Офтальмология. Созвездие
10.4K subscribers
1.18K photos
299 videos
30 files
532 links
Программы: https://docstarclub.ru/courses-dsc-oftalmo

Сообщество для врачей, которые хотят мыслить шире, лечить точнее и развиваться глубже.

Свежие анонсы здесь -
https://taplink.cc/ophthalmology
Download Telegram
🗣Фраза, которую слышал каждый: «Доктор, что-то не могу привыкнуть к очкам…»

А причина чаще всего не в линзах.

Типовые ошибки при подборе коррекции 40+:
🔹 Неучтенная эзофория или экзофория
🔹 Недооцененная амплитуда аккомодации
🔹 Отсутствие аддидации там, где она реально нужна
🔹 Игнорирование фузионных резервов
🔹 Подбор дизайна линз «по наитию», а не по клинической ситуации

❓Что обязательно проверить при подборе очков пациенту старше 40 лет?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9✍8💯4❤2👀1
Проверяем всегда:

1️⃣ Рефракция — используем оптическое затуманивание даже при хорошем зрении вдаль. В некоторых случаях лучше под циклоплегией (для исключения скрытой гиперметропии)

2️⃣ Амплитуда аккомодации (Особенно важна при начальной пресбиопии)

3️⃣ Фория вдаль и вблизи (Для оценки латентных нарушений)

4️⃣ Фузионный резерв для компенсации выявленной гетерофории

5️⃣ АК/А коэффициент

6️⃣ Фузионные резервы (Для прогноза адаптации)

Обязательно соотносим результаты тестов с режим зрительной нагрузки (пабота за ПК, гаджеты, чтение и т.п.) и потребностями человека.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14
👀 Плеоптика и ортоптика — это одно и то же?

Такой вопрос часто задают родители, и, признаться, даже среди коллег бывают путаницы.

🧩 Это два разных, но дополняющих друг друга подхода к лечению амблиопии и бинокулярных нарушений.

📚 Разбираем по-простому:

Плеоптика

🔍 Цель — улучшить остроту зрения «ленивого глаза»

Используют: окклюзию, пенализацию, электронные стимуляторы, видеотренажеры

Применяют часто при амблиопии


Ортоптика

🎯 Цель — лечение косоглазия, восстановление бинокулярного зрения

Используют: упражнения, синоптофор, компьютерные программы

Применяется при: косоглазии, нарушении фузии, диплопии

Часто эти методики сочетаются, но важно понимать, что, зачем и когда.

💬 А как Вы объясняете пациентам разницу? Есть ли у Вас любимый инструмент в арсенале?
👍11
Не каждый пациент с косоглазием = кандидат на аппаратное лечение.

До начала курса аппаратного лечения ребенку должна быть подобрана адекватная коррекция, если она требуется. Важно, чтобы ребенок до начала аппаратного лечения был адаптирован к очкам и умел носить их постоянно.

Чтобы не терять времени (и доверия родителей), вот чек-лист, когда стоит рассмотреть плеопто-ортоптику:

☑️ Есть амблиопия (в т.ч. остаточная)
☑️ Косоглазие нестабильное, есть фаза компенсации
☑️ Нарушена фузия / снижена бинокулярная чувствительность
☑️ Ребенок 4–12 лет, мотивирован и способен сотрудничать
☑️ До/после хирургического лечения для стабилизации функции

‼️ При выявлении аномальной корреспонденции сетчаток, необходимо это учитывать и применять индивидуальную тактику лечения.

❌ Не рекомендуется:
— при декомпенсированных вертикальных формах
— без мотивации/вовлеченности родителей
— дети младше 4х лет
— как единственный метод при тяжелых органических поражениях

📌 Совет: перед началом тренировки — объясните цель. Без этого даже самый крутой тренажер не сработает.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7🔥6❤4
👁 Упражнения для глаз — работают или это миф?

Если речь идет о профессиональной ортоптической терапии, то ответ однозначный: да, работают.

🎯 Главное — знать, какие упражнения и в каких случаях выполнять.

🧩 ТОП-3 базовых техники, которые применяются в ортоптической практике:

☑️ Сближение взора (convergence training)
— применяется при экзофории и астенопии
— простейший инструмент: карандаш/ручка и движение к носу
— тренажеры: шнур Брока, тренажер Мэддокса

☑️ Фузионные упражнения (на синоптофоре или аналогах)
— развивают бинокулярное зрение
— помогают «научить глаза работать вместе»
— требуют мотивации и регулярности

☑️ Панорамы, призматические игры, VR-платформы (например, Vivid Vision)
— для детей это геймификация = высокая вовлеченность
— в сочетании с объективной диагностикой (например, оценка фузионного резерва)

❗Важно: упражнения дают эффект только при точной постановке диагноза и контроле специалиста.


💬 Какие упражнения из Вашего арсенала сработали лучше всего?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11👍4🔥3🌚1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🌟 Коллеги, делимся программой интенсива «Плеопто-ортоптическое лечение», который стартует совсем скоро — 24 апреля!

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Программа интенсива:

🗓 День 1: Все о методах плеоптики: пенализация, общие методы засвета сетчатки.

🗓 День 2: Ортоптика и диплоптика: техники формирования стереоскопического зрения, изучение фузионных резервов.

🗓 День 3: Лечение косоглазия без операций: живые клинические разборы и рекомендации по консервативной терапии.

До встречи совсем скоро!

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7🔥4❤2
👶 Ребёнок 6,5 лет. Направлен неврологом.

Обратился с жалобами на сниженную концентрацию внимания, не хочет долго заниматься, отказывается от занятий чтением.

Невролог отмечает привычный поворот головы, направляет с данными жалобами к хирургу-ортопеду. К офтальмологу ребёнок направлен для осмотра глазного дна, для исключения повышенного ВЧД.

Имеем на руках выписки:

Хирург: кривошея, рекомендовано ношение воротника Шанца, массаж ШВЗ, при прогрессировании - возможно, оперативное лечение.

Офтальмолог:
Visus (по картинкам):
OD/OS=0,8-1,0

Dev. 0 град, при cvt установочные движения книзу.

Рефракция - Ast OU

Глазное дно: без особенностей

❓ Ваши действия как врача-офтальмолога?
👍4❤2
Отлично, спасибо за ваши ответы🔥

Продолжаем)

Дообследование у офтальмолога:

VOD (оптотипы Е)=0,5 с/к cyl+1,0ax 75=0,7, н/к

VOS (оптотипы Е)=0,8 с/к cyl+0,5ax 95=1,0, н/к

Dev. 0 град, при cvt - OD гипертропия +5 град,
на синоптофоре о.у.=0+2 град, правый вверх +2 град, с.у.=+6 градусов, совмещение есть, слияния нет.

По тесту Шобера крест вниз.
По цветотесту - с 1 м и ближе одновременное, на 4 м - монокулярное левый.

По мактесту - «вертушку» правым глазом не совмещает по точкам, фиксация по краю фовеолы.

По Чермаку видит только одну горизонтальную полосу.



❓ Ваш диагноз? Какие ещё обследования вам могут потребоваться?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2❤1
Итак, коллеги, мы приблизились к ответу на нашу клиническую задачу.

Диагноз:
OU - Сложный гиперметропический астигматизм (косые оси на OD), OD - амблиопия слабой степени?
Скрытое сходящееся
(с вертикальным компонентом, компенсированная гиперфункция НКМ?), осложнённое АКС.


1️⃣ Подбор адекватной коррекции (астигматические очки, для постоянного ношения)


2️⃣Формирование центральной фиксации на правом глазу - ношение окклюзии на левый глаз, занятие на макулотестере.


3️⃣ При получении центральной фиксации- возможно добавить занятия по Чермаку в домашних условиях.


4️⃣Аппаратное лечение на синоптофоре, мигание под о.у., при формировании стойкого совмещения, формирование слияния и развитие фузионных резервов.


Далее: 1. При сохранении остаточного угла - продолжить формирование слияния и развития фузионных резервов на синоптофоре с домашними тренировками по Чермаку, КП (Гамма), вижн терапия

2. При усилении горизонтального угла, появление вертикального угла более +5 град - этап оперативного лечения (возможно, гиперфункция НКМ OD?) и см. п. 1 - продолжить ортоптическое лечение до формирования стойкого БЗ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Дорогие коллеги!

Ждем Вас на финальном повторе вебинара «Аддидация и призма: прогрессивы нельзя назначить» 27 апреля в 18.00 по МСК

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Что мы рассмотрим на вебинаре:

🔍 Правильный расчет аддидации: учимся подбирать индивидуально, без формул-заменителей реальности

🔍Скрытые фории и тропии: методы быстрой диагностики и коррекции.

🔍 Выбор оптимального дизайна линз: почему стандарт не подходит каждому

🔍Разбор клинических случаев: реальная практика и типичные ошибки врачей

Пусть пациенты видят мир ясно и комфортно благодаря Вашим рекомендациям.

Ждем вас на вебинаре — присоединяйтесь прямо сейчас!🏃‍♀‍➡️

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
👍6❤5🔥3
Сегодня делимся с Вами методикой проведения теста бинокулярного соответствия 👇
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Тест бинокулярного соответствия (скобки).

🔹Проводим с поляризационным фильтром. В полной коррекции.

Приставляем фильтр и спрашиваем, сколько скобочек видит пациент или просим нарисовать то, что он видит.

Есть две модификации – горизонтальный тест бинокулярного соответствия и вертикальный тест.

🔹Устанавливаем призматическую коррекцию до ортофории – скобочки в ровном положении. Сила призмы указывает на величину фории для дали.

Проверяем отсутствие анизэйконии при анизометропии.

✅Если пациент видит только правую скобочку палочки – монокулярный правосторонний характер зрения.

✅Пациент видит только левую скобочку  – монокулярный левосторонний характер зрения.

🔴Если скобочки смещаются в какую-либо сторону, то у пациента гетефория.
 
✔️Эзофория – скобки разбегаются в стороны

✔️Экзофория – скобки наезжают друг на друга

✔️Гиперфория правого глаза – правая скобка смещается вниз

✔️Гиперфория левого глаза – левая скобка смещается вниз

✔️Гипофория правого глаза – правая скобка смещается вверх

✔️Гипофория левого глаза – левая скобка смещается вверх
 
📌По величине скобки должны быть одинаковы, если их величина разная, то необходимо уменьшить коррекцию на хуже видящем глазу, снизить разницу в коррекции между глазами для очковой коррекции, или предложить вариант контактной коррекции.
❤18👍10
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Чуть больше месяца остается до старта курса «Детская офтальмология 144 ЗЕТ»

Стартуем 1 июня!

УЗНАТЬ О КУРСЕ ПОДРОБНЕЕ

Обучение на курсе "Детская офтальмология" проходит на удобной платформе геткурс.

Каждый урок открывается в соответствии с расписанием и остаётся в записи, чтобы вы смогли изучить его в удобное время 📖

Вас ждет 4 основные блока, которые включают в себя около 30 уроков по самым частым вопросам в детской практике врача-офтальмолога🔥

Для закрепления пройденного материала мы приготовили для вас домашние задания, более 20 содержательных чек-листы и около 30 дополнительных материалов📚

После обучения вы:

👩‍🎓 приобретете уверенность и знания в диагностике и лечении детей с различной патологией органа зрения;

👩‍🎓 сможете поменять свое направление в области офтальмологии и расширить горизонты;

👩‍🎓 получите современные знания, готовые к внедрению в вашу практику здесь и сейчас;

👩‍🎓 получите опыт общения с коллегами и лекторами в чате, а также возможность обсуждения клинических ситуаций из вашей практики.

Присоединиться к курсу
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3🔥3
Один вопрос. Три варианта. И честность с собой.

📊 Что чаще всего вызывает сомнения в вашей ежедневной работе?

🅰 Подбор цилиндра
🅱 Визометрия у «неконтактных» пациентов
🅾 Бинокулярный баланс

👇 Голосуйте в комментариях + допишите свой вариант, если не нашли нужного!
👍4
Коллеги! Спасибо большое за ваш интерес, за ваши вопросы на нашем вебинаре ❤️

Бывает момент, когда хочется не просто «узнать что-то новое», а навести порядок в голове. Понять: как действовать, на что опираться, когда сомневаешься.

📍 Именно для этого и задумывался марафон «Оптометрия 360°», который стартует со 2 по 5 мая:

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

🔎 4 дня — 4 блока:

✳️День 1: Визометрия, которой можно доверять
✳️День 2: Подбор цилиндра (и когда он не нужен)
✳️День 3: Бинокулярная система и фории, которую Вы не замечали
✳️День 4: Сложные пациенты и ошибки, которые совершают все

🙋‍♀️ Участвовать можно и с телефона. И с дачи. И в ночную смену.

Сертификат будет. И бонусы тоже.

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

💸 Только сегодня и завтра стоимость участия — 490₽.

🧠 Если Вы когда-то ловил себя на мыслях:
— «А вдруг я что-то упускаю?»
— «Почему этот пациент не адаптировался к очкам?»
— «Нужно бы систематизировать все…» — значит, Вы наш человек.

ИДУ НА ИНТЕНСИВ 🏃‍♀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5🔥5❤1
История одного цилиндра: как появился метод Джексона

Кто бы мог подумать, что одна линза с крестом перевернет всю практику рефракции?

🗿Все началось в XIX веке.
Американский офтальмолог Эдвард Джексон в 1887 году предложил использовать модифицированные линзы Стокса для определения силы цилиндра при астигматизме. Два десятилетия спустя, в 1907 году, он описал метод определения оси цилиндра с помощью перекрестного цилиндра.

🧠 Джексон заметил, что пациенты не всегда могут точно сказать, где изображение четче, но могут определить, где оно менее четкое. Это наблюдение легло в основу метода уточнения цилиндрической коррекции через минимизацию дискомфорта.

📐 Так родился перекрестный цилиндр Джексона — комбинация двух цилиндров равной силы, но противоположного знака, с осями под прямым углом. Этот инструмент стал незаменимым в уточнении силы и оси цилиндра при субъективной рефракции.

🎓 Метод Джексона позволил: уточнять ось и силу цилиндра не напрямую, а через восприятие разницы.

Проводить серию сравнений без давления на пациента.

Дать финальное слово глазу, а не прибору.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15❤4💋1
Перекрестный цилиндр Джексона — это не просто инструмент. Это способ услышать глаз, а не подгонять пациента под таблицу.

Но давайте честно. Насколько вы уверены в том, как применяете этот метод сегодня?
2. Если пациент не ощущает разницы между двумя позициями кросс-цилиндра, Вы:
Anonymous Poll
76%
А) Повторяю еще раз, затем возвращаюсь к предыдущей силе
10%
В) Меняю ось
14%
С) Считаю, что цилиндр не нужен
❤1