,заменили на налгезин форте 2 раза в день.Сегодня 21.07сдала пнализы СОЭ и СРБ подскочили. Надо сказать , что при первом узи воспаление было в одной доле,но после того как я пропустила сутки приема НПВС,оно появилось и вторая доля тоже уплотнилась.Зав эндокринологией у нас сказала надо переходить преднизалон и ,что она не знает ни одного пациента,который без преднизалон а обошелся.Боли у меня нет особо, спасибо НПВС, есть слабость,особенно вечером, жуткая потливость ночью.Скажите пожалуйста,неужели нет альтернативы преднизалону?На форумах как почитаешь,как девочки годами с рецидивами на нем ходят,страшно его принимать.С другой стороны врачи пугают осложнениями без преднизалона.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498897

Красные пятна неясного происхождения на спине.

Здравствуйте! Женщина 42 года, без хронических заболеваний.
Регулярно хожу в зал и занимаюсь пилонным спортом, где есть контакт с открытой кожей.
Вчера заметила вот такие пятна, зуда нет, над кожей не выступают.
Дерматолог в поликлинике назначил ванны с корой дуба, Фенистил, мазь момат если через неделю не будет улучшений. Осмотр заключался только в том, что врач посмотрел глазами. На руки карточку не дал, сказал, возможно лишай, может герпес. И не похоже ли это на ВПЧ?
Подскажите, пожалуйста, адекватно ли лечение, действительно ли стоит наблюдать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498898

Нужны ли статины?

Добрый день! Женщина 44 года, ГСД при беременностях.
В 2024 выявлен уровень глюкозы натощак - 6,1 ммоль/л ( 4,1- 5,9).
Немного повышенный уровень общего холестерина выявляется с 2012 года. После холецистоэктомии (2017 год) холестерин стал уверенно расти. Если нужно могу предоставить результаты по годам по фракциями, данные есть с 2006 года

У матери высокий уровень холестерина, СД2(?), также удален желчный. Принимает статины и метформин на постоянной основе.
Правильно ли я понимаю, что избежать приема статинов мне не удастся? Вопрос только во времени начала приема?

Анализы:

от 12.2021 - холестерин=5,37 ммоль/л (3,4-6), ЛПВП альфа=1,6 ммоль/л (0,9-2,0), ЛПОНП=0,45 ммоль/л (0,1-1,29), ЛПНП бета=3,51 ммоль/л (0-2,6), триглицериды=1 ммоль/л (0,15-2,83).

от 07.2022 холестерин=5,74 ммоль/л, ЛПВП=1,91 ммоль/л, ЛПНП (расч)=3,33 ммоль/л, ЛПОНП (расч) = 0,50 ммоль/л(0,0-1,05), триглицериды=1,09 ммоль/л (0 - 2,26)

от 09.2024 - холестерин=6,28 ммоль/л (1,20), ЛПНП бета=3,86 ммоль/л (

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498899

Съел слизня

Здравствуйте.

Угостили клубникой, вымыл, ел "не глядя". Попалось что-то гадкое, подумал, гнилой лист. Потом на дне ковша обнаружил несколько мелких слизней, частично разложившихся от горячей воды. Наверняка, одного такого я и съел.

Слышал, что слизни — разносчики паразитов, и их даже голыми руками брать не следует.

Получается, это серьёзно? Мне нужно будет делать какие-то анализы?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498900

Пурпура?

Здравствуйте. Девушка, 19 лет, 168 см, 47 кг.

Весь день провели в Сочи (сдавали клеща на анализ и решили заодно посмотреть город)

Много ходили с 7-00 до 18-00- купалась в соленой воде и мазала солнцезащитным кремом
В 15-00 судя по фотографиям была только небольшая розовость, а в 18-00 уже были яркие пятна.

Все это на фоне достаточно сильной аллергической реакции на ногах и руках - видимо, аллергия на солнце или солнцезащитный крем - красные припухшие пятна и аллергии на укусы комаров.

В итоге вечером ноги покрылись ярко красными пятнами - их жгло, я решила, что это солнечный ожог + аллергия на солнце.

Сегодня краснота спала и стало ясно, что это петехии - крупные, местами сливные.

В поиске нашла пурпуру гольфиста.

Это может быть она?

Что мне сейчас предпринять?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498901

Бородавка у подростка.

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Ребенок, 14 лет. На стопе появилась бородавка. Фото прилагаю.
Позвонила нескольким клиникам, азот закончился, будет примерно в начале августа. Сказали, что подошвенные бородавки могут не убраться с первого раза.
Вопрос:
1. Подросткам лучше удалять азотом ( замораживание) или лазером?
2. Дочка, сделала глупость и пыталась сама ее отрезать. 😰 Чревато ли это чем-то?
3. Стоит ли пробовать прижечь чистотелом?
4. Сама может пройти? У неё как-то на ладошке была, лет 7 назад. Прошла сама.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498902

Гипертиреоз?

Здравствуйте, прошу консультацию.
Женщина, 48 лет, вес 63, рост 163.
Последние 5 лет делаю узи щитовидной железы ( узлы ) и слежу за гормонами( всегда были в норме). В марте 24 года ТТГ - 1.2, в марте 25 г - 0.7. И с марта 25 года начала принимать добавки, назначенные гинекологом, из за жалоб на нарушение цикла, раздражительность, плохой сон. Как оказалось позже, в них был йод- 0,075 мг, а в одной добавке был Л-тирозин 150 мг.
С июня стала чувствовать себя хуже, пульс в покое 100-120, перестала спать, нервозность еще хуже, слабость.
Сдала гормоны: Ттг - 0,009(0,270- 4,200)
Т3- 6,15 (2,43- 3,98), Т4-2,59 (0,89-1,52)
Антитела к рецепторам Ттг- меньше 0,80(0,00-1,75), ат тпо - 13(

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498903

ПЦР-тестирование Боррелиоз

Здравствуйте. Ребёнка 6 лет укусил клещ. Сняли его уже толстеньким. На голове был, вовремя не нашли:ac: Прошло три недели. Дочка иногда стала жаловаться на боль в голове, хотя раньше такого не было. На антитела IgG и IgM хочу сдать анализы. Есть ли смысл сдавать ПЦР-тестирование Боррелиоз?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498904

Беременность 23 недели, аллергия

Здравствуйте, вторая беременность, 23 недели, аллергии некогда не было. Приблизительно 1 месяц назад появилось пятно на животе, показала гинекологу и терапевту предложили аллергию. Я отменила все добавки на 2 недели ничего не изменилось. Из продуктов нового ничего не употребляю. Записалась к дерматологу, ждать неделю, переживаю вдруг это не аллергия а что то более серьезное( фото прилагаю )

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498905

Отек верхней губы

Добрый день. Если есть такая возможность, подскажите, пожалуйста, насколько экстренная ситуация и что в цивилизованном мире в такой ситуации полагается делать.
Проснулась утром и обнаружила, что половина верхней губы распухла, на слизистой губы вспухшее отечное нечто. Сама губа слева как будто накачали филером. Выпила Лоратадин, часа через два отек стал меньше, но не прошел, осталось процентов 30 от того, что было.
Обратилась в поликлинику. Сказали пить Цетрин неделю, а если будет хуже, приходить к ним, уколят супрастин.
Боюсь отека Квинке, т.к. не знаю, на что именно такая реакция. Перечислю, что было вчера, по пунктам. Возможно, это важно.
1. Делала уборку в очень запыленном месте. Была сильная реакция на пыль в виде заложенности носа, чихания, жидких выделений. Такое не впервые, на сильную пыль всегда такая реакция, Приняла Лоратадин, к ночи отпустило, но небольшая заложенность носа оставалась.
2. Вечером прямо перед сном съела горсть цукатов из ананаса, объёмом со столовую ложку. Такие цукаты раньше добавляла в куличи на Пасху, давно, тогда пробовала, реакции не было. Но это был новый, свежеоткрытый пакет.
3. До этого, тоже вечером, съела две конфеты пастилы из яблок, но с какими-то добавками, производство Иран. Ранее пробовала, но половинку одной.
4. Остальное - еда, питьё, условия - всё как обычно. В квартире живут три кошки. На них реакции ранее не было.
Теперь вопросы.
1.Главный: что делать? Пить Цетрин и наблюдать?
2. Попробовать обратиться к аллергологу (их нет в свободном доступе, но, наверное, можно найти, если поискать).
3. Как понять, на что такая реакция?
4. Может ли это быть развитие реакции на пыль? Как тогда лучше быть с уборкой (делаю ремонт в старой квартире): ждать, пока пройдут симптомы, работать в маске ( на нее кожное раздражение неизбежно)?
5 При каких симптомах вызывать скорую? Или отек Квинке не так развивается?
Извините за длинный текст. Дожила до 49 лет и никогда не была аллергиком. И вот...

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498906

Беременность 21 неделя, экзема? дерматит?

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 44 года, рост 170, вес 89 кг. Беременность 21-22 недели. Имеется хроническое заболевание - аутоиммунный тиреодит. В настоящее время принимаю эутирокс 88 мкг/д, утрожестан 200 2р/д, Элевит пронаталь 1т/д, витаферр 2 капс/д, магне в6 2 т 3р/д, йодомарин 1т/д, кардиомагнил 75 мг 1 р/д.
Примерно с 12-13 недели беременности стала отмечать сухость, шелушение, зуд кожи стоп. Со временем участки сухой кожи превращались в толстую корку. При расчесывании появляются глубокие трещины, кровоточащие, подолгу заживающие.
Обратилась к дерматологу в КВД, заключение прилагаю. Начала пользоваться кремом Липобейз. Спустя пару недель таких толстых корок нет, кожа очень тонкая, сухая, стянутая, зудит, трескается (фото прилагаю).
Гинеколог в ЖК предположила аллергическую реакцию и рекомендовала отменить все витамины, принимать антигистаминные 5 дней. В течение недели не принимала элевит, железо, магний, йодомарин. Антигистаминные тоже не принимала. Эффекта от этого не заметила.
На ладонях начали появляться небольшие участки сухой кожи преимущественно между пальцами, пока не сильно беспокоят.
Уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, что же это такое? Что можно сделать еще, чтобы чувствовать себя лучше и кожа перестала быть такой страшной?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498907

Рост пахового лимфоузла

Пациент: Мужчина, 48 лет, г Тула, 182 см, 100 кг. Средне-тяжелые тренировки в тренажерном зале, высокая мышечная масса
Жалоба: Увеличенный паховый лимфоузел, сохраняющийся и растущий с апреля 2025. В самочувствии изменений нет.

🔍 Краткий анамнез и динамика
С апреля 2025 года — обнаружен одиночный правый паховый лимфоузел

На фоне наблюдения — постепенное увеличение:
02 июля: 39×32х36 мм
16 июля: 39×36×52 мм
Консистенция: упругий
Болезненность: слабая при пальпации
Кожа не изменена, подвижность частично сохранена
Никаких B-симптомов: нет лихорадки, ночных потов, потери веса
Субъективно - лимфоузел увеличивается с каждым днем

🧪 Проведённые обследования (все в норме):
🔹 Общий и биохимический анализ крови:
Лейкоциты, лимфоциты — в норме
Гемоглобин — до 179 г/л
Тромбоциты — снижены до 109
СОЭ — 14 мм/ч
СРБ — 0,63
АЛТ, АСТ — в пределах нормы
ГГТ — повышен (84 Ед/л)
🔹 Маркерные и онкопоисковые тесты:
ЛДГ — 152 Ед/л
β2-микроглобулин — 1,76 мг/л
ПСА — 0,7 нг/мл
ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис — отрицательные

🔹 CD-маркеры (иммунофенотипирование):
CD3+ — снижены (823 кл/мкл)
CD4/CD8 = 2,61
B-клетки и NK — в норме
Клональных популяций не выявлено

🖥 Инструментальные исследования:
🟢 КТ органов малого таза:
Патологии не выявлено
Органы таза, мочеполовая система — без изменений
Лимфоузлы в других зонах таза — не увеличены

🟢 УЗИ брюшной полости:
Печень, поджелудочная, селезёнка — без очагов
Забрюшинные лимфоузлы — не визуализируются

🟢 Рентген ОГК:
Без инфильтратов, средостение чистое

🔴 Последнее УЗИ пахового лимфоузла (16 июля 2025):
Размер: 39×36×52 мм

Гиперэхогенность
Периферический и узловой усиленный кровоток (по ЦДК)
Подключичные лимфоузлы — в норме
Врач УЗИ указал: «больше данных за метастаз»

💊 Препараты на постоянной основе:
Тегретол 200 мг (карбамазепин)
Триттико 150 мг
Липримар 20 мг
Трипликсам (5/2.5/10)

🩺 На приёме у онколога (июль 2025):
Назначено: КТ шеи, ОГК, ОБП и ОМТ с контрастом

Подозрение: реактивный лимфаденит? ЛПЗ? Лимфаденопатия неясного генеза
Биопсия планируется после дообследования

❓ Вопросы к специалистам форума:
Насколько велика вероятность лимфомы на фоне описанной картины?

Есть ли смысл рассматривать редкие лимфаденопатии (например, лекарственные, аутоиммунные)?

Какие подтипы лимфом могут проявляться как изолированное увеличение пахового лимфоузла без генерализации?

Можно ли по УЗИ-составу (гиперэхогенность + узловой кровоток) делать вывод в пользу метастаза?
Какой вид биопсии предпочтителен в моём случае (трепан или эксцизионная)?
Есть ли смысл параллельно делать ПЭТ-КТ при чистом КТ таза?
На что ещё обратить внимание до постановки диагноза?

Заранее благодарю за внимание и рекомендации!
Все обследования и протоколы готовы, могу при необходимости выложить сканы.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498909