Forwarded from Cardio-Sextant
Breaking News!!! 🔥🔥🔥
Вчера вечером опубликованы новые американские рекомендации 2026 года по лечению нарушений липидного обмена.
Итак,ключевые позиции:
1. Лечение дислипидемии на ранних стадиях позволяет снизить пожизненный риск длительного воздействия атерогенных липопротеинов.
Консультирование по вопросам здорового образа жизни для его оптимизации следует начинать в юном возрасте, с ранним рассмотрением фармакотерапии у молодых людей с семейной гиперхолестеринемией (СГХ) и в молодом возрасте у лиц с уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) ≥ 160 мг/дл или с выраженным семейным анамнезом преждевременных атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
2. Используйте более современные уравнения Американской кардиологической ассоциации по прогнозированию риска сердечно-сосудистых заболеваний (PREVENT®), чтобы определить тактику липидоснижающей терапии (ЛСТ) в рамках первичной профилактики у взрослых в возрасте от 30 до 79 лет. Используйте модель «CPR»: A) Рассчитайте 10-летний риск развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ); B) Персонализируйте оценку риска для конкретного пациента, учитывая факторы, не включенные в уравнения PREVENT-ASCVD; и C) возможно, переклассифицируйте с помощью выборочного использования коронарного
кальциноза (ККА) и переоцените рекомендации по лечению.
3. Терапия, снижающая уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), может быть рассмотрена у взрослых для первичной профилактики АССЗ с оценкой 10-летнего риска по модели PREVENT-ASCVD от 3% до <5% (пограничный риск) и должна быть рассмотрена для тех, у кого 10-летний риск составляет от 5% до <10% (средний
риск) после обсуждения с пациентом.
4. Целевые показатели ЛПНП-холестерина и холестерина, не относящегося к липопротеинам высокой плотности (ЛПВП-холестерина), снова используются для определения тактики гиполипидемической терапии. Процентное снижение уровня ЛПНП-холестерина остается приоритетом для всех лиц, при этом цель по снижению в процентах зависит от уровня риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ).
5. Тестирование на аполипопротеин B (АпоВ) может быть полезно для улучшения оценки риска и определения тактики лечения после достижения целевых показателей ЛПНП-холестерина и не-ЛПВП-холестерина, особенно у лиц с повышенным уровнем триглицеридов (ТГ) (>200 мг/дл), диабетом или низким достигнутым уровнем ЛПНП-холестерина (<70 мг/дл). Измерение АпоВ помогает выявить взрослых с остаточным повышенным риском, связанным с липопротеинами, который может быть недооценен при использовании только стандартного липидного профиля, и может быть полезно при диагностике специфических нарушений липидного обмена и липопротеинов.
#SextantGuide
Вчера вечером опубликованы новые американские рекомендации 2026 года по лечению нарушений липидного обмена.
Итак,ключевые позиции:
1. Лечение дислипидемии на ранних стадиях позволяет снизить пожизненный риск длительного воздействия атерогенных липопротеинов.
Консультирование по вопросам здорового образа жизни для его оптимизации следует начинать в юном возрасте, с ранним рассмотрением фармакотерапии у молодых людей с семейной гиперхолестеринемией (СГХ) и в молодом возрасте у лиц с уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) ≥ 160 мг/дл или с выраженным семейным анамнезом преждевременных атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
2. Используйте более современные уравнения Американской кардиологической ассоциации по прогнозированию риска сердечно-сосудистых заболеваний (PREVENT®), чтобы определить тактику липидоснижающей терапии (ЛСТ) в рамках первичной профилактики у взрослых в возрасте от 30 до 79 лет. Используйте модель «CPR»: A) Рассчитайте 10-летний риск развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ); B) Персонализируйте оценку риска для конкретного пациента, учитывая факторы, не включенные в уравнения PREVENT-ASCVD; и C) возможно, переклассифицируйте с помощью выборочного использования коронарного
кальциноза (ККА) и переоцените рекомендации по лечению.
3. Терапия, снижающая уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), может быть рассмотрена у взрослых для первичной профилактики АССЗ с оценкой 10-летнего риска по модели PREVENT-ASCVD от 3% до <5% (пограничный риск) и должна быть рассмотрена для тех, у кого 10-летний риск составляет от 5% до <10% (средний
риск) после обсуждения с пациентом.
4. Целевые показатели ЛПНП-холестерина и холестерина, не относящегося к липопротеинам высокой плотности (ЛПВП-холестерина), снова используются для определения тактики гиполипидемической терапии. Процентное снижение уровня ЛПНП-холестерина остается приоритетом для всех лиц, при этом цель по снижению в процентах зависит от уровня риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ).
5. Тестирование на аполипопротеин B (АпоВ) может быть полезно для улучшения оценки риска и определения тактики лечения после достижения целевых показателей ЛПНП-холестерина и не-ЛПВП-холестерина, особенно у лиц с повышенным уровнем триглицеридов (ТГ) (>200 мг/дл), диабетом или низким достигнутым уровнем ЛПНП-холестерина (<70 мг/дл). Измерение АпоВ помогает выявить взрослых с остаточным повышенным риском, связанным с липопротеинами, который может быть недооценен при использовании только стандартного липидного профиля, и может быть полезно при диагностике специфических нарушений липидного обмена и липопротеинов.
#SextantGuide
❤7👍2
Forwarded from Cardio-Sextant
blumenthal_et_al_2026_2026_acc_aha_aacvpr_abc_acpm_ada_ags_apha.pdf
21.7 MB
Продолжение:
6. Липопротеин(а) [Лп(а)] следует измерять как минимум один раз, чтобы выявить лиц с более высоким риском АССЗ. Считается, что фактор, повышающий риск, составляет 125 нмоль/л (50 мг/дл), что связано с примерно 1,4-кратным увеличением риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, а значения 250 нмоль/л (100 мг/дл) связаны с 2-кратным увеличением расчетного риска. Наличие повышенного уровня Lp(a) должно служить показанием для более интенсивного снижения уровня ЛПНП и управления другими факторами риска.
7. Оценка кальцификации коронарных артерий (КАК) у мужчин в возрасте не менее 40 лет и женщин в возрасте не менее 45 лет может улучшить оценку риска и определить целевые значения ЛПНП и не-ЛПВП. Как абсолютное количество КАК, так и соответствующий
стандартизированный процентиль (в настоящее время основанный на возрасте, поле и расе) имеют прогностическое значение и помогают переклассифицировать риск у взрослых.
8. Терапия, снижающая уровень ЛПНП, рекомендуется для первичной профилактики у взрослых в возрасте от 40 до 75 лет с диабетом, хронической болезнью почек 3 или 4 стадии или ВИЧ, независимо от уровня ЛПНП.
После 75 лет фармакотерапия, снижающая уровень ЛПНП, может рассматриваться в сочетании с изменением образа жизни, для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.
9. Во вторичной профилактике для лиц с очень высоким риском атеросклеротических сердечно-сосудистых событий рекомендуется целевой уровень ЛПНП <55 мг/дл (1,4 ммоль/л) и не-ЛПВП <85 мг/дл (2,2 ммоль/л). Хотя у меньшего числа пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (АССЗ), не подверженных очень высокому риску, целевой уровень ЛПНП составляет не менее 70 мг/дл, большинство пациентов с анамнезом АССЗ, вероятно, будут соответствовать критериям для достижения целевого уровня ЛПНП <55 мг/дл.
10. У пациентов с постоянно повышенным уровнем триглицеридов статиновая терапия остается основой фармакотерапии в качестве дополнения к изменению образа жизни для снижения риска АССЗ. Лечение для профилактики панкреатита также может включать препараты, снижающие уровень триглицеридов, особенно у лиц с уровнем триглицеридов ≥1000 мг/дл (11,3 ммоль/л).
#SextantGuide
6. Липопротеин(а) [Лп(а)] следует измерять как минимум один раз, чтобы выявить лиц с более высоким риском АССЗ. Считается, что фактор, повышающий риск, составляет 125 нмоль/л (50 мг/дл), что связано с примерно 1,4-кратным увеличением риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, а значения 250 нмоль/л (100 мг/дл) связаны с 2-кратным увеличением расчетного риска. Наличие повышенного уровня Lp(a) должно служить показанием для более интенсивного снижения уровня ЛПНП и управления другими факторами риска.
7. Оценка кальцификации коронарных артерий (КАК) у мужчин в возрасте не менее 40 лет и женщин в возрасте не менее 45 лет может улучшить оценку риска и определить целевые значения ЛПНП и не-ЛПВП. Как абсолютное количество КАК, так и соответствующий
стандартизированный процентиль (в настоящее время основанный на возрасте, поле и расе) имеют прогностическое значение и помогают переклассифицировать риск у взрослых.
8. Терапия, снижающая уровень ЛПНП, рекомендуется для первичной профилактики у взрослых в возрасте от 40 до 75 лет с диабетом, хронической болезнью почек 3 или 4 стадии или ВИЧ, независимо от уровня ЛПНП.
После 75 лет фармакотерапия, снижающая уровень ЛПНП, может рассматриваться в сочетании с изменением образа жизни, для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.
9. Во вторичной профилактике для лиц с очень высоким риском атеросклеротических сердечно-сосудистых событий рекомендуется целевой уровень ЛПНП <55 мг/дл (1,4 ммоль/л) и не-ЛПВП <85 мг/дл (2,2 ммоль/л). Хотя у меньшего числа пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (АССЗ), не подверженных очень высокому риску, целевой уровень ЛПНП составляет не менее 70 мг/дл, большинство пациентов с анамнезом АССЗ, вероятно, будут соответствовать критериям для достижения целевого уровня ЛПНП <55 мг/дл.
10. У пациентов с постоянно повышенным уровнем триглицеридов статиновая терапия остается основой фармакотерапии в качестве дополнения к изменению образа жизни для снижения риска АССЗ. Лечение для профилактики панкреатита также может включать препараты, снижающие уровень триглицеридов, особенно у лиц с уровнем триглицеридов ≥1000 мг/дл (11,3 ммоль/л).
#SextantGuide
❤14👍2