Кератит и косоглазие — просто совпали или все-таки взаимосвязаны?
Перед Вами будет представлена пара утверждений, которые звучат убедительно.
Разберем, что правда, а что миф?
Перед Вами будет представлена пара утверждений, которые звучат убедительно.
Разберем, что правда, а что миф?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❌ Миф
👉 Бинокулярное расстройство может быть вторичным, например, из-за потери чёткости изображения при кератите, травме, анизометропии.
👉 Бинокулярное расстройство может быть вторичным, например, из-за потери чёткости изображения при кератите, травме, анизометропии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❌ Миф (иногда)
👉 Может пройти. А может — остаться.
Если в анамнезе была скрытая нестабильность бинокулярной системы, эпизод кератита может стать триггером устойчивого косоглазия.
👉 Может пройти. А может — остаться.
Если в анамнезе была скрытая нестабильность бинокулярной системы, эпизод кератита может стать триггером устойчивого косоглазия.
Как часто в своей практике сталкиваетесь с сенсорным косоглазием?
Anonymous Poll
11%
Часто
19%
Пару раз было
17%
Ни разу
53%
Давайте разберем что это)
👍2
Длительная односторонняя или двусторонняя зрительная депривация в любом возрасте, особенно у детей, может нарушить сенсорное слияние и привести к типу косоглазия, известному как сенсорное или вторичное косоглазие.
Существует несколько патологий, которые могут привести к ухудшению зрения, например, сильная анизометропия, врождённая односторонняя катаракта, помутнение роговицы, заболевания сетчатки и аномалии зрительного нерва.
Сенсорное косоглазие может быть горизонтальным, вертикальным или комбинированным; однако в большинстве случаев сенсорное косоглазие проявляется в виде горизонтального отклонения.
Возможность функционального излечения (восстановление бинокулярного зрения) этого вида косоглазия зависит от возможности улучшения остроты зрения. В противном случае возможна только косметическая операция исправления косоглазия.
Существует несколько патологий, которые могут привести к ухудшению зрения, например, сильная анизометропия, врождённая односторонняя катаракта, помутнение роговицы, заболевания сетчатки и аномалии зрительного нерва.
Сенсорное косоглазие может быть горизонтальным, вертикальным или комбинированным; однако в большинстве случаев сенсорное косоглазие проявляется в виде горизонтального отклонения.
Возможность функционального излечения (восстановление бинокулярного зрения) этого вида косоглазия зависит от возможности улучшения остроты зрения. В противном случае возможна только косметическая операция исправления косоглазия.
👍13❤4
Хороший врач решает проблему. Отличный — не допускает её появления.
Коллеги, благодарим за участие в вебинаре! Надеемся, Вы получили ответы на свои вопросы и прокачали свои знания!💜
Теперь предлагаем Вам систематизировать и расширить эти знания на полном курсе повышения квалификации «Детская офтальмология 144 ЗЕТ».
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Если тема детской офтальмологии действительно зацепила — приглашаем на углублённый курс, где Вы:
✅ систематизируете знания
✅ прокачаете клиническое мышление
✅ научитесь принимать уверенные решения даже в сложных кейсах
ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К ОБУЧЕНИЮ
📚 Курс «Детская офтальмология» — это про:
✳️ Врожденные патологии и ретинопатия недоношенных
✳️ Рефракционные нарушения: от диагностики до коррекции
✳️ Косоглазие: современные подходы к лечению
✳️ Синдром «красного глаза»: кератиты, увеиты, неотложные состояния
И самое главное — реальные кейсы, алгоритмы и «работающие» решения.
🎁 Бонус: электронная книга «Настольная книга детского офтальмолога»
И не забудьте, что только для участников вебинара при покупке курса есть уникальная возможность присоединиться к интенсиву «Плеопто-ортоптическое лечение» бесплатно!🔥
Ждем Вас на курсе!
ИДУ НА КУРС
Коллеги, благодарим за участие в вебинаре! Надеемся, Вы получили ответы на свои вопросы и прокачали свои знания!
Теперь предлагаем Вам систематизировать и расширить эти знания на полном курсе повышения квалификации «Детская офтальмология 144 ЗЕТ».
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Если тема детской офтальмологии действительно зацепила — приглашаем на углублённый курс, где Вы:
ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К ОБУЧЕНИЮ
📚 Курс «Детская офтальмология» — это про:
И самое главное — реальные кейсы, алгоритмы и «работающие» решения.
🎁 Бонус: электронная книга «Настольная книга детского офтальмолога»
И не забудьте, что только для участников вебинара при покупке курса есть уникальная возможность присоединиться к интенсиву «Плеопто-ортоптическое лечение» бесплатно!🔥
Ждем Вас на курсе!
ИДУ НА КУРС
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🥰3👍2🔥2
ОБРАЩЕНИЕ К СООБЩЕСТВУ АКАДЕМИИ «ДОКСТАРКЛАБ»
Дорогие друзья, коллеги, единомышленники!
Мы знаем, что в последние дни у вас появились волнения и вопросы о будущем нашей Академии. Спешим вас успокоить — Академия Докстарклаб не закрывается, а растёт и трансформируется!
Что происходит?
Академия Докстарклаб становится частью большой экосистемы под названием "Созвездие". Это новый этап нашего развития, который открывает гораздо больше возможностей для всех нас.
Что будет с Академией?
Академия продолжит свою работу как часть "Созвездия". Все курсы, программы и проекты, которые вы знаете и любите, будут развиваться дальше. Ваше обучение, инвестиции и достижения сохраняются в полном объеме.
Что происходит с руководством?
Генеральным директором остаётся Юрий Демкин.
Новым ректором Академии становится Маргарита Беззубцева, которая продолжит курс на развитие медицинского образования и поддержки врачебного сообщества.
Александра Демкина не уходит из проекта! В связи с реструктуризацией с юридической стороны она больше не может находиться в позиции ректора Академии. Она переходит на новый стратегический уровень в рамках экосистемы "Созвездие". Это позволит расширить границы проектов и создать ещё больше ценных образовательных и не только образовательных продуктов.
Александра продолжит участвовать в ключевых проектах Академии и будет по-прежнему частью нашей команды.
Что это значит для вас?
- Все ваши курсы, личные кабинеты и доступы сохраняются
- Все преподаватели и кураторы продолжают работу
- Появятся новые возможности для роста и развития
- Сообщество, которое вы полюбили, остаётся с вами и с нами
Что дальше?
В ближайшее время мы поделимся более подробной информацией о новых проектах в рамках экосистемы "Созвездие". Следите за нашими анонсами!
Мы верим в то, что перемены — это всегда рост. А рост — это то, что мы всегда поддерживали в каждом из вас.
С верой в вас и нашу общую миссию,
Команда Академии Докстарклаб📢
P.S. Если у вас остались вопросы — не стесняйтесь задавать их в комментариях или напрямую менеджерам. Мы всегда на связи.
Дорогие друзья, коллеги, единомышленники!
Мы знаем, что в последние дни у вас появились волнения и вопросы о будущем нашей Академии. Спешим вас успокоить — Академия Докстарклаб не закрывается, а растёт и трансформируется!
Что происходит?
Академия Докстарклаб становится частью большой экосистемы под названием "Созвездие". Это новый этап нашего развития, который открывает гораздо больше возможностей для всех нас.
Что будет с Академией?
Академия продолжит свою работу как часть "Созвездия". Все курсы, программы и проекты, которые вы знаете и любите, будут развиваться дальше. Ваше обучение, инвестиции и достижения сохраняются в полном объеме.
Что происходит с руководством?
Генеральным директором остаётся Юрий Демкин.
Новым ректором Академии становится Маргарита Беззубцева, которая продолжит курс на развитие медицинского образования и поддержки врачебного сообщества.
Александра Демкина не уходит из проекта! В связи с реструктуризацией с юридической стороны она больше не может находиться в позиции ректора Академии. Она переходит на новый стратегический уровень в рамках экосистемы "Созвездие". Это позволит расширить границы проектов и создать ещё больше ценных образовательных и не только образовательных продуктов.
Александра продолжит участвовать в ключевых проектах Академии и будет по-прежнему частью нашей команды.
Что это значит для вас?
- Все ваши курсы, личные кабинеты и доступы сохраняются
- Все преподаватели и кураторы продолжают работу
- Появятся новые возможности для роста и развития
- Сообщество, которое вы полюбили, остаётся с вами и с нами
Что дальше?
В ближайшее время мы поделимся более подробной информацией о новых проектах в рамках экосистемы "Созвездие". Следите за нашими анонсами!
Мы верим в то, что перемены — это всегда рост. А рост — это то, что мы всегда поддерживали в каждом из вас.
С верой в вас и нашу общую миссию,
Команда Академии Докстарклаб
P.S. Если у вас остались вопросы — не стесняйтесь задавать их в комментариях или напрямую менеджерам. Мы всегда на связи.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8
Женщина, 43 года
Со слов, зрение всегда было хорошим. Очками и другими видами коррекции никогда не пользовалась. Впервые заметила двоение 2 года назад, после тяжелого течения Covid - 19.
Что важно спросить и выяснить:
1) Бинокулярное или монокулярное?
2) Когда появилось ?
3) Динамика ( лучше / хуже )
4) На каком расстоянии / при каких обстоятельствах более выраженное?
5) Общие заболевания и приём препаратов (о них подробнее разберём чуть позже)
6) Косоглазие в детстве?
7) Глазные заболевания и аномалии рефракции, ношение коррекции: какой и в каком режиме?
8) Двоит по вертикали , горизонтали или диагонали?
Важно! Мы, конечно, проводим обследование, полное офтальмологическое с обязательной циклоплегией. Но никакого лечения на первом приеме не назначается. Важно сначала исключить внеглазные причины диплопии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13❤4
Первый шаг - дообследование по плану. Что из нижеперечисленного Вы считаете необходимым?
Anonymous Poll
10%
МРТ головного мозга и орбит с контрастом
14%
Консультация невролога
0%
Консультация эндокринолога
75%
Все вышеперечисленное
❤2
Вы правы, дорогие коллеги- обследование должно быть полным! Да, большинство диплопий - это декомпенсированные гетерофории, но слишком высока цена здесь что-то пропустить.
Идём дальше к обследованию
Авторефрактометрия (узкий)
OD sph +1,25 cyl -0,5 ax 167
OS sph +1,75 cyl -0.75 ax 150
Vis OD 0,7 sph +2,0 =1.2 ( через затуманивание)
Vis OS 0,6 sph +2,5 cyl -0.75 ax 145 (через затуманивание)
Характер зрения - одновременный
По Гиршбергу от 0 до +10, cover test 17 ПД
Эзофория вдаль 16 ПД
Эзофория вблизи 10 ПД , АК/А 5/1
Отрицательные фузионные резервы 5 ПД
Положительные фузионные резервы 15 ПД
Авторефрактометрия (Циклоплегия)
OD sph +2,75 cyl -0,5ax 175
OS sph +3,0 cyl -0.75 ax 148
И сейчас к Вам сразу несколько вопросов:
1) Какой препарат использовать для циклоплегии?
2) Точный диагноз?
3) Какую тактику предложите первым шагом (при условии, что на дообследованиях патологии не выявлено)?
Идём дальше к обследованию
Авторефрактометрия (узкий)
OD sph +1,25 cyl -0,5 ax 167
OS sph +1,75 cyl -0.75 ax 150
Vis OD 0,7 sph +2,0 =1.2 ( через затуманивание)
Vis OS 0,6 sph +2,5 cyl -0.75 ax 145 (через затуманивание)
Характер зрения - одновременный
По Гиршбергу от 0 до +10, cover test 17 ПД
Эзофория вдаль 16 ПД
Эзофория вблизи 10 ПД , АК/А 5/1
Отрицательные фузионные резервы 5 ПД
Положительные фузионные резервы 15 ПД
Авторефрактометрия (Циклоплегия)
OD sph +2,75 cyl -0,5ax 175
OS sph +3,0 cyl -0.75 ax 148
И сейчас к Вам сразу несколько вопросов:
1) Какой препарат использовать для циклоплегии?
2) Точный диагноз?
3) Какую тактику предложите первым шагом (при условии, что на дообследованиях патологии не выявлено)?
❤7
Вы огромные молодцы !
Действительно минимальный препарат для циклоплегии -Циклопентолат .
Атропин под большим вопросом, все-таки пресбиопический возраст, там не будет такой мощной аккомодации, чтобы ее полностью не раскрыл Циклопентолат, при этом выбьет пациента из работы на неделю. Но Тропикамид или его комбинация с фенилэфринлм может не дать нам полной картины.
Точный диагноз с учётом заинтересованности аккомодационного компонента сможем сформулировать после измерения угла в полной коррекции.
1) аккомодационное (угол полностью нивелирован в коррекции).
2) частично- аккомодационное (угол уменьшился , но остался в коррекции).
3) неаккомодационное - угол в коррекции не изменился.
В остальном диагноз : Диплопия. Содружественное сходящееся непостоянное альтернирующее косоглазие
Действительно минимальный препарат для циклоплегии -
Атропин под большим вопросом, все-таки пресбиопический возраст, там не будет такой мощной аккомодации, чтобы ее полностью не раскрыл Циклопентолат, при этом выбьет пациента из работы на неделю. Но Тропикамид или его комбинация с фенилэфринлм может не дать нам полной картины.
Точный диагноз с учётом заинтересованности аккомодационного компонента сможем сформулировать после измерения угла в полной коррекции.
1) аккомодационное (угол полностью нивелирован в коррекции).
2) частично- аккомодационное (угол уменьшился , но остался в коррекции).
3) неаккомодационное - угол в коррекции не изменился.
В остальном диагноз : Диплопия. Содружественное сходящееся непостоянное альтернирующее косоглазие
❤3
Первый шаг тактики - безусловно и обязательно - правильная коррекция
Какой вариант коррекции выберете ?
Какой вариант коррекции выберете ?
Anonymous Poll
3%
Минимальный плюс без коррекции астигматизма
95%
Максимально близкий к циклоплегии плюс с учётом астигматического компонента и аддидацией
2%
Очки только для близи
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Обсудим:
🔹 Как изменилась офтальмология за последние 5 лет?
🔹 Как искусственный интеллект меняет диагностику и лечение глазных заболеваний?
🔹 Современные подходы к лечению ссг который становится все более распространённым
🔹 Инновации в детской офтальмологии
Конференция 2024 Китай
🔹 Влияние гаджетов и цифровых устройств на зрение
🔹 Персонализированный подход к лечению глазных заболеваний
🔹 Подходы к лечению воспалительных заболеваний
🔹 Инновационные методы визуализации глазного дна
🔹 Будущее офтальмологии в ближайшие 10-15 лет
Присоединяйтесь!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Конечно, дорогие коллеги. Мы должны дать максимально полную коррекцию по циклоплегии с аддидацией
Итак, наша коррекция:
OD sph +2,5 Add +1,5
OS sph +2,75 cyl - 0,75 ax 150 Add +1,5
Также, сразу после готовности очков и адаптации к ним (нужно предупредить, что иногда на это понадобиться время), мы приступили к тренировке отрицательных фузионных резервов. За 5 дней развили от 5 ПД до 9 ПД
ИТОГО:
В полной коррекции с аддидацией нам удалось полностью компенсировать диплопия не прибегая к назначению призматической коррекции. На все нам понадобилось 2 недели. Пациентка счастлива, потому что смогла снова сесть за руль и нормально работать.
При этом до этого 2 года она ходила и страдала, потому что никто не мог ей даже адекватно помочь информационно или направить. Неврологи отправляли к офтальмологам, а офтальмологи к неврологам.
Итак, наша коррекция:
OD sph +2,5 Add +1,5
OS sph +2,75 cyl - 0,75 ax 150 Add +1,5
Также, сразу после готовности очков и адаптации к ним (нужно предупредить, что иногда на это понадобиться время), мы приступили к тренировке отрицательных фузионных резервов. За 5 дней развили от 5 ПД до 9 ПД
ИТОГО:
В полной коррекции с аддидацией нам удалось полностью компенсировать диплопия не прибегая к назначению призматической коррекции. На все нам понадобилось 2 недели. Пациентка счастлива, потому что смогла снова сесть за руль и нормально работать.
При этом до этого 2 года она ходила и страдала, потому что никто не мог ей даже адекватно помочь информационно или направить. Неврологи отправляли к офтальмологам, а офтальмологи к неврологам.
🔥14❤1
Пока мы ждём начала вебинара, предлагаем поделиться опытом.
Проверяете ли Вы форию у пациентов 18+?
Проверяете ли Вы форию у пациентов 18+?
Anonymous Poll
35%
Да, всегда
14%
Да, если успеваю
18%
В зависимости от запроса пациента
33%
Нет/Очень редко
Вы работаете с детьми, страдающими амблиопией или косоглазием? Хотите освоить проверенные методики лечения и уверенно проводить диагностику и терапию?
Тогда этот интенсив точно для Вас!
За три дня Вы получите практический инструментарий, который позволит эффективно помогать своим пациентам достигать бинокулярного зрения.
ПОЗНАКОМИТЬСЯ С ПРОГРАММОЙ ИНТЕНСИВА
📌 День 1. Разбираем плеоптику от начала до конца, включая пенализацию и общую стимуляцию сетчатки.
📌 День 2. Ортоптика и диплоптика: изучаем эффективные способы формирования бинокулярного зрения.
📌 День 3. Практика лечения косоглазия: осваиваем методы коррекции и работаем с клиническими случаями.
ПРИСОЕДИНИТЬСЯ
Что вас ждет:
• Четкие алгоритмы действий без лишних теорий
• Понимание плюсов и минусов различных методов лечения
• Возможность задать вопросы эксперту-практику
🗓Старт 24 апреля!
Жмите кнопку регистрации и начните путь к новым профессиональным вершинам вместе с нами! ✨
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Тогда этот интенсив точно для Вас!
За три дня Вы получите практический инструментарий, который позволит эффективно помогать своим пациентам достигать бинокулярного зрения.
ПОЗНАКОМИТЬСЯ С ПРОГРАММОЙ ИНТЕНСИВА
ПРИСОЕДИНИТЬСЯ
Что вас ждет:
• Четкие алгоритмы действий без лишних теорий
• Понимание плюсов и минусов различных методов лечения
• Возможность задать вопросы эксперту-практику
🗓Старт 24 апреля!
Жмите кнопку регистрации и начните путь к новым профессиональным вершинам вместе с нами! ✨
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11🔥3❤1
1.При какой фории у человека появятся жалобы?
Anonymous Quiz
10%
а) При гетерофории больше 2-3 пр дптр
70%
б) При любой гетерофории и недостаточности фузионных резервов
12%
в) При фории >10 пр дптр
8%
г) Гетерофория вообще никак не влияет на жалобы
❤1