Супер! Коллеги, спасибо вам за такие развёрнутые ответы❤️
✍️ Диагноз: ОД Гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропическиц астигматизм, анизометропическая амблиопия слабой степени
OS гиперметропия слабой степени, сложный гиперметропический астигматизм.
Так как наша пациентка взрослая, учится в школе, при этом очки носить не хочет, приняли решение в пользу контактной коррекции.
Подобрали линзы:
Правый глаз +4,0 (с постепенным увеличением рефракции в дальнейшем)
Левый глаз +4,0.
Как вы думаете с какой целью мы поставили на левый глаз такую коррекцию?
OS гиперметропия слабой степени, сложный гиперметропический астигматизм.
Так как наша пациентка взрослая, учится в школе, при этом очки носить не хочет, приняли решение в пользу контактной коррекции.
Подобрали линзы:
Правый глаз +4,0 (с постепенным увеличением рефракции в дальнейшем)
Левый глаз +4,0.
Как вы думаете с какой целью мы поставили на левый глаз такую коррекцию?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8
Правильно, данный метод называется пенализация и используется вместо окклюзии.
Преимущество данного метода в том, что ребенок в своем возрасте ходит без окклюдера, который визуально заметен, а вместо него использует контактную линзу.
Такой метод позволяет достичь хорошего эффекта, так как мы понимаем, что в течение дня ребенок не снимет контактную линзу. А вот оправу с текстильным окклюдером может снять. И этот метод менее предпочтителен.
Мы рекомендуем использовать окклюдер на клеевой основе или пенализирующую контактную линзу.
Нашего пациента мы пригласили через месяц и вот какие данные получили:
Vis OD = 0,6 +3,75/-0,25 ax 170 = 0,8
Vis OS = 1,0
Рекомендовано продолжить пенализацию еще на 1 месяц и пройти курс аппаратного лечения.
Преимущество данного метода в том, что ребенок в своем возрасте ходит без окклюдера, который визуально заметен, а вместо него использует контактную линзу.
Такой метод позволяет достичь хорошего эффекта, так как мы понимаем, что в течение дня ребенок не снимет контактную линзу. А вот оправу с текстильным окклюдером может снять. И этот метод менее предпочтителен.
Мы рекомендуем использовать окклюдер на клеевой основе или пенализирующую контактную линзу.
Нашего пациента мы пригласили через месяц и вот какие данные получили:
Vis OD = 0,6 +3,75/-0,25 ax 170 = 0,8
Vis OS = 1,0
Рекомендовано продолжить пенализацию еще на 1 месяц и пройти курс аппаратного лечения.
👍24❤2
🔥Ух, вебинар пролетел на одном дыхании. Спасибо вам за активное участие и живой интерес 🤗
❗️ Напоминаем, что дата старта курса 1 августа.
Записаться на курс
Нас ждут 2 насыщенных месяца плодотворной работы 💪
Курс состоит из 4 основных блоков:
⏺ Нарушения рефракции;
⏺ Косоглазие у детей:диагностика и лечение;
⏺ Синдром "красного глаза";
⏺ Особенности развития органа зрения детей раннего возраста.
🎁 Бонусные блоки:
-Детская офтальмоонкология;
-Косоглазие, взгляд невролога.
Короткие, но содержательные лекции, чек-листы для скачивания, доверительная атмосфера в чате, поддержка спикеров ждут вас на курсе "Детская офтальмология".
Присоединиться к обучению
Записаться на курс
Нас ждут 2 насыщенных месяца плодотворной работы 💪
Курс состоит из 4 основных блоков:
🎁 Бонусные блоки:
-Детская офтальмоонкология;
-Косоглазие, взгляд невролога.
Короткие, но содержательные лекции, чек-листы для скачивания, доверительная атмосфера в чате, поддержка спикеров ждут вас на курсе "Детская офтальмология".
Присоединиться к обучению
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11❤3
Коллеги, доброе утро!
Давно мы не говорили о снимках ОКТ. Исправим ситуацию?
На снимке мы видим....
Напишите свои варианты в комментарии🔽
Давно мы не говорили о снимках ОКТ. Исправим ситуацию?
На снимке мы видим....
Напишите свои варианты в комментарии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4❤2
Чтобы было проще, предложим варианты ответов. А от опытных коллег будем рады видеть комментарии с описанием 😉
Anonymous Quiz
75%
Ламеллярный разрыв
25%
Макулярный разрыв
👍10❤1
Термин «ламеллярный макулярный разрыв» (ЛМР) впервые был предложен J.D. Gass в 1975 г.
Он сообщил о случае развития ЛМГ, вторичного по отношению к кистозному макулярному отеку после внутрикапсулярной операции по удалению катаракты.
Офтальмоскопическое наблюдение выявило четко выраженную овальную форму фовеального поражения, характеризующегося фовеальным рефлексом, что позволяет предположить наличие остаточного слоя сетчатки.
Он сообщил о случае развития ЛМГ, вторичного по отношению к кистозному макулярному отеку после внутрикапсулярной операции по удалению катаракты.
Офтальмоскопическое наблюдение выявило четко выраженную овальную форму фовеального поражения, характеризующегося фовеальным рефлексом, что позволяет предположить наличие остаточного слоя сетчатки.
❤9
Основное отличие сквозного макулярного разрыва от ламеллярного разрыва:
Anonymous Quiz
89%
Дефекты фовеолы с нарушением целостности всех слоев сетчатки
4%
Экссудативная отслойка нейроэпителия
1%
Друзеноидные изменения ПЭС
6%
Наличие интраретинальной и субретинальной жидкости
❤3
С развитием ОКТ были определены следующие критерии ламеллярного разрыва:
1️⃣ неправильный контур фовеа;
2️⃣ дефект внутренних слоев сетчатки в области фовеа (может быть без истинной потери ткани);
3️⃣ расслоение сетчатки (шизис) обычно между наружным плексиформным и наружным ядерным слоями;
4️⃣ сохранение слоя фоторецепторов.
Развитие ОКТ и новые исследования выявили ограничения этих критериев:
ЛМГ не всегда характеризуется интактным фоторецепторным слоем и часто сочетается с эпиретинальной мембраной и интраретинальными кистами.
Более того, иммуногистохимические и микроскопические исследования показали различия в клеточном составе ЭРМ, выявив два типа ЭРМ.
Развитие ОКТ и новые исследования выявили ограничения этих критериев:
ЛМГ не всегда характеризуется интактным фоторецепторным слоем и часто сочетается с эпиретинальной мембраной и интраретинальными кистами.
Более того, иммуногистохимические и микроскопические исследования показали различия в клеточном составе ЭРМ, выявив два типа ЭРМ.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6
Недавние исследования ОКТ выявили четыре пути развития идиопатического ЛМГ, все из которых были тракционными:
Тип 1: разрыв фовеальной кисты из-за ВМТ;
Тип 2: разрыв парафовеальных кист или сшизис преимущественно из ЭРМ;
Тип 3: центральная интраретинальная киста, сформированная под плотной ЭРМ с последующим расхождением крыши кисты;
Тип 4: постепенная потеря фовеальной ткани без кистозных поражений, инициированная тракцией ЭРМ.
Тип 1: разрыв фовеальной кисты из-за ВМТ;
Тип 2: разрыв парафовеальных кист или сшизис преимущественно из ЭРМ;
Тип 3: центральная интраретинальная киста, сформированная под плотной ЭРМ с последующим расхождением крыши кисты;
Тип 4: постепенная потеря фовеальной ткани без кистозных поражений, инициированная тракцией ЭРМ.
👍5
📷 Согласитесь, в современной практике важно понимать возможности ОКТ, внедрять его в клиническое мышление, научиться не только описывать снимки, но и проводить дифдиагностику, определять необходимость лечения и прогнозировать его результаты.
В академии Докстарклаб доступен видео-курс "Оптическая когерентная томография 36 ЗЕТ" 🔥
Записаться на курс можно здесь:
https://docstarclub.ru/ophthalmo
Обучение вы можете проходить сразу после оплаты курса!
Доступ к материалу 4 месяца 😱 Что позволяет учится в удобном для вас темпе.
После прохождения обучения с вами останутся наглядные чек-листы и авторский Атлас интерпретации ОКТ снимков 😍
Не упустите возможность пройти обучение по ОКТ в удобном онлайн-формате👩🎓👨🎓
В академии Докстарклаб доступен видео-курс "Оптическая когерентная томография 36 ЗЕТ" 🔥
Записаться на курс можно здесь:
https://docstarclub.ru/ophthalmo
Обучение вы можете проходить сразу после оплаты курса!
Доступ к материалу 4 месяца 😱 Что позволяет учится в удобном для вас темпе.
После прохождения обучения с вами останутся наглядные чек-листы и авторский Атлас интерпретации ОКТ снимков 😍
Не упустите возможность пройти обучение по ОКТ в удобном онлайн-формате👩🎓👨🎓
🔥4👍1
Коллеги, спасибо за проявленный интерес к теме детской офтальмологии ❤️
Завтра, 29 июня, в 12.00 по МСК повтор вебинара
"Частые и неоднозначные вопросы в детской офтальмологии".
Зарегистрироваться на вебинар
✳️ Обсудим причину, тактику и ведение ребенка с ретинопатией I стадии
✳️ Поговорим об аллергическом конъюнктивите в детском возрасте
✳️ Разберемся в вопросах АКС
Всем участникам в подарок чек-лист “Критерии выбора правильных очков в детском возрасте” 🎁
Иду на вебинар
Завтра, 29 июня, в 12.00 по МСК повтор вебинара
"Частые и неоднозначные вопросы в детской офтальмологии".
Зарегистрироваться на вебинар
Всем участникам в подарок чек-лист “Критерии выбора правильных очков в детском возрасте” 🎁
Иду на вебинар
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2
Доброе утро, коллеги!
С началом новой рабочей недели 💪
А мы предлагаем начать утро с небольшого опроса📊
С началом новой рабочей недели 💪
А мы предлагаем начать утро с небольшого опроса
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Определяете ли Вы у пациентов с расходящимся косоглазием угол для дали и для близи?
Anonymous Poll
44%
Да
56%
Нет
❤1
❤2
Опеределение этих параметров очень важно для детализации диагноза, а следовательно и выбора оптимальной тактики ведения.
⏩Клинический случай ⏪
Девочка 6 лет, заметили отклонение, чаще левого, глаза к виску с 4 лет, при задумчивости, взгляде вдаль. Скашивает до 20 раз в день, при усталости и болезни чаще.
Объективно:
Vis OU 1.0 (крючки Снеллена)
Характер зрения при сосредоточении одновременный , чередуется с монокулярным OD.
Угол вдаль 30 ПД , вблизи 20 ПД , БТК 8 см , АК/А 5/1
Авторефрактометрия ( Циклопентолат 1%) :
OD sph +1.0 cyl -0.25 ax 171
OS sph +1.25 cyl -0.5 ax 167
Среды прозрачны , офтальмоскопия без особенностей. Фиксация центральная устойчивая OU
Коллеги, как думаете:
1️⃣ Какой диагноз (какой тип расходящегося косоглазия?)
2️⃣ Нужна ли очковая коррекция?
3️⃣ Какую тактику бы Вы предложили?
⏩Клинический случай ⏪
Девочка 6 лет, заметили отклонение, чаще левого, глаза к виску с 4 лет, при задумчивости, взгляде вдаль. Скашивает до 20 раз в день, при усталости и болезни чаще.
Объективно:
Vis OU 1.0 (крючки Снеллена)
Характер зрения при сосредоточении одновременный , чередуется с монокулярным OD.
Угол вдаль 30 ПД , вблизи 20 ПД , БТК 8 см , АК/А 5/1
Авторефрактометрия ( Циклопентолат 1%) :
OD sph +1.0 cyl -0.25 ax 171
OS sph +1.25 cyl -0.5 ax 167
Среды прозрачны , офтальмоскопия без особенностей. Фиксация центральная устойчивая OU
Коллеги, как думаете:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤1
Спасибо за ваши комментарии ❤️
Очень здорово, что многие дали такие подробные и правильные ответы!
1️⃣ Диагноз: Непостоянное расходящееся косоглазие по типу эксцесса дивергенции.
Для этого типа характерно : раннее начало, отсутствие выраженной связи с рефракцией и аккомодацией. Конвергенция можете оставаться нормальной. Угода вдаль больше, чем угол вблизи.
2️⃣ Очковая коррекция не показана.
3️⃣ При эксцессе дивергенции показано хирургическое лечение.
Мы можем начать с консервативного, но не нужно проводить его годами. Большая ошибка многих - длительное и, увы, безуспешное лечение консервативными методами используя мотивацию: «ведь может все таки глаза ровно держать , угол непостоянный» .
Очень здорово, что многие дали такие подробные и правильные ответы!
Для этого типа характерно : раннее начало, отсутствие выраженной связи с рефракцией и аккомодацией. Конвергенция можете оставаться нормальной. Угода вдаль больше, чем угол вблизи.
Мы можем начать с консервативного, но не нужно проводить его годами. Большая ошибка многих - длительное и, увы, безуспешное лечение консервативными методами используя мотивацию: «ведь может все таки глаза ровно держать , угол непостоянный» .
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🎉14👍6
Всегда хотели расширить свой прием? Или углубить свои знания в "детстве"?
Меньше чем через месяц стартует курс повышения квалификации "Детская офтальмология 144ЗЕТ" .
☑️ Насыщенное обучение;
☑️ Актуальные темы;
☑️ Обратная связь от спикеров;
☑️ Ёмкие чек-листы по каждой теме.
Ознакомиться с программой курса
После обучения:
🔹 приобретете уверенность в диагностике и лечении детей с различной патологией;
🔹 получите современные знания, готовые к внедрению в вашей практике здесь и сейчас;
🔹сможете поменять свое направление в офтальмологии и расширить горизонты.
Старт 1 августа
Длительность обучения - 2 месяца
Не упустите возможность прокачать свои знания и задать интересующие вопросы спикерам🔥
Меньше чем через месяц стартует курс повышения квалификации "Детская офтальмология 144ЗЕТ" .
Ознакомиться с программой курса
После обучения:
🔹 приобретете уверенность в диагностике и лечении детей с различной патологией;
🔹 получите современные знания, готовые к внедрению в вашей практике здесь и сейчас;
🔹сможете поменять свое направление в офтальмологии и расширить горизонты.
Старт 1 августа
Длительность обучения - 2 месяца
Не упустите возможность прокачать свои знания и задать интересующие вопросы спикерам🔥
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5👍3👏1