Увеличение и рост пахового лимфоузла

Добрый день!
Пациент: Мужчина, 48 лет, г Тула, 182 см, 100 кг. Средне-тяжелые тренировки в тренажерном зале, высокая мышечная масса
Жалоба: Увеличенный паховый лимфоузел, сохраняющийся и растущий с апреля 2025. В самочувствии изменений нет.

🔍 Краткий анамнез и динамика
С апреля 2025 года — обнаружен одиночный правый паховый лимфоузел

На фоне наблюдения — постепенное увеличение:
02 июля: 39×32х36 мм
16 июля: 39×36×52 мм
Консистенция: упругий
Болезненность: слабая при пальпации
Кожа не изменена, подвижность частично сохранена
Никаких B-симптомов: нет лихорадки, ночных потов, потери веса
Субъективно - лимфоузел увеличивается с каждым днем

🧪 Показатели крови с референсными значениями
🔹 Общий и биохимический анализ крови (04.07.2025)
Показатель Результат Норма
Эритроциты 6,02 4,00 – 5,70
Гемоглобин 179 130 – 160
MCV 82,9 75 – 96
MCH 29,7 27 – 34
Лейкоциты 5,00 4,00 – 9,00
Лимфоциты 31,1% 19 – 37
Моноциты 3,0% 3 – 11
Тромбоциты 109* ×10⁹/л 150 – 400
СОЭ 14мм/ч 0 – 15
Глюкоза 4,1ммоль/л 3,90 – 5,83
АЛТ 34,7 Ед/л 0 – 41
АСТ 37,8 Ед/л 0 – 37
ГГТ 84,5*Ед/л 0 – 49
ЩФ 73,5 Ед/л 35 – 104
Билирубин общ 11,0мкмоль/л 3,4 – 21,0
Билирубин пр 5,2 мкмоль/л 0 – 5,4
Альбумин 45,1 г/л 35 – 52
Креатинин 96,4мкмоль/л 62 – 115
СРБ 0,63 мг/л 0 – 5,00

🔹 CD-маркеры (иммунофенотипирование)
Показатель Результат Ед. изм. Норма
Лимфоциты, абс. 1130* кл/мкл 1320 – 3570
CD3+ T-лимфоциты 823* кл/мкл 880 – 2400
CD4+ T-хелперы 546 кл/мкл 540 – 1460
CD8+ T-цитотоксич 209* кл/мкл 210 – 1200
CD4/CD8 2,61 — 1 – 3,5
B-лимфоциты (CD19+)164 кл/мкл 100 – 480
NK-клетки (CD16+56+)144 кл/мкл 78 – 470

🔹 Иммунологические и онкомаркеры
Показатель Результат Ед. изм. Норма
ПСА общий 0,7 нг/мл 0 – 4,0
ЛДГ 152 Ед/л 125 – 220
Бета-2-микроглобулин 1,76 мг/л 0,97 – 2,64
ВИЧ, гепатиты, сифилис — — Отрицательные

🖥 Инструментальные исследования:
КТ малого таза — без патологии
Рентген грудной клетки — норма
УЗИ брюшной полости — органы без очагов
УЗИ лимфоузлов (последнее 16.07.2025):
Паховый лимфоузел: 39×36×52 мм, гиперэхогенный
Кровоток: усиленный, узловой + периферический (ЦДК)
Формулировка УЗИ: «больше данных за метастаз»

Подключичные лимфоузлы — не увеличены

💊 Постоянные препараты:
Триттико 150 мг
Тегретол (карбамазепин) 200 мг
Липримар 20 мг
Трипликсам 5/2.5/10 мг

🩺 На приёме у онколога (21 июля 2025):
Назначено: КТ шеи, ОГК, ОБП и ОМТ с контрастом

Подозрение: реактивный лимфаденит? ЛПЗ? Лимфаденопатия неясного генеза
Биопсия планируется после дообследования

❓ Вопросы к специалистам форума:
Насколько велика вероятность лимфомы при такой динамике?
Какие формы лимфом могут проявляться в виде одиночного пахового узла без других признаков?
Имеет ли смысл ПЭТ-КТ при уже запланированном КТ с контрастом?
Можно ли по УЗИ-составу судить в пользу лимфомы или метастаза?
Какой тип биопсии предпочтителен в данной ситуации?
Есть ли смысл в отмене/замене Тегретола?
Что ещё важно исключить до постановки диагноза?

Заранее благодарю за внимание!
Все анализы, УЗИ и КТ готовы, при необходимости — прикреплю файлы.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498911

Корректировка дозировки Л-тироксина при беременности

Здравствуйте уважаемые врачи! Женщина 32 г, вес 64.3 кг, рост 170. 28.08.2024 была удалена щитовидная железа по поводу многоузловой зоб (тиреотоксикоз). После операции и до марта 2025 была дозировка 100 Л-тироксина, после ТТГ начал падать, достиг отметки- 0.309 мЕд/л (0,4-4) и с марта эндокринолог назначила дозировку: 3 дня в неделю-100 тироксина, 4 дня в неделю -75.
06.06.2025 г. узнала о беременности и сдала анализы:
ТТГ - 1.70 мЕд/л (0.4-4) повышение дозировки эндокринолог не назначила. Сказала, что посмотрим результаты через 4 недели.
Следующие результаты от 26.06.2025: ТТГ - 2.58 мЕд/л (0.4-4).
Назначается корректировка дозы: 2 дня в неделю 75 мкг и 5 дней 100 мкг.
Следующие результаты от 21.07.2025:
ТТГ - 7, 23 мЕд/л (0.4-4)
Глюкоза натощак 5.1 ммоль/л (4.1 -6).
Назначается корректировка дозы: 2 дня в неделю 125 мкг и 5 дней 100 мкг.
Согласны вы с таким назначением Л-тироксина?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498912

Тахикардия, головкоуржение, нехватка воздуха

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Девушка,19 лет, рост 165, вес 43-44 кг
Создаю вторую тему на форуме, по поводу таких жалоб как: тахикардия, особенно после еды, нехватка воздуха, головокружение.
В декабре 2024 был железодефицит, дефицит фолиевой кислоты и витамина д.
С этими жалобами делала холетр - синусовый ритм (октябрь 2024), эхо-кг Speckle Tracking - метаболическая кардиомиопатия, сегментарная деформация 19% (норма 15%) (декабрь 2024), ФГДС - Еритемтаозная гастропатия (июль 2025).
В декабре мне сказали пропить дефицитные витамины и всё будет хорошо, собственно что я и сделала и мне действительно стало легче.
Где-то месяц назад у меня начались те же симптомы, тахикардия и головокружение после еды и нехватка воздуха, сначала было только после еды, теперь в абсолютно любой момент, так же бывают скачки давления при тревоге, в целом давление нормальное.
В прошлой теме скидывала старые анализы. И тогда думала что у меня есть железодефицит.
Но буквально сегодня пересдала анализы и единственное что смущает это низкий витамин д, сколько бы его не пила через пару месяцев уменьшается. Меня очень удивило, что анализы более менее хорошие.
Но начитавшись о метаблоической кардиомиопатии, которая в будущем может привести к СН, мне стало очень плохо, так как узи и холтер ещё не переделывала.
Вопрос, стоит ли пересдать ттг (год назад был нормальным при тех же жалобах), цинк, медь, электролиты (были нормальными год назад), холтер, узи, что бы выяснить прчину своего состояния?
Ещё слышала о том что это могут быть симптомы дефицита б1, чего я очень боюсь так как лабораторий где сдать именно этот витамин у нас нет..
Сейчас из-за своего состояния почти не ем и не сплю, пытаюсь выяснить в чём причина моего состояния, тревога и истерики из-за этого же.. +есть небольшой тонзиллит из-за чего думаю что он даёт на сердце..
Ниже скину сегодняшние анализы, холтер за октябрь, узи за декабрь.
Буду благодарна за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498914

Помогите с назначением

Здравствуйте, дорогие доктора.
Помогите маме 70 лет вес 80 рост 164см.
Нет диабета.

20 дней назад был инфаркт.
Сделали стентирование сосуда, в планах ещё одно стентирование в конце августа.
Выписали через 10 дн после инфаркта и стентирования.
Дома уже 12 дней.
Назначение после выписки
- тикагрелор 90 мг /два раза в день
- Спиронолактон 25 мг /один раз в день
- форсига 10мг /один приём в день днем
- аспирин 100мг
- розовастатин 20мг
- беталок зок 100мг / один раз в день

Давление средние после инфаркта 108-115 на 70-75
, а вот пульс в течении дня от 65-80.

По анализам ждём через неделю плановая сдача.
7 дней назад были анализы:
-лпнп 1.4
-ферритин-50
- гемоглобин-145

1.Что не хватает по назначению как думаете?
2. Пульс небольшой в её положение,? что делать и сколько держать его?
3.и что делать с калием, сказали его контролировать а как что не знаем. Помогите.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498915

Есть ли скрытый дефицит железа ?

Здравствуйте, женщина 32 года , начали выпадать волосы , здесь на форуме прочитала , что возможно из-за железодефицита , также бывает иногда потемнение в глазах , если резко встать , был дефицит железа 4 года назад , пила 3 месяца железо . Сейчас нужно ли пить снова ? Заранее спасибо !

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498916

травма пятки

Здравствуйте. В процессе ударов об пол была повреждена пятка, что выразилось в болевых ощущениях. Хирург назначил рентген в боковых проекциях (снимки прилагаю). В результате травм не нашли и установили наличие шпор и фасциита. Хотел в связи с этим узнать: для исключение травмы (трещина, перелом) достаточно ли было назначение только боковой проекции или надо было дополнить прямой или под нагрузкой? спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498917

Имплантация во время месячных

Из-за нерегулярного цикла дата назначенной имплантации выпала на месячные. Подскажите, пожалуйста, повлияет ли это как-то на послеоперационное восстановление? Стоит ли перенести имплантацию на другой день?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498920

Опухают по утрам два пальца на руке

Здравствуйте!
Дочке через месяц 15 лет. Рост 171, вес 62 кг.
Почти неделю назад умерла бабушка, дочка много плакала, нервничала.
В день похорон она заметила, что опухли пальцы на руке - больше указательный и средний, заметила по кольцу, которое обычно носит на среднем пальце - еле сняла его тогда. Через пару часов все стало нормально.
На следующий день все было ок.
Потом снова такая же ситуация, за пару часов после просыпания все прошло.
Потом опять день ок - наблюдали по кольцу.
Сегодня снова встала - и снова чуть есть отек, не так сильно, кольцо ходит туда-сюда, но все равно есть.

На улице жарко, пьет вроде достаточно, есть привычка на ночь наедаться. Плюс вчера начались месячные. Больше жалоб вроде нет, пальцы не болят, по ощущениям как кожа чуть натянута когда отек. Иногда говорит бывают судороги в ногах, в разных.

Подскажите, с чего начать? Какие анализы первостепенно стоит сдать? И к какому врачу идти?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498921

Жда у ребёнка 13 лет

Добрый день! У сына 13 лет, рост 163, вес 40кг в феврале перед операцией сдали кровь гемоглобин 117, в марте начал принимать Солгар железо по 1 в день и фолиевую 400,( её пил 2мес.), железо 4 месяца, но не всегда каждый день, выпил в общем 90 капсул. До того как начал принимать железо, аппетит был плохой, мясо ел мало, сейчас стало лучше, ест мясо каждый день, в том числе и красное 2 раза в неделю. Очень худой, вес набирает плохо, но и мы родители тоже худые и высокие. Пересдали анализы Гемоглобин 134, ферритин 74,6, фолиевая 6,2 (1, 2-8,8), В12 283 (214-865), цинк 12 (10, 7-18,5). Надо продолжать пить железо? Цинк давать? Витамин В12 в норме или его тоже надо принимать и дозировка?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498923

Нужно ли принимать железо?

Добрый день,

женщина, 41 год, 67 кг, 168 см. Жалоб на самочувствие нет, кроме выпадения волос. 1,5 месяца, реактивное выпадение, Трихолог назначил анализы, чтобы исключить дефициты. Фото прикрепляю. Нужно ли пить железо? Если да, то в какой дозировке и как долго?

Заранее благодарю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498926

Нейтропения и лейкопения у подростка

Дочери 14 лет.
С октября 2024 года понижены лейкоциты.
В апреле 2025 года поставили диагноз диффузно-токсический зоб. Назначили приём тирозола. На нем лейкоциты 4.4 Но в мае на фоне приёма тирозола лейкоциты снизились до 2.4

Октябрь 2024 3.7
Февраль 2025 3.1
Апрель 2025 4.4
19 мая 2025 2.4!

26 мая дочь заболела: температура 38.5-39.1, боль в горле.
27 мая на миндалинах появился налет и после обеда воспалился лимфоузел с одной стороны, там где налёта больше, болезненный.
Назначили амоксициллин 500×3р
28 мая лихорадка и налет сохраняются, но лимфоузел болит меньше.
29 мая лимфоузел почти не беспокоит. Температура так же держится, налет на миндалинах не уходит.
30 мая сдали оак в поликлинике.
Лейкоциты 0.6 Атипические лимфоциты 75%, нейтропения, Соэ 59

Консультированы в ОДКБ с подозрением на лейкоз(диагноз не подтвердили),
госпитализировали в инфекционнкю больницу с подозрением на мононуклеоз.

В больнице капали ацикловир, цефтриаксон, иммуновенин.
Состояние немного улучшилось. Налет ушёл.
Но пришли анализы ПЦР мазков на Эйнштейн Барр и Цитомегаловирус отрицательные.
На фоне лечения лейкоциты поднялись до 2.6
Выписаны домой 10 июня с диагнозом стрептококковый тонзилит.

30 мая, как только анализы показали лейкоциты 0.6, тирозол был отменен.

После выписки лейкоциты еженедельно 4.1; 5.14; 4.75

На прошлой неделе лейкоциты 6.09

Вчера сдали лейкоциты 3.61

Очень переживаю, что будет опять нейтропения тяжёлой степени, т.к. не уверена, что лейкоциты упали именно от тонзилита. Вдруг это агранулоцитоз от тирозола?
Или не дай Бог заболевание крови.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498927

Дефецит железа и витамина Д

Уважаемый Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Помогите пожалуйста определить способ коррекции дефецита железа.
Анализ был сдан в связи с ухудшением самочувствия 3 дня назад.
Головокружение, слабость, подташнивало немного. Состояние длилось часов 4-5, вызвала скорую. Пока ждала самостоятельно измерила давление, 2 раза показало 100/60, остальные 110/70. Когда приехали врачи, я уже выпила чёрный кофе и давления стало 120/80, самочувствие улучшалось (ехали больше 3х часов) Врачи сказали, что мой тонометр неверно показывает давление.
Предположили, что это был приступ хондроза шейного или нехватка железа например.
Следующие 2 дня приступы такие повторялись, но были не так выражены и длились по полчаса - часу.
Я решила вперую очередь сдать анализ крови, т.к. 3 месяца страдаю очень сильным выпадением волос, присутствует упадок сил, тяжело встать утром, частые простудные заболевания, не типичная боль в пояснице после часа на ногах.
А так же во втором триместре беременности(2023 г) ферритин упал до 5, и до конца беременности и 2 месяца после родов я пила железо от солгар и жалоб никаких не было.
Результаты прикрепляю, подскажите пожалуйста достаточно ли пить железо от солгар или стОит в/в вводить уже?
Дефецит витамина Д влияет на усвоение железа или самочувствие при приёме железа?
Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498928

Уплотнение на пальце

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что такое может быть у мужа на пальце, кожа уплотнена, чешется, уже приличное кол-во времени, год больше, это не мозоль, но похоже. Просит помочь, чем то помазать) большое спасибо! 🙏

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498929

прошу мнения, какие зубы лечить

Здравствуйте!

Ж, 45 лет, вредных привычек и хронических заболеваний нет

Обратилась к стоматологу с жалобой на периодические наприятные ощущения в зубе 15 (реакций на холод/тепло, пищу, давление не было), боль, наверное, можно немного ноющей назвать.

Доктор провела осмотр, сделала прицельный снимок и сказала, что с зубом 15 все в порядке. А причина болей скорее всего в соседней шестерке и нужно удалить нервы. Так же пролечить от кариеса зуб 26.

Так как озвученная сумма лечения меня ошеломила и нужно было поразмыслить, как лучше организовать финансовую сторону вопроса, я отказалась начать лечение на приеме.

Пока думала как лучше поступить, возле зуба 27 воспалилась десна со стороны восьмерки, при этом не болит, только языком эту припухлость чувствую, восьмерки рядом нет (удалена 13 лет назад). Я накрутила себе, что это свищ, и обратилась на ближайший прием в тот же день, но к другому стоматологу. Доктор провел внимательно осмотр, сделал панорамный снимок и сказал, что моя основная проблема — это пародонтит (сказал провести чистку ульразвуком и принимать витамина С 1000 мг). На место, где оголяется корень зуба 27 поставил пломбу. Предположил, что воспаление в десне, с которым я обратилась, пройдет после ревизии в месте, где раньше был зуб 28. Так же сказал, что нужно пролечить от кариеса зуб 26. С зубом 16 по его мнению все нормально.

Уважаемые доктора, пожалуйста, если это возможно, прошу вашего мнения, какие все таки зубы мне нужно лечить.

Прицельного снимка с первого визита у меня нет.
ОПТГ сделана до пломбирования зуба 27.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498931

ЧСС 50-60

Здравствуйте!

Женщина, 38 лет, вес 46,5кг, рост 158 см.

Проходила на работе диспансеризацию. На ЭКГ зафиксировали пульс 56. Сказали, на всякий случай, проконсультироваться у кардиолога. ЭХО - в норме, гормоны щитовидной железы в норме, холестерин в норме. Вобще все остальное в норме.

Я 1,5 года с периодическими перерывами занимаюсь силовыми тренировками, цель -набор мышечной массы, поддержание тонуса мышц. Мне нравится сам процесс и моя форма.

Но после этой кардиограммы начала чаще смотреть на свой фитнес-браслет, раньше я на него смотрела только во время тренировок (следила, чтобы пульс не повышался сильно и восстанавливался во время отдыха).

Сейчас вижу на фитнес-браслете пульс 50-60, бывает даже немного меньше 50. Бывает, конечно, разный. Но цифры 50-60 меня начали беспокоить. К кардиологу записалась, но ждать долго.
На самочувствии это никак не отражается, чувствую себя хорошо, физически ничего не беспокоит.

Уважаемые, доктора, подскажите, пожалуйста, стоит ли мне обратить внимание на мои показатели пульса, и что с этим делать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498932

Уретрит, неврологии?

Добрый день. По зиме был немного застужен - появились боли внизу живота и стал вставать в туалет по ночам 1 раз за ночь, не каждый день, но до этого не было. Одновременно, обострился геморрой. Обострение геморроя снял, но урологические проблемы остались, поиск добавились боли в уретры, ближе к головке, не связанные с мочеиспусканием. Пропил таваник 28 дней и канефрон. Но улучшения не было, даже стало чуть хуже. Через месяц посетил уролога - обследования прикрепил. По результатам уролог назначил витамины и витапрост, и если не будет улучшения, то это якобы не урологическое.
На сегодня - боли, покалывания в уретры есть также, усиливаются в положении сидя, по ночам не встаю, но мочеиспускания могут быть странными - могу и пять часов не хотеть в туалет, а могу и через час уже захотеть после последнего мочеиспускания.
Подскажите, в каком направлении дальше идти, что обследовать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498933

Необходимость према АБ у ребенка (красное горло, анализ крови)

Добрый день!
Девочка 11 лет, ожирение 3 степени, наследственное, наблюдаемся у кардиолога, эндокринолога, все без нарушений. Спорт 3-4 раза в неделю по 2 часа (баскетбол), правильное питание соблюдается, вес после начала менструаций стал снижаться.
Делали анализы в лагерь и спорт.диспансер, по анализу крови педиатр говорит о наличии бактериальной инфекции и необходимости принимать АБ. Если бы не лагерь, вопросов бы не возникло, принимать бы не стали. Из симптомов - красное горло, тошнота, головокружение, слабость, повышенная температура отсутствует.
Во вложении приложила анализ крови. Действительно ли есть необходимость приема АБ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498935

Спирометрия

Добрый день. Можете прокомментировать спирометрию? Действительно ли - не норма? Сделали без особой надобности (просто предложили). А автоматическое описание как-то настораживает, сообщая о не норме. Вроде, на функцию лёгких особо не жаловался. Имею механический протез аортального клапана сердца.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498934

ОАП,Аневризматическая деформация мп

Добрый день, ребенок девочка рождена 29.06.25. 39 нед. доношена.Вес 3300, по апгар 9 б. Все скрининги с норме, на третьем было диагностировано еап, все остальное норма. Выписаны с весом 3080. СЭК. Сейчас почти месяц.ГВ. Прибавка в весе 800 гр, аппетит рефлексы, все хорошо. Сопит во время кормления, и ярко выражен рефлекс Моро во время сна( вздрагивает, сопит)Прошли ЭХО, на нем выявлены проблемы. Подскажите пожалуйста. 1) есть ли вероятно закрытия ОАП 2.6 в течении года. 2) какой прогноз с такими диагнозами.3) стоит ли еще что-то обследовать? Генетика?4) на что следует обратить внимание при уходе за ребенком, можно ли массажи, выкладывать на животик? Спасибо узи прикрепляю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498937

Ребенок 7,5 лет. Как продолжить вакцинацию не по графику?

Добрый день, уважаемые врачи!

Ребенок 7,5 лет вообще не привит.

26.06.2025 сделали первую прививку Тетраксим.

Посоветуйте, пожалуйста, как правильно продолжить вакцинировать ребенка от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
Наш педиатр в отпуске. Заменяющий его врач не дал внятного ответа и не захотел вникать.

Заранее благодарна!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498938