Офтальмология. Созвездие
10.4K subscribers
1.18K photos
299 videos
30 files
533 links
Программы: https://docstarclub.ru/courses-dsc-oftalmo

Сообщество для врачей, которые хотят мыслить шире, лечить точнее и развиваться глубже.

Свежие анонсы здесь -
https://taplink.cc/ophthalmology
Download Telegram
Супер! Коллеги, спасибо вам за такие развёрнутые ответы❤️

✍️Диагноз: ОД Гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропическиц астигматизм, анизометропическая амблиопия слабой степени

OS гиперметропия слабой степени, сложный гиперметропический астигматизм.


Так как наша пациентка взрослая, учится в школе, при этом очки носить не хочет, приняли решение в пользу контактной коррекции.

Подобрали линзы:
Правый глаз +4,0 (с постепенным увеличением рефракции в дальнейшем)

Левый глаз +4,0.


Как вы думаете с какой целью мы поставили на левый глаз такую коррекцию?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8
Правильно, данный метод называется пенализация и используется вместо окклюзии.

Преимущество данного метода в том, что ребенок в своем возрасте ходит без окклюдера, который визуально заметен, а вместо него использует контактную линзу.

Такой метод позволяет достичь хорошего эффекта, так как мы понимаем, что в течение дня ребенок не снимет контактную линзу. А вот оправу с текстильным окклюдером может снять. И этот метод менее предпочтителен.

Мы рекомендуем использовать окклюдер на клеевой основе или пенализирующую контактную линзу.

Нашего пациента мы пригласили через месяц и вот какие данные получили:

Vis OD = 0,6 +3,75/-0,25 ax 170 = 0,8
Vis OS = 1,0

Рекомендовано продолжить пенализацию еще на 1 месяц и пройти курс аппаратного лечения.
👍24❤2
🔥Ух, вебинар пролетел на одном дыхании. Спасибо вам за активное участие и живой интерес 🤗

❗️Напоминаем, что дата старта курса 1 августа.

Записаться на курс

Нас ждут 2 насыщенных месяца плодотворной работы 💪

Курс состоит из 4 основных блоков:
⏺Нарушения рефракции;
⏺Косоглазие у детей:диагностика и лечение;
⏺Синдром "красного глаза";
⏺Особенности развития органа зрения детей раннего возраста.

🎁 Бонусные блоки:
-Детская офтальмоонкология;
-Косоглазие, взгляд невролога.

Короткие, но содержательные лекции, чек-листы для скачивания, доверительная атмосфера в чате, поддержка спикеров ждут вас на курсе "Детская офтальмология".


Присоединиться к обучению
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11❤3
Коллеги, доброе утро!

Давно мы не говорили о снимках ОКТ. Исправим ситуацию?

На снимке мы видим....

Напишите свои варианты в комментарии 🔽
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4❤2
Чтобы было проще, предложим варианты ответов. А от опытных коллег будем рады видеть комментарии с описанием 😉
Anonymous Quiz
75%
Ламеллярный разрыв
25%
Макулярный разрыв
👍10❤1
Термин «ламеллярный макулярный разрыв» (ЛМР) впервые был предложен J.D. Gass в 1975 г.   

Он сообщил о случае развития ЛМГ, вторичного по отношению к кистозному макулярному отеку после внутрикапсулярной операции по удалению катаракты.

Офтальмоскопическое наблюдение выявило четко выраженную овальную форму фовеального поражения, характеризующегося фовеальным рефлексом, что позволяет предположить наличие остаточного слоя сетчатки.
❤9
С развитием ОКТ были определены следующие критерии ламеллярного разрыва:

1️⃣ неправильный контур фовеа;
2️⃣ дефект внутренних слоев сетчатки в области фовеа (может быть без истинной потери ткани);
3️⃣ расслоение сетчатки (шизис) обычно между наружным плексиформным и наружным ядерным слоями;
4️⃣ сохранение слоя фоторецепторов.

Развитие ОКТ и новые исследования выявили ограничения этих критериев:

ЛМГ не всегда характеризуется интактным фоторецепторным слоем и часто сочетается с эпиретинальной мембраной и интраретинальными кистами.

Более того, иммуногистохимические и микроскопические исследования показали различия в клеточном составе ЭРМ, выявив два типа ЭРМ.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6
Недавние исследования ОКТ выявили четыре пути развития идиопатического ЛМГ, все из которых были тракционными:

Тип 1: разрыв фовеальной кисты из-за ВМТ;

Тип 2: разрыв парафовеальных кист или сшизис преимущественно из ЭРМ;

Тип 3: центральная интраретинальная киста, сформированная под плотной ЭРМ с последующим расхождением крыши кисты;

Тип 4: постепенная потеря фовеальной ткани без кистозных поражений, инициированная тракцией ЭРМ.
👍5
📷 Согласитесь, в современной практике важно понимать возможности ОКТ, внедрять его в клиническое мышление, научиться не только описывать снимки, но и проводить дифдиагностику, определять необходимость лечения и прогнозировать его  результаты.

В академии Докстарклаб доступен видео-курс "Оптическая когерентная томография 36 ЗЕТ" 🔥

Записаться на курс можно здесь:
https://docstarclub.ru/ophthalmo

Обучение вы можете проходить сразу после оплаты курса!

Доступ к материалу 4 месяца 😱 Что позволяет учится в удобном для вас темпе.

После прохождения обучения с вами останутся наглядные чек-листы и авторский Атлас интерпретации ОКТ снимков 😍

Не упустите возможность пройти обучение по ОКТ в удобном онлайн-формате👩‍🎓👨‍🎓
🔥4👍1
Коллеги, спасибо за проявленный интерес к теме детской офтальмологии ❤️

Завтра, 29 июня, в 12.00 по МСК повтор вебинара
"Частые и неоднозначные вопросы в детской офтальмологии".

Зарегистрироваться на вебинар

✳️Обсудим причину, тактику и ведение ребенка с ретинопатией I стадии

✳️Поговорим об аллергическом конъюнктивите в детском возрасте

✳️Разберемся в вопросах АКС

Всем участникам в подарок чек-лист “Критерии выбора правильных очков в детском возрасте” 🎁

Иду на вебинар
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2
Доброе утро, коллеги!

С началом новой рабочей недели 💪

А мы предлагаем начать утро с небольшого опроса📊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Определяете ли Вы у пациентов с расходящимся косоглазием угол для дали и для близи?
Anonymous Poll
44%
Да
56%
Нет
❤1
Определяете ли ближайшую точку конвергенции?
Anonymous Poll
48%
Да
52%
Нет
Определяете ли соотношение АК/А?
Anonymous Poll
32%
Да
68%
Нет
❤2
Опеределение этих параметров очень важно для детализации диагноза, а следовательно и выбора оптимальной тактики ведения.

⏩Клинический случай ⏪

Девочка 6 лет, заметили отклонение, чаще левого, глаза к виску с 4 лет, при задумчивости, взгляде вдаль. Скашивает до 20 раз в день, при усталости и болезни чаще.

Объективно:
Vis OU 1.0 (крючки Снеллена)

Характер зрения при сосредоточении одновременный , чередуется с монокулярным OD.

Угол вдаль 30 ПД , вблизи 20 ПД , БТК 8 см , АК/А 5/1

Авторефрактометрия ( Циклопентолат 1%) :
OD sph +1.0 cyl -0.25 ax 171
OS sph +1.25 cyl -0.5 ax 167

Среды прозрачны , офтальмоскопия без особенностей. Фиксация центральная устойчивая OU

Коллеги, как думаете:

1️⃣ Какой диагноз (какой тип расходящегося косоглазия?)

2️⃣ Нужна ли очковая коррекция?

3️⃣ Какую тактику бы Вы предложили?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤1
Спасибо за ваши комментарии ❤️

Очень здорово, что многие дали такие подробные и правильные ответы!

1️⃣ Диагноз: Непостоянное расходящееся косоглазие по типу эксцесса дивергенции.

Для этого типа характерно : раннее начало, отсутствие выраженной связи с рефракцией и аккомодацией. Конвергенция можете оставаться нормальной. Угода вдаль больше, чем угол вблизи.

2️⃣ Очковая коррекция не показана.

3️⃣ При эксцессе дивергенции показано хирургическое лечение.

Мы можем начать с консервативного, но не нужно проводить его годами. Большая ошибка многих - длительное и, увы, безуспешное лечение консервативными методами используя мотивацию: «ведь может все таки глаза ровно держать , угол непостоянный» .
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🎉14👍6
Всегда хотели расширить свой прием? Или углубить свои знания в "детстве"?

Меньше чем через месяц стартует курс повышения квалификации "Детская офтальмология 144ЗЕТ" .

☑️ Насыщенное обучение;
☑️Актуальные темы;
☑️Обратная связь от спикеров;
☑️Ёмкие чек-листы по каждой теме.

Ознакомиться с программой курса

После обучения:
🔹 приобретете уверенность в диагностике и лечении детей с различной патологией;
🔹 получите современные знания, готовые к внедрению в вашей практике здесь и сейчас;
🔹сможете поменять свое направление в офтальмологии и расширить горизонты.

Старт 1 августа

Длительность обучения - 2 месяца

Не упустите возможность прокачать свои знания и задать интересующие вопросы спикерам🔥
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5👍3👏1