Вот он ваш майндфулнесс 😁

Не так это просто выполнить.

Бруксизм на фоне приёма антидепрессантов
Встречается примерно в 2 раза чаще, по сравнению с пациентами, не принимающими антидепрессанты. То есть очень часто, ведь распространенность бруксизма сна в популяции примерно 30% (точно пока не определена, так как критерии диагноза поменялись).

А распространенность бруксизма бодрствования и того выше. Поэтому вы так часто встречаете отчеты пациентов о бруксизме во время лечения. По-видимому, у многих пациентов усиливается предсуществующий бруксизм.

Как скорректировать?
Исследований нет. Точного понимания патогенеза нет. Но существуют отчеты об эффективности снижения дозы, замены препарата и добавления препаратов с антигистаминным действием, агонизмом к рецепторам HT1A и антагонизмом к рецепторам 5HT2A (то есть амитриптилина, буспирона, миртазапина и тразодона).
Ну или, как обычно, ботулинотерапия и/или капа (в случае бруксизма сна).

I scream или icecream😁 Что лучше?

А Вы когда-нибудь кричали, потому что тревожитесь?

У нас говорят: "Делать из лимонов лимонад". А здесь предлагают мороженое)

Не смогла поехать на мероприятия по мигрени в Пятигорске и Петербурге, потому что ЧТО?

Да! Курсы по лицевой боли 😁

Вам нравятся викторины. Давайте потренируемся)

Давайте отвечать на вопросы викторины.
1. Бруксизм бодрствования бывает без контакта зубов.
Чаще всего, конечно, люди сжимают зубы, когда тревожатся или думают о том, как их кто-то бесит. Но в понятие бруксизм бодрствования также входят такие движения нижней челюсти, как напряжение (bracing) и даже выдвижение челюсти вперед (thrusting). Всё это приводит к постоянному напряжению жевательных мышц и может впоследствии стать источником лицевой боли, но не повреждает зубы.

2. Бруксизм сна не бывает без контакта зубов.
Во сне происходит два вида активности мышц жевательной группы - стискивание (clenching) и перемалывающие движения (grinding).
Бруксизм сна происходит в виде эпизодов и может в меньшей степени приводить к напряжению мышц и боли, но крайне часто повреждает зубы из-за того, что при всех этих движениях зубы находятся в контакте и стираются.

3. Возможно, вы не поверите, но 90 лет назад канадский оториноларинголог (нет, не ортодонт, хотя казалось бы) Костен после обследования 11 пациентов с болью в ухе (сейчас такая крошечная выборка была бы неприемлема и ни один журнал не взял бы это для публикации) заявил, что уши болят у них из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, а сама дисфункция сустава объясняется неправильным прикусом.

Этот симптомокомплекс назвали синдромом Костена. С одной стороны, это был прорыв в понимании механизмов лицевой боли, а с другой стороны, дальнейшее развитие понимания ее патофизиологии затормозилось примерно на 80 лет.

Не верите мне - поверьте первоисточнику.
Вот он - харизматичный и категоричный ранее ортодонт, а теперь основоположник медицины орофациальной боли Даниэль Манфредини.

4. Исследования влияния ортодонтического лечения на развитие ДВНЧС начались после громкого судебного процесса Brimm v. Malloy в 1987 году, когда у 16-летней девочки после ортодонтического лечения появились симптомы ДВНЧС: головная боль, боль в лице, щелчки и ограничение открывания рта.

То есть, по-видимому, развилась болевая форма ДВНЧС с вовлечением мышц, а сустав там был не при чем, только смещение диска с репозицией, которое могло присутствовать и до этого.

Тем не менее, присяжные признали ортодонта виновным и присудили ему 850,000 долларов штрафа.

После этого были запущены проспективные исследования роли ортодонтического лечения в развитии ДВНЧС и было показано, что оно никак не влияет на функцию височно-нижнечелюстного сустава и не может приводить к его дисфункции. Но в процессе выяснилось, что и лечить ДВНЧС ортодонтия не может тоже.

5. Распространённость смещения диска ВНЧС в общей популяции составляет 41%. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41070531/

Доминирующую часть составляет переднее смещение диска с репозицией. Оно может сопровождаться щелчком и другими звуками при открывании и закрывании рта, а также может быть бессимптомным. Это так называемый "доброкачественный щелчок", и его не нужно лечить.

Неврологам это всё напоминает остеохондроз и протрузии в шейном отделе позвоночника без очаговых знаков и нарушения функции. А симптомы, которые испытывает пациент при такой картине МРТ, если эти симптомы вообще есть, обычно объясняются напряжением мышц.

Подходит к концу наше обсуждение ваших вопросов про антидепрессанты. В течение следующих нескольких дней, пожалуйста, присылайте свои вопросы про ФЛУВОКСАМИН в комментариях к этому посту.