Наиболее распространенные ошибки при выполнении теста:

1️⃣ Не удостоверились, что пациент видит красную полоску и свет фонарика одновременно

2️⃣ Попытка обнаружить гетерофорию у пациента с косоглазием

3️⃣ Неспособность отличить девиацию вызванную линзой от истинной гетерофории, особенно в случае вертикальной гетерофории, вызванных неправильно посаженной диагностической оправой или фороптером

Норма фории:
вдаль — орто-экзофория 1 пд;

вблизь — экзофория 3 +/- 3 пр дптр

В клинической практике важнее хватает ли фузионных резервов для комфортной и длительной зрительной работы.

Минимально необходимые для этого резервы должны быть, как минимум в 2 раза больше, чем отклонение, при экзофории и столько же - при эзофории и вертикальных девиациях.

🎙Коллеги, поделитесь:
Какой у вас алгоритм при подозрении на декомпенсированную гетерофорию у взрослых?

Можно ли назначать прогрессивы при одновременном характере зрения?

Одновременный характер зрения возникает при декомпенсации гетерофории. И это является почти единственным противопоказанием к прогрессивным очкам.

Однако, некоторым людям при таком нарушении рекомендовать ношение прогрессивных очков возможно.

Важно соблюдать условия:

1️⃣ Призма восстанавливает бинокулярное зрение.
2️⃣ Сила призм для дали и близи равна.
3️⃣ Производитель линз имеет технологическую возможность изготовить линзы с нужной призмой (есть ограничения)

🗣Фраза, которую слышал каждый: «Доктор, что-то не могу привыкнуть к очкам…»

А причина чаще всего не в линзах.

Типовые ошибки при подборе коррекции 40+:
🔹 Неучтенная эзофория или экзофория
🔹 Недооцененная амплитуда аккомодации
🔹 Отсутствие аддидации там, где она реально нужна
🔹 Игнорирование фузионных резервов
🔹 Подбор дизайна линз «по наитию», а не по клинической ситуации

❓Что обязательно проверить при подборе очков пациенту старше 40 лет?

Проверяем всегда:

1️⃣ Рефракция — используем оптическое затуманивание даже при хорошем зрении вдаль. В некоторых случаях лучше под циклоплегией (для исключения скрытой гиперметропии)

2️⃣ Амплитуда аккомодации (Особенно важна при начальной пресбиопии)

3️⃣ Фория вдаль и вблизи (Для оценки латентных нарушений)

4️⃣ Фузионный резерв для компенсации выявленной гетерофории

5️⃣ АК/А коэффициент

6️⃣ Фузионные резервы (Для прогноза адаптации)

Обязательно соотносим результаты тестов с режим зрительной нагрузки (пабота за ПК, гаджеты, чтение и т.п.) и потребностями человека.

Не каждый пациент с косоглазием = кандидат на аппаратное лечение.

До начала курса аппаратного лечения ребенку должна быть подобрана адекватная коррекция, если она требуется. Важно, чтобы ребенок до начала аппаратного лечения был адаптирован к очкам и умел носить их постоянно.

Чтобы не терять времени (и доверия родителей), вот чек-лист, когда стоит рассмотреть плеопто-ортоптику:

☑️ Есть амблиопия (в т.ч. остаточная)
☑️ Косоглазие нестабильное, есть фаза компенсации
☑️ Нарушена фузия / снижена бинокулярная чувствительность
☑️ Ребенок 4–12 лет, мотивирован и способен сотрудничать
☑️ До/после хирургического лечения для стабилизации функции

‼️ При выявлении аномальной корреспонденции сетчаток, необходимо это учитывать и применять индивидуальную тактику лечения.

❌ Не рекомендуется:
— при декомпенсированных вертикальных формах
— без мотивации/вовлеченности родителей
— дети младше 4х лет
— как единственный метод при тяжелых органических поражениях

📌 Совет: перед началом тренировки — объясните цель. Без этого даже самый крутой тренажер не сработает.

👁 Упражнения для глаз — работают или это миф?

Если речь идет о профессиональной ортоптической терапии, то ответ однозначный: да, работают.

🎯 Главное — знать, какие упражнения и в каких случаях выполнять.

🧩 ТОП-3 базовых техники, которые применяются в ортоптической практике:

☑️ Сближение взора (convergence training)
— применяется при экзофории и астенопии
— простейший инструмент: карандаш/ручка и движение к носу
— тренажеры: шнур Брока, тренажер Мэддокса

☑️ Фузионные упражнения (на синоптофоре или аналогах)
— развивают бинокулярное зрение
— помогают «научить глаза работать вместе»
— требуют мотивации и регулярности

☑️ Панорамы, призматические игры, VR-платформы (например, Vivid Vision)
— для детей это геймификация = высокая вовлеченность
— в сочетании с объективной диагностикой (например, оценка фузионного резерва)

❗Важно: упражнения дают эффект только при точной постановке диагноза и контроле специалиста.


💬 Какие упражнения из Вашего арсенала сработали лучше всего?

🌟 Коллеги, делимся программой интенсива «Плеопто-ортоптическое лечение», который стартует совсем скоро — 24 апреля!

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Программа интенсива:

🗓 День 1: Все о методах плеоптики: пенализация, общие методы засвета сетчатки.

🗓 День 2: Ортоптика и диплоптика: техники формирования стереоскопического зрения, изучение фузионных резервов.

🗓 День 3: Лечение косоглазия без операций: живые клинические разборы и рекомендации по консервативной терапии.

До встречи совсем скоро!

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ