Загляните чуть ближе.
Сообщение от Александры Демкиной ✉️

Вы меня знаете как основателя Академии Докстарклаб.
Как преподавателя, руководителя, лектора.
Вы читали мои письма, участвовали в вебинарах, проходили курсы.

Но есть ещё одно пространство, куда я пишу не как «ректор», а как человек.

Не чтобы учить — а чтобы поделиться.

Это мой Telegram-канал. Скорее дневник наблюдений, чем блог.
Без цели «собрать охваты».

Просто — чтобы не потерять суть.
Там — то, что обычно остаётся за кадром.
Про то, что трудно признавать гениальность других.
Про ужин, который вдруг стал сигналом перемен.
Про страх начать, даже если уже знаешь, что пора.
Про попытку быть опорой, когда внутри тихо и сложно.
Про команду, которую не собираешь — а чувствуешь.

Если Вы давно со мной — возможно, это будет самое настоящее из всего, что я делала.
Если недавно — возможно, это лучшее место, чтобы узнать меня и себя ближе.

Вот канал. Он открыт. Заходите.

Кстати, на днях я опубликовала пособие о выгорании врачей в медицине. Переходите в канал и ищите в закрепленных сообщениях.

Александра

Коллеги! В первый день весны стартовал наш большой, обновленный курс «Офтальмология PRO» 🔥

Наши ученики уже прошли блоки «Закон и право в офтальмологии», «Рефракция и основы косоглазия», «Методы обследования в офтальмологии», но впереди
ещё самое интересное!

Не успели присоединиться? Рады сообщить, что открыты продажи на второй поток «Офтальмология PRO» 🎉

ЗАПИСАТЬСЯ НА ОБУЧЕНИЕ

Этот курс – настоящий марафон инноваций и практики. Мы погрузимся в мир ретинологии и нейроофтальмологии, разберёмся в тонкостях рефракции и косоглазия, поговорим о тактике ведения пациентов с глаукомой и патологией переднего отрезка 🔥

ОЗНАКОМИТЬСЯ С ПРОГРАММОЙ КУРСА

На обучении Вы сможете:

☑️ Разобрать реальные клинические случаи и обсудить их с ведущими экспертами;

☑️ Выстроить свой четкий план действий при той или иной нозологии у пациента;

☑️ Получить в свою копилку 144 балла НМО и красивое удостоверение о повышении квалификации.

Вас ждут:

✳️Закрытый чат обучения и поддержка преподавателей на период всего обучения;

✳️Удобный график: Вы сможете смотреть уроки в удобное время;

✳️Доказательный подход: всю информацию можно проверить на достоверность;

✳️Простая и понятная подача, благодаря которой можно разобраться даже в самых сложных темах.

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К КУРСУ

Ждем Вас на обучении! 📢

Ребенок 12 лет. Обратился на прием в сентябре прошлого года с жалобами на снижение зрения, заметил, что стало плохо видно с доски.

Ранее обследование у офтальмолога проходили планово перед школой, тогда нарушений никаких выявлено не было. Капли не капал, наследственность не отягощена.

👁 По осмотру:
Т. Уорта - бинокулярный характер зрения
Т. Шобера - ортофория
Т. Геринга - ортофория
Сover/Uncover/Crosscover - установочные движения к носу
Девиация по Гиршбергу 0
Подвижность глазных яблок: сохранена
Положение головы: правильное
Стереоскопическое зрение есть
Ближайшая точка конвергенции 10 см
ЗОА резервная часть = - 2.0 д
ЗОА израсходованная часть = + 3.0
Тест Howell: экзофория 6 пр дптр, АК/А = 3:1.

Визометрия:

Vis OD = 0,3 sph -1,75 = 1,25
Vis OS = 0,2 Sph -1,25 Cyl -0,25 ax 65 = 1,25.

Авторефрактометрия:
OD Sph -2,0
OS Sph -1,25 Cyl -0,25 ax 177

В условиях циклоплегии авторефрактометрия:
OD Sph -1,0 Cyl -0,25 ax 158
OS Sph -0,75.

Данные по оптической биометрии: 25,62 / 25,47.


❓ Предположите диагноз, на что стоит обратить внимание и почему?

Отлично! 👌

Диагноз: миопия слабой степени, приобретеная в школьном возрасте, впервые выявленная, ГГП(годовой градиент прогрессии) неизвестен. Эксцесс аккомодации (ПИНА)
Астигматизм сложный миопический с косой осью правого глаза.

Ребенку рекомендовали медикаментозное лечение и подбор очков для контроля миопии, дефокусные контактных линз или ортокератологических линз.

К сожалению капли так и не капали, на прием обратились только в марте этого года.

Визометрия:
Vis OD = 0,2 Sph -2,25 = 1,25
Vis OS = Sph -2,0 = 1,25.

Авторефрактометрия:
OD Sph -2,25 Cyl -0,5 ax 147
OS Sph -2,0

В условиях циклоплегии авторефрактометрия:
OD Sph -1,5 Cyl -0,25 ax 46
OS Sph -1,75.


❓ Давайте определим с помощью калькулятора ПЗО размер глаза.

Данные до циклоплегии, вертексное расстояние указано на авторефрактометрии.

Итак, радует, что мы приближаемся к международным рекомендациям по ведению миопии 🔥

Однако в рекомендациях остается место и склеропластике: «Рекомендуется склеропластика, склеропластика с использованием
трансплантатов пациентам с прогрессирующей близорукостью старше 8 лет, как наиболее эффективный метод лечения прогрессирующей близорукости с целью оптимизации рефрактогенеза и профилактики осложнений».

Коллеги, поделитесь опытом, кто назначал/назначает и действительно ли стабилизируется миопия?

🔔А 16 мая на вебинаре «Миопия у детей и подростков: клинические ошибки и успешные стратегии» мы обсудим современные и работающие методы остановки прогрессии миопии.

По доброй традиции участников вебинара ждут приятные подарки:
🎁Чек- лист «Краткий алгоритм оптометрического обследования ребенка»
🎁 Блок «Нейроофтальмология 36ч» без обратной связи
🎁 Лекция по увеитам
🎁 Возможность получить скидку на полный курс повышения квалификации «Детская офтальмология»

Условия получения озвучим на вебинаре!

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Глаукома нормального давления (ГНД) — первичная открытоугольная глаукома, которая характеризуется глаукоматозной экскавацией зрительного нерва и глаукоматозными дефектами поля зрения, но при этом уровень внутриглазного давления (ВГД) находится в пределах нормы, не превышая 21 мм рт. ст.

Факторы, способствующие развитию глаукомы нормального давления, включают:
✳️генетическая предрасположенность;
✳️истончение решётчатой мембраны склеры;
✳️нарушение трансмембранного градиента давления;
✳️первичная сосудистая дисрегуляция;
✳️нарушение регуляции вегетативной нервной системы;
✳️снижение перфузионного давления в сосудах сетчатки;
✳️гемодинамические кризы (эпизоды массивной кровопотери или гипотензивного шока).

❓ Коллеги, поделитесь, какие вопросы возникают чаще всего при наблюдении пациентов с нормотензивной глаукомой?

1️⃣ Верно ли, что нарушение гемодинамики зрительного нерва не влияет на развитие глаукомы нормального давления?

2️⃣ Верно ли, что глаукома нормального давления может развиваться при уровне внутриглазного давления в пределах статистически нормального?