Психотерапевт Инна Петрачкова. КПТ
2.54K subscribers
1.1K photos
95 videos
54 files
600 links
Канал ведёт врач-психиатр, психотерапевт Петрачкова Инна Романовна.
Для сообщений @Inna_Petrachkova
Психологическое консультирование в рамках когнитивно-поведенческого подхода (КПТ) онлайн.
Таплинк https://drpetrachkovair.taplink.ws/
Download Telegram
Привет, друзья.

Скидываю вам видео с 5-ю техниками заземления и расслабления❤️
То, что нужно, чтобы легче пережить понедельник 🙂

Хорошего вам начала недели☀️


💔Просто день такой 💔 5 техник для заземления и расслабления ✅ пошаговая аудио-инструкция
🔥12❤11
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых.

Часть 2.

Часть 1 тут

Наверняка в прошлом посте о дефиците внимания при СДВГ многие уже узнали себя.

Теперь давайте поговорим о гиперактивности.

Когда дело касается детей, под гиперактивностью мы подразумеваем в первую очередь повышенную физическую активность, подвижность, неусидчивость там, где это неуместно.

Говоря о взрослых, мы чаще наблюдаем

✔️внутреннее чувство беспокойства, напряжения

✔️большое количество микродвижений тела в ситуациях, где уместно вести себя спокойно

✔️повышенную речевую активность

✔️невозможность спокойно усидеть на месте, даже там, где от человека это ожидается.

📎 Усидчивость и спокойствие зачастую даётся человеку с СДВГ ценой очень сильного внутреннего напряжения, дискомфорта, нервозности, которое выражается в большом количестве микродвижений тела (ерзания, вставания, болтание и притопывание ногами, постукивагие ручкой, почесывание, ковыряние кожи, грызение ногтей, перебирание и накручивание волос).

Человек с СДВГ может вести себя беспокойно даже при просмотре телевидения, за обеденным столом и/или в автомобиле. Он может совершать постоянные движения руками, ногами или ступнями, даже занимаясь интересным делом или будучи усталым.
Взрослые могут контролировать свою беспокойность, но при этом чувствуют себя угнетенно и неуютно.

Коллеги взрослого с СДВГ могут жаловаться, что человек отвлекает их от работы своими постоянными движениями. Во время собраний он мешает другим, играясь с предметами и ерзая. Людям кажется, что он более увлечен рисованием или игрой с гаджетами, чем разговором.

📎Также человек с СДВГ часто перебивает других во время совещаний и/или не слушает мнения окружающих.
"Что на уме, то и на языке".
Он раздражает коллег тем, что высказывает все, что приходит ему в голову без учета того, уместно или конфиденциально ли это, перескакивает с темы на тему, перебивает и не даёт закончить фразу.

📎Взрослому с СДВГ невероятно трудно усидеть на месте. Он часто встаёт с места в ситуациях, когда ожидается, что он останется сидеть (например, в офисе или на другом рабочем месте, родительских собраниях, в церкви, очереди, театре).
Он все делает как будто на бегу, как будто с заведенным мотором (например, не может или с большим трудом остаётся неподвижным в течение длительного времени в таких местах, как рестораны, встречи, симпозиумы, конференции).

📎Соответственно, человек с СДВГ старается избегать подобных мест и испытывает стресс, если ему кажется, что он “пойман” в ситуации или окружении, которое он не может покинуть.

Во взрослом возрасте люди с СДВГ зачастую пытаются найти более стимулирующие и активные виды деятельности и избегают сидячей работы. Они настаивают на выполнении нескольких проектов одновременно, но порой неэффективно справляются с заданиями или рабочей загрузкой, а связи с чем кажутся безответствнными. Сам же человек вполне может считать себя трудоголиком и погружаться в работу с головой.

📎Человеку с СДВГ также может быть сложно отдыхать и расслабляться из-за чувства, что он должен постоянно что-то делать, куда-то бежать.

Хочу уточнить, что при СДВГ:

▶️выская степень выраженности нарушений

▶️стойкость их проявления (не менее 6 мес)

▶️наличие хотя бы части симптомов до 12 лет

▶️влияние симптомов хотя бы в нескольких сферах жизни

▶️а также отсутствие диагноза или обстоятельств, которые бы объяснили описывемую симптоматику лушче (например, употреблегие ПАВ).

Мы обязательно дойдём до конктретных критериев диагностики и разберём их.

По этой ссылке можно ознакомиться с диагностическими критериями СДВГ по DSM-5.

Ниже я скину короткий опросник из 6 вопросов, который поможет заподозрить СДВГ у себя (насторожиться следует при ответе "часто" и "очень часто" на 4 и более вопросов).

#СДВГ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥14❤6👍5👏4
-1449277001.pdf
123.5 KB
👍6
Субботний #юмор про нашу любимую зону комфорта😁

Что думаете об этой неведомой зоне? Были там когда-то? 😄

Источник
❤32😁18👍8💯4
Валидация.
Или почему на меня обижаются, когда я советую решение проблемы?


Вроде бы все логично. Человек рассказывает о своей беде, я советую ему конкретные шаги по улучшению ситуации. По идее, он должен быть благодарен.
Но не тут то было! Человек обижается, уходит, говорит, что я его не понимаю.
Что же не так?

Помните про так называемые soft и hard skills?

Hard skills - это ваши навыки как профессионала, то есть именно знания по решению проблем/задач.

Soft skills - это эмпатия, умение понимать, что человек чувствует, считывать его эмоциональные потребности, удовлетворять их, быть психологически гибким.
Для успеха в межличностных отношениях вторые навыки являются зачастую более важными, чем первые.

Когда кто-то рассказывает нам о своей проблеме, его потребность порой - не получение дельного совета, а сочувствие, сострадание, поддержка, валидация.

Валидация - это признание переживаний собеседника, его права на те мысли, эмоции, которые он испытывает, предположение о том, что беспокоит, но невысказано.

"Валидация – это очень просто: мы говорим собеседнику, что то, что он сообщил, имеет смысл, он имеет право испытывать именно такие чувства, а его опыт убедителен.
Это, однако, не значит, что вы с ним соглашаетесь. Просто это означает, что вы способны видеть то, что видит он – в его ситуации, и признавать его переживания, то есть вы подтверждаете валидность (обоснованность) контента и его эмоциональной интерпретации, например: «Я полностью понимаю, почему то, что я не подарил тебе подарок, задело твои чувства и позволило поставить под сомнение нашу дружбу... я способен посмотреть на ситуацию под твоим углом зрения, и то, что ты так чувствуешь, имеет смысл».

Из книги "Эмоциональный интеллект" П. Кинг.

Марша Линнехан, основательница ДБТ-подхода, выделяет следующие этапы успешной валидации:

1️⃣Будьте внимательны, когда слушаете человека. Покажите свою искреннюю заинтересованность.

2️⃣Повторяйте за собеседником: уточняйте слова собеседника, чтобы убедиться, что вы правильно его поняли.

3️⃣"Читайте мысли": постарайтесь понять и озвучить то, что осталось невысказанным.

4️⃣Старайтесь понять человека, исходя из истории его жизни, душевного и физического состояния и обстоятельств

5️⃣Признайте то, что имеет смысл: мысли, чувства или действия (если они валидны) собеседника
обоснованы в данной ситуации или понятны, являются логическим ответом на данную ситуацию.

6️⃣Общайтесь на равных с вашим собеседником, а не как с более слабым и глупым.
Только искреннее желание помочь и поддержать может сделать Валидацию успешной.

Пример: "похоже ты расстроена. Я правильно понимаю, что это касается отсутствия подарка от мужа на вашу годовщину?
Это действительно очень, неприятно, ты так готовилась. Мне очень жаль, что тебе пришлось столкнуться с таким опытом".
После этого уместно предложить помощь: "Я могу чем-то помочь тебе?"

Что не является валидацией и не поможет человеку ни при каких условиях:

1⃣ Обесценивание

"Подумаешь, подарок.
Радуйся, что вообще замужем. Вон Машка 5 лет без мужика"

2⃣ Инвалидация эмоций, мыслей

"Зачем унывать и грустить? Думай о хорошем. Смотри как прекрасна жизнь"

3⃣ Обвинение в духе
"Сама виновата".


❗️Мы валидируем чувства и мысли человека, то есть то, что он не выбирает.
Но мы не всегда валидируем поведение.

🟥Саморазрушающее, несоответствующее ценностям, ведущее к крайне негативным последствиям поведение валидировать не следует.
Например, употребление пав, суицидальные попытки, уголовнонаказуемые действия и прочее.

Когда же нужна Валидация, а когда совет?

Это несложно отдифференцировать.

🟢Когда человеку нужен совет, он часто так прямо и говорит:
"посоветуй пожалуйста"
"как считаешь, что лучше сделать?"
"какое решение лучше на твой взгляд?"

🟢Если человек просто рассказывает о своей беде, проблеме, то в первую очередь ему вероятно нужна Валидация.

В случае сомнений, лучше просто спросить самого человека. Ведь никто лучше него не знает, что ему необходимо здесь и сейчас.

"Чем бы бы хотел, чтобы я помог тебе? Нужна ли тебе поддержка или дельный совет?"

#валидация
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤43👍10🔥3🙏3🏆3
Участвовала в переводе раздаточного материала о долженствованиях. Приглашаю почитать.
👇👇👇
dolg_cbt_pro.pdf
829.5 KB
📖 Долженствование

Раздаточный материал

Перевод под медицинской редакцией врача-психиатра Инны Петрачковой

Долженствование - второй в серии материалов о когнитивных искажениях. Серия призвана помочь пациентам и терапевтам эффективнее работать с распространенными ошибками мышления

Версия для специалистов с дополнительными модулями

Материал содержит:

🔵Раздаточный материал
🔵Информационный блок
🔵Обзор терапевтических техник

❤️ 5HT | Психообразование

#кпт_материалы #тревога_материалы #депрессия_материалы #упражнения
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤18👍7👏5🔥3
Очередная практика осознанности и самосострадания 🙏

Дневник сочувствия к себе

Попробуйте в течение недели (или больше, если вам понравится) ежедневно вести дневник сочувствия к себе. Это действенный способ выплеснуть эмоции. Считается, что ведение дневника улучшает психологическое и физическое самочувствие.
Делайте записи по вечерам в свободную минутку. Записывайте любое негативное ощущение, которое вы испытали за день, что-либо, за что вы себя отругали, или любую сложную ситуацию, вызвавшую у вас болезненную реакцию.

К примеру, вы вышли из себя, потому что в ресторане слишком долго несли счет. В итоге вы нагрубили официантам и в бешенстве выскочили из ресторана, не оставив чаевых. Однако позже вам стало неловко и стыдно за свое поведение.

К каждому событию попытайтесь подойти с точки зрения майндфулнесс, чувства общности человеческих переживаний и доброжелательности, чтобы оценить ситуацию в более сопереживающем ключе.

Вот как это сделать:


Майндфулнесс

Это означает, что при рассмотрении болезненных эмоций, возникних в результате вашей самокритики или сложных обстоятельств, вы проявляете взвешенную осознанность. Запишите, что вы чувствовали в тот момент: грусть, стыд, страх, стресс и так далее. Пока пишете, старайтесь принять, а не сразу судить собственные переживания, при этом не умаляя и не драматизируя степень их важности (к примеру, «то, что так долго не могли принести счет, меня вывело из себя. Я разозлился(-лась), бурно отреагировал(-а), а потом мне стало неловко»).

Общность человеческих переживаний

Запишите, что общего у вашей ситуации с тем, что могут испытывать все люди в целом. К примеру, признание, что все люди несовершенны и что у всех случаются такие неприятные эпизоды («каждый иногда бурно реагирует, случается», «большинство людей аналогично себя чувствуют в такой ситуации»). Можно также поразмышлять о причинах и предпосылках вашей болезненной реакции («я разозлился(-лась), потому что уже на полчаса опаздывал(-а) к врачу, к которому надо было ехать через весь город, а в тот день были ужасные пробки. Если бы обстоятельства сложились по-другому, возможно, моя реакция была бы иной»).

Доброжелательность

Напишите себе добрые, полные понимания слова – как те, которые бы вы сказали другу. Выбирайте добрые поддерживающие слова и дайте себе понять, что заботитесь о себе («Ничего, неудачно вышло, но ведь не конец света. Я понимаю твою реакцию. Может, на этой неделе тебе стоит более терпеливо и доброжелательно относиться к официантам»).

РАЗМЫШЛЕНИЕ

После того как вы минимум неделю вели дневник, заметили ли вы внутренние изменения? Что вы ощущали, когда писали себе же в более сопереживающем ключе? Как вы считаете, помогло ли вам это справиться с возникшими трудностями?
Некоторым понравится идея ведения дневника, так им легче будет практиковать сочувствие к себе, другим это занятие покажется утомительным. Стоит попробовать вести дневник хотя бы неделю, но если подобный формат – не для вас, то можете пропустить письменную часть. Самое важное на данном этапе – мы задействуем все три шага сочувствия к себе: осознание источника боли, удержание в памяти, что несовершенство – часть человеческой природы, и доброжелательность и самоподдержка в трудные моменты.

Кристин Нефф "Как пережить трудные минуты жизни".

#осознанность
#самосострадание
👍22❤4👏2
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых.

Часть 3

Часть 1 тут. Часть 2 тут.

Мы уже обсудили дефицит внимания и гиперактивность в контексте СДВГ.

Пришло время импульсивности.

В диагностических критериях и опросниках импульсивность и гиперактивность обычно объединены в одну группу - кластер гиперактивности/импульсивности.
И не зря.
Эти две характеристики неразрывно связаны друг с другом.

Основное проявление импульсивности - трудности контроля над импульсами, невозможность взять паузу между импульсом и действием.
Я уже немного затрагивала эту тему тут.

Склонность к импульсивности проявляется в действиях и в стиле мышления человека: склонность к поспешным выводам, принятию решений при недостаточном обдумывании, планировании, оценке последствий.

Примеры чрезмерной импульсивности при СДВГ:

🟢неуместные высказывания, невозможность сдержаться от постоянного вмешательства в чужие дела, чрезмерное любопытство и склонность перебивать, высказывать советы там, где никто не спрашивал;

🟢спонтанные решения, принятые без учёта последствий: импульсивное увольнение, оформление незапланированного кредита, разрыв отношений по малейшему поводу, участие в финансовых пирамидах, импульсивные агрессивные высказывания, конфликты и драки, поездки без точного знания маршрута, смена работы или места жительства с недостаточным учетом возможных проблем;

🟢трудности воздержания от употребление пав, алкоголя.


Можно сказать, что людям с СДВГ порой очень сложно даётся поведение, которое ожидается от взрослого человека в нашем мире. Эти люди зачастую совершенно не приспособленны быть частью системы. Их поведение характеризуют как "детское", непоследовательное, неорганизованное.
Быть взрослым для них - крайне сложная, порой непосильная задача.

Но ведь это бывает у всех?

Реальность диагноза СДВГ неоднократно подверглась сомнению.

Действительно, каждый из нас время от времени бывает рассеянным, невнимательным, неусидчивым, проявляет импульсивность.

Взрослые с СДВГ, в отличие от большинства, проявляются таким образом бОльшую часть времени и вынуждены прилагать значительные усилия, чтобы достигнуть общепринятых, для большинства "нормальных", характеристик.

"Мозг людей с СДВГ неоднократно исследовался с помощью нейровизуализации.
Исследования показывают наличие структурных и функциональных особенностей головного мозга у пациентов с СДВГ. Наиболее частыми находками являются меньшие объемы лобной коры, мозжечка и подкорковых структур, а также аномалии в префронтальных (особенно правых лобно-подкорковых) и теменных цепях. Кроме того, у людей с СДВГ дисфункция обнаруживается в хвостатом ядре, скорлупе и бледном шаре - трех подкорковых структурах, участвующих в обеспечении моторного контроля, исполнительной функции, торможения поведения и модуляции путей вознаграждения. Эти лобно-стриарно-паллидно-таламические цепи обеспечивают обратную связь с корой для регуляции поведения.

В основе дисфункции при СДВГ лежит гипоактивность дофамина и норадреналина в лобно-подкорковых цепях. Норадреналин и дофамин оказывают нейромодулирующее влияние на поведение и когнитивные функции через лобно-стриато-мозжечковую систему.
Лекарства от СДВГ, которые блокируют транспорт дофамина или переносчик норадреналина, повышают свободный уровень норадреналина и дофамина в мозге, тем самым облегчая проблемы с импульсивностью, невнимательностью и гиперактивностью".

Источник 👆

Все вышеописанное не значит, что мозг людей с СДВГ "ненормален", что для постановки диагноза нужно обязательно проводить МРТ или сдавать анализы на уровень дофамина и норадреналина.

Если распределить всех людей мира по их способности концентрироваться и саморегулироваться, то получится спектр, и люди с СДВГ будут находиться ближе к крайней точке этого спектра.

При этом у них будут чаще выявляться вышеописанные особенности структуры и функционирования головного мозга.

Но это не делает особенности мозга патогномоничными признаками, необходимыми для постановки диагноза.
Диагноз ставится клинически по совокупности симптомов.

#СДВГ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15🔥8❤2
💯24👍4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Что вы знаете о настоящем успехе 😂😂😂

#юмор
🤣32😁9👍4❤1
Ипохондрия 💪
От этого семинара получила даже больше, чем ожидала👍
🔥24❤6