железодефицитная анемия , щитовидка

Добрый день.
прошу рекомендации в лечении
мне 43, женщина.
усталость и туман в голове.месячные средней обильности
но всю жизнь низкий гемоглобин но никак не удавалось довести ни диагностику, ни лечение до конца.
принимаю пока тардиферон 80 мг - 1 раз в день пока только 10 дней.
достаточная ли дозировка
или стоит ли вводить железо внутривенно?
результаты анализов прилагаю.
узи щитовидки в норме

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500611

Высокие эозонофилы у ребенка 1 год

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Буду очень признательна, если найдете время взглянуть на анализ крови ребенка и дадите комментарий.
Мальчик, рожденный 25.12.2024, 4 беременность, 3 роды, плановое КС, 78 см, 10 кг, без значимых проблем со здоровьем за прошедший год (несколько ОРВИ за год, коксаки на отдыхе прошлым летом). ОАК сдавали в рамках диспансеризации, на фоне я бы сказала полного здоровья (разве что клыки режутся, и периодически краснеют щеки - предполагала холодовую аллергию).
Очень переживаю, что такие высокие цифры в строке Эозинофилы - почти в 2 раза выше референсных значений. Может ли это говорить о каких-то болезнях крови или нет? Куда копать и копать ли?
Бланк с анализом прилагаю. СОЭ - 3.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500612

Гендерная дисфория

Добрый вечер.
Подросток девочка, почти 13лет.
Постоянно плачет, нет друзей (пару лет назад предала подруга из интернета, просто заблокировала везде, ребёнок страдал, и до сих пор живёт в том году, как будто застряла, проживает эту боль, и говорит, что ей так нравится, наказывать себя, причинять боль и из прошлого выходить не хочет) , никуда не ходит (раньше водила в художку, любила рисовать и получалось, сейчас не хочет) , ненавидит всех, в школе на домашнем обучении, желания учиться нет. Не хочет жить, не видит смысла и тд. Селфхарм присутствовал.
Говорит, что она мальчик. И что никто её не понимает. Были у психиатра по поводу ОКР (были назязчивые мысли, открывала, закрывала шкафчики, трясла руками и моргала (тики) там завели тему "хочу быть мальчиком", разрыдалась, врач говорила, что это подростковое и пройдёт, что они все сейчас хотят быть другого пола и тд.
Назначили АД+нейролептики. Принимали полгода. Особо не заметила разницы. Плюс просила к психологу отвести. Водила к одному психотерапевту, не понравилось. К другому, она на втором приёме сказала:"познакомьтесь, у вас сын" Вы должны её принять сыном и тд. Что это не подростковое, а что она правда мальчик.
После какое-то время не ходили к психотерапевту. Сейчас снова попросила, но к новому и чтоб ей там не говорили, что пройдёт, не переубеждали, а чтоб помогли справится со стрессом от дисфории, облегчили состояние, поддержали, и называли мальчиком.
Я уже запуталась в этом во всем.
Естественно принимать дочь сыном не особо готова. Но помочь, поддержать хочу.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500613

Воспаление на половой губе

Здравствуйте! Мне 38 лет, вес 48, рост 163. Есть гипотериоз и анемия ( слежу) Контрацептивы не принимаю, цикл свой ровный. ЗППП нет. Пару недель назад обнаружила на половой губе мелкую шишку где-то 5 мм, твердая, боль только при нажатии. До этого возможно могла простудится, тк была одета не по погоде. Никаких других жалоб нет, но я очень хочу чтобы эта шишка быстрее прошла! По картинкам это не похоже на бартолинит, она не со стороны слизистой, а с внешней стороны. Что я могу предпринять? Мне не нравится, что меньше она не становится (но и больше тоже)
Или обязательно с этим идти на очный прием?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500614

СЕМУГЛИН 0,5 мг

Минздрав края закупил семаглутид - СЕМУГЛИН (дженерик) в дозе 0,5 мг на инъекцию (таков шаг поршня) и разгорелась дискуссия - можно ли вводить подкожно 2 раза по 0,5 мг для получения дозы 1мг и продолжения лечения пациента или нельзя. Профессор говорит, что нельзя - "нигде не прописано" (дословно). Кто подскажет - почему нельзя? менеджер производителя этого дженерика недоступна

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500615

ТТГ более 5, 2ой триместр

Здравствуйте! Прошу прощения, если что-то не так. На форуме первый раз.
Вопрос про ТТГ в беременность.
Сдавала сначала на 5 неделе примерно:
ТТГ 3,2
(Сывороточное железо 14.8(реф 5-34 )
Пила только фолиевую, витД без фанатизма, токсикоз появился позже, умеренный
Йодомарин побоялась, не знала АТ к ТПО

Сейчас 18 нед + неск дней
ТТГ 5,4
(Сыв.железо 20!!! откуда-то)
АТ к ТПО 17( по нормам лаборатории это грубо говоря нет)
Пью комплексные витамины там есть йод, но буду ещё добавлять йодомарин, там не хватает до 250 примерно 100

Буду пить эутирокс 50
Йодомарин 100

Через месяц(может чуть раньше) только попаду к эндокринологу, с талонами сложно, планирую сдать ТТГ, т4св и ферритин

Скажите пожалуйста, могу я пить 50 в данном случае?и через месяц делать контроль?или надо больше ждать?25 уже не имеет смысла в данном случае пить?или лучше сдать гормоны уже сейчас, они на что-то влияют(дозировку например или тактику лечения)?

За малыша волнуюсь, но раз уже запустила, что уж тут, надо сейчас что-то делать, не думала, что так скакнет(

Это вторая беременность, в первую тоже ТТГ был выше нормы но кажется во 2м триместре был 4,5, эутирокс я не пила, пила йодомарин. Эндокринолог в 1 триместре сказала гормоны в норме(хотя они были чуть понижены, ТТГ не помню, но он был точно до 4х) и гормон не назначила. Во втором другой врач сказала что надо было пить)))а теперь уже не имеет смысла, а далее я ТТГ не проверяла. Вобщем 1 беременность прошла без эутирокса. Потом был ТТГ 6 через наверно год после родов (может чуть меньше, кормила грудью). Ничего не делала, так как в анамнезе АИТ который я лечила(без подробностей) и знаю как я чувствую, когда щитовидки не в порядке, тут ничего такого ужасного не было и я немного грешила на старые реактивы поликлиники и восстановление после родов+ГВ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500617

Блуждающие боли во всем теле, фаскуляции. Миопатия, Фобии БАС уже нет.

Добрый день! Прошу помощи. История началась 7 лет назад с мышечных подергиваний разной интенсивности во всем теле. Естественно словила Фобию БАС. Практически дошла до психоза, тяжелейшая депрессия, бессонница на протяжении нескольких месяцев. Лечилась у психиатра: золофт, кветиапин. Кветиапин принимаю до сих пор на ночь, по 12.5 мг. В это же время проходила обследование у невролога, результаты не сохранила. Подергивания начались в январе, примерно в июле этого же года присоединились мышечные боли во всем теле, боль не имеет локализации, то есть минуту болит нога, потом спина, потом палец и т.д. иногда бывает довольно сильной, изматывает, лишает сил, даже обычные бытовые дела в период обострений даются тяжело. Поначалу хорошо помогали курсы уколов, мовалис, мидокалм, мильгамма. Наступала ремиссия сроком от 3 до 6 месяцев. Потом уколы помогать перестали. Невролог назначил дулоксетин, карбамазепин, гапабендин. Из этого арсенала помог только дулоксетин, причём, как ни странно в дозировка 30 мг справлялся лучше чем 60 мг. На данный момент бросила принимать все препараты, так как не снимают боль, не вижу смысла. Прошла обследование, результаты прикрепляю. Хочу попросить совета, куда двигаться дальше. Задумываюсь о Москве. И еще наблюдение, фасцикуляции в момент ремиссии очень слабые и редкие, набирают интенсивность вместе с болью в период обострений.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500618

Холтер, поздние потенциалы предсердий

Добрый день. Помогите, пожалуйста, по расшифровке холтеровского мониторинга.
Мужчина, 18 лет. С детства выраженная брадикардия, детский кардиолог ставил СССУ под вопросом. Аритмологи на момент школьного возраста говорили, что пока диагноз СССУ не подтверждают согласно текущим показаниям.
Образ жизни: 9.5 лет в школьные годы активно занимался таэквондо. Высокие физ. нагрузки, до 6 раз в неделю. По самочувствию всегда, как и сейчас, жалоб никаких. Ни обмороков, ни головокружений. Спорт бросил по рекомендации врачей. Сейчас студент 1 курса, большие умственные нагрузки, присутствует нехватка сна. Последний холтер делался через неделю после довольно стрессового периода в виде сессии. Не курит, не употребляет алкоголь вообще.
Подскажите, пожалуйста, насколько серьезные проблемы? Есть ли возможные показания на установку ЭКС? На очную консультацию к аритмологу, безусловно, пойдем. Но это будет не очень скоро, запись к врачам довольно долгая.

Протокол мониторинга прикладываю:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500619

Как вылечить геморрой без операции

Здравствуйте. С геморроем живу 20 лет. Темные узлы. Пью ресвератрол для укрепления сосудов. Два года назад была операция мастоэктамия. Можно ли применять мази с преднизалоном? Как лечить геморрой ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500620

Выбор хрусталиков в проблемный глаз с катарактой

Здравствуйте! Мужчина 54 года, с детства проблем со зрением не было, травм глаз не было, с возрастом развилась близорукость до +2. В ноябре 2025г. обратился к офтальмологу с жалобой на ухудшение зрения, появление радужных кругов при свете встречных фар. В результате осмотра поставлен диагноз – старческая ядерная катаракта на обоих глазах и подозрение на глаукому из-за высокого ВГД (OD-22 OS- 24) при бесконтактном измерении. После сделанной по рекомендации врача томографии и неоднократного измерения ВГД грузиками (OD 16-19, OS16-19), диагноз глаукома не поставлен, однако при пневмотонометрии давление всегда от 20 до 24. Так же выявлены нарушения на периферических отделах OU в условиях мидриаза - на 6 часах дегенеративные изменения по типу «решетка». Рекомендована и сделана периферическая лазерная коагуляция сетчатки на обоих глазах, назначена замена хрусталиков. Я вожу автомобиль в дневное так и в ночное время, работаю с компьютером. После операции хотелось бы получить полноценное зрение вдаль и на средние дистанции, а также максимально функционально вблизи (желательно без использования очков). Подскажите пожалуйста, согласно проведенным исследованиям (фото прилагаю) есть ли у меня какие-либо ограничения в выборе ИОЛ (моно, EDOF, мультифокальные и т.д.). Какие ИОЛ в моем случае оптимально установить? Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500622

Проблема со зрением. Рекомендация офтальмолога к родозарешению.

Здравствуйте. Требуется совет, так как информации в интернете много, которая не сходится с мнением врача от слова совсем.
Моя ситуация:
Беременность двойней дихориальной диамниотической 36 недель уже.
Возраст 31 год. В трех месячном возрасте удален хрусталик одного глаза в результате обнаружения наследственной болезни глаукома+ катаракта. Второй глаз на данный момент с близорукостью -5,75, которая не падала в течении 2-2,5 лет. Двое первых родов протекали естественным путем, когда проживала за границей. В результате тяжелых и длительных родов зрение с -2,5 упало до нынешних -5,75. Последние роды были в сентябре 2021 года.
Естественно была направлена к офтальмологу для получения заключения и получения рекомендаций к родам и в эту беременность. Офтальмолог осмотрев меня, вынес мне решение о том, что запрет прям ставить он не может, так как не имеет права на это, но пишет рекомендацию: рекомендуется исключить потужный период в родах.
Что вроде как предполагает само по себе, что требуется родоразрешать при помощи кесарева сечения. Плюс всю беременность я также изучала много информации и не раз находила подтверждение, что с моим диагнозом зрения и решением офтальмолога, надо проводить кесарево сечение. Но мой лечащий врач акушер-гинеколог в перинатальном центре, считает, что я могу и сама родить и зрение я не потеряю и не рискую ничем. Как она выразилась: двоих же родила, и этих родишь. Рекомендация офтальмолога не берется во внимание вообще, это так для вида делается. Другие рожают и ничего не теряют.
Анализы и протекание беременности в остальном без осложнений, кроме как принятие в течении всей беременности утрожестан на ночь по одной свече до 34 недель и витамины: йодомарин, железо, кальций,магний.

Скажите, неужели я и офтальмолог действительно зря волнуемся и переживаем и его заключение ничего не стоит и действительно не берется во внимание, или все таки мой врач акушер-гинеколог не права и должна направить меня все таки на проведение планового кесарева сечения?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500623

Гипертензия, 76 лет

Александр Иванович, здравствуйте. Снова обращаюсь к Вам за консультацией. В этот раз прошу Вас обследования моей мамы посмотреть.
76 лет, страдает периодическим повышением давления. Бывает до 150 поднимается. Последнее время начались перебои в работе сердца, учащается ритм, дыхание сбивается. Ещë возникает чувство давления в грудной клетке, сопровождается небольшим затруднением дыхания и возникает чувство сухости во рту. Ощущение, будто эта сухость идëт изнутри. Это всë случается просто в спокойном состоянии. Давление при этом всегда в норме. Поднимаясь пешком на 7 этаж(лифт не работает), приходится часто останавливаться, так как одышка происходит. Но сдавливания в груди не случается.
Принимаемые препараты: Сиднофарм 2.5 мг. 2 р. в день.
Принимала Бисопролол, но через 3 дня начал снижаться пульс до 54-52 ударов в минуту. И давление падало до 100*57.
Сделали ЭКГ. В августе делали Холтер.
На приёме врач посоветовала коронарографию сделать.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500624

Перелом корня

Добрый день!
Жен., 43 года.
07.02 при накусывании на зуб, почувствовала сильное давление на нижнюю 6-ку слева. Боли и круста не было, но интуитивно предположила, что сломан корень.
10.02 обратилась к стоматологу, внешний осмотр проблем не выявил, но прицельный снимок все же сделали (прилагаю к сообщению).
Прогноз врача - удаление и имплант, но, рекомендует пока не трогать, смотреть в динамики.
На данный момент зуб не болит, но есть ощущения давления или распирания.
Проблема в том, что через неделю у меня предстоит операция, к вопросу зуба я вернусь не скоро, в связи с чем есть вопросы:
1) Насколько критично такое затягивание во времени?
2) На что сейчас стоит обратить внимание (как минимум, стараюсь не есть на данной стороне)?
3) Каковы прогнозы? Читала мнение, что некоторые переломы корней сращиваются, насколько это обосновано.
4) Нужны ли какие-то дообследования?
Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500626

Узлы в щитовидке

Здравствуйте. Женщина, полных 52 года. Рост 168, вес 64 кг. Климакс. Два года назад делала УЗИ щитовидки, диффузные изменения и узел справа 3-5 мм. Наблюдать сказали. Сегодня сделала узи для контроля, прошу пожалуйста посмотреть.
С уважением, Светлана

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500625

Анффилаксия на укус осы

Добрый день, летом ребёнка впервые укусила оса, на глазах отекли глаза, нос, губы; затем рвота, удушье, крапивница - скорая еле успела (падения давления не было)
Сдали анализы: аллергия на яд осы.

В России АСИТ терапия не проводится, но может есть способы лечения.

Если не в ту ветку написала, скажите, пожалуйста, куда перейти. Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500627

Повреждение медиального мениска 2 категории по stoller

Добрый день! Вот такой диагноз у меня согласно мрт, травмотолог в бесплатной больнице, толком ничего не объяснил да и не хотел, к платному сходить не успел, так как через 2 дня уехал на вахту, где сейчас и нахожусь.
Собственно говоря, он сказал. У вас надрыв, не каких нагрузок, когда дорвете до конца, делать операцию, по удалению. Так вот собственно вопрос, мне его дорывать целенаправленно или есть какие то методы лечения, хирургического вмешательства? Может кто то сталкивался с таким.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500628

Странная сыпь

Здравствуйте, ребенок 6 лет , внезапно обсыпало вот такой сыпью, от дексаметазона стала сходить , а сегодня с новой силой, подскажите на что она похожа, куда и в каком направлении двигаться? Температуры нет, немного жалуется на живот, жидкий стул 3 раза

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500630

Бактериальная экзема.

Добрый день!
Женщина, 42 г. На волосистой части головы и на спине 29 января удалили два образования. На голове выпуклое, похожее на бородавку, на спине маленькую чуть выпуклую родинку.

Назначили обработку фукорцином 2 раз в день.

На 5 день на голове ниже раны появились болевые ощущения. Осмотрена хирургом в среду-сказал ,,ничего плохого не видит, ждем 2-3дня,,.

К субботе боль на голове усилилась, нащупала прыщ ниже раны. Продолжила мазать фукорцином.
Рана на спине не беспокоила.

В воскресенье на 10 день после операции намазали утром сначала голову, а затем на спине увидели покраснение и отек вокруг пятна от фукорцина на здоровой коже. Рана не беспокоили.

Через 2 часа после фукорцина рана на голове начала болеть в покое.

Я вымылась вечером, намазали зеленкой.

На 11 день после операции в понедельник утром вокруг раны на спине появился зуд, пузыри на границе фукорцина и здоровой кожи.
Я их счесала, вытекла жидкость.
На голове так же было немного жидкости -потрогала пальцем. Но на голове боль уменьшилась.

Поехала к врачам. Заключение дерматолога на фото.

Дерматолог назначил лечение и сказал, что до осмотра пока не мыться. Осмотр в понедельник, не мыться неделю.

Лечение начала. Три инъекции гормона уже вкололи. Напугали меня, что присоединилась инфекция.

Скажите, пожалуйста, Ваше мнение согласны ли Вы с диагнозом и лечением. И действительно ли 7 дней мыться нельзя? Врач сказал, что инфекция разнесется по голове и телу. Я с трудом представляю как мне через 7 дней с такой немытой головой ехать на осмотр к врачу.

На фото рана на спине. Стрелкой показала зеленку, а в центре корочка на ране от удаления родинки.
Вниз растекся фукорцин.
Фото было сделано на момент осмотра у дерматолога, сейчас отек стал меньше, прыщей с водичкой меньше, но чешется немного.
На голове тоже немного зудит ниже раны, там же и больно было изначально, но голова грязная сейчас.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500629

Ноющая боль в области тазобедренного сустава

1) 31 год
2) мужской
3) Рост 174
4) Вес 88кг
5) Род занятий сидячая работа, в день прохожу в среднем 4000-14000 шагов.
6) Курю
7) Из хронических заболеваний, не подтвержденная до конца подагра, 1 раз были симптомы на большой пальце ноги, но после пропития НПВС боли прошли и не возращались. Правда мочевая кислота всегда немного выше нормы, ревматолог сказал это не опасно. Есть протрузия l5-s1 4 мм, ширина канала 12мм.
8) Травм не было
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема. Сначала у меня заболел седалищный бугор на правой стороне после длительного периода сидения на стуле. Травматолог сделал рентген ТБС и сказал артроза не видит, прописал нпвс+ортопедическая подушка на кресло. Спустя 3 месяца боль прошла, но начал ныть правый сустав тазобедренный. Травматолог сказал есть ограничение движения небольшое в правом суставе, относительно левого.
10) Какие обследования Вы проходили. Рентген, МРТ.

Подскажите, что может болеть, к чему готовиться? Врач у которого я был очно, ничего толком не смог сказать, выписал нпвс и сказал наблюдаться.

Прикладываю файлы МРТ двух ТБС суставов.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500632

Фолликулярная неоплазия

Здравствуйте, уважаемые специалисты
Женщина, 44 года, рост 163см, вес 69кг
Жалоб нет. Перенесенные заболевания: ЯБДПК в 17 лет, миома матки с 41 года(наблюдаюсь у гинеколога ежегодно, роста узлов нет, цикл 25-26 дней, регулярный). Беременностей 3, родов в срок 2, медаборт 1.
В январе проходила УЗДГ БЦА, увидели образование щитовидной железы. Начала обследования:
- 29.01.2026: УЗИ ЩЖ:
ПРАВАЯ ДОЛЯ
не увеличена размеры 16х16х42мм, объём 5,1 см3
контур четкий, ровный
эхогенность средняя
эхоструктура неоднородная
очаговые образования определяются, в н\\3 по задней поверхности гипоэхогенный неоднородный узел размерами 11х9мм, с нечеткими ровными контурами, с единичными сигналами кровотока при ЦДК.
ЛЕВАЯ ДОЛЯ
не увеличена размеры 18х17х52мм, объём 7,6 см3
контур четкий, ровный
эхогенность средняя
эхоструктура неоднородная , с единичными макрофолликулами до 2,5мм
очаговые образования определяются, 2\\3 доли занимает солидный узел размерами 15х18х33мм, с нечеткими ровными контурами, с усиленным смешанным кровотоком при ЦДК.
ПЕРЕШЕЕК 2,4 мм
Тиреоидный объем: 12,7 см3
В режиме ЦДК кровоток не изменен.
РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ не изменены
Паращитовидные железы с обеих сторон не увеличены, без очаговых изменений.

Заключение:
Узлы обеих долей щитовидной железы. TI-RADS 4. Узел правой доли дифференцировать с аденомой правой паращитовидной железы.
Рекомендовано: ТАПБ.

30.01.2026: Цитология: Микроскопическое описание Правая 3 стекла: Единичные группы тиреоцитов без атипии. Фрагменты коллоида. Эритроциты. Заключение: Неинформативный материал. BETHESDA I. Левая 6 стекол: Обильный клеточный материал. Микрофолликулярные структуры, многоклеточные скопления, структуры неопределенной формы с нагромождением клеток.Фрагменты плотного гомогенного коллоида. Поля эритроцитов, небольшое число лимфоцитов. Заключение: Изменения клеток фолликулярного эпителия подозрительны на фолликулярную неоплазию.( Аденома ). BETHESDA 4.
Диагноз по МКБ-10 E04.2. Нетоксический многоузловой зоб
Категория сложности 4
Заключение Категория IV. Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию. В соответствии с критериями системы классификации Bethesda - IV группа.

02.02.2026:
ТТГ - 2.7мМЕд/л (0.35 - 4.94)
Св Т4 - 14.7пмоль/л (9-22.2)
АТ к ТГ - 0.01 (до 100)
Белок 45г/л (35-52)
Кальций 2.39ммоль/л (2.15 - 2.5)
Фосфор - 1.22 ммоль/л (0.22 - 1.45)

06.02.2026 Повторная пункция образования правой доли:
Микроскопическое описание Правая 1 стекло: Поля эритроцитов, немного лимфоцитов. Небольшие участки коллоида. Единичные мелкие тироциты. BETHESDA I.
Диагноз по МКБ-10 E04.2. Нетоксический многоузловой зоб
Категория сложности 3
Заключение Категория I. Материал не информативный. В соответствии с критериями системы классификации Bethesda - I группа.
Дата проведения исследования 2026-02-06

10.02.2026 Кальцитонин 0.00 (0-13)

Просмотрев подобные темы на форуме понимаю, что нужно гистологическое исследование, готова на операцию.
С 1 марта планирую приехать в Москву (проживаю в другом регионе) в ЭНЦ на платное дообследование.
Подскажите, пожалуйста, имея на руках вышеуказанные исследования + стекла для возможного пересмотра, мне сразу записываться на первичный прием к хирургу - эндокринологу?
Или для начала нужен эндокринолог для уточнения тактики ведения (так мне сказали в регистратуре ЭНЦ по телефону сегодня?)
С уважением

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500633