подозрение на укус клеща

Добрый день,

Женщина 37 лет.
14 сентября - заметила красноту (укус?) на голеностопе.
15 утром - сильнее отёк, слабый зуд
15 вечером - сильнее отёк, покраснение

16 утром обратилась в больницу в дерматологу - подозрение на укус, антигистаминные внутрь и наружу, посетить инфекциониста
16 днем обратилась в больницу к инфекционисту - подозрение на укус клеща.
Назначил Доксициклин по схеме:
1 день по 2 таблетки утром и вечером
далее 4 дня по 2 таблетки 1 раз в день
И сдать "ПЦР на клещевые инфекции".
Пошла в KDL. По фразе с листочка предложили 6 штук разом: клещ энцефалит, борелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз, IgM/IgG боррелии и энцефалит. Но только не сейчас, а сдать через 10 дней.

Всё принимала, 17 сентября (после приёма антибиотика) значительно лучше нога. Сейчас жалоб нет. Единственное, пару дней назад резко очень сильно вспотела ночью, не было раньше таких эпизодов.

Подскажите, пожалуйста:
1. Надо сдавать какие-то анализы? Если да, то какие именно и в какой срок? Клеща именно не видела, когда "укус" был - не знаю.
2. Что-то ещё надо делать?

Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499507

Выбор дерматоскопов

Подскажите, какой дерматоскоп лучше выбрать и почему? Как вам новое поколение устройств со встроенным УФ-режимом и кросс-поляризацией, типа DermLite DL5 и др? Хотелось бы услышать плюсы и минусы от опытных специалистов, что действительно стоит использовать в работе.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499508

Келоидный рубец

После лапаротомии (спленектомия) образовался довольно большой келоидный рубец. От лапароскомии проколы тоже красные и выпуклые. Есть зуд и небольшие покалывания. Что можете посоветовать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499509

Подбор терапии при деменции

Добрый день, уважаемые эксперты!
Очень нужна консультация по терапии, подобранной для мамы в пансионате. В настоящий момент она принимает (со слов персонала пансионата):
Мемантин (акатинол) 10мг
Алзепил 5мг 1таб. вечером
Сероквель 25мг утром, 50мг вечером
Тиоприд 100мг вечером
+Бисопролол и лизиноприл.
Диагноз поставлен в 2022 году, на тот момент были уже вполне очевидные проявления деменции. Кроме того, на МРТ обнаружена опухоль задней черепной ямки со сдавлением прилегающих структур левого полушария мозжечка. Из терапии сначала был только мемантин 20 мг. Основной причиной в принятии решения о пансионате было то, что отец с ней не мог находиться в одной квартире: постоянные скандалы, попытки выгнать отца, повышенная тревожность, попытки уехать "домой", прятала и выносили вещи из дома, не давала никакие гигиенические процедуры провести и т.д. Обращение в ПНД не помогло. Был назначен кветиопин, но, к сожалению, либо он не помог, либо не смогли подобрать рабочую дозу.
В пансионате находится 3 месяца. За это время стала хуже и менее уверенно ходить, периодически появляется небольшой тремор в левой руке, начались постоянные проблемы с невозможностью контроля деффекации (было и до пансионата, но не на постоянной основе), часто находится в очень "вязком" состоянии, как будто под слишком сильной седацией. У мамы сильный и упертый характер, с ней тяжело справиться, поэтому могу предположить, что периодически дают повышенную дозу какого-то из препаратов. Либо препарат, который нам не озвучивает.
Вопрос в следующем: может ли благоприятно сказаться на мамином состоянии отмена Тиоприда и замена его на антидепрессант? Например на тразадон или миртазапин. Применяется ли в терапии ажитации, агрессии при деменции ламотриджин?
Буду очень благодарна за ответ или хоть за какую-то информацию, которая помогла бы разобраться!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499510

Герпес или другая инфекция?

Здравствуйте!
Недели полторы назад у ребенка 13 лет под левой ягодицей высыпало это. Подумали, что герпес или опоясывающий лишай. Мазь зовиракс, кажется, не дает эффекта, стали мазать левомеколем - вдруг присоединилась бактериальная. Без сильных улучшений, но постепенно попа проходит. Корки чешутся и отваливаются, и тогда течет кровь. Еще появились единичные язвы на ногах и руках, выглядят тоже похоже на герпес, но еще с гноем и сильно воспалены, как фурункулы (но и похожи на язвы одновременно, что-то среднее, гной не выходит,а становится коркой). Дважды была температура, болят эти очаги, трудно сидеть, одежда приклеивается. Из язвочек течет прозрачно-желтая жидкость, потом они подсыхают, течет из новых.
Мы в азиатской стране, ехать до дерматолога далеко, но, если все плохо, то поедем.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499511

Периодическая головная боль

Здравствуйте! Очень бы хотелось получить мнения врачей здесь и рекомендации по лечению
Головные боли появились 3-4 года назад
Сначала я думала, что проблемы из за грудного отдела(в 2016 году поставили подозрение на компрессионный перелом позвонка в грудном отделе по рентгену, в 2022 году по КТ опровергли). В 2022 боли стали частыми из за тревожного расстройства, невролог выписал обезболивающие, релаксант, курс массажа, другой невролог-антидепрессанты. Пила их год, приступы стали реже, 1 раз в месяц в среднем.
Спорт 2013-2019-фитнес, кроссфит, иногда бег
последние пару лет силовые редко с очень небольшими весами, пилатес, зарядка, ходьба

Очень смущает что такие боли в целом у меня появились и что они почти не снимаются препаратами(

Стараюсь исключать стресс, больше двигаться, не лежать «неправильно», но к сожалению не всегда выходит. Такие боли вычеркивают минимум 3 дня из жизни, тк просто не могу нормально функционировать и думать о чем то другом, кроме тянущей изматывающей боли.

Боль возникает резко, как будто мышца спазмируется где то внутри и в таком состоянии находится 3 дня
1) Пол, возраст, вес. женский, 35 лет, 69 кг
2) Характер Вашей работы? чаще сидячий, иногда со стрессом(организация мероприятий, управление персоналом)
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? 3-4 года назад
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) нет
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? не зависит от времени суток
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) тянущая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) чаще всего половина головы, от шеи вверх
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? приступообразная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? минимум 3 суток
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) последний год примерно 1-2 раза в месяц, первые пару лет 2-3 раза в месяц
11) Чем провоцируется приступ головной боли? стресс, силовые тренировки с резкой нагрузкой, долгое сидение за компьютером, неудачно полулежала в кровати когда смотрела кино/читала
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? тошнота
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? громких звуков не хочется конечно слышать
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? стараюсь двигаться, тк становится легче немного, погулять или сделать зарядку, хочется тянуться. Дела делаю, но эффективность снижена очень сильно, хочется лежать
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 7
17) Чем купируется головная боль? Пью релаксант, обезболивающее, либо не помогает, либо помогает слабо
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? в дни боли-2 раза в день, последний раз невролог выписал Нимесил 100 мг, пью его или нурафен 200 мг, плюс релаксант сирдалуд 2-4 мг за раз.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Да, как будто тянет мышцы шеи, сильно болит и напряжено
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? нет
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? да
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? нет или я не знаю
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? нет
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты. недавно проходила тест по шкале Бека, результат- выраженная депрессия средней тяжести

Сама тоже ее подозреваю, планирую пройти курс психотерапии в ближайшее время

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499512

проблемы с голенью ног

Добрый день.Помогите пожалуйста решить проблему
Жалобы на сегодняшний день:
При ходьбе возникает ощущение забитости и тяжести в голени. Ранее подобные симптомы проявлялись только при беге и затрагивали лишь одну ногу, я думал это просто слабая нога. Сейчас же такая забитость возникает при ходьбе на расстояние около 200-300 метров и затрагивает обе ноги. После остановки возникает чувство распирания в голени, но оно быстро проходит, и забитость исчезает, в положении лежа это ощущение намного выраженнее чем сидя.

Кроме того, имеется шишечка на ноге, которая увеличивается. МРТ показало, что это обычный отек костного мозга.

История заболевания:
Проходил УЗИ вен у флеболога — все в норме. Затем консультировался с сосудистым хирургом, который направил на УЗДС, результат — артерии в отличном состоянии. После этого посетил ортопеда, который назначил МРТ мягких тканей и УЗДС. Все исследования показали нормальные результаты, на видео видно лишь отечность мышц.

Диагностика:
Все исследования не выявили патологий. Врач, к которому я обратился по поводу возможного компрессионного синдрома голени, не был осведомлен о данном синдроме и отверг данное предположение, несмотря на то, что я узнал о нем через ChatGPT.

Вопрос:
С учетом всех проведенных обследований и заключений, может ли это быть невыявленный компартмент-синдром? Что посоветуете в таком случае, если симптомы продолжают беспокоить?[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499513

Ципролекс

Добрый день.
Не могу принять решение насчет приема антидепрессанта ципролекс.
Психотерапевт назначил прием и/или терапию.
В терапии уже нахожусь.
.
Пытаюсь оценить какие последствия после приема ципролекса могут остаться.
Прошу в этом помощи.
.
Проживаю развод . Неожиданный для меня , бывший муж оставил с детьми, но платит алименты. Для меня разрыв очень тяжел. Созависимость и большая ценность семьи.
Стресс сильный. Цепочкой болезни. Артроз суставов, думала грыжа опять. Обострение 4 раза за год. Потом сбой сердечного ритма. Но не нашли ничего. Астматическое яркое проявление. Страхи и мало сил на протяжении третьего года. Развод на словах 2,5 года назад. Официально - год.
.
Вроде иду на поправку, но сил выйти на работу не нахожу.
Пытаюсь взвесить + и - антидепрессанта чтобы понять насколько он сможет помочь . И не будет ли последствий больше чем пользы.
.
В интернете пишут про аллопецию много, но 1/1000 мне кажется риск не большой.
.
1/100 - вес. Подсказали что контроль пролактина поможет. Каким образом? Отменой препарата?
.
Какие еще могут быть риски?
.
Какие побочные эффекты могут остаться после отмены препарата?
.
Добавлю что низкий ферритин и вит Д - стала пить. Лучше. Но внутренних сил для выхода на работу не нахожу.
По тестам субдепрессия выходила.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499514

Подросток 16 лет, быстрая утомляемость

Уважаемый Доктор, добрый день! Сын 16 лет, рост 182, вес 87
Проблема: быстрая утомляемость (по словам самого сына на втором уроке уже уставший), сложно найти мотивацию для интенсивной учебы.
Спорт: 2 раза в неделю по 1.5 часа волейбол.

Сдал следующие анализы: Биохимический АК, Клинический АК, Витамин D и B9. Результаты во вложении. Все анализы сдавал где-то через неделю после ОРВИ.

Помогите, пожалуйста, найти причину быстрой утомляемости, что можно сделать, чтобы улучшить ситуацию?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499516

Подросток ,проблемы.

Здравствуйте.
Мальчик в октябре 14 лет ,рост 167,вес 70.
Всегда был очень ранимым и принимал всё близко к сердцу.Физически здоров.
Очень тяжело привыкал изначально к детскому саду ,из характеристики"период адаптации проходил достаточно сложно,он тяжело привыкал к условиям дошкольного учреждения"...К школе так же очень тяжело привыкал ,но вроде потом всё нормализовалось.В 3 классе первый раз столкнулся с проблемой как буллинг со стороны одноклассников-решением проблемы стал перевод в другой класс,всё нормализовалось.Никогда не любил ходить в школу (но кто её любит то…).

Начались проблемы год назад с момента переходного возраста:
1.Головная боль ,которая сначала была изредка и по нарастающей по частоте,сейчас 3 раза в неделю точно (вне школы тоже,выходные/каникулы).Обезболивающие никакие не помогают против боли-Ибупрофен,Анальгин и т.д...
2.Скачки давления - в момент если нервничает сильно.До 160/100 несколько раз ,а так 140/90...
Обследован всесторонне кардиологом ,эндокринологом,неврологом (Гормоны щитовидки норма,СМАД,Холтер,УЗИ сердца,Липидный профиль,УЗИ почек и надпочечников,МРТ сосудов головы,УЗИ сосудов шеи и т.д- всё нормально ,без патологии.)
Невролог ставит диагнозы :головная боль напряжения.Клинический Основной Вегетативная дисфункция. Цефалгии. Лабильность артериального давления.
Кардиолог:Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы по гипертоническому типу.

Есть ещё одна черта,которая была всегда: если ребёнок очень сильно нервничает,его начинает тошнить,но проявлялось это редко .

Усиление всей ситуации началось с апреля месяца-была ссора с одноклассником о которой он умалчивал,но естественно потом "всплыло".И вся симптоматика его усилилась.Надеялись что за каникулы летние всё успокоится,но ошиблись,с началом школы начался настоящий ад.
Что имеем сейчас:
1.Частые головные боли,которые ничем не купируются.
2.Перестал завтракать перед школой -тошнота в дни посещения школы,иногда доходит до рвоты .Несколько раз в школе на переменах рвало.Дома нормально-аппетит хороший и нет симптомов этих.
3.Нежелание ходить в школу на максимуме ,доходит до слёз иногда.Уже 4 раза забирали его из школы:то тошнит,то голова сильно болит...Один раз вообще не пошёл в школу ,просто встал перед дверью и словами: мама,хоть убей,не могу себя пересилить ,я не пойду!
4.Нервозный,психованный,настроение как "качели".
5.Очень поздно засыпает,не может уснуть,естественно с утра еле просыпается.

Куча разговоров,предлогала и переход в другой класс,школу.Ребёнок начал посещать 3 раза в неделю секцию (армейский рукопашный бой),думала может это отвлечёт.Ходит туда с радостью и желанием ,он сам хотел.Но всё что касается школы-ад.
Причины нежелания идти в школу с его слов: мне не нравится атмосфера в классе ,мне не приятно там находиться ,все очень сильно изменились и в худшую сторону .Мне не нравится с ними общаться ,потому что мальчики все сейчас очень грубыми стали,задираются,жёстко шутят друг над другом,стебут.Я должен быть или как они,а я не хочу быть таким,это не моё или они начнут потом надо мной стебаться ,а этого я тоже не хочу.Но так как у меня нет выхода, мне приходится постоянно находиться в этой атмосфере которая мне противна и хочется от неё сбежать.
Я-давай переведу в другой класс /школу?
Он-нет смысла,в другой школе будет тоже самое ,если не хуже,везде есть и будут такие.

То есть ребёнок головой всё понимает ,но справиться пока не может...Куча разговоров на эту тему было,мальчик не глупый и понимает всё ,но говорит прямо:мама,я всё прекрасно понимаю,но пока ничего не могу с собой сделать, мозгами понимаю,а эмоции берут верх,я не могу этим управлять и что делать не знаю.
Предлогала к психологу -пока отказ ,надеюсь что созреет.
Август приём у психиатра был -дословно : у ребёнка пограничное состояние ,ещё не психиатрия,но очень повышена тревожность.

За последний год назначали: пикамилон,витамины группы В,Фенибут,Адаптол,разные травы успокаивающие -естественно 0 эффекта .Психиатр в августе назначил Тералиджен по 1 таблетке на ночь- 0 эффекта .

У меня есть сейчас есть чёткая цель-хочу пойти к психиат

ру и настаивать на нормальном лечении,а в моём понимании -это антидепрессант ,а не все эти пустышки.Плюс буду ребёнка "склонять" на психотерапию.Я отлично вижу проблему и что она только набирает обороты и времени сидеть и ждать из серии "рассосётся" нет.Но приходя к врачам вы сами понимаете ,кто я такая чтобы с ними спорить или им что то доказывать...
Разрешите пожалуйста,я вам задам вопросы ,мне хоть для себя бы понять "что нужно".
1.Нужно ли ребёнку в данном случае назначение антидепрессанта ?
2.Как вы относитесь к Цепралексу и Грандаксину в нашем случае?
3.Приём антидепрессантов может положительно повлиять на головные боли?

Спасибо.
Буду благодарна за контакты психиатра в г.Москва,к кому можно обратиться за адекватным лечением.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499515

Боли по всему животу и не только

Здравствуйте, уважаемые консультанты.

Прошу Вас помочь мне сориентироваться, что делать и к кому обращаться с непривычными для меня симптомами.

О себе - женщина, 69 лет, есть избыточные вес, малоподвижный образ жизни, артроз ТБС, удалён желчный, когда-то ставили хронический панкреатит.

Уже несколько лет я вообще не употребляю сахар, изделия из муки высшего сорта, питаюсь 3 раза в день без перекусов, пью достаточно жидкости (обычно тёплую воду), слежу за тем, чтобы в рационе было достаточно белковой и растительной пищи. Без фанатизма, не боюсь отклонений, не сижу на диете, а ем всё в своё удовольствие.

С тех пор, как я перешла на такое питание, я практически забыла о проблемах с ЖКТ - газообразовании, спазмах, болях, диареях и пр. радостях, от которых периодически страдала раньше. И мне всё это очень нравится.

Однако несколько дней назад у меня начались боли в тазу: мне стало больно садиться (было ощущение, что я сажусь на кол), и боль отдавалась в низ живота. Боль была резкая, но достаточно кратковременная. Я вспомнила, что подобное у меня бывало и раньше, даже в молодости, но проходило где-то через час, а то и раньше. Но на этот раз состояние не проходило никак, и любой "присяд" (на стул или на унитаз) доставлял неудобства. Кроме того при посещении туалета у меня каждый раз из прямой кишки что-то выходило, хотя позывов к опорожнению кишечника у меня не было. Стул был нормальный, мягкий, без жидкости и без болезненных ощущений (кроме ощущения сидения на колу), но эти регулярные "выстрелы" были странными.

При этом никаких неприятных ощущений в животе у меня не было - я могла нормально есть привычную пищу, меня не тошнило, в животе ничего не урчало, аппетит не пропадал. Но общее состояние было нездоровым. Я на всякий случай выпила но-шпу на ночь и надеялась, что к утру всё пройдёт.

На следующий день симптомы не прошли, но и хуже не стало. И прекратилась "стрельба" из прямой кишки. Я старалась меньше двигаться, иногда лежала, были периоды, когда казалось, что всё прошло, но потом выяснялось, что ничего не прошло. К вечеру почувствовала, что мне нужно измерить температуру - состояние было похоже на гриппозное. Градусник показал 38.2. Я перепугалась, но вызывать врача на ночь глядя не захотела, решила посмотреть, что будет завтра. Но перед сном выпила парацетамол, налгезин и но-шпу.

Утром поняла, что мне лучше. Температура оказалась 36.3, садилась я без болей, но при ощупывании живота вдруг обнаружила, что мне больно нажимать фактически на весь живот, от лобка до рёбер. Боль не острая, но чувствительная. Где болит сильнее, где меньше, я не поняла, но без нажатия я ощущаю дискомфорт внизу живота, иногда до боли.

Я пришла к выводу, что проблема всё-таки в кишечнике, поэтому начала пить дюспаталин и ромашковый чай в течении дня. Чувствовала себя хорошо, боли практически исчезли (если не нажимать), температура нормальная, стул и пищеварение в порядке, и я надеялась, что я справилась с проблемой.

Однако сегодня утром у меня опять появилась боль, когда я сажусь (не такая сильная, как в первый день, но всё-таки она есть), более заметной стала боль внизу живота, а при пальпации весь живот как был болезненным, так и остался. Весь. А температура 36.6.

Прошу уважаемых специалистов высказаться, что это может быть, насколько эти симптомы тревожные и что мне следует делать, чтобы от всего этого избавиться. Вариант вызова врача я бы рассматривала, если бы температура опять повысилась, но при такой температуре и несильных симптомах на фоне растущей эпидемии ОРВИ вряд ли такой вызов у меня примут. Идти самой в поликлинику мне сложно (я редко выхожу из-за больных ног и всегда с сопровождением), но в крайнем случае я доберусь, но прежде мне хотелось бы выслушать ваше мнение, чтобы знать, о чём спрашивать и какие обследования просить у врача на приёме. И вообще хотелось бы понять, что за болячка ко мне прицепилась. Заранее благодарна за любые советы, рекомендации и мнения.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499517

Боли ниже колена.

Здравствуйте.Мальчик 7 лет.не привит.от третьей беременности.роды в 39 недель естественные.На учете кардиолога.оо дмжп.стрикула.Компенсировался.Весной этого года во время гриппа сильно болели ноги ,помогла горячая бутылка с водой.Были еще такие эпизоды когда простывал,.Летом не болели.Вчера заболел.насморк.температура 38.Сегодня утром заплакал.болит левая нога ниже колена.легче стало от горячей воды (приложила бутылку).ноги только у него болят.Какие нам обследования пройти?спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499518

начинающийся гипотиреоз у подростка

Ищу информацию для сына, ему 14 лет, сейчас рост и вес в норме, есть мерзлявость и высокая утомляемость, очень сухая кожа губ, а волосы наоброт крайне быстро жирнятся. Сдали анализы
ТТГ - 3,72
Т3 - 4,5
Т4 - 9,5 (по реферсу уже ниже нормы).
Йод в моче 432 (норма 100-199)
Узи - ассиметрия долей (3,5 +7 см), воспаления нет. Причем год назад обе доли были примерно равные по 3 см, то есть объем меньше 6 см для возраста 13 с половиной лет. По формуле ИТИ 3,76 при норме 7-27. Утреннее измерение температуры до вставания 35,9 - 36,1.
Из выявленных проблем: синдром Жильбера (гомозиготная форма), с 12 лет камни в желчном. Жалуется на непрриятие шарфов, воротников, избегает прикосновений к зоне шеи, причем с самого раннего детства.
Нарушение речи, ранее резкое оставание в росте, весе, в детстве не раз обращалсь к эндокринологам, ттг был выше 6, но ответ был - вырастет и всё пройдет. Хотя язык у него постоянно лежал на нижней губе, думали на аденоиды, даже провели операцию, и врач сказал, что ошиблись, ничего и не было там лишним. Зубы стали гнить с 2 лет, в 5 провели операцию, поставив железные коронки (предположу, что связь с гормонами является причиной проблем с зубами). Сейчас проблема устранена.
Год назад анализы были намного лучше, и все рухнуло, как только ребенку назначили урсольван для желчного. По жкт улучшение, а вот гормональная проблема резко обострилась.
У меня вопрос, нет ли признаков синдром Вольфа Чайкова при таком высоком йоде (ниоткуда его не получает)? Стоит ли снова поверить, что ничего делать при таком раскладе не надо?
Из дополнительной информации: у меня самой такой же неопределенной этиологии гипотиреоз (и у моей матери он тоже был), в беременность меня лишни левотирокса, вернули его только на 7-ом месяце беременности, когда уже на сохранении лежала. Антител и воспаления по узи также никогда не было, но у меня давно уже щитовидка 6 см объемом и не работает вовсе, я на лиотиронине, левотирокс просто не остается в желудке, настолько раздражает пищеварительный тракт. И йод у меня тоже немного выше референса, хотя источников его нет (я веган и даже соль йодированную никогда не использовала).
Пока терапевт ждет, когда мы найдем эндокринолога, но запросто снова будет привычный совет ждать и ничего не делать. Хотелось бы услышать ваше мнение о данной ситуации.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499519

Увеличение лимфоузлов

Добрый вечер. Моему сыну 9 лет. С сентября он периодически жалуется то на тошнот, то на боли в животе — не всегда может точно объяснить, что именно беспокоит. Но говорит, что тошнит. Обычно утром чувствует себя нормально, а жалобы начинаются в школе, через день или два повторяются.

Мы сделали УЗИ брюшной полости. Все органы без особенностей, но врач написал:
«В правой подвздошной области определяется один увеличенный лимфатический узел до 13 мм, остальные — 10–11 мм».

Больше никаких отклонений не выявлено.

Подскажите, пожалуйста:

считается ли такой размер лимфоузла у ребёнка поводом для беспокойства?

нужно ли проводить дополнительные обследования?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499520

тахикардия

Добрый день.
Муж. 34г вес 117 рост 188,
ГБ лет 15 всегда повышенное давление.
Весной 2025г после эпизодов головокружения прошел обследование по кардиологии. ЭКГ, УЗИ Сердца, холтер, тредмилтест. Также прошел обследования - УЗИ БП, почек, щитовидной железы, простаты, БЦА, вен почек. Гастроскопию, рентген легких, анализы. Врачи - ревматолог, невролог, эндокринолог - выявили гепатоз печени, атрофий в желудки, по ревматологии проблемы с суставами списали на повышенную мочевую кислоту, но диагноз не поставили, поле подобранной терапией кардиологом в мае - давление впервые за всегда стало 120-140, вместо 150 -160 и пульс стал сильно ниже, реально помогло
Лето 2025 - гулял, проехал более 1300 км на велике, вел активный отдых ( как и всегда), были эпизоды с алкоголем не так что много. в Августе впервые почувствовал экстрасистолы - длились около полусуток. Далее недели две назад эпизод тахикардии - поел сел за комп, пульс сидя 110, встал 140, отдохнул выпил конкор- прошло. В прошлое воскресенье были праздник выпил пива - после какого кол-ва ( раньше тоже пульс замечал что растет после алко) пульс стал 120 сидя, а встаю - около 140, лег спать - утром встаю опять какой то прилив к сердцу и пульс 140, сейчас легче, но все равно пульс от машины до дома 130, дома норма. Хотя всего 3 недели назад специально пульсометром замерял пульс - на пике нагрузки 140, через 2 мин отдыха 85. Так что сейчас у меня тахикардия и все как будто обостряется после еды - поэтому вчера сдал глюкозу - 5.1. Глик.гемоглобин - 4.9. ТТГ -.3.8, ОАК с формулой в норме Из таблеток пью- метаформин 750, телмисартан -80, конкор -2.5. мг, аллопуринол .Был у того же врача сегодня, что и весной- было списано якобы алкоголь уже успел за 3-4 месяца разрушить сердце, возможно проток и что типо алко вообще она строго относится, в общем был немного в досаде и непонимании, опять назначены ЭКГ и холтер.
Вопрос, надо ли опять проходить? Может ли реально за 3-4 месяц разрушится сердце, хотя в мае оно по заключению врача было абсолютно здорово.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499521

Разные показания ФВ на ЭХО-КГ

Здравствуйте. Буду благодарен за рекомендацию по следующему вопросу: Я не понимаю, кого слушать и каким словам врачей верить.

М, 44 года. Курю.
В 2004 году перенесен миокардит, после которого появились желудочковые экстрасистолии разного типа до 3000 в сутки.

В 2022 году я проходил комплексное обследование по сердцу по поводу желудочковой экстрасистолии. По результатам обследования ЭХО-КГ ФВ 50%, По Холтеру структура и количество экстрасистол без изменений. Сделано КТ сердца в Пирогова, на котором специалист определил ФВ 35% через неделю после ЭХО-КГ, показавшего 50%.

В декабре 2024 года за рубежом сделано два ЭХО-КГ в разных медучреждениях разными специалистами. Первое показало ФВ 35-40%, второе, сделанное через неделю - 50%.

В мае 2025 года сделан Холтер, по которому количество и структура экстрасистол без изменений.

В сентябре 2025 года сделано ЭХО-КГ в том учреждении, где в прошлый раз измерили 50%. В этот раз уже другой специалист этого учреждения определил ФВ как 35-40%.

Симптомов сердечной недостаточности не ощущаю (или они пока незаметны для меня). Я не понимаю, кому верить, когда все говорят разное, и как действовать, чтобы понять, есть ли объективное ухудшение состояния. Может ли ФВ так периодически колебаться? Нормально ли это? Возможно ли увеличить ФВ, или это уже необратимый процесс?

Заранее спасибо за ответы.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499525

АИТ у ребенка?

Здравствуйте, уважаемые врачи. Нужна ваша помощь. Дочь, 12 лет, вес 48.5 кг, рост 163 см. Всю беременность дочкой принимала пропицил и тирозол, так как забеременела на фоне рецидива ДТЗ, у моей мамы операция на паращитовидной железе. Врач в мае сказал, что титры АТ ТПО ничего не значат, ТТГ в норме хоть и на верхней границе. Через 3 мес ТТГ упал до середины нормы. Но можно ли сказать, что опасность миновала? Или все-таки небольшое повышение Т3 св указывает, что это он и подавляет ТТГ? Какая тактика дальше?
Март 2021 (7 лет)
ТТГ 2,65 (0,7-6,5)
Т4 св 1,4 (0,88-1,76)
Т3 св 3,95 (1,55-6,38)
АТ ТПО 28 (0-60)

Июнь 2022 (9 лет)
ТТГ 1,76 (0,70-4,17)
Т4 св 1,11 (0,7-1,48)
Т3 общий 1,57 (0,58-1,62)
АТ ТПО 6,43 (0-5,61)

Май 2024 (11 лет)
ТТГ 2,37 (0,70-4,17)

21 июль 2025
ТТГ 4,06 (0,70-4,17)
Т4св 0,87 (0,77-1,11)
Т3 общий 1,59 (1,13-1,9)
АТ ТПО 973,7 (0-5,61)

25 сентября 2025
ТТГ 1,88 (0,70-4,14)
Т4 св 0,94 (0,77-1,11)
Т3 св 4,05 (2,5-3,95)

УЗИ щж впервые делали ей в 7 лет, тогда уже было небольшое увеличение при сопоставлении с ППТ (дочь выше среднего)
УЗИ от июня 2024
Эхопризнаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы с накоплением коллоида, увеличения объема щитовидной железы .
Щитовидная железа расположена типично. Треугольной формы, симметрична, контуры ровные, четкие. Капсула щитовидной железы прослеживается на всем протяжении. Толщина перешейка 2,6 мм Правая доля: толщина-16,7 мм, ширина- 12,4 мм, длина -46 мм. Объем- 456 см3 Левая доля : толщина-12,8 мм, ширина- 11,8 мм, длина -45 мм. Объем- 3,25 см3 Суммарный объем долей щитовидной железы- 7,8 см3, превышает возрастную норму, рекомендуемую ВОЗ. Эхогенность паренхимы щитовидной железы средняя. Структура диффузно- неоднородная за счет анэхогенных включения, диаметром до 1,5 мм, с гиперэхогенным компонентом Патологические образования: не выявлены Анализ интрапаренхиматозного кровотока: сосудистый рисунок железы в режиме ЦДК и ЭК не усилен, симметричный. CPD- до 5-10 %. Анатомо-топографическое соотношение щитовидной железы с окружающими органами и тканями без особенностей.

УЗИ от мая 2025: На момент осмотра эхо-признаки диффузных изменений щитовидной железы. Общий тиреоидный объем- 11,25 см3. ( УВЕЛИЧЕН).
Перешеек ( мм) - 3,3 мм. Правая доля ( мм)- 1,77*4,92*1,63 см. Левая доля ( мм) - 1,59*4,51*1,30 см. V dextra - 6,79 см3, V sinistra- 4,46 см3 V общий объем - 11,25 см3. Контуры четкие, ровные. Эхогенность паренхимы средняя. Структура однородна, "рыхлая". Сосудистый рисунок не усилен.

И вопрос про паращитовидную железу. При такой динамике можно утверждать, то это все же вторичный гипотпаратиреоз? Дочь с декабря 2024 пила вит Д в дозировке от 1000 до 2000, он снизился с 30 до 20,9. Сейчас с сентября принимает 4000 по настоянию иммунолога. Пересдача назначена эндокринологом в декабре.

Декабрь 2022 (9 лет)
Фосфор 1,91 (0,95-1,8)
Магний 1,02 (0,6-0,95)
Кальций общий 2,31 (2,15-2,6)
Кальций в суточной моче 7,22 (1,7-3,00)

Май 2024
Кальций общий 2,85 (2,15-2,6)
Магний 1,04 (0,6-0,95)

Июнь 2024
Паратгормон 60,1 (15-58,3)
Кальций ионизированный 1,34 (1,12-1,32)
Кальций общий 2,01 (2,15-2,6)
Витамин Д 20
Фосфор 1,8 (1,05-1,85)

Сентябрь 2024
Паратгормон 46,4 (15-68,3)
Кальций ионизированный 1,24 (1,12-1,32)
Фосфор 1,46 (1,29-2,26)
Кальций общий 2,43 (2,2-2,65)
Витамин Д 30

Ноябрь 2024
Паратгормон 79 (15-68,3)
Кальций ионизированный 1,36 (1,12-1,32)
Кальций общий 2,38 (2,2-2,65)
Фосфор 1,59 (1,29-2,26)
Магний 0,96 (0,6-0,95)

Февраль 2025
Кальций в суточной моче 5,1 (1,7-3,00)

Июнь 2025
Паратгормон 88,1 (15-68,3)
Кальций ионизированный 1,22 (1,12-1,32)
Кальций общий 2,41 (2,15-2,6)
Витамин Д 20,9
Фосфор 1,64 (1,29-2,26)
Эндокринолог давно поставил диагноз Нетоксический диффузный зоб. Сейчас: Начало Аит? Повышение ПТГ на фоне снижения вит Д. Есть ли витамины для нормализации шж? Эндокринолог ничего не назначал, йод в таблетках тоже не нужен пока. Иммунолог настаивает на йоде, селене, цинке.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499528

Разрыв медиального мениска. Артроскопия?

Здравствуйте уважаемые доктора!

Женщина, 43 года.
Рост 173, вес 93 кг. Образ жизни довольно малоактивный. Спортом не занимаюсь.

Год назад заболело правое колено после долгой ходьбы. В покое не болело, только при нагрузках. Боль с внутренней стороны рядом с чашечкой. На данный момент боли при ходьбе усилились и отдает вниз к голени с внутренней стороны ноги.

Две недели назад сделала укол дипроспана в колено 1 мл и через неделю флексотрон соло 3 мл. Особых улучшений не вижу. Мало того начало потихоньку болеть и левое колено в том же месте. Пила нимесил, помогает пока пьешь, потом хуже.

Болею ревматизмом коленей (установленный диагноз) с детства. Периодически опухало левое колено. Лечили гормонами внутрь сустава. Потом опухали оба колена. Лечилась бадами от ревматизма, достигались стойкие ремиссии на несколько лет. Сейчас не помогает.

Посмотрите пожалуйста МРТ, в чем причина болей, нужна ли артороскопия?

Такая ссылка подойдёт?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499529

Синдром удлиненного qt??

Мне 25 лет, женщина, рост 172 и 51 кг вес. В августе была кишечная инфекция, из-за которой долго болел живот, сильно просел иммунитет, из-за чего вылез халязион и появилась простуда (уже полторы недели продолжается). Когда была у терапевта обнаружили высокий пульс (95), была тяжесть в груди, но я ее списывала на простуду. В итоге направили на ЭХО сердца, нашли пролапс митрального клапана (1 степень), все остальное в норме. На ЭКГ обнаружили синусовую аритмию. Сделали холтер и выявили следующее:

Ритм: синусовый, средняя ЧСС 80/мин (от 59 до 172).
AV-проведение: в норме.
Экстрасистолы:
Желудочковые — редкие, примерно 6 в час.
Наджелудочковые — единичные, 1 эпизод.
QTc:
Средний за сутки — 455 мс (норма: до 450 мс у женщин).
Максимально удлинённый — до 491 мс.
Значимое удлинение QTc (> 450 мс) наблюдалось 13 ч 59 мин.
Заключение: «может являться признаком синдрома удлинённого QT-интервала».
ST-T сегмент: ишемических изменений нет.
Жалобы: при симптомах (другие жалобы) — ритм оставался синусовый, ишемии не выявлено.

Во время ношения холтера принимала колдрекс, пробиотики для кишечника. В течение месяца принимала сумамед (3 дня), альфа нормикс (7 дней), монурал (1 раз), цетрин (1 раз), много других препаратов для кишечника (типа триммедат, нексиум), в общем за один месяц очень много лекарств.
Анализы щитовидной железы в норме. Пока не в норме после перенесенной инфекции анализы крови (лимфоциты, лейкоциты и нейтрофилы) из-за все еще сниженного иммунитета.

На сегодняшний день (26 сентября) сохраняется боль в области сердца из-за постоянных скачков пульса, болит голова, но я всё еще простужена. В подростковом возрасте активно занималась спортом, сильных аритмий не было, не помню, чтобы из-за такого обращалась к врачу. Можно сказать отклонения в сердце стали случайной находкой. Из родственников по восходящей ни у кого нет проблем с сердцем на сегодняшний день.

Как я могу понять, есть ли у меня врожденный синдром удлиненного qt интервала? Если это врожденный синдром, то он неизлечим? Если приобретенный, то это временно?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499526