ВСД, гипервентиляция

Здравствуйте!
Женщина 43 года, рост 162 см, вес 52 кг.
На фоне длительного стресса (темпераментный ребенок 4 лет, нет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть) развился синдром гипервентиляции легких, длительное чувство неполного вдоха, на ПА не похоже. Состояние ухудшалось по нарастающей: от небольших зевков и легкого дискомфорта первую неделю, до очень острого состояния вплоть до невозможности заснуть и как-то успокоиться. Обратилась к неврологу, т.к. к психотерапевту очень сложно записаться, жду очередь. Неврологом поставлен диагноз вегетативная дисфункция, синдром соматизированных расстройств, тревожный синдром. В качестве лечения врач выписал Авиандр 20 мг 1 таб 2 раза в день. Пока ждала приема невролога утром выпила таблетку Грандаксина, который мне совсем не помог, вызвал сильную сухость во рту. В этот же день перед сном выпила Новопассит, после него почувствовала расслабление и даже удалось поспать. Сегодня 5 день приема Новопассита, в целом состояние чуть улучшилось, вчера вообще все симптомы почти пропали. Но сегодня опять дискомфорт. Сильно выраженного тревожного расстройства и депрессии у меня нет. Прошла тесты на сайте: Шкала самооценки тревоги Цунга 44 балла.
Подобное состояние уже 3 раз в жизни с промежутком в 7-8 лет, после выраженных стрессов. Первый раз справилась сама, пила капсулы зверобоя, прошло в течение месяца. Второй раз было более острое состояние, обращалась к психотерапевту, который мне ничего не назначил, только предложил схемы релаксации. Самостоятельно принимала афобазол, состояние нормализовалось тоже в течение месяца где-то.
Хочется побыстрее выбраться из этого состояния, но и принимать серьёзные препараты с возможными побочными эффектами страшно. Подскажите, пожалуйста, насколько назначение Авиандра адекватно в моём случае? К психотерапевту очно жду очередь.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499175

Прозрачные сопли в одной ноздре 4 мес

Здравствуйте!
Я женщина, ; 43 года, вес в норме, хронич болезней нет, кроме периодического синусита.
У меня каждый год в феврале-марте аллергический ринит, длится примерно месяц. В этом году был не сильный, но появились прозрачные сопли в левой ноздре. Я думала аллергическое, но в течение лета была в двух разных регионах страны и это не прошло. Других симптомов аллергии нет.
Понимаю, что надо идти к врачу, но хотелось бы понимать в каком направлении искать причину.
Благодарю за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499176

Анализ на сифилис отрицательный а титры положительные

1) периодами возникает слабость, в горле першение, часто воспаленные гланды
2)первый раз переболела в молодости 18-19 лет. Лечение было. После не чего не беспокоило. Во время беременности был положительный тест муж пересдал у него отрицательный вышел у меня взяли повторный и тоже отрицательный. В прошлом году заразилась снова партнер отрезать не стал пролечились. Больше связи не было. В феврале этом году пошла сдавать был контакт с другим партнером снова вышли титры положительные врач сказал надо пролечить попрасила сдать партнера у него анализ был отрецательный и титры показали что не болеет. После марта контакта не было. В начале августа снова сдаю и опять титры показывают что я болею а рпр отрицательны.
3) пиницилин , доксициклин
4)женский,75кг,41 год ,
5)нет
6)врач сказал что лечится нет смысла дальше
7)нужен совет что с этим делать.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499177

Скарлатина повторно?

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мальчик 12 лет, без хронических заболеваний. Рост 158 Вес 42.
Два года назад болел скарлатиной. Сильнейшая боль в горле, язык с отечными сосочками, незначительно выраженная сыпь на туловище. У врача сделан стрептатест, положительный.
Сейчас ситуация такая: два дня назад пожаловался на боль в горле, которая на второй день усилилась до такой степени, что сын оказывается от питья, больно говорить. Температура больше суток держалась в диапазоне от 38.4 до 39.1, затем сама снизилась до нормальных значений, но к вечеру опять поднялась до 38.6.
Обратила внимание, что язык похож на такой, каким был в во время болезни два года назад. Также на животе есть едва заметная сыпь.
У меня был с собой в аптечке стрептатест, отрицательный, но я не могу быть уверена
в том, что верно взяла мазок, т.к ребёнок сопротивлялся. Завтра утром пойдут третьи сутки с начала заболевания.
Ситуация осложняется тем, что я с детьми нахожусь за городом, тут только фельдшерский пункт, где осмотрел фельдшер и предложил выписать антибиотики, либо попытаться в понедельник вызвать врача, но сомневаюсь, что у него будет возможность сделать тест.
1. Возможна ли скарлатина повторно?
2. Если нет, то какие заболевания могут давать такую сильную боль в горле и повышенную температуру?
3. В нашей ситуации, будет ли целесообразно принимать антибиотик?
4. Отец может забрать нас только через неделю, поздно ли будет делать посев?
Заранее спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499178

Амблиопия двусторонняя под ?, монокулярное зрение у ребенка в 10 лет

Добрый день! Мальчик, 10 лет. Роды в срок, ицн при беременности с 18 недель - швы, угроза в первом триместре. Развитие по возрасту. Рост 150, вес 44. Миопия слабой степени с 6 лет, но по коррекции острота была 0,8-0,9. Наследственность по миопии - у меня (мама) с детства миопический астигматизм слабой степени, у старшей сестры (14 лет средняя степень миопии и астигматизм). Просрочили осмотр на полгода(последний был в январе 24 года, данных там никаких нет, только очки поменяли с -1,5 на -2 с рекомендацией прийти через год), очки не носил, только в школе надевал на уроках. В результате:
Офтальмологический статус:
Визометрия:
OD Visus: 0,05 Sph: -3,25 = 0,6
OS Visus: 0,02 Sph: -3,5 Cyl: -0,5 Ax: 10 = 0,6
Визометрия вблизи:
OD Visus: Sph: -3,25 = ОИ 0,4
OS Visus: Sph: -3,25 Cyl: -0,5 Ax: 10
OU Visus: 0,4
Визометрия c мидриазом:
OD Visus: 0,04 Sph: -3,0 = 0,3
OS Visus: 0,02 Sph: -2,75 Cyl: -0,5 Ax: 5 = 0,3
Авторефрактометрия:
OD Рефракция: Sph: -3,5 Cyl: 0,0
OS Рефракция: Sph: -3,25 Cyl: -0,75 Ax: 5
OD Рефракция (на широкий зрачок): Sph: -3,0 Cyl: 0,0
OS Рефракция (на широкий зрачок): Sph: -2,75 Cyl: -0,5 Ax
Тест Уорса - три зеленые фигуры вертикально. Назначили МРТ головного мозга - арахноидальная ликворная киста - в остальном без патологии. ОКТ - норма. Офтальмологи настаивают на поиске неврологического диагноза. Осмотр невролога - норма. Что еще можно проверить, чтобы понять причину такого падения зрения. Офтальмологи говорят, что нужно искать диагноз - его пока нет, но он скорее всего неврологический, а я уже не знаю что еще проверить и как его найти. Прописали мидримакс на 14 дней, но острота с ним еще хуже. Куда дальше можно обратиться и что искать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499179

Муха

Здравствуйте , ситуация глупая конечно но я переживаю. Ребенку 10 лет,были в гостях в деревне.
Со слов ребенка ей в рот залетела муха и она ее проглотила... Как это вышло не знаю.
Я переживаю там много домашнего скота..
Дала Полисорб, что ещё можно предпринять ?
И стоит ли так и беспокоиться?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499180

Дефицит вит. D и алендронат для лечения КРБС

Здравствуйте!

Для лечения КРБС кисти руки с "пятнистым" остеопорозом (подробности, если нужны, - ниже) предполагалось использовать алендронат (по схеме 40 мг в день, как в работе по ). Но сначала, как положено, сдал анализы: обнаружился дефицит витамина D: 25(OH) D - 13.9 нг/мл при нормальных кальции и фосфоре (Ca ионизированный - 1.27 ммоль/л (1.17-1.37); фосфор неорганический 1.13 ммоль/л (0.74-1.52)). Остальные анализы прикладываю в виде сканов, отклонений там нет.

Вопрос 1. Надо ли на этом этапе проверять что-нибудь еще, например паратгормон?

Выясняю, какими дозами и как быстро восполнять дефицит вит. D. Нашел "Дефицит витамина D" на сайте НМИЦ Эндокринологии. Там несколько схем (еженедельно 50,000 МЕ; ежемесячно 200,000Ме; ежедневно 6000-8000МЕ) с минимальным курсом 8 недель. Вроде получается, что алендронат откладывается минимум на 8 недель…

С другой стороны, если посмотреть там по ссылкам и , то выясняется, что 25(OH) D превысит уровень 20 нг/мл, вероятно, практически сразу после первой дозы 50,000МЕ ([101]), а 30 нг/мл – после двух недель еженедельного приема такой дозы ([100]).

Вопрос 2: значит ли это, что можно начать еженедельный прием по 50,000 МЕ, на следующий день после 3-го приема проверить 25(OH) D и при превышении уровня 30 нг/мл начинать лечение алендронатом? Или, может быть еще раньше, если начать с ежемесячной дозы 200,000?

Вопрос 3: правильно ли я понимаю, что лучше использовать не капли типа аквадетрима или виганола, а таблетки или капсулы – такие как девилам, солигамма, фортедетрим? Известно ли, что из них лучше?

Спасибо за ответы!

== Далее – необязательные, на мой взгляд, подробности ==

Мужчина, 58 лет, 176 см, 70 кг
Имеется синдром Жильбера

15 мая – осколочный перелом третьей пястной кости без смещения. Травма получена падением на открытую ладонь, под которую попал небольшой тупой твердый предмет.
На 25-й день после травмы – клиническое заживление. Через 6 недель после травмы после увеличения нагрузки начались боли, уменьшилась подвижность пальцев; далее постепенное ухудшение.

С 21 июля по 7 августа госпитализация в неврологическое отделение. Из выписки:
Заключительный клинический диагноз:
Вторичный ангиотрофалгический синдром /травма 15.05.2025/, рефлекторная симпатическая дистрофия левой верхней конечности, дистрофическая стадия с умеренно выраженным болевым синдромом, аллодинией, остеопорозом.
Электрофизиологические признаки невропатии срединного, лучевого и локтевого нерва левой верхней конечности.
Рг - Оскольчатый перелом 3 пястной кости левой кисти, расположение отломков удовлетворительное. Выраженный остеопороз, кистовидные просветления костей левой кисти.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499181

Можно ли ставить мирену при таком мазке

Добрый день, уважаемые врачи!

Ж. 42, вес 64, рост 168.
2 беременности, 1 анэмбриония и выскабливание, 1 роды ЭКС 11 лет назад

Сначала обследования опишу

УЗИ молочных желез, щитовидки от 29.06.25 BIRADS 2, TIRADS 2. Маммография тоже норма

УЗИ матки и придатков 9 день цикла 06.07.25
Толщина эндометрия 7.6мм
форма матки шаровидная, отклонена кзади
дл 45мм, ширина 50мм, передне задний размер 43мм, миометрий дифузно-неоднородный
правый яичник 29х20х29 объем 8.9 не более 1 фолликула диаметр 16мм
левый яичник 20 х 15 х19 мм , объем 7,8 см3 в одном срезе не более 3 фолликулов, с максимальным диаметром 3-4 мм.
Заключение: Эхографические признаки диффузных изменений миометрия (аденомиоз), олигофолликулярная структура яичников. Рубец на матке.

Цитология 08.06.25
ЭКЗОЦЕРВИКС - Клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоёв с реактивными изменениями.Встречаются группы клеток метаплазированного эпителия с реактивными изменениями в части клеток. Умеренновыраженная лейкоцитарная инфильтрация.Цитограмма соответствует умеренно выраженному цервициту.Интраэпителиальные поражения и злокачественные процессы отсутствуют NILM (Международная цитологическая классификация THE BETHESDA SYSTEM 2014 г.)
ЭНДОЦЕРВИКС – В препарате скопления клеток плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоёв среактивнымиизменениями, группы клеток железистого эпителия с реактивными изменениями. Клеткиметаплазированного эпителия. Умеренно выраженная лейкоцитарная реакция.Цитограмма соответствует умеренно выраженному цервициту.Интраэпителиальные поражения и злокачественные процессы отсутствуют NILM

Мазки
до 6 свечек тержинана и
через 10 дней после последней свечки

норма , значения 08.06.25 и 16.08.25

2 локализации, биоматериал - Мазок (C+V)
Локус Нет значения С+V
(C) Эпителий Нет значения умеренное количество большое количество стало умеренное количество
(C) Лейкоциты п/зр. 0-30 40-50 стало 30-35
(C) Слизь Нет значения умеренное количество не обнаружено
(C) Флора (вид) Нет значения полиморфная палочка стало смешанная
(C) Флора (количество) Нет значения большое количество
(C) Ключевые клетки Нет значения не обнаружено не обнаружены
(C) Trichomonas VaginalisНет значения не обнаружено не обнаружено
(C) Диплококки Нет значения не обнаружено не обнаружено
(C) Элементы патологического гриба Нет значения не обнаружено не обнаружено
(V) Эпителий Нет значения умеренно большое количество стало умеренное количество
(V) Лейкоциты п/зр .0-10 40-50 стало 25-30
(V) Слизь Нет значения умеренное количество не обнаружено
(V) Флора (вид)Нет значения полиморфная палочка стало смешанная
(V) Флора (количество)Нет значения большое количество
(V) Ключевые клетки Нет значения не обнаружен оне обнаружены
(V) Trichomonas vaginalis Нет значения не обнаружено не обнаружено
(V) Диплококки Нет значения не обнаружено не обнаружено
(V) Элементы патологического гриба Нет значения не обнаружено не*обнаружено

Можно ли ставить Мирену (от обильных месячных более 100 теряю за цикл, год назад делала феринжэкт, в феврале ферритин упал до 50, в июне уже до 30)
или нужен Фемофлор 8 или 16 и снова лечить?
Лейкоциты уменьшились, но не до нормы
Полиморфная сменилась на смешанную
Кол-во флоры осталось большое

Жалоб на зуд, неприятный запах, непонятный цвет и консистенцию нет.
Скорее на сухость.

И по кол-ву фолликул у меня еще не пременопауза?
Цикл где-то на 1-2 дня стал короче от 27 до 33 дней
На 4 день уже нет выделений. только мажет еще где-то до 7 дня

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499182

Нужна ли вакцинация от бешенства?

Кот, деревенский, непривитый, живёт в доме, но со свободным выгулом. Кот с характером и поцарапать может легко. В прошлое воскресенье поцарапал ребёнка. Т.е 7 суток назад, пошли 8 сутки. Сначала дочь сказала , что не только поцарапал но ещё и прикусил. Но сейчас говорит что не кусал, но может и прикусил без повреждений. Решили наблюдать. Поведение кота без изменений. Ест, просит кушать. Света не боится, воды тоже, но я не могу точно утверждать что пьёт. Потому что никак не могу проследить. Все бы ничего, но тут я узнала что месяца 1.5 назад в городской больнице умерла женщина от бешенства, от укуса домашней кошки(с самовыгулом в деревне). Деревня от нас км 70. Ещё дочь сказала что болит и чешется палец тот который как бы был прикушен. Вопрос такой. Если Кот жив и без изменений в поведении. Кушает, спит, ходит, умывается и пошёл 8 день от инцидента, то можно не переживать? У кота же бы уже появилось заболевание при наличии?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499183

Расширение челюсти аппаратом или все же хирургический метод

Девочка, 12,5 лет.
Недоразвитие верхней челюсти, как сказал ортодонт на 1 см. Менструация с 12 лет , небный шов закрыт.
Один ортодонт предлагает аппарат merpe, в институте челюстно-лицевой хирургии ортодонт говорит, что аппарат этот не поможет и нужна операция по общим наркозом.
Подскажите, стоимость установки аппарата велика, все же хотелось бы без операции, но поможет ли этот аппарат ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499184

дисбактериоз

У дочери в анализе на дисбактериоз есть небольшие отклонения в количестве плохих составляющих. Ей прописаны метронидазол - 10 дней,затем альфа нормикс -10 дней, затем баксет форте+ энтерол - 21 день, затем актофлор - 2 месяца. Кроме того, она ещё пьёт разо, урсосан и ребагит. НЕ очень ли это много? Тем более, что метронидазол вызвал бессоницу. Можно ли его отменить? С врачом сейчас невозможно проконсультироваться.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499185

Нефроз, аэрофобия, ипохондрия?

Здравствуйте!
О себе: 38 лет, не пью алкоголь, не курю, стараюсь вести активный образ жизни. Рост 184, вес 78.
В 20 летнем возрасте появились панические атаки во время бодрствования (после студенческих гуляний), однако, как мне кажется, что два раза у меня были панические атаки, которые «выдернули» меня из сна (то есть, что-то напугало меня во сне, а бегать и «умирать» я уже начал, когда проснулся) еще в школьном возрасте.
С тех пор так или иначе они со мной. Дале в хронологическом порядке у меня появилась, чувство тревоги за свое здоровье, в лет 25 у меня появилась аэрофобия, а после последнего эпизода с «пришествием» ПА появилась страх нахождения в пробках, поездки на метро или поезде, это было около 7 лет назад. С тех пор аэрофобия и тревога у меня так и осталась, а история с пробками, метро и поездами, если не ушла, то сильно уменьшилась. Научился как-то с этим жить.
Конечно, ранее я предпринимал попытки лечения, как с использованием психотерапии, так и с использованием психофармакологии. Результаты около нулевые. Я помню, что принимал паксил(10 лет назад), но не помню дозировку, принимал несколько месяцев, никакого эффекта, кроме не приятных побочек не почувствовал. Так же были попытки принимать антидепрессанты ранее, около 15-17 лет назад, но по тому препарату не помню даже название, помню только, что производитель эбботт. Эффекта не было. Так же было три захода на психотерапию, два из них считаю вообще провальными, третий раз мне вроде бы все понравилось, но начался ковид и контакты доктора я утерял.
Конкретно сейчас меня начали беспокоить экстрасистолы, точнее то, что я их чувствую, кардиологическое обследование я прошел, кардиологического лечения не требуется.

Однако я понимаю, что мое фокусирование на этих замираниях выводят меня из себя и портят качество жизни, да и с аэрофобией хотелось бы, что-то решить.
Поэтому прошу помощи с подбором грамотного психотерапевта в СПб, кто мог бы мне хотя как-то помочь.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499186

ежик, нужна ли вакцинация

добрый день.
на участок пришел малыш-ежик (скорее всего потерял мамку, ежи у нас в деревне живут как и бездомные коты, бешенства замечено не было, едят из одной тарелки и тд, но мы не трогаем)
Пока наблюдали за ежиком малышом он приближался, меня в шлепках обошел не тронув, а вот ребенку в калошу вцепился(там мех, может счел угрозой), я быстро среагировала и и мы его скинули, укуса нет, ран на коже куда могла попасть слюна то же нет (да и иаловероятно, укусил он галошу, а там еще штаны и носки были).
Нужно ли делать вакцинацию от бешенства (остальные прививки на месте) или довериться глазам и мозгам? фото прилагаю

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499187

Остеоартроз 3

Уважаемые врачи,
Подскажите, пожалуйста, операция - единственный выход?
МРТ делала в мае. С тех пор боль практически постоянная, тяжело спать на боку. На очной консультации ортопеды говорят терпеть до последнего, так как операция сложная. Спасибо. НПВС пью раз в месяц.
Женщина - 42 года, 168 см., 56кг.
Надеюсь, что ссылку добавила правильно.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499188

Удалять или лечить?

Коллеги, добрый вечер!
Нужен ваш совет. С очным доктором мы зашли в тупик:

сын, 9 лет 10 мес, обратились после профес/чистки с жалобами на начавшийся контактный кариес между 4 и 5 с обеих сторон. Процесс больше выражен слева. Снимки прикреплю ниже. Болей нет. Я заметила изменившийся цвет эмали до чистки.

Доктор предложил план: удалять обе 4-ки, полечив 5-ки - под севораном, чтобы быстро и одномоментно. Сказала, смысла нет молочные зубы депульпировать и ставить пломбы, потому удалять, а в пятых зубах только поверхностный кариес и их полечить нетрудно.

Можете высказать своё мнение?
Мне не хочется мучать парня, у него низкий болевой порог. Но и наркоз дело нешуточное. В анамнезе атопический дерматит, аллергический ринит. И никогда не вводился артикаин, которым док планирует перекрыть чувствительность сразу после наркоза. Советует сдать тест на переносимость анальгетиков, но это по сути IgE, знаю, чушь.

Как быть?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499189

Острый дивертикулит у мужчины 54 лет

Доброе утро. Мужчина 54 года. Сахарный диабет 1 типа с 27 лет. В последний месяц жаловался на боли слева внизу живота. 29 июля поступил в стационар гнойной хирургии с сильными болями.
Были проведено обследование
Кт с контрастом (результат: 30.07.2025 / МСКТ забрюшинного пространства с к/у -"болюс" / Ооо Честная Медицина
ЗАКЛЮЧЕНИЕ (*) КТ-картина колита в сигмовидной кишки, воспалительной инфильтрации параколяр-
ной клетчатки).
Посадили на диету стол 4а на 3 день стационара, до этого 2 дня - голод (вода и компот).
Лечение :
делий, лечебного питания:
Кетопрофен (50мг/мл) 2мл х 2 раза в день, в/м, в ягодичную обл ежедневно 3 дня (3 дня выполнения) с
29.07.25 по 31.07.25
Метронидазол (5мг/мл) 100мл х 2 раза в день, в/в капельно, в правую руку ежедневно до отмены с
29.07.25
Фуросемид (10мг/мл) по 4мл х 1 раз в день (10:00), в/в ежедневно 3 дня (3 дня выполнения) с 30.07.25 по
01.08.25
Трамадол (50мг/мл) по 2мл по необходимости 00:00-23:59 не более 2 раз не чаще 04:00 чч:мм, в/м еже-дневно 10 дней (10 дней выполнения) с 30.07.25 по 08.08.25.
Метоклопрамид (5мг/мл) 2мл x 2 раза в день, в/м, медленно ежедневно 3 дня (3 дня выполнения) с
30.07.25 по 02.08.25
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] (100МЕ/мл) по 6МЕ × 3 раза в день, п/к еже-
дневно до отмены с 01.08.25
Левофлоксацин (5мг/мл) 100мл × 2 раза в день, в/в, очень медленно, в периферический катетер правой
руки сжедневно 10 дней (10 дней выполнения) с 06.08.25 по 08.08.25 (отменено 08.08.25)
Цефотаксим +Натрия хлорид х 2 раза в день, в/в капельно, в правую руку ежедневно до отмены с
29.07.25 (Цефотаксим (порошок д/р-ра д/инф.) 1г; Натрия хлорид (0.0%) 200мл)
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]+Дротаверин х 2
раза в день, в/в капельно ежедневно 3 дня (3 дня выполнения) с 30.07.25 по 01.08.25 (отменено 01.08.25)
(Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] (раствор для
инф.) 500мл; Дротаверин (20мг/мл) 2мл)
Декстроза +Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] х 1 раз в день (днём), в/в капельно
сжедневно 2 дня (2 дня выполнения) с 30.07.25 по 31.07.25 (Декстроза (5%) 500мл; Инсулин раствори-
мый (человеческий генно-инженерный] (100МБ/мл) 6МЕ)
Лактулоза (667мг/мл сироп) по 15мл х 2 раза в день, внутрь ежедневно 10 дней ( 10 дней выполнения) с
01.08.25 по 08.08.25 (отменено 08.08.25)
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]+Дротаверин х 2
раза в день, в/в капельно ежедневно до отмены с 04.08.25 (отменено 08.08.25) (Натрия хлорида раствор
сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] (раствор для инф.) 500мл; Дротаверин
Амоксициллин + Клавулановая кислота+Натрия хлорид х 2 раза в день, в/в, очень медленно, в перифе-
рический катетер правой руки ежедневно 7 дней (7 дней выполнения) с 06.08.25 по 08.08.25 (отменено
08.08.25) (Амоксициллин + Клавулановая кислота (порошок д/р-ра д/инф.) (1000+200мг+мг); Натрия
хлорид (0.9%) 100мл)
Лейкоциты в крови 13.5 при поступлении в стационар. После выписки 10.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОДОЛЖАЕТ:
- наблюдение у терапевта/гастроэнтеролога в поликлинике по месту жительства,
- ограничение физической нагрузки,
- соблюдение диеты (ограничение острой, жаренной, копченной пищи),
- Омепразол 20 мг по 1 таблетке х 2 раза в сутки - 1 месяц,
- Креон 25 000 Ед по 1 капсуле х 3 раз в сутки после еды - 1 месяц,
- Дюспаталин 200 мг по 1 таблетке х 2 раза в сутки - 10 дней,
- сорбифер Дурулес 320мгx 2 раза в день 1 месяц
- левофлоксации 500мгх 2 раза в день 10 дней( 2 упаковки)
- амоксиклав 1000мгх2 раза в день 14 дней (2 упаковки).
-ФКС амбулаторно.
- контроль ОАК, ОАМ, б/х крови через 10 дней.
Лечение дивертикулита толстой кишки:
Обострение:
кой (хлеб с отрубями, курага, инжир, чернослив, овощные рагу, печеные яблоки и т.д.),
1) Стол 4А (обильное питье более 1,5 литров в сутки, принимать пищу богатую растительной клетчат-
2) Мукофальк 2-4 пакетика или Фитомуцил 1 пакетик или 2 чайные ложки/сутки - на 2-3 приема - база -
постоянный прием.
3) Антибактериальная терапия 7-10 дней: Рифаксимин

(альфанормикс) 800-1200 мг в день или Ципро-флоксацин 1 гр. (Ципринол) + Метронидазол 1 гр. в день
4) Противовоспалительная терапия 2-4 недели: Салофальк 1,5-2 гр. в день на 2-3 приема,
5) Спазмолитики/прокинетики 2-4 недели: Пинаверия бромид (Дицител) 50 мг или 100 мг х 2-3 раза в
день или Гносцина бутилбромид (бускопан) 10-20 мг 3-4 раза в день или Тримербутин (тримедат) 100-
200 мг х 3 раза в день или Альверина цитрат (метеоспазмил) 60 мг х 2-3 раза в день,
6) При метеоризме (вздутии живота): Симетикон (эспумизан) 80 мг х 3-5 раз в день.
7) Динолак в сиропе по 15-20 мл при запорах и вздутии живота (в составе содержит Симетикон (Эспу-
мизан)) или Дюфалак по 20,0 мл на ночь,
Ремиссия: (после купирования воспаления)
1) База: Мукофальк 2-4 пакетика/сутки или Фитомуцил 1 пакетик или 2 чайные ложки/сутки - на 2-3
приема, постоянно, длительно,
2)
симин (альфанормикс) 800 мг\сутки на 2 приема курсами по 7 дней ежемесячно.

ПРОБЛЕМА: Боли сохраняются, но не интенсивные. На 10 день после выписки начала подниматься температура до 38 градусов. Врач посоветовала обратиться к терапевту для исключения орви и повторной госпитализации. Подскажите, в чем может быть причина постоянных болей? Чем можно помочь человеку?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499190

Ребёнок резко перестал контролировать движения

Добрый день.
Ситуация следующая. 11.08 уехала на неделю в командировку, ребёнок девочка 10 лет 9 мес была абсолютно здорова. 15.08 положили в больницу с бабушкой- причина -не контролирует тело, руки ноги болтаются, не может спокойно сидеть. На сегодняшний день сделано кт-все ок, электроэнцефалография, узи сердца, узи интракранальных артерий тоже все ок.
Мрт не делали-не лежит спокойно.
Врачи точный диагноз не ставят, а время идёт.
Из лечения фенебут 2 раза в день.
Подскажите, пожалуйста, в какую сторону двигаться?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499191

КТ с ку, что-то в хвосте поджелудочной

Уважаемые врачи, добрый день.
Женщина, 39 лет, рост 169, вес 75.
Два дня назад делала КТ надпочечников с КУ. КТ выявила, предположительно, микроаденомы в надпочечниках и нечто в хвосте поджелудочной железы:

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: компактного строения, с четкими очертаниями, обычной формы и
размеров, в области хвоста участок размерами до 13x25 мм, без четких границ, в артериальную фазу накапливает контрастный препарат изоинтенсивно паренхиме селезенки.
Вирсунгов проток не расширен.

Можно ли по этому описанию подтвердить или исключить рак поджелудочной? Киста вроде бы не должна накапливать контраст, а тут вот так. Я выложу заключение целиком ниже. Также у меня есть диск, и если сочтете нужным, я выгружу его в тему.
Я записана на вечер к очному онкологу, но очень хотелось бы получить ваше мнение. Спасибо, если ответите.

Область исследования: Почки, надпочечники
Положение пациента во время исследования: лежа на спине
Исследование выполнено на аппарате: 128-ми срезовый компьютерный томограф Siemens Perspective
Контрастное усиление: -омнипак 350 mgI/ml — 100 мл
Побочные реакции на в/в введение контраста: нет
Эффективная (индивидуальная) доза облучения пациента: 23,9мЗв
Описание исследования
В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: в пределах зоны сканирования выпота нет.
Желудок умеренно, стенки без патологического накопления к/п.
Петли тонкой и толстой кишки не расширены.
ПЕЧЕНЬ: обычной формы и структуры, краниокаудальным размером — 140 мм, в S2, S5 кисты до 6 мм,
без накопления контрастного препарата .
Воротная вена – 13 мм, контрастируется гомогенно. Внутри – и внепеченочные желчные протоки не
расширены (холедох – 4,5 мм).
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: не увеличен, в шейке и теле перетяжки и перегиб, просвет рентгенконтрастных
конкрементов не содержит.
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, 65 х 35 х 105 мм, структура однородная.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: компактного строения, с четкими очертаниями, обычной формы и
размеров, в области хвоста участок размерами до 13x25 мм, без четких границ, в артериальную фазу
накапливает контрастный препарат изоинтенсивно паренхиме селезенки.
Вирсунгов проток не расширен.
НАДПОЧЕЧНИКИ:
СПРАВА: типичной Y – образной формы.
Тело — 4 мм, латеральная и медиальная ножки до 3 мм, в теле узловое утолщение до 8x7х5 мм с четким
ровным контуром, плотностные характеристики пофазно 0 — 55 — 50 - 5 HU(15 мин).
Индекс вымывания 90%.
СЛЕВА: типичной Y – образной формы.
Тело — 4 мм, латеральная ножка и медиальная ножка до 3,5 мм, в латеральной ножке узловое
утолщение до 10 x 8 х 8мм, с четким ровным контуром, плотностные характеристики пофазно 0 — 55 —
50 - 5 HU(15 мин).
Индекс вымывания 90 %.
ПОЧКИ:
Правая почка на уровне L1 –L4: краниокаудальный размер – 105 мм, с равномерным развитием
паренхимы, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.
Чашечно-лоханочная система почки не расширена, конкрементов не содержит.
Мочеточник, в пределах зоны сканирования, не расширен.
Выделительная функция своевременна. Сосудистые ножки дифференцированы, без особенностей.
Левая почка на уровне ТН12 –L3: краниокаудальный размер – 100 мм, с равномерным развитием
паренхимы, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.
Чашечно-лоханочная система почки не расширена, конкрементов не содержит.
Мочеточник, в пределах зоны сканирования, не расширен.
Выделительная функция своевременна. Сосудистые ножки дифференцированы, визуализируется
добавочная нижнеполюсная артерия.
МАЛЫЙ ТАЗ: Вне зоны сканирования
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены.
МАГИСТРАЛЬНЫЕ СОСУДЫ: Аорта и ее ветви контрастированы равномерно.
НПВ без дефектов наполнения.
СТРУКТУРА СКЕЛЕТА: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
Заключение
КТ-картина узлового утолщения надпочечников с обеих сторон - вероятно микроаденомы.
Кисты печени. Деформация желчного пузыря. Структурные изменения в хвосте поджелудочной железы
требуют дообследования - добавочная долька селезенки с интрапанкреатическим расположением?.
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
Рекомендовано: Консультация энд

окринолога. МРТ поджелудочной железы с контрастным усилением.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499192