Ребенок 10,5 лет. Как продолжить прерванную вакинацию от столбняка, дифтерии, полио?
Добрый день, уважаемые врачи!
Ребенок 10,5 лет. В раннем возрасте был привит Инфанриксом ИПВ один или два раза. К сожалению, карточка была утеряна, и я не помню сколько раз он был привит. Затем поддалась антипрививочной пропаганде и забросила вакцинацию.
В этом году перед поездкой за город решила продолжить вакцинацию.
В июне сделали анализ на антитела IgG к столбнячному анатоксину. Результат "0,29 МЕ/мл, иммунная защита имеется, рекомендована вакцинация через 4-6 недель"
26.06.2025 сделана болгарская АДС-М + полио.
Подскажите, пожалуйста, как далее продолжить вакцинацию, если не знаю сколько было сделано прививок Инфанрикс ИПВ (1 или 2) в раннем возрасте?
Заранее благодарна!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498939
Добрый день, уважаемые врачи!
Ребенок 10,5 лет. В раннем возрасте был привит Инфанриксом ИПВ один или два раза. К сожалению, карточка была утеряна, и я не помню сколько раз он был привит. Затем поддалась антипрививочной пропаганде и забросила вакцинацию.
В этом году перед поездкой за город решила продолжить вакцинацию.
В июне сделали анализ на антитела IgG к столбнячному анатоксину. Результат "0,29 МЕ/мл, иммунная защита имеется, рекомендована вакцинация через 4-6 недель"
26.06.2025 сделана болгарская АДС-М + полио.
Подскажите, пожалуйста, как далее продолжить вакцинацию, если не знаю сколько было сделано прививок Инфанрикс ИПВ (1 или 2) в раннем возрасте?
Заранее благодарна!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498939
Rusmedserv
Ребенок 10,5 лет. Как продолжить прерванную вакинацию от столбняка, дифтерии, полио?
Ребенок 10,5 лет. Как продолжить прерванную вакинацию от столбняка, дифтерии, полио? - Вопросы о вакцинации
Пневмония ,7 лет
Здравствуйте,уважаемые доктора ,очень нужен ваш совет .У сына 7 лет пневмония , кашель с 18.07, температура поднималась в воскресенье , вторник , в среду не было и вот сегодня снова 37,7, антибиотик пьет второй день .Врачами назначен Клацид.До этого болел пневмонией в ноябре (так же лечился Клацидом) . У меня вопрос по выбору антибиотика второй линии -какой антибиотик пить ,если не будет улучшения на 3-4 сутки?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498940
Здравствуйте,уважаемые доктора ,очень нужен ваш совет .У сына 7 лет пневмония , кашель с 18.07, температура поднималась в воскресенье , вторник , в среду не было и вот сегодня снова 37,7, антибиотик пьет второй день .Врачами назначен Клацид.До этого болел пневмонией в ноябре (так же лечился Клацидом) . У меня вопрос по выбору антибиотика второй линии -какой антибиотик пить ,если не будет улучшения на 3-4 сутки?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498940
Rusmedserv
Пневмония ,7 лет
Пневмония ,7 лет - Педиатрия
❤1
Инфаркт, проведено стентирование, есть вопросы.
Добрый день! Хочу обратиться за консультацией к уважаемым специалистам.В декабре было проведено стентирование после инфаркта миокарда.
Меня зовут Александр, 59 лет,рост 175, вес 69кг.Работа не стабильная с довольно большими перерывами,то нагрузка месяца два, то месяц сидения дома.Много работаю за компьютером, в первую половину дня больше физической-нервной работы(фотограф на выезде).Не курю, не употребляю алкоголь, до инфаркта по праздникам немного вина мог себе позволить.Спортом не занимаюсь,стараюсь ходить каждый день 30-60 мин.
Заболеваний особых не было. Беспокоила несколько раз в год мигрень с аурой.В начале появления ауры почти всегда был подъем давления 140-150/80-90, принимал в это время обезболивающее "ибупрофен",давление минут через 10-15 опускалось до 130/75. Аура проходила за 30-40 минут.Все как по расписанию.Давление измерял регулярно,до инфаркта моя норма была 128-130/75-85.Бывали подъемы из за нервных нагрузок до 140-150/90 не более 5-7 раз в год.Т.е. давление меня не особо беспокоило.
В 4 декабря 2024 года.Приехал утром часов в 8 на съемку в д/сад.Поднимал на 2 этаж довольно тяжелую сумку.Неожиданно заболело между лопаток, начало отдавать в плечи и запястья.Подумал что это хандроз, но боль была необычная.Кое как отработал с помощью супруги.Практически не вставал со стула, только фотографировал.В обед потихоньку доехал до дома, боль была волнообразная, немного отпускала и снова накатывала. Вызвали скорую помощь,сделали мне ЭКГ,засомневались сделали еще 2 раза.Дали нитроглицерин, мне сразу полегчало.Сразу госпитализировали.В этот же день сделали стентирование.Выписку прилагаю.
После операции и лечения 10 дней в стационаре прикрепили в районную поликлинику.
Назначили лечение:
-брилинта-90мг-2раза в сутки.
-ацетилсалициловая кислота 100мг 1раз в обед
-аторвостатин 80 мг вечером
-эналаприл 2,5 мг 2 раза в сутки
-бисопролол-2,5 мг утром
-омез 1 раз утром (10 дней, месяц перерыв и так продолжать дальше)
Через некоторое время аторвостатин заменили на розукард -40мг,через 2 месяа снизили до-20мг и еще через 2 месяца до-10мг.
Через месяц приема еще рекомендовали снизить до -5мг (я по своей инициативе сделал анализ на липидный профиль и не стал дальше снижать).
Артериальное давлениев основном в районе 105-110/65-75, бывает и поднимается до 125/78,выше 130/80 не разу не поднималось за все время, но часто стало опускаться до 90-95/55-60 в связи с чем был постепенно отменен эналаприл.
На данный момент наблюдается такая картина, после небольшой нагрузки (активная прогулка -1час, получасовая кардио тренировка) давление так же становится пониженным до 90/55 из за чего начинает болеть голова.
Наследственность наверное есть, у отца было повышенное давление и часто болело между лопаток, часто самостоятельно принимал нитроглицерин. Прожил 83 года, после вскрытия сказали, что было сильно увеличено левое предсердие.
В связи с этим у меня вопросы:
1)Нормально ли, что атрериальное давление снижается до таких значений после нагрузки или это не нормально? Если это не норма, то что можно и нужно предпринять? Может нужно заменить бисосопролол на другой препарат?(можно ли крепкий чай или кофе для подъема давления?)
2)По розукард нужно ли снизить дозу до 5мг.(анализ липидного профиля прилагаю)
3)Еще очень интересует вопрос можно ли мне делать нагрузачную пробу и нужно ли?(при нагрузках быстро устаю)
Прилагаю: Выписку, узи в динамике, липидный спектр последний.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498941
Добрый день! Хочу обратиться за консультацией к уважаемым специалистам.В декабре было проведено стентирование после инфаркта миокарда.
Меня зовут Александр, 59 лет,рост 175, вес 69кг.Работа не стабильная с довольно большими перерывами,то нагрузка месяца два, то месяц сидения дома.Много работаю за компьютером, в первую половину дня больше физической-нервной работы(фотограф на выезде).Не курю, не употребляю алкоголь, до инфаркта по праздникам немного вина мог себе позволить.Спортом не занимаюсь,стараюсь ходить каждый день 30-60 мин.
Заболеваний особых не было. Беспокоила несколько раз в год мигрень с аурой.В начале появления ауры почти всегда был подъем давления 140-150/80-90, принимал в это время обезболивающее "ибупрофен",давление минут через 10-15 опускалось до 130/75. Аура проходила за 30-40 минут.Все как по расписанию.Давление измерял регулярно,до инфаркта моя норма была 128-130/75-85.Бывали подъемы из за нервных нагрузок до 140-150/90 не более 5-7 раз в год.Т.е. давление меня не особо беспокоило.
В 4 декабря 2024 года.Приехал утром часов в 8 на съемку в д/сад.Поднимал на 2 этаж довольно тяжелую сумку.Неожиданно заболело между лопаток, начало отдавать в плечи и запястья.Подумал что это хандроз, но боль была необычная.Кое как отработал с помощью супруги.Практически не вставал со стула, только фотографировал.В обед потихоньку доехал до дома, боль была волнообразная, немного отпускала и снова накатывала. Вызвали скорую помощь,сделали мне ЭКГ,засомневались сделали еще 2 раза.Дали нитроглицерин, мне сразу полегчало.Сразу госпитализировали.В этот же день сделали стентирование.Выписку прилагаю.
После операции и лечения 10 дней в стационаре прикрепили в районную поликлинику.
Назначили лечение:
-брилинта-90мг-2раза в сутки.
-ацетилсалициловая кислота 100мг 1раз в обед
-аторвостатин 80 мг вечером
-эналаприл 2,5 мг 2 раза в сутки
-бисопролол-2,5 мг утром
-омез 1 раз утром (10 дней, месяц перерыв и так продолжать дальше)
Через некоторое время аторвостатин заменили на розукард -40мг,через 2 месяа снизили до-20мг и еще через 2 месяца до-10мг.
Через месяц приема еще рекомендовали снизить до -5мг (я по своей инициативе сделал анализ на липидный профиль и не стал дальше снижать).
Артериальное давлениев основном в районе 105-110/65-75, бывает и поднимается до 125/78,выше 130/80 не разу не поднималось за все время, но часто стало опускаться до 90-95/55-60 в связи с чем был постепенно отменен эналаприл.
На данный момент наблюдается такая картина, после небольшой нагрузки (активная прогулка -1час, получасовая кардио тренировка) давление так же становится пониженным до 90/55 из за чего начинает болеть голова.
Наследственность наверное есть, у отца было повышенное давление и часто болело между лопаток, часто самостоятельно принимал нитроглицерин. Прожил 83 года, после вскрытия сказали, что было сильно увеличено левое предсердие.
В связи с этим у меня вопросы:
1)Нормально ли, что атрериальное давление снижается до таких значений после нагрузки или это не нормально? Если это не норма, то что можно и нужно предпринять? Может нужно заменить бисосопролол на другой препарат?(можно ли крепкий чай или кофе для подъема давления?)
2)По розукард нужно ли снизить дозу до 5мг.(анализ липидного профиля прилагаю)
3)Еще очень интересует вопрос можно ли мне делать нагрузачную пробу и нужно ли?(при нагрузках быстро устаю)
Прилагаю: Выписку, узи в динамике, липидный спектр последний.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498941
Rusmedserv
Инфаркт, проведено стентирование, есть вопросы.
Инфаркт, проведено стентирование, есть вопросы. - Кардиология
перелом плечевой кости
Добрый вечер, уважаемые доктора.
Брат упал и сломал кость. Вставили штифт и 4 болта. на следующий день после операции отпустили домой, гипс не наложили. через дней 10 сняли швы, сказали начинать разгибать руку в локте. После этого у него ломается эта же кость в другом месте внизу где локоть.
высылаю рентген (фото после операции и фото второго перелома на одном листе). Подскажите пожалуйста, какое лечение в данном случае может быть? Снимать штифт и болты и ставить новые или может вопрос в гипсе? Очень жду ответа
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498944
Добрый вечер, уважаемые доктора.
Брат упал и сломал кость. Вставили штифт и 4 болта. на следующий день после операции отпустили домой, гипс не наложили. через дней 10 сняли швы, сказали начинать разгибать руку в локте. После этого у него ломается эта же кость в другом месте внизу где локоть.
высылаю рентген (фото после операции и фото второго перелома на одном листе). Подскажите пожалуйста, какое лечение в данном случае может быть? Снимать штифт и болты и ставить новые или может вопрос в гипсе? Очень жду ответа
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498944
Rusmedserv
перелом плечевой кости
перелом плечевой кости - Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия
Менопауза?
Добрый вечер! Мне 38 лет. Подскажите, пожалуйста, в этом году у меня начались проблемы с регулярностью месячных. Всегда шли как часы. А с апреля с задержками . Максимальная 21 день. Сделала узи, в одном яичнике - фолликул, в другом два. Анализы сдала:
Эстрадиол 109
Фсг 8,14
Амг 0,066
Пролактин 9,51
Сдавала на 5 день цикла . Подскажите, это уже менопауза? Амг совсем уже низкий(
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498945
Добрый вечер! Мне 38 лет. Подскажите, пожалуйста, в этом году у меня начались проблемы с регулярностью месячных. Всегда шли как часы. А с апреля с задержками . Максимальная 21 день. Сделала узи, в одном яичнике - фолликул, в другом два. Анализы сдала:
Эстрадиол 109
Фсг 8,14
Амг 0,066
Пролактин 9,51
Сдавала на 5 день цикла . Подскажите, это уже менопауза? Амг совсем уже низкий(
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498945
Rusmedserv
Менопауза?
Менопауза? - Эндокринология
Удален пост в теме
Уважаемый админ. Вчера написал пост в теме .
Смысл поста было обратить внимание топикстартера, что в приведенных ссылках информации и мнения
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad
(Сообщение 3119413)
… у некоторых детей дефицит железа в голове ведет с физическо-психическому пристрастию к углеводам (сахарная наркомания) ...
и пока жд в голове не излечите - ей будет трудно удержаться от переедания л/у углеводами, …
, не содержится.
Так же как и в статье , откуда взяты ссылки.
Я высказал предположение, что высказанное мнение носит характер личного (субъективного), с соответствующим отношением к нему топикстартера и читающих тему.
Мой пост удален или переведен в скрытый режим.
Мне важно понять причину и, что я нарушил. Спасибо.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498949
Уважаемый админ. Вчера написал пост в теме .
Смысл поста было обратить внимание топикстартера, что в приведенных ссылках информации и мнения
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad
(Сообщение 3119413)
… у некоторых детей дефицит железа в голове ведет с физическо-психическому пристрастию к углеводам (сахарная наркомания) ...
и пока жд в голове не излечите - ей будет трудно удержаться от переедания л/у углеводами, …
, не содержится.
Так же как и в статье , откуда взяты ссылки.
Я высказал предположение, что высказанное мнение носит характер личного (субъективного), с соответствующим отношением к нему топикстартера и читающих тему.
Мой пост удален или переведен в скрытый режим.
Мне важно понять причину и, что я нарушил. Спасибо.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498949
Rusmedserv
Удален пост в теме
Удален пост в теме - Вопросы и ответы по работе с программой форума
Лекарственная аллергия
Добрый день,
по назначению эндокринолога с 27.06 использую инъекционные глутиды.
16.07 была смена препарата с мунджаро на серджаро.
Последнюю неделю - 10 дней были незначительные высыпания на бедрах.
В ночь с 23 по 24 июля весь живот и бока от подмышек до паховых складок покрылись сыпью (см. фото).
Сегодня добавилось немного сыпи под коленями и на плечах около подмышки, но совсем чуть
Чешусь, ночью не сплю, по назначению врача с 23.07 использую преднизолон 20 мг/день (назначен коротким курсом), дезал утром и вечером, с сегодняшнего дня на ночь рекомендован атаракс.
Вопрос что делать с основным лечением - в вск по плану укол. Пропустить? потом попробовать вернуться? Вернуться на мунджаро (то же действующее вещество)? Попробовать перейти на другой глутид, например семаглутид?
По терапии аллергической реакции больше ничего не нужно?
Заранее большое спасибо за уделенное время.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498950
Добрый день,
по назначению эндокринолога с 27.06 использую инъекционные глутиды.
16.07 была смена препарата с мунджаро на серджаро.
Последнюю неделю - 10 дней были незначительные высыпания на бедрах.
В ночь с 23 по 24 июля весь живот и бока от подмышек до паховых складок покрылись сыпью (см. фото).
Сегодня добавилось немного сыпи под коленями и на плечах около подмышки, но совсем чуть
Чешусь, ночью не сплю, по назначению врача с 23.07 использую преднизолон 20 мг/день (назначен коротким курсом), дезал утром и вечером, с сегодняшнего дня на ночь рекомендован атаракс.
Вопрос что делать с основным лечением - в вск по плану укол. Пропустить? потом попробовать вернуться? Вернуться на мунджаро (то же действующее вещество)? Попробовать перейти на другой глутид, например семаглутид?
По терапии аллергической реакции больше ничего не нужно?
Заранее большое спасибо за уделенное время.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498950
Rusmedserv
Лекарственная аллергия
Лекарственная аллергия - Косметология-дерматология
Анализ крови 5 мес
Добрый день!
Младенец, 5 месяцев. С момента рождения 3 операции на кишечник. Получили анализ крови. Настораживает повышение показателей по сравнению с предыдущим анализом. Повышение лимфоцитов. И как перед первыми в жизни прививками поднять гемоглобин. Спасибо!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498952
Добрый день!
Младенец, 5 месяцев. С момента рождения 3 операции на кишечник. Получили анализ крови. Настораживает повышение показателей по сравнению с предыдущим анализом. Повышение лимфоцитов. И как перед первыми в жизни прививками поднять гемоглобин. Спасибо!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498952
Rusmedserv
Анализ крови 5 мес
Анализ крови 5 мес - Гематология и трансфузиология
Тромбоцитопения неуточненная у ребёнка 3 года
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что делать.
Дочь болеет с декабря 2024.
Диагноз был Иммунная тромбоцитопения до мюля 2025
20.12. 2024 тромбоциты упали до 60.
Лежали в отделении гематологии. Поднялись самостоятельно. 25.12.24- тромбоциты 121.
09.01.25 тромбоциты 302.
17.02.25 тромбоциты 241.
25.03.25 тромбоциты 38. Госпитализация. Лечения не получаем.
26.03.25 тромбоциты 33.
Выписались по собственному желанию.
31.03.25 тромбоциты 47.
07.04.25 тромбоциты 179.
30.04.25 тромбоциты 232.
06.06.25 тромбоциты 169.
25.06.25 тромбоциты 123.
01.07.25 тромбоциты 20.
Госпитализация.
03.07.25 тромбоциты 5.
Иммуноглобулин Sigardis 7,5 гр в течение 3 дней в/в с 04.07.25 по 06.07.25
07.07.25 тромбоциты 80.
Выписали.
16.07.25 тромбоциты 26.
Госпитализация.
Иммуноглобулин Sigardis 7,5 гр в течение 3 дней в/в с 18.07.25 по 20.07.25.
21.07.25 тромбоциты 92
24.07.25 тромбоциты 80
Выписались с больницы.
Пункция все хорошо. Кровь чистая.
Записаны на прием к гематологу в Рогачева.
Я не знаю, что делать. Подскажите пожалуйста 🙏🏻
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498953
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что делать.
Дочь болеет с декабря 2024.
Диагноз был Иммунная тромбоцитопения до мюля 2025
20.12. 2024 тромбоциты упали до 60.
Лежали в отделении гематологии. Поднялись самостоятельно. 25.12.24- тромбоциты 121.
09.01.25 тромбоциты 302.
17.02.25 тромбоциты 241.
25.03.25 тромбоциты 38. Госпитализация. Лечения не получаем.
26.03.25 тромбоциты 33.
Выписались по собственному желанию.
31.03.25 тромбоциты 47.
07.04.25 тромбоциты 179.
30.04.25 тромбоциты 232.
06.06.25 тромбоциты 169.
25.06.25 тромбоциты 123.
01.07.25 тромбоциты 20.
Госпитализация.
03.07.25 тромбоциты 5.
Иммуноглобулин Sigardis 7,5 гр в течение 3 дней в/в с 04.07.25 по 06.07.25
07.07.25 тромбоциты 80.
Выписали.
16.07.25 тромбоциты 26.
Госпитализация.
Иммуноглобулин Sigardis 7,5 гр в течение 3 дней в/в с 18.07.25 по 20.07.25.
21.07.25 тромбоциты 92
24.07.25 тромбоциты 80
Выписались с больницы.
Пункция все хорошо. Кровь чистая.
Записаны на прием к гематологу в Рогачева.
Я не знаю, что делать. Подскажите пожалуйста 🙏🏻
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498953
Rusmedserv
Тромбоцитопения неуточненная у ребёнка 3 года
Тромбоцитопения неуточненная у ребёнка 3 года - Гематология и трансфузиология
Постоянная усталость
Сейчас мне 23 года. С детства был неактивным, но на протяжении последних четырёх лет такая постоянная усталость, которая серьёзно мешает жить. Ощущается как слабость в теле, туман в голове, невозможность заставить себя что-то сделать, сон по 10-13 часов в день, дневная сонливость. Не смог учиться, сложно работать. Даже просто приготовить еду сложно. Симптомы могут немного ослабевать или усиливаться в течении дней, месяцев. Сдавал анализы, был в пнд. Делал МРТ головы, ЭЭГ - в норме. Рост 196, вес 85. Не храплю. Анализы прикреплю, ещё график сатурации за ночь. Из лекарств пил: антидепрессантов множество на максимальной дозировке достаточное время (эсциталопрам, сертралин, флуоксетин, венлафаксин 300мг + миртазапин, имипрамин, транилципромин), пару нейролептиков, ноотропы какие-то, ещё что-то. Был у эндокринолога, невролога-сомнолога - ничего дельного: эндокринопатии не обнаружено; гиперсомния неизвестного генеза. Финансы у меня ограничены. Скажите как/где ещё можно искать причину состояния?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498951
Сейчас мне 23 года. С детства был неактивным, но на протяжении последних четырёх лет такая постоянная усталость, которая серьёзно мешает жить. Ощущается как слабость в теле, туман в голове, невозможность заставить себя что-то сделать, сон по 10-13 часов в день, дневная сонливость. Не смог учиться, сложно работать. Даже просто приготовить еду сложно. Симптомы могут немного ослабевать или усиливаться в течении дней, месяцев. Сдавал анализы, был в пнд. Делал МРТ головы, ЭЭГ - в норме. Рост 196, вес 85. Не храплю. Анализы прикреплю, ещё график сатурации за ночь. Из лекарств пил: антидепрессантов множество на максимальной дозировке достаточное время (эсциталопрам, сертралин, флуоксетин, венлафаксин 300мг + миртазапин, имипрамин, транилципромин), пару нейролептиков, ноотропы какие-то, ещё что-то. Был у эндокринолога, невролога-сомнолога - ничего дельного: эндокринопатии не обнаружено; гиперсомния неизвестного генеза. Финансы у меня ограничены. Скажите как/где ещё можно искать причину состояния?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498951
Rusmedserv
Постоянная усталость
Постоянная усталость - Терапия
вторичная венозная недостаточность при массивной НЭО тимуса
Коллеги, прошу вашего экспертного мнения по клиническому случаю.
Анамнез: Мужчина 44 лет с НЭО тимуса размерами 10×15×19 см. В течение нескольких месяцев беспокоят прогрессирующие симптомы в области голеней - чувство "тяжести", "распирания", выраженная усталость, преимущественно во второй половине дня и вечером. Характерно усиление симптоматики при гиподинамии, улучшение при движении.
Объективно: Видимых отеков нет, трофических изменений кожи нет. Выраженный положительный эффект от компрессионной терапии (чулки 3 класса компрессии) и элевации нижних конечностей выше уровня сердца.
ЭхоКГ (апрель 2025):
- ЛЖ: размеры и систолическая функция в норме (ФВ 60-65%)
- ПЖ: размеры и функция в норме
- Дилатация правого предсердия
- Клапанный аппарат без патологии
- СДЛА в норме (21,3 мм рт.ст.)
Рабочая гипотеза: Вторичная венозная недостаточность нижних конечностей вследствие механической компрессии сосудистых структур средостения массивной опухолью тимуса. Дилатация правого предсердия при нормальной функции ПЖ и нормальном СДЛА рассматривается как следствие затруднения венозного возврата.
Вопрос к коллегам:
1. Насколько обоснована данная патофизиологическая связь при такой локализации и размерах опухоли?
2. Требуется ли дополнительная инструментальная диагностика (КТ с контрастом, флебография)?
3. Каковы показания к неотложному хирургическому вмешательству в данной ситуации?
Буду благодарен за ваши комментарии и клинический опыт ведения подобных случаев.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498954
Коллеги, прошу вашего экспертного мнения по клиническому случаю.
Анамнез: Мужчина 44 лет с НЭО тимуса размерами 10×15×19 см. В течение нескольких месяцев беспокоят прогрессирующие симптомы в области голеней - чувство "тяжести", "распирания", выраженная усталость, преимущественно во второй половине дня и вечером. Характерно усиление симптоматики при гиподинамии, улучшение при движении.
Объективно: Видимых отеков нет, трофических изменений кожи нет. Выраженный положительный эффект от компрессионной терапии (чулки 3 класса компрессии) и элевации нижних конечностей выше уровня сердца.
ЭхоКГ (апрель 2025):
- ЛЖ: размеры и систолическая функция в норме (ФВ 60-65%)
- ПЖ: размеры и функция в норме
- Дилатация правого предсердия
- Клапанный аппарат без патологии
- СДЛА в норме (21,3 мм рт.ст.)
Рабочая гипотеза: Вторичная венозная недостаточность нижних конечностей вследствие механической компрессии сосудистых структур средостения массивной опухолью тимуса. Дилатация правого предсердия при нормальной функции ПЖ и нормальном СДЛА рассматривается как следствие затруднения венозного возврата.
Вопрос к коллегам:
1. Насколько обоснована данная патофизиологическая связь при такой локализации и размерах опухоли?
2. Требуется ли дополнительная инструментальная диагностика (КТ с контрастом, флебография)?
3. Каковы показания к неотложному хирургическому вмешательству в данной ситуации?
Буду благодарен за ваши комментарии и клинический опыт ведения подобных случаев.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498954
Rusmedserv
вторичная венозная недостаточность при массивной НЭО тимуса
вторичная венозная недостаточность при массивной НЭО тимуса - Консультации для пациентов по онкологии
Истинная полицитемия и наследственность
Уважаемые специалисты!
Прошу высказать профессиональное мнение по вопросу риска наследственной передачи заболевания истинная полицитемия.
Мужчина, 54 года.
ВОПРОС:
Планируем беременность, диагноз отца истинная полицитемия. Нас останавливает риск передачи плоду генетической предрасположенности/носительства/заболевания ИП.
Врачи-генетки в центрах репродуктологии, гематологи и хирурги отвечают примерно следующее: "рожайте, не бойтесь, правда заболевание малоизученное, но вроде риск передачи процентов 5%, не больше". Однако, когда мы спрашиваем докторов, берут ли они на себя ответственность, что ребёнок не попадёт в эти условные 5%, они предлагают обратиться "к специалистам".
Краткая история болезни, мужчина 54 года.
Осмотр врача-онкогематолога
08.07.2025r
МГЦ «МКНИЦ Больница 52 ДЗМ»
Наблюдался в МГГЦ 6-це им СП Боткина:
ХМПЗ. Эритермия. Диагноз верифицирован в 2021 году на основании: Выявлен ЈАК 2 V 617 F- Аллельная нагрузка 38,16%, гистологии.
Проводились гемоэксфузии без специфического лечения.
С 09.06.2025 наблюдается в ГКБ 52.
Проведено рестадирование:
* МГИ АС Логинова ЈАК 2 V 617 F Аллельная нагрузка 31%
* Гистология т.б. 11.06.2025 Выявленные в трепанате изменения свидетельствуют о наличии миелопролиферативного заболевания, в частности, могут наблються при истинной полицитемии. Особенностью случая является чрезмерное для любой формы ХМПЗ расширение мегакариоцитарного ростка с наличием молодых форм. 9950/3 Истинная полицитемия
* Тромбоциты до 1200 тыс/мкл, ЖДА анемия.
* УЗИ селезенки 12.05.2025 СЕЛЕЗЕНКА: значительно увеличена, размерами 160 х 80 мм., контуры ровные, четкие, эхоструктура паренхимы диффузно неоднородна за счет чередования участков пониженной эхогенности по диафрагмальной поверхности в верхней и средней трети, сливающимися между собой, сохраняющимся размерами 52 х 40 мм, при ЦДК кровоток в вышеописанных участках обеднен.
* КТ ОБП 04.2025 СЕЛЕЗЕНКА: Положение и форма обычные. Увеличена в размерах 180х71х137 мм (селезеночный индекс 1775). Контуры четкие, ровные. Во все фазы контрастирования структура паренхимы с гиподенсинвмыи сливающимися участками, наибольшими примерными размерами 56х50 мм. Селезеночная артерия контрастирована, со стенозом ближе к воротам до 60-65% за счет циркулярной мягкой бляшкой.
* Мутации генов тромбофилии: F2 F5 не мутир., FGB PAI1 MTHFR гетерозигота, MTHFR E429 MTR
гомозигота.
* Гипергомоцистеинемия (06.2025)
X
!!!Неуточнённая непереносимость рентгеноконтрастных препаратов в виде крапивницы.
Хроническая холинергическая крапивница. Аллергический риноконъюнктивит. Хроническая болезнь почки, стадия 3. Подтвержден. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (уратный). Артериальная гипертония 2 ст., контролируемая, риск ССО 4. ХБП С 3 А (СКФ 59 мл/мин по CKD-ЕРІ).
Операция (20.04.2025): Лапароскопия. Срединная лапаротомия. Обструктивная резекция тонкой кишки. Назоинтестинальная интубация. Санация и дренирование брюшной полости. На операции выявлена гангрена тонкой кишки с дистальной границей в 50 см проксимальнее илеоцекального угла и проксимальной границей в 210см от связки Трейца При КТ органов брюшной полости выявлен тромбоз воротной вены и ее ветвей. Консультирован сосудистым хирургом рекомендовано проведение гепаринотерапии. 21.04.2025 выполнена релапаротомия, ревизия, санация брюшной полости, Назоинтестинальная интубация. При ревизии сохранялись сомнения в жизнеспособности кишки. 22.04.2025 выполнена релапаротомия, тонкая кишка признана жизнеспособной, выполнено наложение илеоилеонастомоза. 29.04.2025 у больного диагностирована подкожная эвентрация. Экстренно оперирован. Операция (29.04.2025) релапаротомия. При ревизии анастамоз состоятелен. От ушивания апоневроза решено отказаться. Течение послеоперационного периода протекало без осложнений. 13.05.2025 выполнена пункция анэхогенного скопления под УЗ-наведением. Жидкостного компонента не получено организующаяся гематома малого объема.
По данным трепанобиопсии картина ХМП 18,11,21 УЗИ селезенка 140х61. Проводились гемоэксфузии.
Маркеры тромбофилии f2f5 отрицательные. По данным проведенног
Уважаемые специалисты!
Прошу высказать профессиональное мнение по вопросу риска наследственной передачи заболевания истинная полицитемия.
Мужчина, 54 года.
ВОПРОС:
Планируем беременность, диагноз отца истинная полицитемия. Нас останавливает риск передачи плоду генетической предрасположенности/носительства/заболевания ИП.
Врачи-генетки в центрах репродуктологии, гематологи и хирурги отвечают примерно следующее: "рожайте, не бойтесь, правда заболевание малоизученное, но вроде риск передачи процентов 5%, не больше". Однако, когда мы спрашиваем докторов, берут ли они на себя ответственность, что ребёнок не попадёт в эти условные 5%, они предлагают обратиться "к специалистам".
Краткая история болезни, мужчина 54 года.
Осмотр врача-онкогематолога
08.07.2025r
МГЦ «МКНИЦ Больница 52 ДЗМ»
Наблюдался в МГГЦ 6-це им СП Боткина:
ХМПЗ. Эритермия. Диагноз верифицирован в 2021 году на основании: Выявлен ЈАК 2 V 617 F- Аллельная нагрузка 38,16%, гистологии.
Проводились гемоэксфузии без специфического лечения.
С 09.06.2025 наблюдается в ГКБ 52.
Проведено рестадирование:
* МГИ АС Логинова ЈАК 2 V 617 F Аллельная нагрузка 31%
* Гистология т.б. 11.06.2025 Выявленные в трепанате изменения свидетельствуют о наличии миелопролиферативного заболевания, в частности, могут наблються при истинной полицитемии. Особенностью случая является чрезмерное для любой формы ХМПЗ расширение мегакариоцитарного ростка с наличием молодых форм. 9950/3 Истинная полицитемия
* Тромбоциты до 1200 тыс/мкл, ЖДА анемия.
* УЗИ селезенки 12.05.2025 СЕЛЕЗЕНКА: значительно увеличена, размерами 160 х 80 мм., контуры ровные, четкие, эхоструктура паренхимы диффузно неоднородна за счет чередования участков пониженной эхогенности по диафрагмальной поверхности в верхней и средней трети, сливающимися между собой, сохраняющимся размерами 52 х 40 мм, при ЦДК кровоток в вышеописанных участках обеднен.
* КТ ОБП 04.2025 СЕЛЕЗЕНКА: Положение и форма обычные. Увеличена в размерах 180х71х137 мм (селезеночный индекс 1775). Контуры четкие, ровные. Во все фазы контрастирования структура паренхимы с гиподенсинвмыи сливающимися участками, наибольшими примерными размерами 56х50 мм. Селезеночная артерия контрастирована, со стенозом ближе к воротам до 60-65% за счет циркулярной мягкой бляшкой.
* Мутации генов тромбофилии: F2 F5 не мутир., FGB PAI1 MTHFR гетерозигота, MTHFR E429 MTR
гомозигота.
* Гипергомоцистеинемия (06.2025)
X
!!!Неуточнённая непереносимость рентгеноконтрастных препаратов в виде крапивницы.
Хроническая холинергическая крапивница. Аллергический риноконъюнктивит. Хроническая болезнь почки, стадия 3. Подтвержден. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (уратный). Артериальная гипертония 2 ст., контролируемая, риск ССО 4. ХБП С 3 А (СКФ 59 мл/мин по CKD-ЕРІ).
Операция (20.04.2025): Лапароскопия. Срединная лапаротомия. Обструктивная резекция тонкой кишки. Назоинтестинальная интубация. Санация и дренирование брюшной полости. На операции выявлена гангрена тонкой кишки с дистальной границей в 50 см проксимальнее илеоцекального угла и проксимальной границей в 210см от связки Трейца При КТ органов брюшной полости выявлен тромбоз воротной вены и ее ветвей. Консультирован сосудистым хирургом рекомендовано проведение гепаринотерапии. 21.04.2025 выполнена релапаротомия, ревизия, санация брюшной полости, Назоинтестинальная интубация. При ревизии сохранялись сомнения в жизнеспособности кишки. 22.04.2025 выполнена релапаротомия, тонкая кишка признана жизнеспособной, выполнено наложение илеоилеонастомоза. 29.04.2025 у больного диагностирована подкожная эвентрация. Экстренно оперирован. Операция (29.04.2025) релапаротомия. При ревизии анастамоз состоятелен. От ушивания апоневроза решено отказаться. Течение послеоперационного периода протекало без осложнений. 13.05.2025 выполнена пункция анэхогенного скопления под УЗ-наведением. Жидкостного компонента не получено организующаяся гематома малого объема.
По данным трепанобиопсии картина ХМП 18,11,21 УЗИ селезенка 140х61. Проводились гемоэксфузии.
Маркеры тромбофилии f2f5 отрицательные. По данным проведенног
о обследования Выявлен ЈАК 2 V 617 F Аллельная нагрузка 38,16%* Специфической терапии не получал. Тромбообразование с 2017г вены, ТЭЛА. С 20.04 2025 по 13.05.2025 стационарное лечение тромбоз воротной вены и ее ветвей . Острая мезентериальная ишемия по венозному типу. Тромбоз воротной вены и ее ветвей. Гангрена подвздошной кишки. УЗИ ОБП- селезенка увеличена в размерах 180х71х137 мм (селезеночный индекс 1775). Направлен окружным гематологом для проведения гистологического исследования.
Пункционная биопсия
13.06.2025, 10:05
Импрегнация серебром по Гомори-Грокотту, НЕ
Подготовленные материалы
Проба: 228601220725_01, Локализация процесса: костный мозг, подвздошная ость слева, Вырезка проводилась: 13.06.2025 12:20:00, В проводку взято: 3, Номера гистологических блоков: В10707_25_001, B10707_25_002, B10707_25_003,
Макроскопическое описание
Проба 228601220725_01: Столбик костной ткани длиной 0,7 см и 3,6 см
Микроскопическое описание
Проба 228601220725_01: Трепанат удачный, большого объема. Костные балки с выраженным рассасыванием, тонкие. Костномозговые полости широкие. Деятельный костный мозг немного преобладает над жировым. Ядросодержащие клетки лежат довольно плотно. Эритропоэз незначительно расширен. Гранулоцитарный росток не расширен, представлен элементами на всех стадиях созревания в правильном соотношении. Содержание мегакариоцитов очень резко увеличено, они лежат группами и кластерами разных размеров возле синусов, много крупных клеток с гиперлобулированными или складчатыми ядрами, есть клетки с облаковидными ядрами, с гиперхромными уродливыми ядрами, в части клеток диссоциация размеров ядер и цитоплазмы, есть микроформы, отдельные мелкие формы, голо- и безъядерные формы, единичные митозы ядер мегакариоцитов, единичные клетки с эмпериполезисом. Встречаются единичные плазмоциты, рассеянные в небольшом числе лимфоциты, единичные моноцитоидные элементы. Синусы спавшиеся или слегка расширены, заполнены кровью. При серебрении широкопетлистая тонковолокнистая сеть, заметное усиление сети вокруг склерозированных мелких артерий и в стенках синусов 2+.
Заключение
Выявленные в трепанате изменения свидетельствуют о наличии миелопролиферативного заболевания, в частности, могут наблються при истинной полицитемии. Особенностью случая является чрезмерное для любой формы ХМПЗ расширение мегакариоцитарного ростка с наличием молодых форм.
Требуется провести ИГХ-
Нет
исследование:
Требуется провести МГИ-
Нет
исследование:
Категория сложности: Код по МКБ-10:
Топографический код по МКБ-О: Морфологический код по МКБ-
O:
Категория 5
D45 - Полицитемия истинная C42.1
9950/3 - Истинная полицитемия
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498955
Пункционная биопсия
13.06.2025, 10:05
Импрегнация серебром по Гомори-Грокотту, НЕ
Подготовленные материалы
Проба: 228601220725_01, Локализация процесса: костный мозг, подвздошная ость слева, Вырезка проводилась: 13.06.2025 12:20:00, В проводку взято: 3, Номера гистологических блоков: В10707_25_001, B10707_25_002, B10707_25_003,
Макроскопическое описание
Проба 228601220725_01: Столбик костной ткани длиной 0,7 см и 3,6 см
Микроскопическое описание
Проба 228601220725_01: Трепанат удачный, большого объема. Костные балки с выраженным рассасыванием, тонкие. Костномозговые полости широкие. Деятельный костный мозг немного преобладает над жировым. Ядросодержащие клетки лежат довольно плотно. Эритропоэз незначительно расширен. Гранулоцитарный росток не расширен, представлен элементами на всех стадиях созревания в правильном соотношении. Содержание мегакариоцитов очень резко увеличено, они лежат группами и кластерами разных размеров возле синусов, много крупных клеток с гиперлобулированными или складчатыми ядрами, есть клетки с облаковидными ядрами, с гиперхромными уродливыми ядрами, в части клеток диссоциация размеров ядер и цитоплазмы, есть микроформы, отдельные мелкие формы, голо- и безъядерные формы, единичные митозы ядер мегакариоцитов, единичные клетки с эмпериполезисом. Встречаются единичные плазмоциты, рассеянные в небольшом числе лимфоциты, единичные моноцитоидные элементы. Синусы спавшиеся или слегка расширены, заполнены кровью. При серебрении широкопетлистая тонковолокнистая сеть, заметное усиление сети вокруг склерозированных мелких артерий и в стенках синусов 2+.
Заключение
Выявленные в трепанате изменения свидетельствуют о наличии миелопролиферативного заболевания, в частности, могут наблються при истинной полицитемии. Особенностью случая является чрезмерное для любой формы ХМПЗ расширение мегакариоцитарного ростка с наличием молодых форм.
Требуется провести ИГХ-
Нет
исследование:
Требуется провести МГИ-
Нет
исследование:
Категория сложности: Код по МКБ-10:
Топографический код по МКБ-О: Морфологический код по МКБ-
O:
Категория 5
D45 - Полицитемия истинная C42.1
9950/3 - Истинная полицитемия
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498955
Rusmedserv
Истинная полицитемия и наследственность
Истинная полицитемия и наследственность - Генетика
Киста почки
Здравствуйте. Пожалуйста прокомментируйте УЗИ именно , что касается почки левой:
10,2 см *4,7 см
Контуры ровные
Паренхима 1,2 см
Эхо структура умеренно не однородная
Паренхима умеренно повышена
Визуализация пирамидок не выражена
Дифференциация паренхимы и синуса сохранена
Синус: 1,9 см. Полостное образование 1,9*1,9
Чашечки расширены 0,9 см
Лоханка не расширена
Заключение : диффузные изменения паренхимы обеих почек с деформацией, умеренно солевой инкрустацией ЧЛС. Синусная киста в левой почке. Каликоэктазия в левой почке.
52 года, женщина, без вредных привычек, вес в норме. Жалоб на почки нет.
Спасибо, с уважением Светлана.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498956
Здравствуйте. Пожалуйста прокомментируйте УЗИ именно , что касается почки левой:
10,2 см *4,7 см
Контуры ровные
Паренхима 1,2 см
Эхо структура умеренно не однородная
Паренхима умеренно повышена
Визуализация пирамидок не выражена
Дифференциация паренхимы и синуса сохранена
Синус: 1,9 см. Полостное образование 1,9*1,9
Чашечки расширены 0,9 см
Лоханка не расширена
Заключение : диффузные изменения паренхимы обеих почек с деформацией, умеренно солевой инкрустацией ЧЛС. Синусная киста в левой почке. Каликоэктазия в левой почке.
52 года, женщина, без вредных привычек, вес в норме. Жалоб на почки нет.
Спасибо, с уважением Светлана.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498956
Rusmedserv
Киста почки
Киста почки - Инфекции мочевых путей: пиелонефрит, цистит
Жжение и тянет внизу живота
Здравствуйте ! 44 года ,вес 57,рост 171,цикл регулярн 25 дн ,скудные 2 дня ;сейчас 23 день
С 6 июля-19 июля была на море за границей , 15 июля с утра почувствовала сильную резь и боль при мочеиспускании с утра ,купила и выпила разово в обед Мунирал + пью до сих пор Канефрон ,хотя ещё до принятия антиб .после загара резь и сильная боль сами ушли ;продолжала купаться весь отпуск ,жжение при мочеиспускании и боль внизу живота сохранялись ,выделения обычные белые ,без запаха,сдала мочу по Нечипоренко через неделю в России ,потом ОАМ в день после мазка на онко цитологию у Гениколога ,кровило .Гениколог при осмотре в качестве профилактики (с ее слов ) назначил Ламенду и Лактожиналь ,при пальпации оч сильная боль до искр из глаз в середине живота -кишечник (наблюдаюсь у гастроэнтеролога и за неделю до начала цистита (?)закончила Рафиксимин ,потом пила Энтерол ).Уролог в поликлинике видел анализ мочи и сказал -уретрит ,назначен тетраборат натрия ),никаких УЗИ не рекомендовано На данный момент темп нет ,но опять как будто сильнее появилось жжение особенно ,при всем процессе мочеиспускания и фоном ощущаю жжение ,(катаюсь по 25 км на велосипеде ,может ,это взаимосвязано ;тянет внизу живота и боль справа ,кишечник (?)мешки под глазами (я аллергик ,в СПб жара)
Подскажите ,пожалуйста ,я могу сдать анализ крови через неделю ,сейчас нахожусь загородом в отпуске ,но если ситуация того требует срочно вернусь в город ! Достаточно ли прописанного врачом лечения ?(результаты мазков подгрузились уже после назначен рекомендаций ,все остальные мазки -отрицательные ! ) можно ли Лактожиналь спустя три дня после последнего дня Ламенды?(забыла его взять на дачу ,подвезут спустя три дня или лучше не делать перерыв и попытаться найти препарат ?) ,можно ли мочить ноги в озере /купаться ?Что на счет полового покоя ?и нужно ли мужу проверяться (его ничего не беспокоит ),можно ли выпить рюмку коньяка после завершения Ламенды ?Спасибо !
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498958
Здравствуйте ! 44 года ,вес 57,рост 171,цикл регулярн 25 дн ,скудные 2 дня ;сейчас 23 день
С 6 июля-19 июля была на море за границей , 15 июля с утра почувствовала сильную резь и боль при мочеиспускании с утра ,купила и выпила разово в обед Мунирал + пью до сих пор Канефрон ,хотя ещё до принятия антиб .после загара резь и сильная боль сами ушли ;продолжала купаться весь отпуск ,жжение при мочеиспускании и боль внизу живота сохранялись ,выделения обычные белые ,без запаха,сдала мочу по Нечипоренко через неделю в России ,потом ОАМ в день после мазка на онко цитологию у Гениколога ,кровило .Гениколог при осмотре в качестве профилактики (с ее слов ) назначил Ламенду и Лактожиналь ,при пальпации оч сильная боль до искр из глаз в середине живота -кишечник (наблюдаюсь у гастроэнтеролога и за неделю до начала цистита (?)закончила Рафиксимин ,потом пила Энтерол ).Уролог в поликлинике видел анализ мочи и сказал -уретрит ,назначен тетраборат натрия ),никаких УЗИ не рекомендовано На данный момент темп нет ,но опять как будто сильнее появилось жжение особенно ,при всем процессе мочеиспускания и фоном ощущаю жжение ,(катаюсь по 25 км на велосипеде ,может ,это взаимосвязано ;тянет внизу живота и боль справа ,кишечник (?)мешки под глазами (я аллергик ,в СПб жара)
Подскажите ,пожалуйста ,я могу сдать анализ крови через неделю ,сейчас нахожусь загородом в отпуске ,но если ситуация того требует срочно вернусь в город ! Достаточно ли прописанного врачом лечения ?(результаты мазков подгрузились уже после назначен рекомендаций ,все остальные мазки -отрицательные ! ) можно ли Лактожиналь спустя три дня после последнего дня Ламенды?(забыла его взять на дачу ,подвезут спустя три дня или лучше не делать перерыв и попытаться найти препарат ?) ,можно ли мочить ноги в озере /купаться ?Что на счет полового покоя ?и нужно ли мужу проверяться (его ничего не беспокоит ),можно ли выпить рюмку коньяка после завершения Ламенды ?Спасибо !
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498958
Rusmedserv
Жжение и тянет внизу живота
Жжение и тянет внизу живота - Инфекции половых путей и воспалительные заболевания
Фемороацетабулярный конфликт
Я - мужчина 40 лет, рост 174 см, вес 60 кг. Некурящий. Работаю последние 2 года на дому. Имею левосторонний сколиоз 2 ст. Также в детстве лечил плоскостопие. Травм и аварий не было в прошлом. Несколько лет назад заметил, что при поднятии правой ноги к груди в верхней точке происходит щелчок в бедре возле паха. Поскольку никаких болей не было, то не обращал на это внимание. В прошлом месяце после длительной ходьбы километров на 12 заметил, что болит правое бедро возле паха, а на левом никакой боли нет. Обратился в частную клинику к ортопеду, который отправил на МРТ и анализы ОАК, СРБ, РФ, мочевую кислоту. Анализы оказались в пределах нормы. и заключение прикрепил. Ортопед прочитал заключение МРТ и поставил диагноз артроз 1 ст., и назначил велотренажер, и какие-то уколы за 70 тыс. (препарат не назвал), если будут боли. У меня вопрос к специалистам форума - есть ли у меня ФАИ и если у меня Cam-импинджмент, то надо ли мне делать артроскопию ТБС?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498960
Я - мужчина 40 лет, рост 174 см, вес 60 кг. Некурящий. Работаю последние 2 года на дому. Имею левосторонний сколиоз 2 ст. Также в детстве лечил плоскостопие. Травм и аварий не было в прошлом. Несколько лет назад заметил, что при поднятии правой ноги к груди в верхней точке происходит щелчок в бедре возле паха. Поскольку никаких болей не было, то не обращал на это внимание. В прошлом месяце после длительной ходьбы километров на 12 заметил, что болит правое бедро возле паха, а на левом никакой боли нет. Обратился в частную клинику к ортопеду, который отправил на МРТ и анализы ОАК, СРБ, РФ, мочевую кислоту. Анализы оказались в пределах нормы. и заключение прикрепил. Ортопед прочитал заключение МРТ и поставил диагноз артроз 1 ст., и назначил велотренажер, и какие-то уколы за 70 тыс. (препарат не назвал), если будут боли. У меня вопрос к специалистам форума - есть ли у меня ФАИ и если у меня Cam-импинджмент, то надо ли мне делать артроскопию ТБС?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498960
Rusmedserv
Фемороацетабулярный конфликт
Фемороацетабулярный конфликт - Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия
Что лучше,МРТ малого таза с контрастированием или РДВ?
Добрый день,уважаемые доктора!мне 64 года менопауза 10 лет, рост 158 см,вес-97 кг. ИМТ-38,8 кг/м2.Множественные миомы более 15 лет,в динамике каждый год наблюдаю,роста нет. В прошлом году делали ПАП-тест-норма.жалобы на боли в левом боку периодически.выделений нет.в марте 2025 года при плановом узи обнаружена серозометра,полип?в июле 2025 года сделали узи в динамике.полипа не видят, но рекомендуют сделать МРТ малого таза с контрастиванием или РДВ.скажите ,пожалуйста,будет ли МРТ в моем случае иметь диагностическую ценность?очень переживаю,спасибо заранее за ответ!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498961
Добрый день,уважаемые доктора!мне 64 года менопауза 10 лет, рост 158 см,вес-97 кг. ИМТ-38,8 кг/м2.Множественные миомы более 15 лет,в динамике каждый год наблюдаю,роста нет. В прошлом году делали ПАП-тест-норма.жалобы на боли в левом боку периодически.выделений нет.в марте 2025 года при плановом узи обнаружена серозометра,полип?в июле 2025 года сделали узи в динамике.полипа не видят, но рекомендуют сделать МРТ малого таза с контрастиванием или РДВ.скажите ,пожалуйста,будет ли МРТ в моем случае иметь диагностическую ценность?очень переживаю,спасибо заранее за ответ!
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498961
Rusmedserv
Что лучше,МРТ малого таза с контрастированием или РДВ?
Что лучше,МРТ малого таза с контрастированием или РДВ? - Диагностические исследования (лапароскопия, гистероскопия, ГСГ...)
Отек ног после солнечного ожога у девочки 13 лет
Здравствуйте, уважаемые врачи. Очень прошу помочь - у дочки, 13 лет, после солнечного ожога (на мой взгляд - не сильного, покраснение голеней без сильной болезненности с передней стороны) появился отек в области от щиколотки до колена. Ожог случился вчера, сегодня отекли ноги. Также после плавания в море появилось много мелких прыщей на лице, буквально на глазах, сегодня у этих прыщей появились белые головки. Находимся на отдыхе в Турции, к врачу обязательно обратимся в ближайшее время, но хотелось бы уже начинать действовать. Пока уложила дочку ногами вверх, что ещё можно предпринять? Чувствует себя в целом нормально, отек даже не чувствовала. Фото прилагаю
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498962
Здравствуйте, уважаемые врачи. Очень прошу помочь - у дочки, 13 лет, после солнечного ожога (на мой взгляд - не сильного, покраснение голеней без сильной болезненности с передней стороны) появился отек в области от щиколотки до колена. Ожог случился вчера, сегодня отекли ноги. Также после плавания в море появилось много мелких прыщей на лице, буквально на глазах, сегодня у этих прыщей появились белые головки. Находимся на отдыхе в Турции, к врачу обязательно обратимся в ближайшее время, но хотелось бы уже начинать действовать. Пока уложила дочку ногами вверх, что ещё можно предпринять? Чувствует себя в целом нормально, отек даже не чувствовала. Фото прилагаю
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498962
Rusmedserv
Отек ног после солнечного ожога у девочки 13 лет
Отек ног после солнечного ожога у девочки 13 лет - Педиатрия
Цистит
Здравствуйте! Просьба прокомментировать анализ мочи и нужно ли дообследоваться? 44 года ,вес 57,рост 171,цикл регулярн 25 дн ,сейчас 23 день,острый цистит ставили в прошлом году ,до этого не было воспалений
15 июля с утра после недели на море почувствовала сильную резь и боль при мочеиспускании с утра ,купила и выпила разово в обед Мунирал (была за границей и не сдавала анализы …) + пью до сих пор Канефрон ,хотя ещё до принятия антиб .после загара резь и сильная боль сами ушли ;продолжала купаться весь отпуск ,жжение при мочеиспускании и боль внизу живота сохранялись ,выделения обычные белые ,без запаха,сдала мочу по Нечипоренко через неделю ,потом ОАМ после мазка на онко цитологию у Гениколога ,кровило .Сейчас лечусь свечами Ламенда (Кандида )Уролог в поликлинике видел анализ мочи и сказал -уретрит ,назначен тетраборат натрия ),никаких УЗИ не рекомендовано .нужно ли все таки дообследоваться? Сейчас сохраняется небольшое жжение при мочеиспускании ,тянет живот и боль слева /справа внизу живота. наблюдаюсь у гастроэнтеролога и за неделю до начала цистита (?)закончила Рафиксимин ,потом пила Энтерол ). Спасибо
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498963
Здравствуйте! Просьба прокомментировать анализ мочи и нужно ли дообследоваться? 44 года ,вес 57,рост 171,цикл регулярн 25 дн ,сейчас 23 день,острый цистит ставили в прошлом году ,до этого не было воспалений
15 июля с утра после недели на море почувствовала сильную резь и боль при мочеиспускании с утра ,купила и выпила разово в обед Мунирал (была за границей и не сдавала анализы …) + пью до сих пор Канефрон ,хотя ещё до принятия антиб .после загара резь и сильная боль сами ушли ;продолжала купаться весь отпуск ,жжение при мочеиспускании и боль внизу живота сохранялись ,выделения обычные белые ,без запаха,сдала мочу по Нечипоренко через неделю ,потом ОАМ после мазка на онко цитологию у Гениколога ,кровило .Сейчас лечусь свечами Ламенда (Кандида )Уролог в поликлинике видел анализ мочи и сказал -уретрит ,назначен тетраборат натрия ),никаких УЗИ не рекомендовано .нужно ли все таки дообследоваться? Сейчас сохраняется небольшое жжение при мочеиспускании ,тянет живот и боль слева /справа внизу живота. наблюдаюсь у гастроэнтеролога и за неделю до начала цистита (?)закончила Рафиксимин ,потом пила Энтерол ). Спасибо
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498963
Rusmedserv
Цистит
Цистит - Инфекции мочевых путей: пиелонефрит, цистит
необходимость приёма фармакологии до начала работы с психологом
Доброго времени суток, я мужчина 2005 года рождения. Отец и мама развелись до моего дня рождения. С момента рождения и до сих пор живу только с мамой и её мамой (первая бабушка). Отец погиб несколько лет назад, поэтому всю информацию о нём я знаю со слов его мамы (вторая бабушка). До 8 лет я был гиперактивным и непослушным ребёнком (со слов второй бабушки мой отец был абсолютно такой же). Далее после беседы я внезапно стал хорошим и спокойным мальчиком. В 10 лет у меня была внезапная короткая боль и шум в голове, и после этого я изменился в поведении. Я вёл себя агрессивно, а почти в 12 лет начались сильные симптомы ОКР. По непонятным мне причинам мама и бабушка отказываются идти на контакт, и ненавидят меня. С 12 до 19 лет я принимал разные нейролептики, понижающие дофамин, и был, как растение. С середины марта 2025 года я их перестал принимать, и чувствую себя лучше. Поставлен диагноз "вегето-сосудистая дистония". Все анализы в норме или практически в норме. У мамы проблемы с головными болями. Я считаю, что скорее всего ВСД у меня обусловлена психологическими проблемами, в первую очередь, вызванными неадекватным поведением мамы и бабушки по отношению ко мне (к примеру, гиперопека, заинтересованность тем, каких девушек я люблю и т.д.) На данный момент главные симптомы, которые меня беспокоят: очень быстрая утомляемость, плохая концентрация внимания, тревоги, раздражительность на разговоры мамы и бабушки, даже в соседней комнате тихим голосом. Также есть диарея, иногда с резким запахом, несколько раз в месяц бывает мини-запор, когда приходится потужиться несколько секунд. Пульс в основном ~49-54 удара в минуту. Есть и другие симптомы, которые проявляются всего несколько раз в месяц или раз в несколько месяцев, к примеру апатия (в эти моменты я просто выхожу гулять) или сухость в горле (пью много воды). Каждый день пью более 2,5 литров воды при массе тела около 62-63 кг и росте 178 см, а мочи выходит ещё больше. В туалет по-маленькому хожу более 10 раз каждый день. Я уже нашёл для себя очень хорошего психолога, но перед тем, как мы будем с ним работать, мне необходимо выполнить домашнее задание, иначе эффекта от работы со мной не будет - у него такая методика. По его словам, когда он помогал людям без этого, то не было изменений, а у большинства людей, с которыми он работает только после выполнения всех заданий наступают значительные изменения. Именно поэтому я считаю, что методика хороша. На данный момент я не могу выполнять задания с хорошей скоростью из-за неадекватной обстановки дома (даже, если выполняю их вне дома). Именно поэтому я рассматриваю вариант временной фармакологии, к примеру, пока я буду спокойнее и целеустремлённее, я буду выполнять его задания и может подрабатывать деньги, а затем при работе с ним буду медленно и постепенно снижать количество фармы, пока не дойдёт до нуля. Также надо учесть несколько моментов: периодически болит голова, а также я замечал, что при замене одного нейролептика на другой, а также после отмены последнего нейролептика, у меня были периодические боли в разных мышцах, костях, органах. Боли были короткие, и внезапно появлялись и проходили. Также у меня очень высокий интеллект (примерно 130-140 IQ). Вопрос 1: насколько рекомендуется приём антидепрессантов или иных препаратов на срок от 6 до 24 месяцев в моей ситуации, и если не рекомендуется вовсе, то какими способами я могу стать спокойнее, сконцентрированнее, менее раздражительным, улучшить качество сна и так далее? Вопрос 2: если мне рекомендованы какие-либо препараты, то надо учесть мои боли при начале приёма/отмене препаратов в голове или иных частях тела, а также мой высокий уровень интеллекта (я слышал, что от некоторых препаратов IQ становится хуже, а я хочу быть умным). Если необходимо, могу ответить на дополнительные вопросы любых специалистов. P. S. мне помогали только 2 вещи: первая - спортзал с сильной тренировкой, примерно час после него я ощущал себя хорошо и был эффективным, а также некий психологический настрой, к примеру, когда я решил порадовать м
Доброго времени суток, я мужчина 2005 года рождения. Отец и мама развелись до моего дня рождения. С момента рождения и до сих пор живу только с мамой и её мамой (первая бабушка). Отец погиб несколько лет назад, поэтому всю информацию о нём я знаю со слов его мамы (вторая бабушка). До 8 лет я был гиперактивным и непослушным ребёнком (со слов второй бабушки мой отец был абсолютно такой же). Далее после беседы я внезапно стал хорошим и спокойным мальчиком. В 10 лет у меня была внезапная короткая боль и шум в голове, и после этого я изменился в поведении. Я вёл себя агрессивно, а почти в 12 лет начались сильные симптомы ОКР. По непонятным мне причинам мама и бабушка отказываются идти на контакт, и ненавидят меня. С 12 до 19 лет я принимал разные нейролептики, понижающие дофамин, и был, как растение. С середины марта 2025 года я их перестал принимать, и чувствую себя лучше. Поставлен диагноз "вегето-сосудистая дистония". Все анализы в норме или практически в норме. У мамы проблемы с головными болями. Я считаю, что скорее всего ВСД у меня обусловлена психологическими проблемами, в первую очередь, вызванными неадекватным поведением мамы и бабушки по отношению ко мне (к примеру, гиперопека, заинтересованность тем, каких девушек я люблю и т.д.) На данный момент главные симптомы, которые меня беспокоят: очень быстрая утомляемость, плохая концентрация внимания, тревоги, раздражительность на разговоры мамы и бабушки, даже в соседней комнате тихим голосом. Также есть диарея, иногда с резким запахом, несколько раз в месяц бывает мини-запор, когда приходится потужиться несколько секунд. Пульс в основном ~49-54 удара в минуту. Есть и другие симптомы, которые проявляются всего несколько раз в месяц или раз в несколько месяцев, к примеру апатия (в эти моменты я просто выхожу гулять) или сухость в горле (пью много воды). Каждый день пью более 2,5 литров воды при массе тела около 62-63 кг и росте 178 см, а мочи выходит ещё больше. В туалет по-маленькому хожу более 10 раз каждый день. Я уже нашёл для себя очень хорошего психолога, но перед тем, как мы будем с ним работать, мне необходимо выполнить домашнее задание, иначе эффекта от работы со мной не будет - у него такая методика. По его словам, когда он помогал людям без этого, то не было изменений, а у большинства людей, с которыми он работает только после выполнения всех заданий наступают значительные изменения. Именно поэтому я считаю, что методика хороша. На данный момент я не могу выполнять задания с хорошей скоростью из-за неадекватной обстановки дома (даже, если выполняю их вне дома). Именно поэтому я рассматриваю вариант временной фармакологии, к примеру, пока я буду спокойнее и целеустремлённее, я буду выполнять его задания и может подрабатывать деньги, а затем при работе с ним буду медленно и постепенно снижать количество фармы, пока не дойдёт до нуля. Также надо учесть несколько моментов: периодически болит голова, а также я замечал, что при замене одного нейролептика на другой, а также после отмены последнего нейролептика, у меня были периодические боли в разных мышцах, костях, органах. Боли были короткие, и внезапно появлялись и проходили. Также у меня очень высокий интеллект (примерно 130-140 IQ). Вопрос 1: насколько рекомендуется приём антидепрессантов или иных препаратов на срок от 6 до 24 месяцев в моей ситуации, и если не рекомендуется вовсе, то какими способами я могу стать спокойнее, сконцентрированнее, менее раздражительным, улучшить качество сна и так далее? Вопрос 2: если мне рекомендованы какие-либо препараты, то надо учесть мои боли при начале приёма/отмене препаратов в голове или иных частях тела, а также мой высокий уровень интеллекта (я слышал, что от некоторых препаратов IQ становится хуже, а я хочу быть умным). Если необходимо, могу ответить на дополнительные вопросы любых специалистов. P. S. мне помогали только 2 вещи: первая - спортзал с сильной тренировкой, примерно час после него я ощущал себя хорошо и был эффективным, а также некий психологический настрой, к примеру, когда я решил порадовать м