Коллеги, сегодня предлагаем обсудить, какой симптом мы видим на снимках и о чем он может свидетельствовать?👇
👍12❤2👎1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вы правы, коллеги!
Что такое симптом "табачной пыли" и для чего его описывать прокомментирует спикера курса повышения квалификации "Оптическая когерентная томография 36 ЗЕТ" Степичев Андрей Дмитриевич.
Что такое симптом "табачной пыли" и для чего его описывать прокомментирует спикера курса повышения квалификации "Оптическая когерентная томография 36 ЗЕТ" Степичев Андрей Дмитриевич.
👍21❤5
Коллеги, чтобы разобраться в вопросах периферических дегенераций приглашаем вас на мини-курс🔥
Вместе с вами:
☑️ найдем ответы на вопросы: какие могут быть жалобы у пациентов с ПХРД и на что обратить внимание?
☑️ рассмотрим наиболее частые изменения периферического отдела сетчатки, в том числе, и на снимках ОКТ;
☑️ обсудим тактику ведения и возможные методы лечения таких пациентов.
Зарегистрироваться на мини-курс
Всем участникам в подарок:
🎁 Чек-лист «Доказательные сайты и симуляторы в офтальмологии»
🎁 Чек-лист «Периферические дегенерации сетчатки»;
🎁 Выгодные условия получения курса повышения квалификации «Офтальмология Pro».
Старт мини-курса 1 февраля!🔔
До встречи на обучении!
Иду на мини-курс
Вместе с вами:
Зарегистрироваться на мини-курс
Всем участникам в подарок:
Старт мини-курса 1 февраля!
До встречи на обучении!
Иду на мини-курс
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤1
Курс повышения квалификации «Офтальмология PRO 144 часа» от Академии Докстарклаб - это уникальное обучение, которое прошли уже больше 150 врачей!
Методология обучения основана на разборе реальных клинических случаев. Мы вместе ищем ответы на рутинные вопросы в наших клинических рекомендациях и международных гайдах.
Темы курса включают самые частые запросы от офтальмологов по ведению пациентов с:
✳️ Нарушением рефракции
✳️ Патологией переднего отрезка
✳️ Глаукомой
✳️ Нейроофтальмологической патологией
✳️ Заболеваниями сетчатки
По итогу курса наши слушатели легко ориентируются в тактике ведения своих пациентов, получают уверенность и второе дыхание для работы со сложными пациентами.
После обучения мы выдаем официальное
удостоверение ПК 144 часа (144 балла НМО), с которым Вы сможете выходить на периодическую аккредитацию.
Все удостоверения проходят обязательную регистрацию в ФИС ФРДО👩🎓
🗓 Старт обучения на обновленном курсе «Офтальмология PRO» - 1 марта.
Присоединиться к обучению
Методология обучения основана на разборе реальных клинических случаев. Мы вместе ищем ответы на рутинные вопросы в наших клинических рекомендациях и международных гайдах.
Темы курса включают самые частые запросы от офтальмологов по ведению пациентов с:
По итогу курса наши слушатели легко ориентируются в тактике ведения своих пациентов, получают уверенность и второе дыхание для работы со сложными пациентами.
После обучения мы выдаем официальное
удостоверение ПК 144 часа (144 балла НМО), с которым Вы сможете выходить на периодическую аккредитацию.
Все удостоверения проходят обязательную регистрацию в ФИС ФРДО
🗓 Старт обучения на обновленном курсе «Офтальмология PRO» - 1 марта.
Присоединиться к обучению
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7👍4
2. Какое утверждения в отношении зрительного нерва являются верными:
Anonymous Quiz
63%
внутриглазная часть является самым коротким сегментом зрительного нерва
10%
внутриканальцевая часть является самым длинным сегментом зрительного нерва
27%
внутриглазничная часть зрительного нерва наиболее уязвима при непрямой травме глазного яблока
❤2👍1
3. Какую часть зрительного нерва можно увидеть при проведении офтальмоскопии:
Anonymous Quiz
87%
внутриглазную
1%
внутриканальцевую
9%
внутриглазничную
1%
внутричерепную
3%
все части
Зрительный нерв (nervus opticus, II черепной нерв) формируется из аксонов ганглиозных клеток сетчатки, обеспечивающих проведение зрительных импульсов, возникающих в фоторецепторах сетчатки.
Идет от заднего (точнее, задне-внутреннего) отдела глазного яблока внутри мышечной воронки, залегая несколько ближе к носовой стенке глазницы, к зрительному отверстию (foramen opticum), через которое покидает глазницу, направляясь к хиазме.
Идет от заднего (точнее, задне-внутреннего) отдела глазного яблока внутри мышечной воронки, залегая несколько ближе к носовой стенке глазницы, к зрительному отверстию (foramen opticum), через которое покидает глазницу, направляясь к хиазме.
👍24
В соответствии с топографическим расположением зрительного нерва в пределах глазного яблока, орбиты, зрительного канала и полости черепа в нём различают четыре соответствующих отдела:
Внутриглазной - в нём соединяются оптические волокна сетчатки, в центре расположены сосуды - ЦАС и ЦВС.
Внутриглазной отрезок можно разделить на преламинарный и ламинарный участки – по отношению к решетчатой пластинке.
На переднем ламинарном участке зрительного нерва сеть глиальной ткани обеспечивает структурную опору нежным нервным волокнам: оболочки из астроцитов удерживают нервные волокна в пучках.
Плотные межклеточные контакты в глиальных пограничных тканях препятствуют просачиванию влаги из прилежащих хориокапилляров в головку зрительного нерва .
Внутриорбитальный (имеет физиологический S-образный изгиб, что предотвращает натягивание зрительного во время движений глаз. Длительное натяжение зрительного нерва, например, при экзофтальме различной этиологии, приводит к его атрофии)
Внутриканальцевый - зрительного нерва заключена в зрительный канал. Её длина составляет около 6 мм, нерв здесь фиксирован к стенке канала и может подвергаться компрессии на этом участке
Внутричерепной - зрительного нерва переходит в перекрёст зрительных нервов. Длина этого участка в среднем составляет 10 мм. Внутричерепной отдел особо уязвим при патологиях прилежащих структур, например, при аденоме гипофиза, менингиоме бугорка турецкого седла или аневризме.
Диск зрительного нерва – офтальмологически видимая часть зрительного нерва
ДЗН лишен всех компонентов сетчатки кроме, слоя нервных волокон и внутренней пограничной мембраны. Из-за отсутствия ПЭС он светлее, чем другие участки сетчатки.
Внутриглазной - в нём соединяются оптические волокна сетчатки, в центре расположены сосуды - ЦАС и ЦВС.
Внутриглазной отрезок можно разделить на преламинарный и ламинарный участки – по отношению к решетчатой пластинке.
На переднем ламинарном участке зрительного нерва сеть глиальной ткани обеспечивает структурную опору нежным нервным волокнам: оболочки из астроцитов удерживают нервные волокна в пучках.
Плотные межклеточные контакты в глиальных пограничных тканях препятствуют просачиванию влаги из прилежащих хориокапилляров в головку зрительного нерва .
Внутриорбитальный (имеет физиологический S-образный изгиб, что предотвращает натягивание зрительного во время движений глаз. Длительное натяжение зрительного нерва, например, при экзофтальме различной этиологии, приводит к его атрофии)
Внутриканальцевый - зрительного нерва заключена в зрительный канал. Её длина составляет около 6 мм, нерв здесь фиксирован к стенке канала и может подвергаться компрессии на этом участке
Внутричерепной - зрительного нерва переходит в перекрёст зрительных нервов. Длина этого участка в среднем составляет 10 мм. Внутричерепной отдел особо уязвим при патологиях прилежащих структур, например, при аденоме гипофиза, менингиоме бугорка турецкого седла или аневризме.
Диск зрительного нерва – офтальмологически видимая часть зрительного нерва
ДЗН лишен всех компонентов сетчатки кроме, слоя нервных волокон и внутренней пограничной мембраны. Из-за отсутствия ПЭС он светлее, чем другие участки сетчатки.
👍15❤7
Давайте вспомним кровоснабжение зрительного нерва, т.к. это играет важную роль в понимании патогенеза нарушений кровообращения в зрительном нерве.
Ветви глазной артерии:
Задние цилиарные короткие и длинные артерии – зрительный нерв, хориоидея (98% глазного кровотока) - наружные слои сетчатки
ЦАС – внутренние слои сетчатки (до наружного ядерного слоя), внутриглазничный и внутриканальцевый отделы ЗН
Перихиазмальная артерия – внутричерепная часть ЗН
Гематоофтальмический барьер – плотные межклеточные контакты между эндотелиоцитами капилляров сетчатки и ЗН, на границе ДЗН и хориоидеи прерывается
ЦВС отводит кровь в верхнюю и нижнюю глазные вены и пещеристый синус.
Вопрос на сегодня:
Какая патология зрительного нерва вам наиболее интересна?
Ветви глазной артерии:
Задние цилиарные короткие и длинные артерии – зрительный нерв, хориоидея (98% глазного кровотока) - наружные слои сетчатки
ЦАС – внутренние слои сетчатки (до наружного ядерного слоя), внутриглазничный и внутриканальцевый отделы ЗН
Перихиазмальная артерия – внутричерепная часть ЗН
Гематоофтальмический барьер – плотные межклеточные контакты между эндотелиоцитами капилляров сетчатки и ЗН, на границе ДЗН и хориоидеи прерывается
ЦВС отводит кровь в верхнюю и нижнюю глазные вены и пещеристый синус.
Вопрос на сегодня:
Какая патология зрительного нерва вам наиболее интересна?
🔥17👍4❤2
А - центральная скотома
Характерна для пациентов с невритом ЗН и механическим сдавлением ЗН (если изменение поля монолатерально).
При выявлении центральной скотомы в поле зрения обоих глаз дифференциальный диагноз следует проводить между токсическим поражением ЗН, алиментарными нарушениями и ВМД.
В- центроцекальная скотома –
может выявляться у пациентов с токсической нейропатией и серозной отслойкой сетчатки у пациентов с ямкой ЗН
С – поражение нервного пучка, например, при глаукоме
D - альтитудинальная скотома при оптической ишемической нейропатии
Характерна для пациентов с невритом ЗН и механическим сдавлением ЗН (если изменение поля монолатерально).
При выявлении центральной скотомы в поле зрения обоих глаз дифференциальный диагноз следует проводить между токсическим поражением ЗН, алиментарными нарушениями и ВМД.
В- центроцекальная скотома –
может выявляться у пациентов с токсической нейропатией и серозной отслойкой сетчатки у пациентов с ямкой ЗН
С – поражение нервного пучка, например, при глаукоме
D - альтитудинальная скотома при оптической ишемической нейропатии
👍27❤4
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Атрофия зрительного нерва на МРТ
✏️ Несмотря на то, что общепринятых МРТ-критериев атрофии ЗН не существует [Behbehani, 2007], современная МРТ позволяет увидеть некоторые признаки. К основным из них относятся: усиление Т2-сигнала от зрительного нерва и уменьшение толщины зрительного нерва.
1️⃣ Усиление Т2-сигнала от зрительного нерва обнаруживается при проведении МРТ на томографах с мощностью 3 Тл и является следствием увеличения плотности соединительной ткани в толще нерва [Mashima, 1996; Gaillard, 2021] (рисунок 1).
2️⃣ Истончение зрительного нерва определяется на томографах с мощностью 1.5 Тл и выше. При оценке зрительного нерва на Т2-томограммах будет отмечено также относительное расширение субарахноидального пространства [Abdelmonem, 2024]. Значимое истончения нерва на МРТ при одностороннем поражении можно зафиксировать при потере 30% ганглионаров и более [Trip, 2006]. В качестве меры оценки толщины нерва предложена площадь сечения нерва без оболочек на коронарном срезе: клинически диагностированная атрофия ЗН по МРТ имеет площадь менее 4 мм2 с чувствительностью 85% и специфичностью 83% [Zhao, 2019] (рисунок 2).
✏️ Стоит помнить, что выявление истончения зрительного нерва на МРТ или изменение его сигнала не всегда подтверждает клинический диагноз атрофии ЗН [Ray, 2024]. При первичном описании подобных изменений на МРТ при отсутствии зрительных симптомов, рекомендовано проведение нейроофтальмологического обследования функции зрительного нерва!
✏️ Несмотря на то, что общепринятых МРТ-критериев атрофии ЗН не существует [Behbehani, 2007], современная МРТ позволяет увидеть некоторые признаки. К основным из них относятся: усиление Т2-сигнала от зрительного нерва и уменьшение толщины зрительного нерва.
✏️ Стоит помнить, что выявление истончения зрительного нерва на МРТ или изменение его сигнала не всегда подтверждает клинический диагноз атрофии ЗН [Ray, 2024]. При первичном описании подобных изменений на МРТ при отсутствии зрительных симптомов, рекомендовано проведение нейроофтальмологического обследования функции зрительного нерва!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16❤4
Обсудим сегодня изменения при атрофии зрительного нерва на МРТ ☝️