Чуть больше месяца остается до старта курса «Детская офтальмология 144 ЗЕТ»

Стартуем 1 июня!

УЗНАТЬ О КУРСЕ ПОДРОБНЕЕ

Обучение на курсе "Детская офтальмология" проходит на удобной платформе геткурс.

Каждый урок открывается в соответствии с расписанием и остаётся в записи, чтобы вы смогли изучить его в удобное время 📖

Вас ждет 4 основные блока, которые включают в себя около 30 уроков по самым частым вопросам в детской практике врача-офтальмолога🔥

Для закрепления пройденного материала мы приготовили для вас домашние задания, более 20 содержательных чек-листы и около 30 дополнительных материалов📚

После обучения вы:

👩‍🎓 приобретете уверенность и знания в диагностике и лечении детей с различной патологией органа зрения;

👩‍🎓 сможете поменять свое направление в области офтальмологии и расширить горизонты;

👩‍🎓 получите современные знания, готовые к внедрению в вашу практику здесь и сейчас;

👩‍🎓 получите опыт общения с коллегами и лекторами в чате, а также возможность обсуждения клинических ситуаций из вашей практики.

Присоединиться к курсу

История одного цилиндра: как появился метод Джексона

Кто бы мог подумать, что одна линза с крестом перевернет всю практику рефракции?

🗿Все началось в XIX веке.
Американский офтальмолог Эдвард Джексон в 1887 году предложил использовать модифицированные линзы Стокса для определения силы цилиндра при астигматизме. Два десятилетия спустя, в 1907 году, он описал метод определения оси цилиндра с помощью перекрестного цилиндра.

🧠 Джексон заметил, что пациенты не всегда могут точно сказать, где изображение четче, но могут определить, где оно менее четкое. Это наблюдение легло в основу метода уточнения цилиндрической коррекции через минимизацию дискомфорта.

📐 Так родился перекрестный цилиндр Джексона — комбинация двух цилиндров равной силы, но противоположного знака, с осями под прямым углом. Этот инструмент стал незаменимым в уточнении силы и оси цилиндра при субъективной рефракции.

🎓 Метод Джексона позволил: уточнять ось и силу цилиндра не напрямую, а через восприятие разницы.

Проводить серию сравнений без давления на пациента.

Дать финальное слово глазу, а не прибору.

✍️ Осевая проба с кросс-цилиндром

👨‍💼 Пациент, 35 лет, офисный работник, работа вблизи по 8–9 часов, два монитора.

Жалобы:
✳️головные боли после обеда, ощущение тяжести в глазах, «плывут строки» при длительном чтении

🧾 Обследование:
Vis OD = 1.0
Vis OS = 1.0

Данные АРМ:
OD - 0.25/-0.50 x 177°
OS -0.25/-0.75 x 40°

ВГД, биомикроскопия — норма

Зрачковые реакции в норме, RAPD — нет

Движения глаз: полные, безболезненные

Cover test вблизи: микро эзофория

Тест Уорса: в норме

👓 Назначенная коррекция:
OD: -0.25/-0.50 × 180°
OS: plano/-0.50 × 35

➡ Проведено: только монокулярное уточнение

🚫 Не проводились:
✳️бинокулярный баланс
✳️тесты на аккомодацию / фузию
✳️объяснение адаптационного периода

🔁 Через 2 недели пациент вернулся:
— «Глаза устают»,
— «всё будто выгибается»,
— «на ближней дистанции — напряжение».

🤔 Вопросы к Вам, коллеги:

1️⃣ Перепроверите бинокулярную часть + баланс?
2️⃣ Проведете доп. тесты на фузию/аккомодацию?
3️⃣ Пересмотрите необходимость цилиндра/измените ось?
4️⃣ Добавите призмы?
5️⃣ Отмените коррекцию вовсе?

Наиболее вероятная причина жалоб: отсутствие бинокулярного баланса, неучтённая слабость фузионного резерва у пациента с эзофорией


💡 Почему?

☑️ Была эзофория вблизи + зрительная нагрузка

Пациент фокусируется весь день вблизи. Непривычная минусовая коррекция стимулирует аккомодацию и усиливает конвергенцию. Это создает скрытое напряжение на фузионные резервы, что дает классические «офисные» жалобы.

☑️ Цилиндр «по авторефу» назначен без бинокулярного уточнения оси. Неправильно выставленный даже слабый цилиндр может дестабилизировать фузию, особенно если «неподходящая» ось.

☑️ Не был оценен аккомодационный баланс.

Возможно, у пациента несимметричное напряжение аккомодации в подобранной коррекции

☑️ Не был оценен аккомодационный ответ.

Возможно, пациент нуждается в небольшой плюсовой добавке вблизи для разгрузки аккомодации.

☑️ Не было выполнено затуманивания или циклоплегии

Как бы стоило поступить:

✅ Уточнить субъективную рефракцию с затуманиванием и провести бинокулярное уточнение оси цилиндров
✅Выровнять аккомодационный и мышечный баланс
✅Провести тесты на фузионные резервы и аккомодацию
✅Проверить доминантный глаз
✅Рассмотреть временную поддержку плюсом вблизи

«Оптометрия 360°: база за четыре дня»

🤔 Бывает, стоишь с фороптером — и не понимаешь, что дальше.
Как объяснить пациенту цилиндр? Как вообще начать визометрию?

📅 С 2 по 5 мая приглашаем Вас на интенсив «Оптометрия 360°»

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Это 4 дня, которые дадут Вам:

✅Четкий алгоритм оптометрического исследования
✅ Работа с фороптером, кросс-цилиндром и бинокулярным балансом
✅Разбор клинических кейсов и «сложных» пациентов
✅Общение с коллегами и экспертами в чате

👉 ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К МАРАФОНУ

Кому будет полезно?

👩‍🎓Практикующим офтальмологам и оптометристам
👩‍🎓Студентам и ординаторам
👩‍🎓Всем, кто хочет перестать гадать — и начать понимать

До встречи уже в эту пятницу!