Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
239 subscribers
494 photos
25 files
10.7K links
Медицинский Форум для врачей и пациентов. Бесплатные консультации, консилиумы, ответы на вопросы, свободное обсуждение медицинских проблем. Доказательная медицина.
Download Telegram
Воспалилась десна

Здравствуйте! не знаю что произошло такое ощущение что воспалилась десна горячая невозможно есть ел чеснок и очень реакция на него действует прям слёзы и горячая невозможно есть слёзы так не вижу ничего может импланты просели как-то я менял год назад импланты а может просто погреть чем-нибудь как можно оказать пока первую помощь а то к врачу пока не получается идти.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500255
ЖДА 2ст. у подростка, дальнейшая диагностика

Здравствуйте, прошу подсказать по дальнейшей диагностике состояния и выявления причины ЖДА у дочери

Девочка, 15 лет, рост 171 см, вес 53 кг.
Месячные с 14 лет, цикл не установился (были раза 3), на момент начала симптомов и сдачи анализов (и по сей день) месячные отсутствовали.
Девочка занимается профессиональным спортом (конный спорт (конкур), 6 раз в неделю по 1-2 часа в день, летом и в сентябре было по 3-4 часа в день), летом могла пропустить какой то прием пищи (обед чаще всего), возможно с этим может быть связано.

С сентября 2025 стали нарастать симптомы: одышка во время тренировок, нечастые головокружения при вставании, стала быстро уставать при физнагрузках.

К середине октября появилась одышка при незначительных уже бытовых нагрузках, подъеме по лестнице на 2й этаж, быстрая утомляемость.

Результаты анализов от 23.10.2025 (лаборатория CMD):

Общий клинический анализ крови (Диагностика анемий):

· Общее количество лейкоцитов (WBC): 3.11 ▼ (норма: 4.50–13.00) 10⁹/л
· Общее количество эритроцитов (RBC): 3.53 ▼ (норма: 3.90–5.10) 10¹²/л
· Гемоглобин (Hb): 73.00 ▼ (норма: 117.00–153.00) г/л
· Гематокрит (Ht): 24.30 ▼ (норма: 34.00–44.00) %
· Средний объем эритроцита (MCV): 68.80 ▼ (норма: 78.00–98.00) фл
· Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): 20.70 ▼ (норма: 26.00–34.00) пг
· Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC): 300.00 ▼ (норма: 320.00–360.00) г/л
· Распределение эритроцитов по объему (RDW CV): 16.0 ▲ (норма: 12.0–14.5) %
· Тромбоциты (PLT): 306.00 (норма: 194.00–345.00) 10⁹/л

Биохимические показатели (Диагностика анемий):

· Железо (Fe): 1.80 ▼ (норма: 3.50–29.00) мкмоль/л
· Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС): 70.10 (норма: 44.80–80.60) мкмоль/л
· Трансферрин: 3.65 ▲ (норма: 2.03–3.60) г/л
· Процент насыщения трансферрина железом: 2.0 ▼ (норма: 15.0–45.0) %
· Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС): 68.3 ▲ (норма: 12.5–55.5) мкмоль/л
· Ферритин: 2.18 ▼ (норма: 10.00–120.00) нг/мл
· Витамин B12 (цианокобаламин): 434.0 (норма: 182.0–820.0) пг/мл

Биохимическое обследование (стандартное)

· Общий белок (TP): 69.40 (норма: 64.00-83.00) г/л
· Мочевина (Urea): 7.09 ▲ (норма: 1.80-6.40) ммоль/л
· Мочевая кислота (UA): 186.6 (норма: 137.0-393.0) мкмоль/л
· Билирубин общий (TB): 8.10 (норма: 5.00-21.00) мкмоль/л
· Холестерин общий (Cholesterol): 3.20 (оптимально

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500256
Головная боль

Добрый день!
Мне 49 лет, вес 75 кг, давление 110х70.
Утром заболела немного голова, решил днем прилечь поспать, через час проснулся и взял телефон в руки и не смог прочитать текст с экрана, запинаюсь на каждом слове, даже с трудом читаю по буквам. При этом сознание ясное, все понимаю и вижу что что-то не так со мной. Запинаюсь на словах, останавливаюсь, пытаюсь вспомнить букву, с трудом вспоминаю, как она читается. Никакой ауры перед глазами не было, но какая то расфакусировка зрения. Решил вспомнить текст песни, который знал и не смог, все путалось. Некоторые имена не смог вспомнить. Померил давление 120х80. От этой ситуации стал паниковать, такого раньше не было. Минут через 30 постепенно все прошло.
Осталось только головная боль.
Я смог поужинать. Ночью головная боль усилилась и началась рвота, после нее стало легче. Я выпил пенталгин нео, через час боль прошла. На другой день нормально проснулся, давление 100х60, принял завтрак, головной боли не было и вчерашних симптомов тоже.
Подскажите пожалуйста, что это могло быть и какое обследование нужно пройти.
МРТ делал в 2023 году.
Прикрепил.
Спасибо, за ваше внимание!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500258
Сертралин и гидроксизин по коробочке

Мне выписали сертралин и гидроксизин (я тревожник и у меня проблемы со сном). Но врач который мне выписал эти лекарства сказала, что в январе их отделение закрывают, а значит за рецептами мне придется ходить к другому врачу. Мне сказали, что можно просто принести коробки из-под лекарств и сказать "Надо еще". На сертралине мне сказали как минимум 2 месяца посидеть, в идеале посидеть 5-6.

Вопрос таков. Не сочтут ли меня за сумасшедшего, если я поступлю как мне сказали. Реально ли во врачебной практике такое, что рецепт продляют просто по предъявлению коробки с лекарством? В любом случае можно будет побеседовать и объяснить свою проблему новому лечащему врачу, но тем не менее, мне не хотелось бы выглядеть в глазах нового психиатра шарлатаном, который пытается получить неположенные мне лекарства.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500260
Сертралин и гидроксизин по коробочке

Я не врач. Мне выписали сертралин и гидроксизин (я тревожник и у меня проблемы со сном). Но врач который мне выписал эти лекарства сказала, что в январе их отделение закрывают, а значит за рецептами мне придется ходить к другому врачу. Мне сказали, что можно просто принести коробки из-под лекарств и сказать "Надо еще". На сертралине мне сказали как минимум 2 месяца посидеть, в идеале посидеть 5-6.

Вопрос таков. Не сочтут ли меня за сумасшедшего, если я поступлю как мне сказали. Реально ли во врачебной практике такое, что рецепт продляют просто по предъявлению коробки с лекарством? В любом случае можно будет побеседовать и объяснить свою проблему новому лечащему врачу, но тем не менее, мне не хотелось бы выглядеть в глазах нового психиатра шарлатаном, который пытается получить неположенные мне лекарства.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500259
Круглые отверстия на рентгене лёгких.

Пытаюсь понять, есть ли фиброз легких после ковида. Пульоксиметр показывает 94-95% обычно и редко 90% (когда на кровать ложишься, например) на минуту или меньше.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500261
Повышение всех фракций билирубина

Добрый день повышены все фракции билирубина, анализы прикрепляю
Билирубин общий 39.9( норма до 21)
Билирубин прямой 13.9 ( меньше или равно 5)
Билирубин непрямой 26 ( 75 % от билирубина общего)
Из симптомов переодическая тошнота, слабость, вздутие живота по утрам.
Что это может быть? Повышены все фракции,

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500262
Дочери трудно дышать

Здравствуйте! Дочери 15л.3м. Рост154,вес43кг, менструации с 11 лет. С самого раннего возраста у нее тахикардия, много раз делали экг, узи сердца. вот прошлая тема.
В школе периодами становится плохо, говорит неожиданно, резко. Начинает сильно тошнить, слабость, кружится голова. Завтракает всегда. Давление в этот период 100/70, 115/80, 125/78, разное, пульс 115-120. Если сильно нервничает, пугается, то и 140-144 может быть. Так же при такой тошноте словно сдавлено в груди, трудно дышать. Проходит само постеренно. Тошнота то сильнее, то почти нет, так может волнами и час мутить.не рвет, просто тошнота. 3-4раза в неделю, говорит , становится трудно дышать от 30сек до 2 мин.без других симптомов 1 или 2 раза за день. Холтер,узи сердца и экг с велосипедом делали в литовской больнице в 2024г, но кардиолог обследования не отдала,сказала ленивое сердце,надо ходить побольше и все. Меня тревожат эти периоды,когда трудно дышать и тошнит. Такое чаще,если плохо или мало спала ночью. Подскажите, что сейчас нужно сделать, чтобы понять причину затрудненного дыхания? Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500263
Атопический дерматит

Добрый день.
49 лет. 163 см. 73 кг.
В детстве был поставлен диагноз: диатез, затем атопический дерматит и так же периоральный дерматит.
Самый пик был в подростковом периоде (сгибы рук, ног, шея).
Все изменилось когда родила - совсем забыла про дерматит.
Пол года назад появились пятна: на сгибе ладоней, на - где плечо.
Все тело нестерпимо чешется. На море все прошло. Я даже подумать не могла - что это дерматит.
Вчера была у дерматолога: обострение этих пятен, они множатся, зуд по всему телу.
Диагноз атопический дерматит.
Прошу прокомментировать /скоректировать лечение

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500266
Болит кишечник

Здравствуйте, уважаемые врачи. Женщина 35 лет, 164 см, 56 кг. Псориаз, СРК, ЖДА. Месяц принимала ферретаб, так как низкий ферритин (обильные месячные) - 10. Пересдала анализ - 20. Снова продолжила прием препарата неделю назад.
В чем собственно проблема. Три дня назад пришлось терпеть с дефекацией целый день так как не было возможности оказаться дома в туалете. Позывы были приличные. Вечером дома сходила, кала было много и плотный. С того момента заболел задний проход - отечность, краснота, жжение и боль. Так было три дня. Вчера начал болеть кишечник- ощущение что жжет его и крутит, боль ноющая постоянная. Стул был вчера - мягкой консистенции. Крови и слизи нет. К вечеру появилась температура 37,4. Ближе к ночи стала 36,6. Болит лоб, ощущение что болею, но температуры нет. За ночь сейчас несколько раз просыпалась, не найти положение чтобы кишечник меньше беспокоил. Тянет поясницу одновременно с болью в кишечнике.
Вчера же была у терапевта- предположила врач что это обострение геморроя плюс срк плюс орви. Крона отмела но сказано сдать срб через неделю и если будет повышение то идти на колоно.
Подскажите, пожалуйста, в какую сторону думать? Самочувствие не очень. А на носу праздники( спасибо вам большое если направите !

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500268
Анализ крови

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Девушка 16 лет, болела 1 декабря ОРВИ с 39,2, кашлем, насморком, головной болью. Выздоровела быстро. 14 декабря боль в горле, температура 38,3, налеты на миндалинах. Стрептатест положительный, назначен Амоксиклав на 10 дней. Сдали вчера общий анализ крови. Анализ взят 16.12. в 7:00, получен результат 17.12. около 10:00, то есть кровь в пробирке стояла более 12 часов. Так же мазок смотрели вручную (во всяком случае я так заказывала и на бланке написано). Сейчас самочувствие дочки хорошее, идет на поправку. Но очень волнуют изменения крови - особенно палочки и БАЗОФИЛЫ. Прокомментируйте, пожалуйста. Что делать дальше?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500270
Образование на лице, что это может быть?

Здравствуйте, мне 40 лет
Некоторое время назад появилось такое образование на лице, как возвышение, сначала думала прыщ или что-то типа закупорки типа чёрной точки, но она не проходит. Не болит не чешется, немного как буд то меньше стала, больше прижалась к коже что ли. Что это такое может быть?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500269
Девочка 2года 11 месяцев ттг 5.89

Здравствуйте, девочка 2 года 11 мес. У ее брата суб гипотериоз выявлен в 4 года, поэтому сдавала и ей анализы.
В октябре 2024 года ттг был 2,4 т4 18 антител не было.
Сейчас прикрепляю свежие анализы и биохимию.
Речь с 1,7 года , активная, часто холодные руки
Рост 94 см
Вес 13,3 кг
Плохой рост волос с рождения , даже хвостика не сделать
Сейчас появился ат-тпо 31, ттг 5,89
Т4- 14,Ферритин 26,3
Какая тактика должна Быть с ней?
Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500271
Повышение всех фракций билирубина

Здравствуйте, парень 22 года
Рост 189
Вес 62 кг
Билирубин общий 39.9(норма до 21)
Билирубин прямой 13.9( норма до 5)
Билирубин не прямой 26 ( 75% от билирубина общего)
АЛТ норма
АСТ норма
ГГТ норма
Из симптомов нет аппетита, вздутие по утрам, не возможно набрать массу тела, подташнивание
Так же обследовался на кальпротектин он был 56 при норме (50) ,врач назначил пропить альфа нормикс 14 дней,и бифидобактерии.
Копоограма в норме
ФГДС в пределах нормы

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500272
Повышен холестерин мальчик 7 лет (суб гипотериоз)

Здравствуйте, Уважаемые доктора.
Мальчик 7 лет рост 128 вес 24,3
С 4 лет выявлен суб гипотериоз , не было никах проявлений. Сейчас на тироксине 37,5 мкг
Сдавали холестерин об 5.06
Лпвн 1.16
Лпнп 3,49
Коэффициент атерогкнности 3,36
Триглицириды 1.06
Глюкоза 4,5
Ттг 3,66
Т4 19,7
На тироксине 37,5 мкг

У родителей обоих холестерин хороший до 4
Нет у родственников старших ни инфарктов, ни инсультов ранних
Как Быть с таким холестерином?
Мальчик не питается жирной пищей, спорт 3 рада в неделю

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500273
длительный кашель и streptococcus pneumoniae

Здравствуйте Уважаемые доктора, помогите разобраться.
Сын, 16 лет. рост 173, вес 55 кг. Из диагнозов амблиопия и пиелоктазия.
В сентябре переболел, вероятно ОРЗ. Лечение : 3 дня азитромицин. Во время этого заболевания появилась подкашливание. На данный момент подкашливание продолжается. Сухое "кхеканье" 2-3 раза,раз в час или чаще. От приема пищи не зависит. Так уже около 3 месяцев. В октябре обращались к педиатору-ОАК норма. В конце ноября был направлен по этому вопросу к ЛОРу, который в свою очередь никаких патологий не увидела, но дала направление на мазок из зева.
12.12.25 заболел, с подъемом температуры до 39,2 , кашель усилился, изредка как будто что то пытается откашляться. Был отправлен на рентген, пневмония не обнаружена. На данный момент 6 день заболевания, температура 37,1, а так же сухое покашливание сохраняется.
И вот, пришел результат мазка из зева, выявлен streptococcus pneumoniae 10^5 КОЕ/мл. Лор назначает:
1. Амоксиклав 875/125 2 раза в день, 5 дней
2.Полоскание зева раствором хлорфиллипта (1 ст л на стакан воды) 10 дн
3. Затем полоскание зева раствором фурациллина 10 дн
Прошу прокомментировать лечение, особенно назначение антибиотика. Может ли быть streptococcus pneumoniae причиной 3-х месячного сухого подкашливания?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500274
Общий анализ крови и УЗИ

Здравствуйте. Мальчик 11 лет, рост 141,5 см, вес 40 кг.
Прокомментируйте, пожалуйста, общий анализ крови и УЗИ:

WBC - 4.10 (норма 4.00-9.50) 10*9/L
RBC - 4.74 (норма 3.50-5.00) 10*12/Л
HGB - 13.50 (norm 11.20-14.40 g/DL)
HCT-40.10 (norm 32.50-41.50)%
MCV - 84.60 (norm 75.00-86.00) fL
MCH - 28.50 (norm 26.00-34.00) pg
MCHC - 33.70 (norm 32.00-37.00) g/DL
RDW - 9.80 (norm 9.00-16.00) %
PLT - 169 (norma 150-400) 10-9/L
MPV - 7.20 (norm 5.90-9.90) fL
PCT -0.12 (nprm 0.10-0.44) %
Палочкоядерные Нейтрофилы - 0.3 (норма 0-5) %
Палочкоядерные Нейтрофилы - 0 (норма 0-0,6) 10*9/Л
Сегментоядерные нейтрофилы - 51 (норма 25-50) %
Сегментоядерные нейтрофилы -- 2,10 (норма 1,50-6,10) 10*9/Л
Эозинофилы - 3,4 (норма 0,5-7,0)%
Эозинофилы - 0,139 (норма 0,020-0,660) 10*9/Л
Базофилы-0,10 (норма 0,00-1,75) %
Базофилы - 0,00 (норма 0,00-0,11) 10*9/Л
Лимфоциты - 38 (норма 24-54) %
Лимфоциты - 1,50 (норма 1,40-5,40) 10*9/Л
Моноциты - 8,1 (норма 2,0-11,0)%
Моноциты - 0,30 (норма 0,13-1,10) 10*9/Л
СОЭ по методу Вестергрена- 14 (норма 2-25)
Последний год СОЭ не бывает ниже 10, всегда в районе 15.

В июне делали УЗИ шейных лимфатических узлов: в области шеи фиксируются малое количество лимфоузлов, нормальной структуры, размером в пределах 12-14 мм. В правой надключичной области, медиально визуализируются лимфатические узлы размером 12.2*5 мм, 11.3*4.6 мм. В грудной клетке визуализируется тимус размером 41*13.3*17 мм. Посетили после этого гематолога (онко), она сказала, что не вижу ничего страшного на УЗИ, но если хотите, чтоб вы были спокойны сделайте МРТ грудной клетки и шеи, но мы не делали. Сейчас хотели перепроверить УЗИ, но ребенок болел и сказали, что делать бесмысленно.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500275
Двоится в глазах

Здравствуйте!
Дочери 22 года. Миопия 7.5 и 8,75. Глазное дно спокойное.
Три месяца назад после стресса начало двоиться в глазах. В основном текст, сначала белые буквы на черном фоне, потом стали двоиться черные на белом и мелкие предметы. Текст двоится вверх. Вечером ситуация хуже, чем утром.
При проверке зрения в линзах врача видит до 10 строчки. Офтальмологи дополнительного обследования не назначают, невролог тоже. Стресс уменьшился, но ситуация не улучшается.
Какие обследования нужно пройти, чтобы выяснить, что происходит?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500276
Боли в груди и спине

Добрый день.
Мама возраст 57 лет.

Боли в груди, боль в спине, весь день повышенное давление.

Ишемическая болезнь сердца, бронх астма

После многих стрессов сегодня заболела грудь, пила 5 раз за день нитроглицерин.
Повышенное давление весь день.

Скорая приехала и сделала ЭКГ
Расшифровывать у нас некому.
На фото сверху вниз распечатка.
Пульс при записи 81

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500277
Болезнь Грейвса

Здравствуйте.
Женщина 51 год . Рост 170 вес 70,
Летом 2021 года был поставлен диагноз болезнь Грейвса. Прошла лечение тирозолом по схеме 1,5 года.
Вошла в ремиссию но антитела к ТТГ в норму не вошли. -4,8
Сейчас антитела 4,9
ТТГ колеблется 0,2 - 0,4 . В норму ТТГ поднимался один раз во время приема тирозола, а потом опустился и по сей день 0,2 - 0,4
Т4 - св 14
Т3- 3,2
Вопрос такой, скажите пожалуйста, могут ли при таких анализах образовываться камни в почках.? Ведь идёт нарушение обмена веществ. 2 года беспокоит мочекаменная болезнь
И второй вопрос , я так понимаю рецидив не за горами с такими анализами?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500278