Навязчивые мысли у ребёнка

Здравствуйте! Дочка 9 лет недавно пожаловалась на страх, но не смогла объяснить чего боится. Затем начала жаловаться на «матершиные мысли» в голове про меня и других родственников. Дальше стали появляться «сексуализированные» мысли про родственников и соседей. Каждый раз когда возникает такая мысль, то дочь бежит ко мне со страхом «а нормальная ли я? А у тебя такое было? А вдруг я это скажу вслух? Мне страшно от этих мыслей». Сопровождается все слезами, тревогой. Скажите, к какому специалисту нужно обратиться? К психиатру или психологу? Похоже ли это на шизофрению?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499090

Посоветуйте пожалуйста Экстрасистолия

Добрый день, в 2023 году в августе через два года после родов, начались желудочковые экстрасистолы были 60 000 назначили кордарон, пила конкор 2,5 через месяц по холтеру 17000 еще через месяц 2690 и через год 73 ЖЭ
сентябрь 2024 года ЖЭ 2009
вот опять с наступлением лета начались экстрасистолы. сделала холтер экстрасистол 4935 но при этом три раза было очень плохо с вызовом скорой и пульсом 120( в течении 2 часов)
такие приступы за месяц были 3 раза
Была у кардиолога в областной больнице диагноз
частая желудочковая экстрасистолия 4А градация по LOwn
При этом врач сказала, что это очень не хорошо.
Стала чувствовать себя очень плохо
вчера сделала холтер

Сейчас одиночных 4910 (1061 ночью)
отдельных 2977
вставочных 1357
тригимения 527
максимальный эпизод из 11 экстрасистол( 25 сек)
квадригимения 1406 максимальный эпизод из 71 (201 сек)
пар желудочковых экстравистол 11
у меня дочь 4 года. помогите пожалуйста, мне очень страшно((((( записи к вам говорят нет(((

прикрепляю холтер

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499091

Болезненное хроническое чувство пустоты, постоянно плохо и депрессивно

Здравствуйте! Мне 25 лет. Впервые пошла к психотерапевту в 2018 году на 2 курсе университета, когда начались проблемы в общежитии, где меня начали травить соседки.Там расписала врачу свои симптомы: постоянная тревога, расфокус, плаксивость. Поставили тревожно-депрессивное расстройство. Пила антидепрессант «Элицея» в течение 3 лет. Не могу сказать, что помогло особо, тревоги возможно стало меньше, чем обычно, но я все равно ее сильно чувствовала. Было несколько посещений к психиатрам в течение этих лет (раз 4-5), где подтверждали диагноз и также выписывали АД и транквилизаторы (сертралин, элицея, мезапам, грандаксин, альпрозалам, атаракс) В терапию ходила в 2023 году и всего на 3 сеанса по финансовым причинам. Один психиатр сказал, что возможны черты РАС, ПРЛ. Подозреваю, что это так и есть. Прикладываю результаты тестов.
Родилась в полной семье с мамой, папой, бабушка активно принимала участие в воспитании. Родители эмоционально отстраненные, гиперопекающие, контролирующие. Никогда не шла на контакт с родителями, закрывалась в комнате в своих мыслях, общение вызывало тревогу и отвержение, хотелось побыстрее уйти. Папа всегда старался заниматься моим самообразованием.было отторжение, мне было не интересно, папа всегда меня раздражал своей навязчивостью и желанием будто переделать и слепить из меня что-то. Мама была безэмоциональной, неразговорчивой, о каких-то серьезных вещах, или поделиться чем-то с ней было сложно, чувствовалось, что она не вовлечена эмоционально. Обобщая, отец раздражал, а с мамой не было контакта.
Всегда с детства ощущала отстраненность и постоянное ощущение, что мне плохо. Какое-то ноющее и болезненное состояния внутри. Дома, в школе, везде. Это чувство было фоном, и я никак не могла избавиться от этого. Никакие хобби, увлечения, фильмы не приносили особого удовольствия, я не могла уйти или отвлечься от своего состояния. Помогало ненамного отвлечься общение с близкими друзьями, с которыми с детства была знакома. Но все же в компании все равно ощущалось, что я лишняя, хоть и друзья были мне рады. В 5 классе меня перевели в другую школу, и с того момента я отчетливо помню, что мне всегда было страшно, тревожно, я боялась вокруг себя всего вплоть до трясучки. Вела себя так, чтобы меня не замечали, хотя в глубине души хотелось также нормально коммуницировать, заводить друзей. Попытки держаться уверенно не увенчались успехом, я скатывалась в пустоту и сильную тревожность. Всегда старалась "отсидеть" занятия и убежать побыстрее домой. От страха буквально парализовывало: мысли бегают, слова сказать не могу, сильное волнение.
В учебе из-за тревожности было сложно фокусироваться. Точные науки давались с трудом. Проще всего было с языками. Историю, географию и другие устные предметы получалось учить только механически, информация не анализировалась мной,не запоминалась. К окончанию школы снизить уровень тревоги и нивелировать состояние не удалось, оно всегда было со мной. Поступала в университет по причине нахождения в том городе молодого человека. У меня не было цели, интереса к какой-либо специальности. Плюс к тому я очень хотела уехать из дома, потому что дома в семье мне было некомфортно. По сути только парень был моей отдушиной. В студенчестве жила в общежитии.Страх общения и избегание контактов сохранялись. Ходить в универ, сидеть на парах было всегда буквально страшно: что зададут вопрос, что придется с кем-то контактировать, но через силу хоть как-то приходилось. Плюс в одном, что с универа осталась одна подруга, с которой по сей день общаемся. Под давлением родителей поступила в магистратуру на психологию в пед. университет. В целом направление для меня интересно, но абсолютно другая атмосфера, новые люди, сфера снова ввели меня в адовое состояние. Я панически боялась идти на пары. Там я уходила в дереализации, сильную тревогу, учеба шла чисто формально, я не вовлекалась в процесс обучения. Часто было такое, что уже дойдя до университета, даже до кабинета, разворачивалась и уходила. Пары а-ля групповой терапии я в принципе не посе

щала, так как там нужно сидеть в кругу и что-то говорить. Повезло, что преподавателю было все равно и он поставил оценку просто так. Параллельно с учебой работала. На работе первые два года было сложно, также боролась со страхом людей, коммуникации. Сейчас страх есть, но обстановка уже более знакомая и стало проще. Плюс начальница, которых называют самодурами, триггер для стресса в принципе. Сложно фокусироваться на задачах, я будто не понимаю, что от меня требуется и долго доходит, из-за этого постоянно скатываюсь в состояние "я глупая, я хуже, чем другие".
не выстраиваю близких отношений. Отстраняюсь, не выношу эмоциональной близости, ухожу в себя
нет эмпатии наплевать на чувства людей. Но чтобы находиться среди людей приходится притворяться, что мне интересно.
Идеал. людей. Они кажутся словно божествами, до которых мне не дотянуться. они все делают правильно, у них все хорошо получается, они лучше меня. Но в то же время критически отношусь к другим как и к себе и за малейшую деталь обесценить все хорошее
Я чувствую, что во мне нет меня. Есть оболочка, внутри которой вакуум и пустота. Нет идентификации с собой, своими чувствами и эмоциями, распознать и идентифицировать я их не могу. Соответственно самостоятельно принимать решения не могу, мне проще если кто-то сделает это за меня. Я всегда стараюсь казаться "нормальной", легко перенимаю черты и поведение у других людей после общения. Замечаю, что начинаю копировать людей, с которыми нахожусь, как будто подстраиваюсь, перенимаю их манеры, слова, образ мыслей, так как сама по себе я пуста и никогда с детства не понимала своей идентичности. По сути я каждый день играю какие-то роли, чтобы подстроиться под разных людей. Нет своего понимания, мнения о чем-либо. Я не вижу себя как личность в принципе.
Ежедневное хроническое ощущение пустоты. Ноющей, болезненной, внутри прям чувствую какой-то надрыв. Все это сопровождается мыслями о собственной никчемности, ощущением себя лишней и бесполезной в мире. Ощущение, что больше нет психических сил бороться с этим. Поняла, что эта пустота частично заполняется вредными привычками. Начала курить, это стало для меня психологической зависимостью. В погоне за устранением этой пустоты начала общаться с другим парнем в тайне от своего молодого человека. Потому что он дает ощущение живости какой-то, другого восприятия себя - более сильного, уверенного. Попала в эмоц. зависимость от этого человека. Соответственно "страдает" морально-этическая сторона жизни, так как с моим МЧ такого нет ощущения. Он эту пустоту не закрывает. Очень часто в скопе пустота, мысли о своей никчемности, рой негативных мыслей захватывает настолько, что начинается паника, все это физически ощущается в затылке, иногда суицид. Мысли и о самоповрежд.
Когда меня отвергают в социуме: не позовут куда-то, предпочтут общение с другим человеком становится на душе плохо, сразу лезут мысли о своей никчемности, что я хуже других.
Глубинное чувство стыда за свои действия, за чувства, эмоции. Кажусь себе не такой, неправильной, не такой как нужно быть. Что другие чувствуют правильно, а я – не так.
Перепады настроения. Могу почувствовать прилив сил, но через пару минут негативная мысль словно «врезается» в голову, и я как будто падаю в пропасть, где становится плохо. Может появиться агрессия без особой на то причины. Мир как будто воспринимается черно-белым. Либо у меня ощущение, что все хорошо, либо все плохо. Саморегулировать эмоции не получается
Гиперчувствительность и катастрофизация. Я очень легко обижаюсь на любые слова, шутки, меня они очень глубоко задевают. Любая мелочь кажется мне концом света. Все события, эмоции, чувства воспринимаются так как будто у меня нет кожи. Очень близко к сердцу принимаю все, переживаю, в голове рой мыслей и нет как будто успокоения.
С детства ухожу в мечтательность как уход от реальности. И сейчас я все время в наушниках, представляю какие-то жизненные сценарии. Это немного перекрывает пустоту. Слушаю одни и те же песни долгое время, пересматриваю только знакомые фильмы. Нет тяги к изучению нового. Очень редко. Приходится заставлять себя интерес

оваться, и так было с детства.
Сложно выполнять работу качественно, делаю абы как, потому что не хватает выдержки и какой-то эмоциональной устойчивости для деятельности.
когда что-то не получалось, не могла что-то найти наступал гнев
моментально появляется и исчезает интерес к какой-либо деятельности
некоторые слова или фразы вызывают сильную неприязнь или отвержение
не могу донести мысль внятно (думаю про одно, а объяснять могу по-другому и часто людям непонятно)
ощущение что за мной все наблюдают, ловлю все взгляды на себе и сразу же чувствую вину, стыд, как будто со мной что-то не так и люди это видят.
равнодушие к сексуальной жизни.
Подозрения РАС
максимальное избегание контактов неловко ощущаю себя в кругу компании, на совещании на работе, ощущение что на меня смотрят, замечают все мои действия, что за мной постоянно наблюдают, из-за этого каждое движение мной контролируется и будто оценивается мной за всех со стороны. Будто нечего говорить, в голове пустота и нет никаких эмоций. отвожу взгляд
Нет фокуса на внешнем мире, как будто все время нахожусь внутри себя, а что происходит вокруг не замечаю и никак не анализирую
С детства была нетактильная. Приближение к себе людей воспринималось раздражительно, тревожно
хожу всегда определенным маршрутом, к которому привыкла (на работу приезжаю раньше, обязательно нужно купить кофе, посидеть на лавочке, чтобы сосредоточиться, иначе теряюсь и расфокусируюсь)
заторможенность реакций, слабо реагирую на социальные ситуации
отсутствие эмоционального контакта с людьми, даже с близкими
Ограниченность в интересах, в познавательной деятельности. Папа с детства пытался заинтересовывать фильмами, книгами, но мне было все равно.
агрессивность, раздражительность
Люблю одиночество
Общаюсь только когда понимаю, для чего мне это.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499092

Стало плохо после физической нагрузки

Сегодня утром торопился на работу, а так как у нас в городе ремонт дороги, там перекрыли половину полос и теперь там пробки до следующей остановки, я решил пробежаться до следующей остановки, чтобы без пробок ехать, я бежал около лёгким бегом, всю дистанцию я, конечно, не пробежал, но когда перестал бежать шёл быстрым шагом. Дойдя до остановки я почти сразу сел в автобус, там было не присесть нигде, я ехал стоя, там-то мне и стало плохо, в автобусе было очень душно, может именно поэтому это случилось, но мне стало трудно дышать, чувствовалась боль в груди, у меня не было сил стоять ровно, я скрючился упершись рукой в колено, мне уступила место пожилая женщина, увидев что мне плохо, когда присел начало по немногу становится лучше. Я, конечно, не атлет, но физические нагрузки для меня не совсем чужды, да и не курю я, мне кажется странным то что произошло. Парень, 19 лет.
Есть ли серьёзный повод для беспокойства?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499093

ночная тошнота, невозможность заснуть, расстройство ЖКТ

Здравствуйте, М22 года, Вес 80, рост 175.
Ранее уже обращался за советом по схожей теме, но сейчас все иначе:
Раньше у меня была проблема с утренней тошнотой, благодаря советам врачей получилось разобраться в теме и более менее решить проблему. Но появилась новая...
В течение 3-4 месяцев пару раз в неделю стал просыпаться посреди ночи, обычно в период с 02:00 до 05:00. Пробуждаюсь от медленно нарастающей тошноты, дискомфорте в эпигастрии. Тошнота усиливается, начиная от едва уловимой, заканчивая очень мучительной, в это время начинаю потеть, появляется очень странное чувство беспокойство, но это не тревога и не переживания, это именно какое то внутреннее чувство, которое сложно описать, из за него не могу спокойно лежать в кровати, постоянно меняю положение, дрыгаю ногами, в этот момент хочется просто сдохнуть, я не знаю как еще описать это , ничего хуже я в этой жизни не испытывал. Затем, обычно в течение 30 минут начинается сильное бурление в животе, выделение газов с очень неприятным запахом, затем, еще минут через 20 иду в туалет по большому, кал при этом кашицеобразный либо очень мягкими кусочками, и тоже с очень резким запахом. Проходит это дело через полтора - два часа, проходит полностью. Первые такие "приступы" списывал на отравление или кишечку, но очевидно я не могу отравляться или подцеплять кишечку каждую неделю. Был у врача, была назначена фгдс:

Описание: Положение: лёжа, на левом боку. Аппарат свободно проведён дистальнее
нисходящего отдела ДПК. Пищевод: слизистая в дист. трети с нежным беловатым
налётом, незначительно отёчна, на всём протяжении – без дефектов; складки продольно
направлены, эластичные, полностью расправляются при инсуфляции, розетка кардии
расположена типично, на 41 см, выражена обычно, циркулярно равномерно, кардия
смыкается почти плотно; при осмотре области ПЖП со стороны желудка на инверсии:
отверстие ПОД округлое, не расширено, около 3-4 см, на аппарате смыкается неплотно.
Желудок: складки слизистой обычного калибра, направлены продольно, слабо извиты,
эластичные, полностью расправляются при инсуфляции; угол, антральный отдел
выражены обычно, желудок нормального размера; тонус, перистальтика в норме;
привратник не деформирован, эластичен, сомкнут неплотно; слизистая преимущественно в
дист. отделах легко гиперемирована, отёчна, в пилорическом, антральном, области угла и
синусе с регулярными полусферическими, конусовидными беловатыми выбуханиями
слизистой около 2 мм с промежутком 3-4 мм, аналогичная картина в меньшей степени
выраженная в лук. ДПК; натощак в желудке небольшое количество мутноватого секрета с
примесью желчи в небольшом количестве; без дефектов. ДПК: луковица обычной формы,
слизистая её и в постбульбарных отделах бледно-розовая, в постбульбарных с лёгким
налётом «манной крупы», на всём протяжении – без дефектов; БДС прикрыт складкой,
сливается с продольной складой калибром 5 мм, покрытие по кишечному типу, отверстие
2-3 мм, легко гиперемирован, отёчен, гиперплазирован; в просвет выделяется
патологически не изменённая желчь.
Заключение: Недостаточность кардии? Недостаточность привратника, ДГР. До умеренного
выраженный, смешанный (поверхностный, фолликулярный) преимущественно дистальный
хронический гастрит частично рефлюксной этиологии. Лёгкий фолликулярный бульбит,
поверхностный дистальный хронический дуоденит (лимфангиоэктазия – косвенные
признаки патологии ЖВП, ПЖ). Лёгкий хр. папиллит.
Рекомендации › Консультация,
обследование и лечение у: 1. невролога и/или реабилитолога (патология грудного,
поясничного отделов позвоночника с влиянием на функцию верхних отделов ЖКТ,
возможнорвота центрального генеза), 2. гастроэнтеролога (патология ЖВП, ПЖ). Сдать
кровь на хеликобактер (IgG)Сделать процедуру типа правка атланта, специалиста искать в
интернете по термину атласпрофилакс или правка атланта. Мануальная терапия на
грудной, поясничный отделы, ЛФК и т.п.

Были выписаны заново: нексиум, ганатон, линекс - не помогло никак.
Пробовал церукал - эффекта никакого.
Пару раз помогал энтеросгель, хотя я его принимал через час посл

е начала симптомов, поэтому не факт, что помог он.

Уважаемые врачи, прошу помогите советом, куда двигаться, о чем думать, в поликлинике развели руками и сказали придерживаться диеты. Еще нужно упомянуть: никаких триггеров мной замечено не было, нет зависимости ни от пищи, ни от чего, во всяком случае я не заметил.
Качество жизни просто на нуле, начинаю боятся засыпать, после этих "приступов" ни о какой бодрости нет и речи, если можете, дайте совет, заранее спасибо!!!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499094

Невралгия затылочного нерва?

Добрый вечер. Мужчина, мне 32 года. Уже более 10 лет беспокоит легкое онемение затылка + уха в левой части головы, а также прострелами (словно током) в этой же области. Боли длятся несколько секунд, иногда "ноющая" до 10 сек, четко локализованы и происходят только в левой части затылка.
Я это связываю с момента когда находился рядом с открытом окном и возможным.

Делал мрт головы, шеи несколько раз. Имеется остеохонроз, протрузии дисков с3-с6. Гипоплазия правой позвоночной артерии. Ранее прописывали пикамилон, магний, витамины группы Б (мильгамма). Результата не принесло.
Уже руки опускаются, невозможно так жить. Постоянно в ожидании очередного приступа. Бывают периоды когда неделями не беспокоят боли, но онемение наблюдается постоянно. Я грешу на невралгию затылочного нерва, но не знаю как ее продиагностировать и лечить. Помогите разобраться.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499095

Деменция у мамы

Добрый день!
Уважаемые доктора, размещаю тему от лица своей мамы, т.к. в связи с заболеванием самостоятельно она это сделать не может.

Женщина, 69 лет, вес 53-55 кг, рост 164 , проживает со мной в Санкт-Петербурге. Было 3 ишемических инсульта, после которых она практически восстановилась. Первый где-то в возрасте 45 лет, второй в 2018 после смерти отца (в 62 года), третий в 2020 г (в 64 года). После второго инсульта стала подтягивать правую ногу, но двигательная функция полностью сохранилась - ходила очень быстро. После третьего - опять правая нога, но все уже хуже - ходит плохо и гуляет с ходунками. Также где-то с 45 лет принимает противосудорожные препараты, т.к. теряет сознание. При мне она никогда сознание не теряла, были краткосрочные приступы (секунд 30, может меньше) - начинает причмокивать и как бы находится в прострации, после приступа сразу же идет в туалет.
Сопутствующие заболевания - ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 3ст,риск ССО 4, СН 2 ф кл, нисходящая атрофия зрительного нерва.

Принимает препараты: Карбамазепин 200 2р/д, бисопролол 2.5, лизиноприл 10 2р/д, аторвастатин 20, тромбоасс 100, мексидол форте 250 - курсами, 2-3 раза в год

Где-то год назад стала замечать, что мама начала забывать слова. Предлагала ей заниматься, но всегда получала агрессивный отказ с формулировкой, что я из нее делаю дурочку. А в январе этого года резкий регресс - забыла даты и многие слова. При этом она понимает, что говорит не то, чертыхается и пытается вспомнить правильное слово. Согласилась на занятия со мной, поняла, что другого выхода нет. Занятия пошли на пользу, на приеме у невролога ответила практически на все вопросы. Но при этом, я заметила, что если делать длительные перерывы и не заниматься, то слова опять забываются. В целом, кроме памяти, других проблем не было - мама себя полностью обслуживала, туалет на отлично, заправляла и расправляла постель, могла постирать вещи, помыть посуду. Я спокойно могла уехать на несколько дней, единственное, просила соседей, чтобы ей давали таблетки, т.к. из-за ее зрения она самостоятельно их пить не могла.

Невролог назначил следующие препараты: Мемантин 10 мг\д на протяжении года. Курс препаратов: р\р Цераксон 4.0 1000мг в\м - 10 дн
Цераксон 1 саше 1\д - 1мес, Цитофлавин 2т 2р\д - 2 мес, р\р Церобролизина 5.0 в\м - 10 дн ,р\р Комбилипена 2.0- 10дн.

Особых изменений после курса я не увидела.

В июне этого года у мамы резко поднялась температура до 40 градусов, признаков ОРВИ и ОРЗ не было. На следующий день я пошла к терапевту, т.к. температура держалась и я сбивала панадолом. Врач назначил уколы цефртриаксона и дал направление на анализы - мочу и кровь. Я ее вечером уколола, но на препарат пошла аллергическая реакция и ее госпитализировали. В стационар поступила в итоге с высоким креатинином 226, мочевиной 25, анемией 67.
Должны были сделать переливание крови, но не нашли подходящую кровь,т.к. у нее с антителами. В итоге ее прокапали Железом, после введения которого, спустя где-то 6 часов, у нее случился сильнейший эпи приступ. Со слов соседки по палате - ее колотило и выворачивало, слюни и т.д. Врач знала, что мама принимает противосудорожные + в больнице ей также выдавали эти препараты. В личной беседе с врачом я была очень озабочена и просила, чтобы они сначала понаблюдали за реакцией на железо. Меня уверили, что ей будут капать по 100 мг\д, но со слов соседки по палате, ей сразу ввели всю дозу, т.к. черная бутылка с препаратом была только один раз.
Когда я приехала к маме в больницу навестить, она лежала и смотрела в стенку. Я в палате чуть не расплакалась от увиденного.

Сейчас мама уже как 3 недели дома. Были полностью утеряны все приобретенные навыки, единственное, что она помнила, как держать ложку. Также у нее был гипертонус левой руки, а пальцы руки были сложены по типу "обезьяньей кисти". И в течение первой недели были проблемы с низким давлением - утром и вечером еще было более менее 106\63 +-, а днем оно держалось на уровне 80/50. На этот период я ей отменила все понижающее давление препараты, кроме бисопролола, т.к. бе

з него у нее был высокий пульс 110 уд\м. Сейчас давление восстановилось до нормального 120/80 днем, утром и вечером чуть повышенное 130-135/80 - стала добавлять лизиноприл 5мг вечером. Завтра уже планирую вечером давать по 10 мг. Также первое время были истерики с ее стороны, т.к. она не понимает, что с ней случилось и почему она в таком состоянии, если совсем недавно она была самостоятельна. Сейчас у нее прослеживается периодами депрессивное состояние - плачет, расстраивается.

Что делаем - гимнастику рук и ног в кровати, позже добавила утяжелитель на руку, массировала руку и разминала пальцы, гимнастику на сами пальцы. Добавила упражнения на восстановления мелкой моторики больной руки - откручивает и закручивает крышку пластиковой бутылки, перекладывает фасоль из одной банки в другую, берет таблетки этой рукой, чистит апельсины. Есть прогресс - уже застегивает пуговицы, после выписки она не могла этого сделать. Движения больной руки стали более плавными, тогда как раньше, например, расчесываясь, она била расческой по голове, сейчас этого уже нет. Частично восстановили некоторые навыки - научилась мыть руки, чистить зубы, включать и выключать кран, свет, днем ходит уже в туалет. Добавила ей умственную нагрузку - называет мне, что ела в течение дня, перечисляет предметы в комнате и квартире. т.е . она многие слова забыла, но мы их проговариваем, повторяем и закрепляем. Потихоньку уже что-то запоминает.

В данный момент к неврологу попасть не можем или талонов нет или врач в отпуске, не могу знать. В связи с этим ряд вопросов:

- какова вероятность, что мама сможет восстановиться после такого эпи приступа?
- можно ли увеличить дозу мемантина до 20 мг\день? И вообще, насколько эффективна уже назначенная доза 10мг\д? Читала, что как раз рабочая доза это 20мг\день. Она сейчас принимает Мемантин Акатинол. Могли бы вы также рекомендовать еще других производителей?
- стоит ли повторить уже назначенный ранее курс препаратов? Я изучила противопоказания у этих препаратов, т.к. у мамы неясная ситуация с почками (у нас есть направление к нефрологу, но к врачу пока еще не попали). Единственное, что у меня вызывает вопрос это Церобролизин. Я так и не поняла из инструкции можно ли колоть при заболевании почек. И Цитофлавин, т.к. читала здесь на форуме, что это плацебо
- можно ли ей дать что-то из успокоительного, чтобы снизить стресс?
- прошу порекомендовать хорошего геронто-невролога или геронто психиатра в СПб или ЛО

По питанию мама сейчас на низкобелковой и низкосолевой диете. Дополнительно принимает Кетостерил, чтобы восполнить дефицит общего белка и канефрон для почек

Буду признательна за ваши ответы и алгоритм действий.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499096

Пострахитическая деформация грудной клетки либо неоптимальный статический стереотип?

Пациент:
мальчик (мой сын), 13 лет (на след. неделе 14), рост: 175 см, вес: 50 кг

Анамнез:
весной 2024г. впервые замечена незначительная деформация грудной клетки в виде небольшого выпячивания левой грудины, сразу обратились по месту жительства (Канада) к семейному доктору, а затем и 2-м замещающим её специалистам, которые трижды в течение года игнорировали жалобы и просьбы направить к ортопеду, несмотря на заметно прогрессирующую деформацию при начавшемся активном росте (за год +10 см).

По приезду в Россию 01.08.2025 обратились к двум ортопедам-травматологам, поставившим два различных диагноза:
1) Неоптимальный статический стереотип;
2) Пострахитическая деформация грудной клетки.
Оба ортопеда не рекомендуют хирургическое вмешательство и корсетную коррекцию.
Первый ортопед (дз: «неоптимальный статический стереотип») настаивает на «изначально родовой травме, о которой вас не уведомили» и «вы пожизненно вынуждены будете наблюдаться у специалистов, (я лично присутствовал на родах и ничего похожего не заметил, при этом ребенок адекватно развивался до 12,5 лет без заметных патологий) и ограничивается только на физиопроцедурах, остеопатии и кинезиотерапии (см. заключение).
Второй (дз: «пострахитическая деформация») акцентируется на «длительном дефиците витамина D и необходимых микроэлементов», по запросу родителей согласился организовать с НМИЦ детской травматологии и ортопедии им.Г.И.Турнера сеанс телемедицины в формате «врач-врач» в конце этой недели (ожидаем подтверждения).
Параллельно я отправил запрос со всеми документами на первичную заочную консультацию в Турнера (ждем ответ).

На КТ от 02.08.2025 картина асимметричной воронкообразной деформации грудной клетки (индекс Гижицкой — 0.6), хотя левая грудина на фото и живьем выглядит/ощущается килевидной, но специалистам, наверно, виднее.

Хронических болезней нет, жалоб/болей/отдышки не испытывает, второй год активно, регулярно занимается спортом с постоянно улучшающимися показателями (водное поло — см.видео в архиве), травм, проблем с деформацией скелета у ближайших родственников нет, родовой травмы не отмечалось, ребенок развивался до 12,5 лет адекватно без видимых дефектов/задержек, дефицит витаминов/микроэлементов (включая витамин D, дополнительно получаемый по назначению специалиста, в период длительного, трехлетнего грудного вскармливания и позже) не фиксировался, питание изначально разнообразное с акцентом на белки, животные+растительные жиры, сложные углеводы, овощи/зелень.

Вопросы:
1) С учетом представленных документов и фото, какой предварительно диагноз?
2) Каковы консервативные методы лечения?
3) Показано ли хирургическое вмешательство / вакуумная коррекция?

P.S.: многочисленные, повторные опечатки в виде «потрахический», «индекс Гижгидского», не совпадающие данные двух спирометрий, а также назначения препаратов класса «доказанные фуфломицины» отдельными специалистами, вызывают некоторые сомнения в точности поставленных диагнозов.

Приложение/ссылки:
1) КТ ОГК от 02.08.2025

2) Рентген ОГК и позвоночника от 30.07.2025

3) Заключение первого ортопеда от 01.08.2025

4) Заключение второго ортопеда от 01.08.2025

5) Заключение кардиолога, эхо и экг от 02.08.2025

6) Заключение первого пульмонолога, спирометрия от 02.08.2025

7) Заключение второго пульмонолога, спирометрия от 05.08.2025

8) Анализы крови от 04.08.2025

9) Фото и видео грудины, спины, ног от 05.08.2025

10) Видео двигательной активности / фрагменты тренировок по водному поло от 04.05.2025

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499097

Снизить ЧСС при низком давлении

Назначили для снижения ЧСС ивабрадин, но он мне не помогает. Экстросистолия усилилась и давление низкое. Какой препарат может снизить чсс? 20 лет принимала небилет. Сейчас при низком давлении он не подходит. С уважением ИННА

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499098

Параноидная шизофрения или шизоаффективное расстройство?

Мне 28 лет.
В детстве стоял диагноз МЦД. Не смогла адаптироваться в круг детей, поэтому начался буллинг в мою сторону. Мне и по сей день непонятно, в чём моя вина? Я никогда никого не забирала, наоборот, с душой относилась к сверстникам. В школе буллинг продолжился, что и привело к первой депрессии. Я приходила со школы и плакала по несколько часов. Мама водила меня к неврологам, но они ничего своего не находили и назначали разные сосудистые препараты. На медосмотре, в 12 лет опытный врач невролог отправила меня впервые к детскому психиатру. Понятное дело, я не стала жаловаться, да и вопросов наводящих детский психиатр не спрашивала. Но она маме сказала:"У ребенка шизоидная личность, так что будьте осторожны в ближайшем подростковом возрасте". Среди родственников были обидные моменты: они высмеивали мои особенности, а мама молчала и не защищала.
Каким я была ребенком: замкнутым, необщительным, без чувства юмора.
Мне хотелось только одного: умереть. Я больше не смогла этого терпеть. В конце 7 класса (весной) случился первый психотический эпизод. Началось всё с навязчивостей. Я думала, что в моей голове поселился демон и что он управлял моими мыслями. Панически боялась ночи и людей с уродствами. Не могла спать, всю ночь я проводила с включенным светом. Ближе к августу наступила ремиссия (как будто ничего и не было). Через 2 года весной случился снова приступ психоза. Я почувствовала себя богоизбранной, молилась постоянно, находила знаки подтверждения того, что я богоизбранная. Четыре года я так жила. Потом, весной 2016 года я наконец-то созналась маме о своём своем состоянии. Попала частно к врачу. Было возбужденное состояние, мания величия и отсутствие критики.Поставили F25.2.
Параллельно были и приступы эпилепсии. Лечилась карбамазепином, ремиссия.
Критика к своему состоянию вернулась.
Зимой 2017 года я заболела гриппом. И на этом фоне случился бред и впервые голоса в голове. В 2019 я опять попала в частную клинику в остром состоянии. Пролежала я там 3 недели.Позже, со временем врач посоветовал обратиться к участковому психиатру в местный ПНД. Он это аргументировал это тем, что лечение не помогает, что дома и стены помогают.До этого я лечилась частно в
соседнем городе. В моём городе мне поставили диагноз F20.004 и направили на МСЭ. В итоге мне дали 2 группу инвалидности бессрочную.

Что имеется на данный момент? Голоса в голове, ощущения,, что мысли телепатичны и развеваются в воздухе, что люди меня обсуждают, косятся, депрессивные мысли со сжигающей силой внутри, бессонница, раздражительность.
Принимаю: Галоперидол ½ таблетки по 5 мг утром и целая таблетка вечером; анафранил 25 мг 2 раза в день, азалептин ½ таблетки от 25 мг вечером, флувоксамин ½ таблетки от 100 мг вечером, бензонал ½ в 8:00 и ½ в 20:00 от 100 мг. Также пью циклодол 1 таблетку утром и 1 таблетку днём и делаю укол Модитен депо 1 раз в месяц.
Мой старый врач больше не принимает пациентов и уволилась с ПНД.

Сейчас у меня не очень стабильное состояние. Но пока критика есть.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499099

Травокорт - замена

Здравствуйте. Несколько лет назад в промежности на бедрах появилось покраснение ( скорее - светло-коричневое). В КВД делали соскоб и сказали что это дрожжевой грибок. Прописали Травокорт. После принятия пятна исчезли. Но вот через 5 лет появились снова. Хотел купить Травокорт, но его уже нет в продаже из-за санкций ( пр-во Италия). Скажите пожалуйста какая замена Травокорту?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499100

Парапротеин

Здравствуйте!

Прошу совета и мнения врача. Мне 31 год, живу заграницей, 10 месяцев назад родила ребенка, примерно 6 месяцев испытываю дискомфорт справа возле пупка, отдает вниз в пах, обследовалась у гинеколога и гастроэнтеролога. По УЗИ обоих специалистов ничего не выявлено, в анализах крови повышены эозенофилы (15%) и выявлен М-пик IGG Kappa 4г/л. Раньше электрофорез никогда не делали. Кальций, креатинин, СОЭ, все в норме.

Гастроэнтеролог также проверила кал на паразитов, непереносимость глютена, лактозы, сахарозы, хеликобактер – все везде отрицательно. Про М-пик ничего не сказала.

Я прочитала множество исследований и поняла, что в моем возрасте это редкость. Подскажите, пожалуйста, какие дополнительные обследования провести по поводу парапротеина? Могут ли мои боли связаны с М-пиком?

Файл с последними анализами прикрепила к сообщению.

Заранее спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499101

Дтз

47 лет, ДТЗ, тиреотоксикоз, обнаружен случайно пр сдаче анализов, было назначение лечение пропицилом. Но суть в том что цифры были изначально не высокие, поэтому доза маленькая 12.5 мг пропицила *2 раза .на данной дозе ,т3 ,т 4 норма,но ТТ-г пока ниже нормы,при дозе 25*2 была в гипо.Прочла, что по научным данным длит лечение маленькими дозами менее 100 мг неэффективно и не останавливает болезнь и её повреждающее действие на сердце и прочее и скорее всего после отмены будет рецедив. И смысла в приёме тиреостатика нет. Так ли это? И что делать в этом случае? Имеет ли смысл продолжать лечение по этой схеме?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499104

Сахарный диабет 2 типа, глюкоза 16

Добрый день!
Буду благодарен за второе мнение по поводу назначенной терапии при сахарном диабете.

Мужчина, 70 лет, рост 174 см, вес 89 кг. Гипертония.
На постоянной основе принимаю: Экватор (5+10 мг), Гипотиазид 5 мг, Роксера 10 мг. Давление в норме.

В мае этого года почувствовал недомогание – очень частое и очень обильное мочеиспускание с резкими позывами, сухость во рту, усталость. Сдал анализы, которые подтвердили диабет 2 типа.

Результаты анализов июнь 2025

ОАК в норме
Глюкоза в плазме: 16,08 ммоль/л
Гликированный гемоглобин: 16.4 ммоль/л

Глюкоза в моче: в значительном количестве
Кетоновые тела в моче: следы

ЛПНП: 3.19 ммоль/л
Холестерол общий: 5.00 ммоль/л

После полученных анализов и чтения форума предпринял следующее (запись к эндокринологу была только через месяц):

•Стал принимать Глюкофаж лонг 1000 мг (2 в раза в день) + Агарта 50 мг (2 раза в день).
•Сел на диету, убрал сладкое.
•Стал много ходить и добавил физические нагрузки.

Результаты анализов июль 2025

Через месяц, на фоне приема препаратов от диабета и изменения образа жизни.

Глюкоза в плазме: 7,22 ммоль/л
Общий холестерин: 4,19 ммоль/л
Мочевина: 6,1 ммоль/л (2,9 – 8,2)
Креатинин: 85 мкмоль/л (64 – 115)
АЛТ: 32 Ед/л (0 – 41)
АСТ: 29 Ед/л (0 – 37)
Общий белок: 64,2 г/л (64 – 83)
Билирубин общий: 32,8 мкмоль/л (2,4 – 20,5)
Билирубин непрямой: 26,21 мкмоль/л (0 – 19)
Билирубин прямой: 6,59 мкмоль/л (0 – 5)

Ежедневно в течение месяца замеряю глюкозу глюкометром. Сейчас средние показатели такие:
Утром натощак: 6,4 – 7,5
Через 2 часа после приема пищи: 7,4 – 9,3

Все неприятные эффекты прошли (частое мочеиспускание, слабость, сухость во рту).

Назначения эндокринолога в поликлинике
Форсига 10 мг, 1 раз в день
Галвус 50 мг, 2 раза в день
Глюкофаж лонг 1000 мг, 1 раз вечером

Вопросы
1. Имеет ли смысл перейти на терапию, назначенную эндокринологом (Форсига + Галвус + Глюкофаж) или продолжить принимать Глюкофаж + Агарта? Что эффективнее в моем случае?

2. Я вижу, что значения глюкозы все еще не в норме. Это нормально и должно пройти еще какое-то время, прежде чем накопится положительный эффект от препаратов и изменения образа жизни? Или надо пересмотреть дозировки/препараты?

3. Надо ли увеличить дозу Роксеры, чтобы снизить ЛПНП? Если да, то на сколько?

4. Надо ли как-то дополнительно обследоваться по поводу повышенного билирубина? Это повышение выявляется у меня на протяжении многих лет, с молодости.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499103

куда обратиться? опухоль сигмовидной кишки

Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом: в какую больницу лучше обратиться? К какому врачу обратиться?
1. Диагноз.
a. Опухоль сигмовидной кишки морфологически не верифицированная. Результат биопсии от 31.07.25: данное ноообразование толстой кишки представлено полями мелких базофилноокрашенных опухолевых клеток, которые окружены многослойным плоским эпителием в виде тяжей. Следует предположить диагноз нейроэндокринного рака толстой кишки с обязательной консультацией микропрепарата в ООД. 18.08.25 ООД Балашиха выдаст заключение.
b. Язвенный колит, тотальное поражение в стадии клинико-эндоскопической ремиссии.
c. I63.5 ишемический инсульт (в декабре 2023) в бассейне вертебрально-базилярной артериальной системы, криптогенный подпит оп TOAST. Правосторонный верхний монопарез, гипостезия. Гипертоническия болезнь 3 ст, 3 ст, риск 4. { Последний месяц давление пониженное (сегодня 92/64 пульс 61)}
d. В армии отморозил ступни, ампутация по Шапиро и Пирогову.
e. Признаки атонии мочевого пузыря. Множественные дивертикулы мочевого пузыря. Аденома предстательной железы.
2. Исследования:
a. Выписка из стационара

b. Ссылка на другие исследования
3. Папе 78 лет. Рост 171. Похудел сильно. Сейчас 65 в одежде и обуви. Активность - уход за своим участком садом. Сознание ясное. Был инсульт в 2019, правая рука работает хуже. С 2019 стал принимать лекарства от гипертензии. Последний месяц давление пониженное (сегодня 92/64 пульс 61), лекарство от давления не пьет. Аллергии нет.
4. Говорит болей нет. При мочеиспускании (редком и скудном) бывают рези. Гастроэнтерологи скудость мочеиспускания объясняют тем, что всю жидкость забирает диарея. Стул раз в час. Раньше была вода. Сейчас в виде суспензии.
5. Жалобы:
a. Одышка есть. Слабость и вялость: еле-еле ходит. Папа всегда хромал на обе ноги, но сейчас он держит равновесие с трудом. Перед госпитализацией в гастроэнтерологию (диагноз анемия) была спутанность сознания (прокапали в гастроэнтерологии Рингера р-р и теперь такого больше нет).
b. С зимы потеря веса 10 кг, причем 5 из них потерял с июля по август 2025.
c. В гастроэнтерологии сделали переливание крови (2 пакета). Выписали на следующий день и ночь появилась температура 39.2. С тех пор появляется температура иногда. С 04.08.25 по 07.08.25 сильный озноб и температура 38-41 поднималась. 07.08.25 во время сильного озноба (очень трясло) дефекация (прорвало). Вышло много. Сегодня 08.08.25 самочувствие бодрее, температуры нет. Подозревать отголоски переливания или тотальный стеноз (установлен КТ) кишки в области опухоли (боимся непроходимости). Аппетит нормальный, но есть боится. Ужасно стесняется и переживает все происходящее. Еле-еле загнали в гастроэнтерологию.
6. Обезболивающих не принимает.
7. Принимает силодозин 8мг раз в день, месалазин 1 гр в сутки.
8. Проживаем в г. Королев Московской области.
Уважаемые врачи, помогите пожалуйста определиться где лучше справятся с такой вот проблемой. Боимся непроходимости, т.к. КТ показал тотальный стеноз. Все выглядит как очень экстренная ситуация. Хотим вызвать коммерческую скорую, которая поможет лечь по ОМС в желаемый стационар (если сложится). Местный онколог говорил про Моники. Если есть возможность, то укажите врача, к которому стремиться попасть.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499106

Лимфангоит и лимфаденит. Реабилитация

Здравствуйте! Нужна консультация хирурга. С момента выписки из стационаре прошло 7 дней. Отёк кисти не прошёл, мучают боли в ладони, особенно по вечерам. Пальцы не сгинаются. Чем можно облегчить состояние и как восстановить подвижность?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499107