Наш портал «Про паллиатив» составил памятку - о чем нужно позаботиться перед длинными выходными - майскими праздниками, если ваш близкий тяжело болен. Впереди еще пара будних дней — а значит, и время все успеть.

https://pro-palliativ.ru/blog/pamyatka-kak-tyazhelobolnomu-cheloveku-podgotovitsya-k-dlinnym-vyhodnym/?utm_source=telegram&utm_medium=post&utm_campaign=20220422dlvihtg

Провели встречу с командой «Региона заботы» по одному из наших направлений работы - трудовые мастерские, где смогут работать жители трех ПНИ Нижегородской области. Идея родилась давно и очень тщательно продумывалась и просчитывалась. Нам нужно было не просто организовать времяпрепровождение подопечных в творческих кружках - за лепкой, рисованием, садоводством, готовкой еды, шитьем и прочими активностями, а дать им возможность реализовываться и зарабатывать деньги через творчество и настоящую работу. Любому из нас тяжело без обязательств. Обязательства и труд - это неотъемлемая форма ощущения себя человеком, а безделье - одна из сторон расчеловечивания. Ведь в случае с этими ребятами - они бездельничают не потому, что они ни на что не способны, а потому что они никому не нужны, и от них ничего не нужно. Ты как будто ни для кого ничего не можешь сделать полезного. А это совершенно не так. Для многих из них работа важна - и это не только деньги на покупку себе одежды, косметики, вкусностей к чаю, нового велосипеда, это еще и общение, и голова, занятая мыслями и планами. Свободного времени в ПНИ много, но а вот занять себя совершенно нечем. И это расчеловечивает. Ведь из ПНИ даже нельзя выйти в магазин или на прогулку, чтобы хоть как-то разнообразить сидение в четырех стенах, - это закрытые, режимные учреждения. Карантин ситуацию эту только усугубил. Так что, надеюсь, в этом году запустимся, планов громадьё. Будем и кружки лепить, и валенки катать, и вафли бельгийские учиться печь. Всё по-взрослому:)

Не успеваю, к сожалению, описывать всё, что происходит за неделю на работе. А ведь это важно. Когда в хосписе работаешь, точно знаешь, что жизнь и смерть — не только в телеграм-каналах, которые мы читаем всей страной. Они в каждодневной работе. В наших палатах лежат люди, для которых вся жизнь сосредоточена внутри хосписных стен. Для пациентов жизнь складывается из любви и деталей, а для нас — из рабочих мелочей.

Сейчас у меня каждое утро начинается с отчетности по падениям пациентов в хосписах за предыдущие сутки. Падения случаются абсолютно во всех наших филиалах. И со стороны, возможно, кажется, что мы очень круто работаем (да, с точки зрения паллиативной помощи, мы — одни из лучших), но на самом деле до идеала нам очень далеко. У нас падает кто-то каждый день. И нужно проводить кучу мероприятий для того, чтобы это не происходило — обучать медицинских сестер пользоваться правильным оборудованием, не позволять пациентам надевать открытые тапочки на пять (!) размеров больше без задников, следить за тем, как и где натянуты провода, понимать взаимосвязь между изменением схемы приема препаратов и падением. К сожалению, мне кажется важным поступиться своими принципами про личное пространство и установить в некоторых местах видеонаблюдение. Кучу всего нужно сделать, потому что редко бывает такое утро, в которое я бы прочитала, что у нас никто нигде не упал. Мероприятия по профилактике падений у нас проводятся недостаточно. И нужно это менять.

Что еще важного происходит. Мы, наверное, первые в стране из госучреждений ввели у себя новшество - «сестринскую карту». Это означает, что наши медсестры ведут отдельную карту пациента, заполняют ее в течение дня, отслеживают динамику, и пациент передается другой смене с отметками по разным параметрам — его психоэмоциональное состояние, болевое поведение, сходил в туалет или нет, что у него в социальной части происходило — кто к нему приходил, какие процедуры медсестра выполнила. Это всё зафиксировано медсестрой в одном документе. А дальше происходит очень интересный анализ — мы сопоставляем историю болезни врача и эту сестринскую карту, и видим, как по-разному они видят жизнь одного и того же пациента. Почему это важно? Если мы говорим про командную работу — то должно быть либо больше коммуникации между врачом и медицинской сестрой, чтобы понять, кто кому чего не договаривает и не передает, или вот такой вот анализ двух документов, чтобы результатом этой «разности взглядов» стало, например, дополнительное обучение медицинских сестер. Или врачей 🙂 Эти сестринские карты очень важное для нас всех и долгожданное нововведение.

Еще на прошлой неделе было совещание на Московском эндокринном заводе. Из-за ковида уже тысячу лет не было подобных очных встреч, на которых бы присутствовало столько народу. Приехали министры, замминистров, специалисты со всей страны, чтобы поговорить про паллиативную помощь и обезболивание. Забавно. Для меня непривычным было то, что закопёрщиком этого мероприятия была не я 🙂 Всё организовалось без меня. Приехали люди с разными докладами, перечислили всё, что было сделано за последнее время. Я сидела и думала, - офигеть, ведь это результат работы Кати Чистяковой, Лиды Мониава, Лены Полевиченко, Дианы Невзоровой, Татьяны Кравченко, Екатерины Куракулиной из Минздрава и Михаила Альбертовича Мурашко, который тогда еще в Росздравнадзоре работал. Классно. Мы запустили эту работу, и она продолжается. Это уже данность.

Я всё равно, конечно, выступила. В своем ворчливо-эмоциональном стиле. Ведь все говорили, как система налаживается, строится, растет, а я опять начала рассказывать, какой везде бардак, как много еще нужно сделать, что здесь не доработано, а что там. И про социальную сферу рассказала, про то, какие там люди и проблемы с паллиативной помощью. После доклада ко мне повернулась Мелита Вуйнович, которая в ВОЗ занимается паллиативной помощью, и сказала: «Нюта, вообще-то проблемы с качеством оказания паллиативной помощи в социальных учреждениях есть во всём мире. У нас есть методики и данные, давайте организуем встречу, поговорим, обменяемся информацией, мы готовы помогать со стороны ВОЗ». Я так рада была это услышать, знаете… Ну, что не только у нас.

Ещё на той неделе сидели в мамином кабинете с командой из Нижегородской области и с пеной у рта обсуждали реорганизацию и реструктуризацию коечного фонда и системы оказания паллиативной помощи в регионе. Почему с пеной у рта, и почему это хорошо. Потому что это значит, что в Нижнем наконец-то собралась команда, у которой эта тема болит, которая хочет сделать не кое-как, а на совесть. Есть несколько подходов:

1) законодательная база и какие-то параметры, которым нужно соответствовать — Госзадания, программы, нацпроекты;
2) есть теория, касающаяся организационных моментов;
3) а есть практическая сторона вопроса – плохие дороги, нехватка персонала, разница в количестве пожилого населения по районам.

Как все эти подходы увязать и друг на друга наложить, какую выстроить стратегию — где открыть отделение, где закрыть, где найти персонал и как обучить, где увеличить, а где уменьшить количество сестринских коек? Паллиативная помощь ведь состоит не только из обезболивания. Ее надо планировать, просчитывать, финансировать, готовить кадры. Это не просто «хочу построить хоспис, деньги нашел». А кто работать там будет, кто команду обучит, кто связь с другими клиниками по маршрутизации пациентов наладит? За какой срок? Я очень люблю, когда такие знаковые встречи проходят в мамином кабинете, это важные стены. И люблю привлекать к таким встречам сотрудников московских хосписов, переключать их с текучки на другую проблематику. Все сидят, обсуждают, думают усиленно, предлагают варианты, даже ошибаются, не понимая региональной специфики. За этим очень интересно наблюдать. У людей меняется угол зрения. Там прямо какая-то магия происходит. Работа людям становится интересна. Уже на следующий день мне нижегородцы написали, сколько они всего решили по итогу встречи и сколько напланировали.

Я люблю свою работу, я приду сюда в субботу:)

На 9 мая я всегда вспоминаю, как плакала над документальными кадрами по телеку бабушка. Санитарка тащит раненого через поле; тощие девичьи косички, перевязанные бинтиком вместо ленточки; солдаты с гармошкой; военно-полевая кухня, госпиталь; раненые исхудавшие солдаты на койках с тощими матрасами. Бабушка говорила: я же Веруську (мою маму Веру Миллионщикову) в бомбежку рожала под Ртищевом, живот руками обхватила и бежала вместе с акушерками в окоп прятаться…
 
Еще помню свой разговор с поэтом Юрием Левитанским, автором "...я не участвую в войне, она участвует во мне...", который сказал, что никогда не отмечает 9 мая, потому что для него в этот день война не закончилась, он был переброшен воевать дальше, в Японию. Юрий Левитанский умер от инфаркта сразу после встречи с президентом Ельциным, где ему вручали государственную премию, а дядя Юра, который ушел на фронт добровольцем, вместо слов благодарности призвал Ельцина остановить войну в Чечне.
 
Я не знаю, что в этом году написать о дне Победы. Но знаю, что в хосписах Москвы и регионов большинство пациентов — это пожилые люди, среди которых есть ветераны и участники войны. А есть те, кто потерял на той войне отцов или мужей. Им остаются считанные недели, иногда дни до конца жизни. И на этот пресловутый вопрос, который все так любят задавать нашим сотрудникам "о чем думают пациенты перед смертью", noесть один очень простой ответ — о своей жизни. Война и 9 мая — это часть жизни, часть их личной истории, их воспоминания, их слезы, их потери, их молодость, их песни. Они помнят войну, они сиротели в войну. Для многих из них 9 мая 2022 года — последнее. Отнять у них эти воспоминания и этот день мы не можем. Это не праздничный день. Это памятный день.
 
В этом году слова «война» и «победа» звучат иначе. Они кажутся живыми и страшными. И наше светлое будущее не в праздновании, а в памяти! Вспоминать вместе с ветеранами надо для того, чтобы не повторять.
 
Нам нужна ваша помощь с подготовкой этого дня в хосписах. Нам нужно накрыть столы и закупить небольшие подарки для пациентов:
 
• угощения для пикников (овощи, фрукты, ягоды),
• напитки (соки, морсы)
• подарки (хороший чай, кофе и конфеты в коробках)
• цветы (растения в горшочках или кустовые гвоздики – такие будут дольше радовать пациентов)
 
Прежде чем приехать или заказать доставку, пожалуйста, договоритесь с координатором ближайшего к вам хосписа. Он подскажет, чего сейчас особенно не хватает, оформит специальный пропуск и встретит вас.
 
Адреса и контакты хосписов:

МОСКВА

1) Центр паллиативной помощи
ул.Двинцев 6, м.Савеловская, м.Марьина Роща
Мачавариани Ирина: 8 (910) 432-29-62
Собкив Маргарита: 8 (906) 727-42-72
 
2) ПМХ им.В.В. Миллионщиковой
ул. Доватора, 10, м.Спортивная
Муйдинова Дилноза:8 (966) 140-99-71
 
3) Хоспис «Дегунино»  
ул. Талдомская, д.2А, ст.Ховрино, м.Селигерская
Порфиренко Светлана: 8 (985) 363-12-19
 
4) Хоспис «Бутово»
ул. Поляны, 4, м.Улица Старокачаловская, м.Бульвар Дмитрия Донского
Фетисова Надежда: 8 (916) 511-03-14
 
5) Хоспис «Ростокино»
1-ая ул. Леонова, 1, м.Ботанический сад
Лаврентьева Анастасия: 8 (905) 717-69-29
 
6) Хоспис «Царицыно»
3-я Радиальная ул., д. 2а, м.Царицыно
Чекмаева Екатерина: 8 (926) 569-54-09
 
7) Хоспис «Зеленоград»
Зеленоград, корпус 1701
Котлярова Анна: 8 (926) 009-24-34
 
8) Хоспис «Куркино»
Куркинское ш-е, д. 33, м.Планерная
Тристан Мира: 8 (903) 259-99-91
 
9) Хоспис «Некрасовка»
2-я Вольская ул., д. 21, ст.Люберцы, м.Некрасовка
Левочский Дмитрий: 8 (985) 336-25-03
 
10) Дом сестринского ухода «Люблино»
ул. Шкулева, д. 4, стр. 2, м.Волжская
Лоскович Светлана: 8 (926) 273-17-07

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

Хоспис №4 (Санкт-Петербург)
Светлановский пр-т., 85, Лит А, м.Политехническая
Жихаревич Анастасия: 8 (999) 063-06-70

ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛАСТЬ
 
Дом милосердия кузнеца Лобова в Поречье-Рыбном
Ярославская область, Ростовский район, ул. Кирова д.53, рабочий поселок Поречье-Рыбное. Наталья Голяткина +7 (920) 129-03-43,

САМАРА

Самарский хоспис
ул. Гагарина, 85А, Самара
Ольга Осетрова 89272053648; сестра-хозяйка - Наталья 89277654658.

Хороший сюжет вышел про наш питерский хоспис на дому. В Питере наконец-то начала потихоньку меняться ситуация с паллиативом и обезболиванием - благодаря усилиям фонда «Вера», проекта «Регион заботы», Катьки Овсянниковой и всех-всех неравнодушных и думающих людей. Это круто, казалось, что в этом регионе мы ничего с места сдвинуть не сможем, так всё долго и мучительно там обычно меняется. Но что-то получилось, хоть работы еще и много предстоит.

Горячая линия помощи неизлечимо больным и их близким в Питере: 8 800-500-97-76 (бесплатно, круглосуточно)

«Выгорания не было никогда. Когда ты видишь настоящее страдание, забываешь про себя. И становится легко отдавать себя полностью. Я уже двадцать лет так работаю.»

Наша Фредерика Де Грааф - о жизни, работе в хосписе, и любви.