Недавно был вопрос про снижение памяти, и тут наткнулась на свой старенький, но все ещё актуальный пост про профилактику деменции.
ГОВОРЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕМЕНЦИИ, НЕ БЫВАЕТ «РАНО» ИЛИ «ПОЗДНО»
В мире 5 млн людей страдают деменцией, к 2050 г их число ⬆️ до 152 млн.
Экспертами выделено 12 модицифируемых факторов (то есть на которые можно повлиять) для ⬇️ риска деменции. Эти факторы риска могут профилактировать или задерживать 40% случаев деменции.
👨🏻🎓 низкий уровень образования
Высокий уровень образования в детстве и образование в течение жизни снижает риск деменции.
Согласно исследованиям, у людей >65 лет, кто читает, играет в игры, имеет хобби, путешествует, учит иностранный язык, деменция развивается значительно реже. Причём эти результаты не зависели от образования, профессии, возраста и структурного состояния мозга.
Так что дача/огород у родителей это хорошо, но в идеале ещё добавить книгу, хобби или отправить в путешествие 😊
🦻 нарушение слуха
Проблемы со слухом могут привести к снижению умственных функций из-за снижения стимуляции мозга. Пути решения - следить за состоянием слуха родителей, бабушек/дедушек и вовремя подключать помощь в виде слуховых аппаратов.
🧠 черепно-мозговая травма (ЧМТ)
Риск деменции ⬆️ в течение 6-12 мес после ЧМТ и возрастает с увеличением количества травм. Хотя есть данные, что у тех, кто принимал статины, риск развития деменции после ЧМТ ⬇️ на 13% по сравнению с теми, кто не принимал статины.
В группу риска попадают и профессиональные спортсмены. Исследование среди шотландских бывших футболистов показало, что у них чаще, чем в контрольной группе, развивается болезнь Альцгеймера.
♥️ гипертония
В многочисленных работах было показано, что уровень систолического АД в среднем возрасте (45-61 год) должен быть не >130 мм рт ст, чтобы отсрочить или предотвратить деменцию.
✖️не всем такой уровень допустим - исключение пациенты с хронической болезнью почек, у которых целевой уровень 130-139 мм рт ст
🚶🏻♂️недостаточная физическая активность
Мета-анализы многих исследований показали, что регулярные упражнения связаны со ⬇️ риском деменции. Для значимого эффекта необходимо минимум 2,5 часа физических упражнений средней и высокой интенсивности в неделю.
Люди могут перестать заниматься спортом из-за начальной деменции, поэтому бездействие может быть либо следствием, либо причиной.
Важно, что даже у людей с уже имеющимися умеренными когнитивными нарушениями аэробные упражнения приводили к улучшению когнитивных функций.
🩸 диабет
В целом диабет 2 типа является явным фактором риска для развития деменции. К сожалению, пока нет данных о влиянии отдельных препаратов на когнитивные функции. Более того, есть данные, что даже интенсивный контроль диабета не снижает риск деменции. Вывод - нужно профилактировать развитие самого диабета.
🍺 чрезмерное употребление алкоголя
(>21 юнита в неделю)
Употребление >21 юнита в неделю связано с 17% увеличением деменции по сравнению с употреблением <14 единиц. Но употребление >14 юнитов связано с повреждением структур мозга.
🍰 ожирение
Ожирение I ст и более связано с деменцией позднего возраста.
🚬 курение
Курильщики имеют более высокий риск развития деменции, чем некурящие. Отказ от курения даже в зрелом возрасте снижает этот риск. Пассивное курение тоже может быть связано с утратой памяти, и риск увеличивается с длительностью воздействия.
😐 депрессия
Депрессия, с одной стороны, связана с заболеваемостью деменцией, с другой, является компонентом ранней стадии деменции. Снижает ли лечение антидепрессантами риск деменции, пока неясно.
👨👩👧👦 низкий уровень социальных контактов
Социальный контакт усиливает когнитивный резерв. А изоляция может возникать как начальная стадия деменции.
Было показано, что риск деменции ⬆️ у одиноких и овдовевших по сравнению с женатыми людьми. В 28-летнем исследовании с участием 10308 человек выявлено, что более частые социальные контакты в возрасте 60 лет и > были связаны с более ⬇️ риском деменции на протяжении следующих 15 лет наблюдения, причём независимо от других факторов.
🏭 загрязнение воздуха
А сколько факторов риска есть у вас?
В мире 5 млн людей страдают деменцией, к 2050 г их число ⬆️ до 152 млн.
Экспертами выделено 12 модицифируемых факторов (то есть на которые можно повлиять) для ⬇️ риска деменции. Эти факторы риска могут профилактировать или задерживать 40% случаев деменции.
👨🏻🎓 низкий уровень образования
Высокий уровень образования в детстве и образование в течение жизни снижает риск деменции.
Согласно исследованиям, у людей >65 лет, кто читает, играет в игры, имеет хобби, путешествует, учит иностранный язык, деменция развивается значительно реже. Причём эти результаты не зависели от образования, профессии, возраста и структурного состояния мозга.
Так что дача/огород у родителей это хорошо, но в идеале ещё добавить книгу, хобби или отправить в путешествие 😊
🦻 нарушение слуха
Проблемы со слухом могут привести к снижению умственных функций из-за снижения стимуляции мозга. Пути решения - следить за состоянием слуха родителей, бабушек/дедушек и вовремя подключать помощь в виде слуховых аппаратов.
🧠 черепно-мозговая травма (ЧМТ)
Риск деменции ⬆️ в течение 6-12 мес после ЧМТ и возрастает с увеличением количества травм. Хотя есть данные, что у тех, кто принимал статины, риск развития деменции после ЧМТ ⬇️ на 13% по сравнению с теми, кто не принимал статины.
В группу риска попадают и профессиональные спортсмены. Исследование среди шотландских бывших футболистов показало, что у них чаще, чем в контрольной группе, развивается болезнь Альцгеймера.
♥️ гипертония
В многочисленных работах было показано, что уровень систолического АД в среднем возрасте (45-61 год) должен быть не >130 мм рт ст, чтобы отсрочить или предотвратить деменцию.
✖️не всем такой уровень допустим - исключение пациенты с хронической болезнью почек, у которых целевой уровень 130-139 мм рт ст
🚶🏻♂️недостаточная физическая активность
Мета-анализы многих исследований показали, что регулярные упражнения связаны со ⬇️ риском деменции. Для значимого эффекта необходимо минимум 2,5 часа физических упражнений средней и высокой интенсивности в неделю.
Люди могут перестать заниматься спортом из-за начальной деменции, поэтому бездействие может быть либо следствием, либо причиной.
Важно, что даже у людей с уже имеющимися умеренными когнитивными нарушениями аэробные упражнения приводили к улучшению когнитивных функций.
🩸 диабет
В целом диабет 2 типа является явным фактором риска для развития деменции. К сожалению, пока нет данных о влиянии отдельных препаратов на когнитивные функции. Более того, есть данные, что даже интенсивный контроль диабета не снижает риск деменции. Вывод - нужно профилактировать развитие самого диабета.
🍺 чрезмерное употребление алкоголя
(>21 юнита в неделю)
Употребление >21 юнита в неделю связано с 17% увеличением деменции по сравнению с употреблением <14 единиц. Но употребление >14 юнитов связано с повреждением структур мозга.
🍰 ожирение
Ожирение I ст и более связано с деменцией позднего возраста.
🚬 курение
Курильщики имеют более высокий риск развития деменции, чем некурящие. Отказ от курения даже в зрелом возрасте снижает этот риск. Пассивное курение тоже может быть связано с утратой памяти, и риск увеличивается с длительностью воздействия.
😐 депрессия
Депрессия, с одной стороны, связана с заболеваемостью деменцией, с другой, является компонентом ранней стадии деменции. Снижает ли лечение антидепрессантами риск деменции, пока неясно.
👨👩👧👦 низкий уровень социальных контактов
Социальный контакт усиливает когнитивный резерв. А изоляция может возникать как начальная стадия деменции.
Было показано, что риск деменции ⬆️ у одиноких и овдовевших по сравнению с женатыми людьми. В 28-летнем исследовании с участием 10308 человек выявлено, что более частые социальные контакты в возрасте 60 лет и > были связаны с более ⬇️ риском деменции на протяжении следующих 15 лет наблюдения, причём независимо от других факторов.
🏭 загрязнение воздуха
А сколько факторов риска есть у вас?
👍15
Садишься посмотреть телевизор, а там тебе во весь экран врут никого не стесняясь!
Очередная никому ничего не доказавшая таблетка. Но с экрана на голубом глазу уверяют, что снижает и сахар, и холестерин.
И что могут сделать люди (и сделают)?! Правильно! Скажут - я ужасные статины пью, а тут вон какой хороший препарат! Надо менять!
И ведь поменяют 😒
Очередная никому ничего не доказавшая таблетка. Но с экрана на голубом глазу уверяют, что снижает и сахар, и холестерин.
И что могут сделать люди (и сделают)?! Правильно! Скажут - я ужасные статины пью, а тут вон какой хороший препарат! Надо менять!
И ведь поменяют 😒
🔥13
Исследование TIME
Вечный вопрос в кардиологии - когда пить (таблетки)? Утром или вечером.
Авторы исследования сравнили эти два подхода.
Наблюдение за пациентами - до 10 лет.
Вывод: нет разницы, когда пациент принимает препарат от давления, это не улучшает исходы, но и никак не вредит.
Не было получено снижения рисков сердечно-сосудистых событий: инфаркта миокарда, инсульта, сосудистой смерти.
Вывод: главное - регулярный приём таблеток, а уж когда - не столь важно.
2.
Исследование SECURE, было посвящено вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых.
Предметом изучения стал полипилл (таблетка, в которой три и более лекарственных средства).
Наблюдение 3 года.
Состав полипилл:
аспирин 100 мг
аторвастатин 20 мг или 40 мг
рамиприл 2,5 мг, или 5 мг, или 10 мг (препарат из группы ингибиторов АПФ, препарат от давления с кучей полезных эффектов на организм)
Были включены пациенты после инфаркта миокарда и старше 65 лет + они должны были иметь 1 дополнительный фактор риска (СД, хроническую болезнь почек с СКФ < 60 мл/мин, операция на сосудах сердца, перенесённый инсульт, 75+ лет).
Первичная конечная точка - инфаркт миокарда, инсульт, смерть и экстренная госпитализация с операцией на сосудах сердца.
Назначение полипилла в сравнении с обычным лечением (когда каждый препарат принимают отдельно) привело к снижению первичной конечной точки на 24%.
Если учитывать конечную точку без экстренных госпитализации - риск событий из конечной точки снизился на 30%.
Вывод: лучше три лекарства в одной таблетке (при условии ее регулярного приема 😊
Вечный вопрос в кардиологии - когда пить (таблетки)? Утром или вечером.
Авторы исследования сравнили эти два подхода.
Наблюдение за пациентами - до 10 лет.
Вывод: нет разницы, когда пациент принимает препарат от давления, это не улучшает исходы, но и никак не вредит.
Не было получено снижения рисков сердечно-сосудистых событий: инфаркта миокарда, инсульта, сосудистой смерти.
Вывод: главное - регулярный приём таблеток, а уж когда - не столь важно.
2.
Исследование SECURE, было посвящено вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых.
Предметом изучения стал полипилл (таблетка, в которой три и более лекарственных средства).
Наблюдение 3 года.
Состав полипилл:
аспирин 100 мг
аторвастатин 20 мг или 40 мг
рамиприл 2,5 мг, или 5 мг, или 10 мг (препарат из группы ингибиторов АПФ, препарат от давления с кучей полезных эффектов на организм)
Были включены пациенты после инфаркта миокарда и старше 65 лет + они должны были иметь 1 дополнительный фактор риска (СД, хроническую болезнь почек с СКФ < 60 мл/мин, операция на сосудах сердца, перенесённый инсульт, 75+ лет).
Первичная конечная точка - инфаркт миокарда, инсульт, смерть и экстренная госпитализация с операцией на сосудах сердца.
Назначение полипилла в сравнении с обычным лечением (когда каждый препарат принимают отдельно) привело к снижению первичной конечной точки на 24%.
Если учитывать конечную точку без экстренных госпитализации - риск событий из конечной точки снизился на 30%.
Вывод: лучше три лекарства в одной таблетке (при условии ее регулярного приема 😊
👍17
Год назад писала про результаты исследования EMPEROR-Preserved, в котором было показано, что применение эмпаглифлозина снижает риск в отношении сердечно-сосудистой смерти или госпитализации по поводу сердечной недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HFpEF).
Эмпаглифлозина (Джардинс) - представитель класса НГЛТ2-ингибиторов.
С той поры я включила режим ждуна, потирая руки и радостно предвкушая, когда же это показание будет зарегистрировано в РФ.
В чем причина моей радости?
❤️🩹 Более 60 млн пациентов во всем мире страдают сердечной недостаточностью (СН), а половина из них - HFpEF, причём распространенность последней увеличивается и в скором времени именно HFpEF станет превалирующей формой СН.
🤷♀️ Несмотря на растущую актуальность проблемы HFpEF, до настоящего времени ни в одном завершившемся исследовании не были показаны положительные результаты применения различных препаратов у пациентов с HFpEF («ничего не работает при HFpEF!»).
Эмпаглифлозина (Джардинс) - представитель класса НГЛТ2-ингибиторов.
С той поры я включила режим ждуна, потирая руки и радостно предвкушая, когда же это показание будет зарегистрировано в РФ.
В чем причина моей радости?
❤️🩹 Более 60 млн пациентов во всем мире страдают сердечной недостаточностью (СН), а половина из них - HFpEF, причём распространенность последней увеличивается и в скором времени именно HFpEF станет превалирующей формой СН.
🤷♀️ Несмотря на растущую актуальность проблемы HFpEF, до настоящего времени ни в одном завершившемся исследовании не были показаны положительные результаты применения различных препаратов у пациентов с HFpEF («ничего не работает при HFpEF!»).
👍9
Одноклассник эмпаглифлозина - дапаглифлозин (Форсига) не отстаёт.
На идущем сейчас Евроконгрессе кардиологов доложены результаты исследования DELIVER
Было включено более 6 тысяч пациентов с ХСН с фракцией выброса более 40%.
Клиника ХСН II-III ФК.
Конечные точки: сердечно-сосудистая смерть +прогрессирование СН.
Получено снижение риска конечной точки на 18%
Снижение риска госпитализаций на 21%
В отношение сердечно-сосудистой смертности не получено эффекта.
Так что как только у дапаглифлозина будет зарегистрировано показание ХСН с любой фракцией выброса, у нас будет целых два препарата для лечения HEFpEF!
На идущем сейчас Евроконгрессе кардиологов доложены результаты исследования DELIVER
Было включено более 6 тысяч пациентов с ХСН с фракцией выброса более 40%.
Клиника ХСН II-III ФК.
Конечные точки: сердечно-сосудистая смерть +прогрессирование СН.
Получено снижение риска конечной точки на 18%
Снижение риска госпитализаций на 21%
В отношение сердечно-сосудистой смертности не получено эффекта.
Так что как только у дапаглифлозина будет зарегистрировано показание ХСН с любой фракцией выброса, у нас будет целых два препарата для лечения HEFpEF!
👍19