Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
239 subscribers
499 photos
25 files
10.7K links
Медицинский Форум для врачей и пациентов. Бесплатные консультации, консилиумы, ответы на вопросы, свободное обсуждение медицинских проблем. Доказательная медицина.
Download Telegram
Вакансия Врач-невролог (Усть-Лабинск)

Сеть клиник "Будь здоров" компании «Ингосстрах» входит в ТОП-10 рейтинга частных клиник Forbes и имеет представительства в 7 регионах России. Уже более 20 лет мы заботимся о здоровье наших пациентов и способствуем профессиональному развитию наших сотрудников!

Люди – наша главная ценность!

В сети клиник "Будь здоров" компании открыта вакансия врача-невролога.

Задачи:

•Ведение амбулаторного приёма (возможен взрослый, детский, смешанный прием).
•Соблюдение стандартов оказания медицинской помощи.
•Своевременное заполнение медицинской документации.
•Работа в команде со смежными специалистами.

Наши ожидания:

•Высшее медицинское образование.
•Наличие действующего сертификата / аккредитация "Неврология".
•Опыт работы в должности врача-невролога.
•Коммуникабельность, доброжелательность, ответственность.

Мы предлагаем:

•Оформление согласно ТК РФ, социальные гарантии: оплачиваемый отпуск, больничный.
•Белая, фиксированная заработная плата.
•Организованный трансфер от Краснодара до Усть-Лабинска.
•Удобный график работы, возможно совместительство.
•Работу в стабильной компании с возможностью профессионального и карьерного роста.
•Комфортные условия труда, просторные кабинеты и современное оборудование.
•Предоставляем скидки для сотрудников клиники и членов их семей на медицинское обслуживание.
•Дружный коллектив, корпоративные мероприятия.

Менеджер по подбору Екатерина 89996301172
•Локация клиники: г. Усть-Лабинск, ул. Марии Овсянниковой, 1А.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500082
Вакансия Врач-отоларинголог (Усть-Лабинск)

Федеральная сеть клиник «Будь Здоров» открыла свой новый современный медицинский центр в г. Усть-Лабинск (Краснодарский край) общей площадью 1500м2.

Это 11-ая по счету клиника сети, которая оказывает медицинскую помощь, как взрослому, так и детскому населению города и района.

Задачи:

•Ведение амбулаторного приёма.
•Амбулаторная хирургия.
•Соблюдение стандартов оказания медицинской помощи.
•Своевременное заполнение медицинской документации.
•Работа в команде со смежными специалистами.

Наши ожидания:

•Высшее медицинское образование.
•Наличие действующего сертификата / аккредитации: "Оториноларингология".
•Опыт работы в должности врача-оториноларинголога.
•Коммуникабельность, доброжелательность, ответственность.

Мы предлагаем:

•Оформление согласно ТК РФ, социальные гарантии: оплачиваемый отпуск, больничный.
•Удобный график работы.
•Аренда квартиры в г. Краснодаре + организованный трансфер до клиники в г. Усть-Лабинске.
•Белая фиксированная заработная плата.
•Работу в стабильной компании с возможностью профессионального и карьерного роста.
•Комфортные условия труда, просторные кабинеты и современное оборудование.
•Предоставляем скидки для сотрудников клиники и членов их семей на медицинское обслуживание.
•Дружный коллектив, корпоративные мероприятия.
•Локация клиники: г. Усть-Лабинск, ул. Марии Овсянниковой.

Менеджер по подбору Екатерина 89996301172

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500083
Сколиоз у ребенка. Нужен ли корсет?

Здравствуйте!
Девочка, 10 лет. Рост 150 см, вес 33,7 кг. Учится в школе, занимается танцами два раза в неделю по часу, иногда ходит в бассейн. Из заболеваний — бронхиальная астма легкой степени тяжести, наблюдается у пульмонолога, получает лечение. Травм не было. Наблюдается у ортопеда по поводу сколиоза. По последнему результату рентгена ортопед назначает корсет Шено, гимнастику Шрот, SEAS. Ортопед в поликлинике — корсет Шено, массаж, ЛФК в поликлинике, прием кальция. По поводу кальция — дочка ест мало продуктов с кальцием. Она вообще очень привередлива в еде. Может за день съесть немного сыра или выпить стакан молока, но не каждый день. Творог и другие молочные продукты не любит.
Вопросы:
1. Нужен ли в этой ситуации корсет?
2. Нужен ли прием кальция?
3. ЛФК в поликлинике и массаж — стоит ли делать, есть ли в них смысл?
4. Бронхиальная астма не является противопоказанием для ношения корсета?

Результаты обследований:
Фото рентгена:

Этот же рентген у меня есть записанный на CD. Если нужен, я его тоже загружу и дам ссылку. Там просто много файлов, видимо, еще и программа для просмотра, и непонятно, какой именно файл там с данными.
Описание рентгена:

Прием ортопеда 1:

Прием ортопеда 2:

Спасибо!

Я осознаю, что виртуальная консультация врача не может заменить очную консультацию

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500084
Гиперплазия эндометрия с рецидивом

Здравствуйте!

19 октября месячные начались с задержкой (примерно в 2 недели). Начались как обычные месячные, но 25 октября они никак не заканчивались - я вызвала скорую помощь. Эндометрий был 8 мм, мне назначили Транексам. Пропила 5 дней (1000 мг 3 раза в день), выделения совсем немного уменьшились, но через день после завершения - та же картина, снова вызов скорой.

1 ноября в скорой сделали УЗИ - эндометрий был уже 15 мм, назначили экстренную операцию, которая состоялась в ночь с 1 на 2 ноября (гистероскопия)

Заживление шло хорошо (коричневые выделения, затем в день выписки были бордовые). 5 ноября перед выпиской был осмотр - на УЗИ обнаружили кисту 4 см. В этот же день - выписка.

Затем выделения продолжали идти, коричневые и ржавые. Я решила сделать контрольное УЗИ 10 ноября, все было в порядке - та же киста, тот же размер. Эндометрий 6,5 мм. Через час-два после УЗИ заболел живот (боль, как при месячных) постепенно выделения стали усиливаться (стали алыми). Я испугалась и на следующий день, 11 ноября, вызвала скорую. Меня осмотрели, сказали, что выделения скудные, эндометрий 7 мм, госпитализация не показана. Сказали, что пришла гистология - гиперплазия без атипии. Отправили меня домой.

Тем не менее, выделения усиливались, я запаниковала и вызвала снова скорую 12 ноября. Результат - тот же самый, вновь отправили домой, но на этот раз назначили кровоостанавливающее (я начала пить Транексам в этот же день курсом на 5 дней, 1000 мг 3 раза в день).

13 ноября я пошла в женскую консультацию, там меня снова осмотрели, сказали, что количество выделений - как при месячных. Назначили Дюфастон 10 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней. Дюфастон стал мне помогать - первые два дня алые выделения пошли на уменьшение, затем - коричневые, затем желтые. В течение этих дней я посетила двух врачей: снова врача в женской консультации, которая назначили лекарство и другого гинеколога. Врач в ЖК наотрез отказалась продлевать курс Дюфастона, так как “надо вызвать цикл” и дождаться месячных, она уверила, что кровотечения отмены не будет. Платный врач согласилась на продление непрерывного Дюфастона с контролем УЗИ через неделю, но сказала, что Дюфастон слабый и лечит лишь симптомы и мне нужно что-то сильнее (например, Норколут). Также она сказала, что "без месячных нельзя".

Сейчас выделений нет, замечала ранее лишь одну вещь 1-2 раза в день (примерно в течение трех дней): после мочеиспускания есть легчайший пудровый оттенок, почти невидимый, светло-светло розовый с почти невидимыми светло-розовыми вкраплениями. На прокладке ничего нет, бывает только на туалетной бумаге после мочеиспускания. (На сегодняшний день такое тоже перестало появляться)

Я также в эти дни сходила на консультацию к хирургу, который меня оперировал, результат тот же - назначение циклического приема Дюфастона и рекомендация сходить к психиатру. Он уверил, что кровь после операции - это этап заживления и стресс, а не рецидив.

Я не доверяю всем врачам, у которых я прошла консультацию, я твердо убеждена, что “вызывать цикл” мне сейчас нельзя - рецидив случился уже через 8 дней после операции, была алая крови и фрагменты эндометрия, хотя эндометрий был достаточно тонким (6,5-7 мм) (Точных причин мне никто из врачей так и не назвал, хотя рецидив из-за гормонального сбоя очевиден). Мне нужно стабилизировать эндометрий без "вызова цикла" и месячных, потому что нормальных месячных у меня не будет, будет аномально кровотечение, которое лишь недавно удалось остановить лекарством (Дюфастоном).
Также у меня предположительная гиперандрогения (прыщи на шее, черные единичные волоски на подбородке, обильные волосы на руках) и мигрени с аурой - КОК и Норколут мне не подходят. Спираль Мирену я вставлять боюсь - помимо этого, она дорогая, у меня сложный период в жизни, большие финансовые проблемы.

На данный момент я принимаю Дюфастон с 13 ноября и хочу продолжать, так как в клинических рекомендациях Минздрава от сентября 2025 года непрерывная терапия гестагенами - вариант выбора. Мне очень нужна адекватная консультация, готовность воспринять меня все
рьез, умение отделить мою тревогу от моего адекватного аналитического мышления и отсутствие шаблонного мышления у врача. Я отчаялась в поисках такого врача - каждый из них стремится “вызвать цикл” со словами “надо проверить, если что - вызовите скорую” - никто не заинтересован в настоящей помощи, я панически боюсь нового кровотечения. Скорую в этом месяце я вызывала множество раз, у меня есть ясный диагноз и для него должно быть лечение. На данный момент я остановилась на непрерывном Дюфастоне, так как пока другого выхода не вижу. Очень надеюсь на вашу помощь и полезные слова, спасибо!

Хронические болезни: АИТ (повышен только АНТИ-ТПО, остальные гормоны в норме), миопия, сколиоз, тревожное расстройство, депрессия, мигрень, сколиоз

Данные обо мне: 39 лет, рост 176 см, вес примерно 62 кг. Всегда была худощавой (около 55 кг), но за последний год немного набрала вес.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500085
Акситиниб и ладонно-подошвенный синдром

Здравствуйте!
У меня почечно-клеточный рак, удалена левая почка в феврале 2018 года. За это время проходил таргетную терапию последовательно сунитиниб(отменен из-за побочных явлений в виде ЛПС, стоматит, диареи), вотриент(отменен из-за побочных явлений в виде 5-10-кратного увеличения АЛТ, АСТ, билирубина в крови), ниволумаб(отменен в связи с отсутствием), пембролизумаб (отменен в связи с отсутствием динамики роста метастазов в лимфоузлах легких). Далее был 6-месячный перерыв, после чего при проведения КТ отмечается увеличение размеров
медиастинальных лимфатических узлов: в корне левого легкого с 13 до 17 мм, в корне правого легкого с 10 до 12-16 мм, бифуркационного с 9 до 12 мм, остальные также увеличились на 1-3 мм; подмышечные лимфоузлы не увеличены. Было рекомендовано лечение акситинибом. Первый месяц принимал 5мг в день(без побочных явлений), со второго месяца доза была удвоена. Примерно на 8-9 день приема стали болеть подошвы(отслаивание кожи, появление болезненных наростов на пятках, под пальцами и т.д.)После прекращения приема (перерыв) на 3 день болезненный эффект пропал. После возобновления все пошло по прежнему сценарию. Прилагаю протоколы последних консилиума, приема онкоуролога и КТ. Вопрос, на которые прошу ответить:
1.Есть ли альтернатива акситинибу, исключающая болезненный ЛПС?
2.Возможно ли в моем случае возвращение к пембролизумабу или ниволумабу, которые я очень хорошо переносил?
3.Воможно ли проведение лечения подошв в сочетании с приемом акситиниба, если он безальтернативен?
4.Возможна ли коррекция дозировки, например 5 мг в сутки или режим приема 10 мг в сутки 10 дней, далее 5-7 дневный перерыв?
Буду благодарен за ответ онкологам и всем товарищам по подобному несчастью.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500086
рецидивирующий цистит у девушки 17 лет

Добрый день, хотела бы получить удаленную консультацию специалиста (платно) для получения второго мнения и, возможно, коррекции лечения.

Девушка 17 лет.

1. Первый эпизод цистита в мае 2025 года, назначили Primotren 80/400 по 2 таблетки 2 раза в день, на 5 дней. Помогло, но как будто не до конца, болей не было, но дискомфорт оставался.

2. Далее было несколько эпизодов ухудшения и самопроизвольного улучшения. Ходили к врачу, делали анализы мочи, но так как патогенных бактерий не было найдено, то антбиотики не прописывали. Условнопатогенные бактерии при этом обнаруживались.

3. В октябре был еще один эпизод, на этот раз с болью и частыми позывами в туалет. Выпила монурал и далее пропила фурагин - это без анализов. Улучшение было, по ее субъективным ощущениям, от монурала быстрого облегчения не было, но в целом за несколько дней стало лучше. Но дискомфорт и ощущение, что все еще не до конца прошло - остался.

4. Врач посоветовал обратиться к гинекологу. На консультации гинеколога были, врач сказала, что по причина не в гинекологии, посоветовала пить д-манозу.

5. Д-манозу пила по схеме прописанной врачом, но даже на фоне приема опять начались симптомы.

6. Опять были у терапевта - врач прописал Primotren, но уже на 7 дней. Далее продолжить д-манозу и сделать мочу на бакпосев, что мы и планируем сделать через 2 дня.

7. Сегодня был последний день приема антибиотика, но дискомфорт остается. Дочка говорит, что даже жжение в конце мочеиспускания иногда есть.

Итого, у меня ощущение, что лечение неэффективное, хотела бы это подтвердить/опровергнуть и получить рекомендации, что делать дальше.

Результаты анализов и осмотров смогу предоставить заранее.

Посоветуйте, пожалуйста, к кому можно обратиться за консультацией.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500088
Посмотрите пожалуйста ЭКГ

Добрый день!
Женщина, 34 года, рост 165см, вес 67кг. Двое детей, младшему 2 года.
После 2х родов заметила, что бывает аритмия в состоянии покоя, но списала это всё на гипотиреоз и скачки ТТГ. Так как у меня после родов упало ТТГ до нуля, я снизила дозировку и после увеличилось до 8. Дозировку Л тироксина я оставила предыдущую 100, которую в беременность принимала. Но периодически я все равно ощущала толчки сердца, при этом пульс был в норме 55-65 уд.
Весной 2025 я прошла УЗИ сердца, ЭКГ и кардиолога, которая нарушений не выявила ( на тот момент ТТГ был в норме, примерно 2,5). Списали нарушения в сердце на повышенную тревожность.
Ноябрь 2025 на плановой диспансеризации из кабинета ЭКГ меня срочно отправили к терапевту, которая сказала, что у меня нарушения работы сердца и нужно прям срочно идти к кардиологу. Смогла записаться только на следующую неделю. Во время снятия показаний ЭКГ лёжа на спине у меня как раз начались эти сильные удары сердца. На данный момент ТТГ у меня повышен 5,1 , так как я летом снижала немного дозировку. Мог ли данный ТТГ повлиять на работу сердца? Насколько серьезная ситуация? Надо ли искать в ближайших городах кардиолога, чтобы быстрее попасть?
Сейчас из за переживаний мне кажется, что сердце постоянно стучит не правильно. Завтра постараюсь поставить холтер. Очень надеюсь на ваш ответ. Прикрепляю результаты от весны, последний ЭКГ и кровь.

ПС среди родственников ни у кого нет ССЗ. Вредных привычек нет, спорт в среднем 3 раза в неделю интенсивных тренировок и плюс ходьба.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500089
ГЭРБ пять месяцев и без изменений

Начну с самого начала

В августе началось, а может и раньше, началось изжога частной, особого внимания не обращая и как "лекарство" пила Pepsi ноль cukru(помогала мне). Но через месяц девушка меня убедила подойти к врачу, гастроэнтерологу, сходила расказал, что частичная изжога, врач руководила анализами и выписала таблетки. Дексилант 60 мг и 30 мг, сказал месяц пить 60, потом 30. Также прописал Esoxx one, после еды и на ночь. Сказал не наклоняться и спать с приподнятым изголовьем. Таблетки пил как положено, диету я не строго соблюдал, поэтому, как мне кажется, изменений ноль, хоть и прошло 3 недели. Я снова пошел к врачу обьсянил ситуацию, он направил меня на гастроскопию и прописал еще Прокита (но я ему пил 3 дня, потомку что от него хуже мне было, больше изжоги и забросов еды). В конце концов начали соблюдать жесткую диету: только каши и филе курицы, минтай и яичные белки, и раз в день пью кэроб с молоком 0,5%, плюс после еды и на ночь гевискон. Перед гастроскопией не пил лекарства в течение нескольких дней, за это время жизни в груди стало больше, плюс были проблемы с легкими болями в области солнечных лучей, которые давали спину. Прошел гастроскопию, врач поставил диагноз ГЭРБ без восполений, как я понял и дал рекомендации. Я с фантастическим анализом пошел к первому врачу, который сначала ходил и сказал, что без изменений, он мне поменял таблетки на мезопрал.

Мне пока особо легче не стало, забросы есть, но жжение слабое, спасибо ИПП. У меня вопрос, почему так долго без изменений (все это происходило в августе в начале или в конце июля), могу ли я не так что сделать? Забыл написать что работа у меня График, монтирую лифты.

Фото анализов и заключений включены и прошу изложения по арфографии и грамматике.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500092
фиброзно-кистозная мастопатия

Женщина 52 года. Предменопауза. Месячные последние пол года ходят не регулярно. Фиброзно-кистозная мастопатия давно. Многоузловой зоб щитовидной железы. Гормоны в норме. Роды 1. Кормила 3 месяца. Миома шейки матки.
Сделала УЗИ молочных желез и маммографию. Нужно ли какое то лечение? Или начнется климакс все пройдет?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500093
НПВС при почечной недостаточности

Здравствуйте.

У папы почечная недостаточность, на диализе 2-й месяц. Пару дней назад появился насморк, покашливает, температура до 38. Мама позвонила врачу в диализный центр и тот посоветовал Арбидол. :bn:

Подскажите, пожалуйста, есть ли безопасные для него НПВС? Как улучшить самочувствие?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500098
Повышенное давление.

Здравствуйте. Мне 56 лет. Рост 178, вес 82. Курю. Спиртные напитки не употребляю.Работаю физически. Хожу в море. Вернулся из рейса и каждый день теперь поднимается давление. Болит голова. Давление 134/85-хорошо себя чувствую. 155/105 -плохо. После 0,25 каптоприла давление падает до 120 и слабость. Не очень приятные ощущения. Сдал анализы. Перед рейсом прохожу полный мед осмотр. Пару лет назад делал узи сердца. Сказали, что все в норме. Анализы на сегодняшний день прилагаю. Куда идти и что сдавать? Что пить сейчас при высоком давлении?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500099
Боль в ягодице

Добрый вечер. 42 года, 174/69 кг
В начале ноября начала посещать тренажёрный зал, упражнения без веса. Из осевой нагрузки только жим ногами. 5 дней не посещала занятия, решила закинуть ноги за голову лежа на спине, боли не было.
На след.утро не смогла сесть на правую ягодицу, простреливало, больно было поднять ногу, чтобы одеть обувь.
За 2-3 дня стало легче, но теперь когда сажусь, минут через 5 болит поясница и ягодица, ноет, тяжесть в спине, при пальпации болезненна.
Ортопед только проверил тазоб.сустав разные, пробы , всë нормально.
При поднятии ноги, только на 90 гр.небольшая боль в пояснице и ягодице.
При движении боли нет, боль усиливается, если сидя чуть наклониться вперёд.
Какое сделать обследование, рентген или МРТ?
Ранее в 2020 г.протрузии в поясничном отделе.

Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500100
Гайморит

Здравствуйте!
Много лет беспокоит нос (небольшая заложенность, постоянное желание отсмаркиваться), есть не сильная головная боль, сильный храп во сне.

При лечении зубов делали КТ и сообщили, что у меня гайморит.

Подскажите, пожалуйста, как правильно лечить данное состояние? Снимок прилагаю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500101
Варикоцеле, подросток 16лет

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Сын 16 лет рост 176, вес 72 кг на осмотре в школе обнаружено варикоцеле 1-2 степени.
Пошли сделала УЗИ, прилагаю, врач УЗИ сказала что им запрещено писать степени, но мужт по все у она 3я и требуется обязательно операция в течение полугода.
Ждать до 18 лет нельзя.
Болевых или иных ощущений у сына нет.
Дело в том что мы временно живём в другом маленьком городе и тут проблема с детскими врачами по этой части. Я перечитала форум. Вопросы , насколько срочно нужна операция, можно ли наблюдать , раз в полгода делая УЗИ? Хоть до 18 лет , а там ко взрослым врачам обратиться? Верно ли что степень третья? И обязательно резать?
С детскими грамотными уролога и тут тоже сложно.Всегда выручал форум .
Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500103
Странная боль в ухе

Добрый день. Женщина, 38 лет. Без хронических заболеваний. Несколько лет назад появилась боль в ухе, в основном при нажатии на козелок. Иногда, очень редко само по себе. Пару дней болит, потом проходит. Была у нескольких лор врачей, отита нет, пробок нет. Когда немного разминаю козелок, боль проходит на время. Подскажите,что это может быть?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500102
Вокруг рта высыпания.

Добрый вечер. Мальчик, 9 лет. 3 недели назад появилось пятно в уголке губ, постепенно разрослось.
До 8 месяцев был атопический дерматит, к году прошёл и более не было. Аллергии нет. Питание не меняли, ни у кого в семье высыпаний никаких нет.
Пробовали мазать Каламином, кожа сохнет. Левомеколь сначала помогал, сейчас нет. Лекарства никакие не принимает.
Что это может быть?
Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500105
Баквагиноз после полового акта

Добрый день.
43 года, рост 165, вес 46 (всегда такой был, не худела).
Менструации с 13 лет, болезненные очень, с 18 лет принимала минизистон, потом линдинет с перерывом на бер-ть и роды. Роды одни.
В 2017 году операция по удалению эндометриоидных кист яичников, по словам врача яичники были поражены очень сильно, от одного осталась половина, от второго треть.
Через пару месяцев после операции начался климакс, выписали фемостон 2/10, с 2020 года заменили фемостон на клайру т.к. на фемостоне перед месячными началась мазня. Клайру таким образом принимаю 5 лет, никаких побочек, но немного беспокоит сухость влагалища.
Половой жизнью (так получилось) в последние 3 года живу примерно раз в 2-3 месяца, партнер один, мы оба обследованы на все инфекции все чисто. Но в связи с недостатком собственной смазки приходится пользоваться лубрикантами. Получается 3-5 половых актов за выходные и перерыв на пару месяцев, и сейчас после каждого раза через день-два начинается зуд, жжение, выделения. По фемофлору обнаруживается гарднерелла, кандида, эубактерии, стрептококки. Лактобактерий всегда много. За 2025 год лечилась уже 3 раза, контрольные анализы были идеальные.
Из смазок использовала контекс, потом вагилак гель, но очевидно дело не в глицерине (он содержится в контексе), т.к. от вагилака те же последствия.
Подскажите пожалуйста, что можно предпринять? Знаю что смазки лучше без глицерина, но в вагилаке его итак нет. Может быть можно попробовать крем овестин от сухости, можно ли его применять совместно с клайрой?
Без смазок, да и со смазками почти всегда к тому же натирает очень сильно, бывают ссадины во влагалище на слизистой, хотя половой акт не длинный и без всяких "излишеств". Пожалуйста, помогите...

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500104