Верно. Глаукома нормального давления может развиваться при уровне внутриглазного давления в пределах статистически нормального, то есть среднее внутриглазное давление без лечения менее или равно 21 мм рт. ст. при измерении в дневные часы
👍4
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👎51👍4
Неверно. Достоверной информации по этому поводу в статьях не нашлось
5 ошибок в диагностике нормотензивной глаукомы
🔹 Игнорирование состояния диска зрительного нерва при нормальном ВГД;
🔹 Ориентация только на давление, без учёта сосудистых факторов и перфузионного давления;
🔹 Недооценка ранних дефектов поля зрения (особенно парацентральных);
🔹 Отсутствие дифференциальной диагностики с нейропатиями и ишемией;
🔹 Редкое использование OCT RNFL при первичном обследовании.
⚡ Помните: при ГНД важно смотреть не только на цифры, но и на картину целиком.
🔹 Игнорирование состояния диска зрительного нерва при нормальном ВГД;
🔹 Ориентация только на давление, без учёта сосудистых факторов и перфузионного давления;
🔹 Недооценка ранних дефектов поля зрения (особенно парацентральных);
🔹 Отсутствие дифференциальной диагностики с нейропатиями и ишемией;
🔹 Редкое использование OCT RNFL при первичном обследовании.
⚡ Помните: при ГНД важно смотреть не только на цифры, но и на картину целиком.
❤11👍3
📢 С 2026 года почти все медобразование станет очным
Федеральный закон №28-ФЗ от 28.02.2025 запрещает онлайн-обучение по большинству медпрограмм.
С марта 2026 пройти переподготовку или повышение квалификации дистанционно будет уже нельзя.
📌 Только очно.
📌 Только с отрывом от работы.
📌 Только по старым правилам.
Сейчас — последний год, когда можно учиться удобно, онлайн, в своём ритме и с зачетом в НМО.
Если вы откладывали учебу «на потом» — это «потом» скоро станет недоступно.
🎓 Сейчас — последний шанс пройти обучение онлайн:
✅ в своем ритме
✅ без командировок
✅ с поддержкой куратора
✅ с официальными документами
Уже готовы стартовать? Пишите — подберем программу под ваш запрос.
У нас открыт набор на онлайн-программы:
🎓 «Офтальмология PRO» 144 ЗЕТ
Старт - 1 декабря
🎓 «Детская офтальмология» 144 ЗЕТ
Старт - 1 июня
🎓 «Оптометрия»
Старт - 15 августа
🎓 «Глаукома от А до Я» 36 ЗЕТ
Старт - 14 июля
🎓 «Патология переднего отрезка» 36 ЗЕТ
Старт - 14 августа
🎓 «Нейроофтальмология» 72 ЗЕТ
Старт - 14 сентября
…и другие.
🔥 Все онлайн, с документами, в своем темпе.
Оставьте заявку и наши менеджеры помогут Вам подобрать оптимальную программу обучения 📚
ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ
Федеральный закон №28-ФЗ от 28.02.2025 запрещает онлайн-обучение по большинству медпрограмм.
С марта 2026 пройти переподготовку или повышение квалификации дистанционно будет уже нельзя.
📌 Только очно.
📌 Только с отрывом от работы.
📌 Только по старым правилам.
Сейчас — последний год, когда можно учиться удобно, онлайн, в своём ритме и с зачетом в НМО.
Если вы откладывали учебу «на потом» — это «потом» скоро станет недоступно.
🎓 Сейчас — последний шанс пройти обучение онлайн:
Уже готовы стартовать? Пишите — подберем программу под ваш запрос.
У нас открыт набор на онлайн-программы:
Старт - 1 декабря
Старт - 1 июня
Старт - 15 августа
Старт - 14 июля
Старт - 14 августа
Старт - 14 сентября
…и другие.
🔥 Все онлайн, с документами, в своем темпе.
Оставьте заявку и наши менеджеры помогут Вам подобрать оптимальную программу обучения 📚
ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6👍3🔥2
Вместо классических поздравлений, хотим сегодня вспомнить, как наши доблестные коллеги из прошлого повлияли на ход войны, какую лепту внесли в Победу и насколько неоценим и трагичен их вклад.
👁 Владимир Петрович Филатов: основатель Института глазных болезней и тканевой терапии, разработал метод тканевой терапии и пересадки роговицы. Во время войны, находясь в эвакуации, он продолжал лечить раненых бойцов, внедряя свои инновационные методы.
👁 Василий Алексеевич Коркин: главврач специализированного глазного эвакогоспиталя, организатор офтальмологической службы в Коми-Пермяцком округе. Его вклад в лечение травматических повреждений глаз был неоценим.
👁 Валентин Емилианович Адамюк: профессор Казанского медицинского института, во время войны проводил операции, возвращая зрение бойцам и командирам Красной армии.
👁 Ефим Борисович Рабкин.
Доктор медицинских наук, главный офтальмолог Министерства здравоохранения Украинской ССР. Во время войны руководил глазным эвакогоспиталем №5011 в Москве. Известен разработкой полихроматических таблиц для исследования цветового зрения.
👁 Михаил Леонидович Краснов.
Доктор медицинских наук, профессор, Герой Социалистического Труда. Во время войны служил в Главном военном госпитале в Москве, где обобщил опыт лечения проникающих ранений глаз. Автор более 200 научных работ, включая монографии по глазной хирургии и анестезиологии.
🎖️ Благодаря усилиям этих и многих других офтальмологов, уровень слепоты среди раненых был значительно снижен, а тысячи бойцов смогли вернуться к полноценной жизни.
Сегодня мы чтим их память и вдохновляемся их примером.
Пусть их подвиг служит напоминанием о силе медицинского призвания и важности нашей профессии.
Мы помним! Мы гордимся! С Днём Победы, коллеги! ✨
👁 Владимир Петрович Филатов: основатель Института глазных болезней и тканевой терапии, разработал метод тканевой терапии и пересадки роговицы. Во время войны, находясь в эвакуации, он продолжал лечить раненых бойцов, внедряя свои инновационные методы.
👁 Василий Алексеевич Коркин: главврач специализированного глазного эвакогоспиталя, организатор офтальмологической службы в Коми-Пермяцком округе. Его вклад в лечение травматических повреждений глаз был неоценим.
👁 Валентин Емилианович Адамюк: профессор Казанского медицинского института, во время войны проводил операции, возвращая зрение бойцам и командирам Красной армии.
👁 Ефим Борисович Рабкин.
Доктор медицинских наук, главный офтальмолог Министерства здравоохранения Украинской ССР. Во время войны руководил глазным эвакогоспиталем №5011 в Москве. Известен разработкой полихроматических таблиц для исследования цветового зрения.
👁 Михаил Леонидович Краснов.
Доктор медицинских наук, профессор, Герой Социалистического Труда. Во время войны служил в Главном военном госпитале в Москве, где обобщил опыт лечения проникающих ранений глаз. Автор более 200 научных работ, включая монографии по глазной хирургии и анестезиологии.
🎖️ Благодаря усилиям этих и многих других офтальмологов, уровень слепоты среди раненых был значительно снижен, а тысячи бойцов смогли вернуться к полноценной жизни.
Сегодня мы чтим их память и вдохновляемся их примером.
Пусть их подвиг служит напоминанием о силе медицинского призвания и важности нашей профессии.
Мы помним! Мы гордимся! С Днём Победы, коллеги! ✨
❤59🔥13👍8🕊5
Коллеги, как думаете, есть взаимосвязь глаукомы и перфузионного давления?
Anonymous Poll
77%
Да, конечно
20%
Да, но не всегда
2%
Нет
Что такое перфузионное давление глаза — и почему оно важно при нормотензивной глаукоме?
Перфузионное давление глаза — это не самостоятельный параметр, а разница между диастолическим артериальным давлением и внутриглазным давлением (ВГД).
Снижение перфузионного давления в сосудах сетчатки и развитие глаукомы нормального давления могут быть связаны со следующими механизмами:
✳️ Нарушение гемодинамики в сосудах, питающих зрительный нерв. Это может включать стеноз или диффузные атеросклеротические изменения магистральных артерий головы, что снижает толерантность зрительного нерва к внутриглазному давлению.
✳️ Венозная дисциркуляция. Повышение внутричерепного давления или артериальная гипотония могут привести к венозному застою и ухудшению перфузии зрительного нерва.
✳️ Снижение артериального давления в ночные часы и низкий уровень диастолического давления. У пациентов с глаукомой нормального давления могут наблюдаться выраженные снижения артериального давления в ночное время, что может ухудшать кровоснабжение зрительного нерва
Перфузионное давление глаза — это не самостоятельный параметр, а разница между диастолическим артериальным давлением и внутриглазным давлением (ВГД).
Снижение перфузионного давления в сосудах сетчатки и развитие глаукомы нормального давления могут быть связаны со следующими механизмами:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10❤4
Доброе утро!
Пациенты с нормотензивной глаукомой часто приходят в растерянность: «Давление в норме. Почему я должен закапывать капли всю жизнь?»
Это одна из самых сложных категорий — как в диагностике, так и в общении.
Нам нужно объяснить, что:
🔍 Повреждение зрительного нерва уже есть
🎯Цель лечения — не «сбить высокое давление», а сохранить поле зрения
🧬 Часто причина — сосудистые, нейродегенеративные и аутоиммунные механизмы
🕵️♀️ Пациент может чувствовать себя абсолютно здоровым, но слепнуть — медленно и необратимо
Коллеги, как Вы объясняете важность лечения пациентам с глаукомой? Поделитесь своими формулировками 👇
Пациенты с нормотензивной глаукомой часто приходят в растерянность: «Давление в норме. Почему я должен закапывать капли всю жизнь?»
Это одна из самых сложных категорий — как в диагностике, так и в общении.
Нам нужно объяснить, что:
🔍 Повреждение зрительного нерва уже есть
🎯Цель лечения — не «сбить высокое давление», а сохранить поле зрения
🧬 Часто причина — сосудистые, нейродегенеративные и аутоиммунные механизмы
🕵️♀️ Пациент может чувствовать себя абсолютно здоровым, но слепнуть — медленно и необратимо
Коллеги, как Вы объясняете важность лечения пациентам с глаукомой? Поделитесь своими формулировками 👇
👍5🔥5❤1
Эффективные приемы коммуникации:
🔹 Использовать простые аналогии (например, «разрушающийся фундамент при внешне крепком доме», «Глаукома — как тишина перед бурей. Наша задача — не ждать, пока грянет гром»);
🔹 Показывать результаты OCT и периметрии, даже если изменения минимальны;
🔹 Подчеркивать важность раннего вмешательства для сохранения качества жизни.
🔹 Использовать простые аналогии (например, «разрушающийся фундамент при внешне крепком доме», «Глаукома — как тишина перед бурей. Наша задача — не ждать, пока грянет гром»);
🔹 Показывать результаты OCT и периметрии, даже если изменения минимальны;
🔹 Подчеркивать важность раннего вмешательства для сохранения качества жизни.
👍5❤4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
«Доктор, у меня давление в норме. Почему я теряю зрение?»
С этого вопроса начинаются десятки историй, в которых
глаукома остается без диагноза — до поздней стадии.
Именно поэтому,уже завтра ,мы запускаем интенсив: «Глаукома без давления: практика и алгоритмы»
📆 12–14 мая
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Что Вы получите за 3 дня:
☑️ 2 видео-урока в записи
✳️ Патогенез и нейродегенеративные механизмы ГНД
✳️ Диагностические ловушки и ошибки, которые совершают даже опытные
☑️ Живую встречу «Клинический случай». Реальный кейс, сложные решения, открытая дискуссия
☑️ Рабочие материалы
✳️ Чек-лист «Нормотензивная глаукома»
✳️ Чек-лист «Коммуникация с глаукомными пациентами»
✳️ Сборник видеолекций «Сказки в офтальмологии»
ИДУ НА ИНТЕНСИВ
💰 Стоимость: до 12 мая— 590р
С этого вопроса начинаются десятки историй, в которых
глаукома остается без диагноза — до поздней стадии.
Именно поэтому,
📆 12–14 мая
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Что Вы получите за 3 дня:
ИДУ НА ИНТЕНСИВ
💰 Стоимость: до 12 мая— 590р
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5😁3🔥2
1. Какой критерий является диагностическим при установлении миопии по данным объективной рефрактометрии в условиях циклоплегии?
Anonymous Quiz
30%
A. 0.25 дптр и более
52%
B. 0.5 дптр и более
12%
C. 1.0 дптр и более
6%
D. 0.75 дптр и более
❤3😁2
3. Какой из факторов согласно трехфакторной теории Аветисова не относится к ключевым в патогенезе близорукости?
Anonymous Quiz
6%
А. Генетическая предрасположенность
76%
B. Повышенное внутриглазное давление
9%
C. Ослабление аккомодации
9%
D. Нарушение прочности склеры
❤1
4. Какие изменения чаще всего наблюдаются на глазном дне у взрослых пациентов с осложнённой миопией?
Anonymous Quiz
84%
A. «Лакированные» трещины, макулярная атрофия, истинная стафилома
9%
B. Кольцо Воссийуса, дегенерация Фукса, псевдоэксфолиация
3%
C. Телеангиоэктазии, ангиопатия, ретинобластома
4%
D. Колобома, ретинит, хориоретинит
👍4❤2
5. Какой тип периферической дегенерации сетчатки относится к регматогенным и повышает риск отслойки?
Anonymous Quiz
17%
A. Дегенерация по типу «булыжной мостовой»
2%
B. Гиперплазия пигментного эпителия
74%
C. Решетчатая дегенерация
6%
D. Инейподобная дегенерация
Коллеги, Вы большие молодцы!
☑️ Согласно клиническим рекомендациям диагноз «миопия» устанавливается на основании объективной рефракции в условиях циклоплегии, если сфероэквивалент составляет −0.5 диоптрии или больше по модулю. Это важно, чтобы исключить псевдомиопию, вызванную спазмом аккомодации.
☑️ Врожденной считается миопия, выявленная до 3-летнего возраста, особенно если она средней или высокой степени (более −3.0 дптр). Часто сочетается с нарушением развития глаза и может прогрессировать.
☑️ Трехфакторная теория Аветисова (1999) включает:
✳️ Слабость аккомодации
✳️ Генетическую предрасположенность
✳️ Снижение прочности склеры
Повышенное ВГД может встречаться у пациентов, но не входит в этиопатогенетическую триаду.
☑️ У пациентов с дегенеративной миопией выявляют:
✳️ Лакированные трещины (разрывы мембраны Бруха и РПЭ)
✳️ Очаговую и диффузную хориоретинальную атрофию
✳️ Истинную стафилому — выпячивание заднего отрезка глаза
Эти находки являются признаками осложненного течения, увеличивают риск мХНВ и потери зрения.
☑️ Решетчатая дегенерация — это наиболее часто встречающаяся форма регматогенной дегенерации сетчатки при миопии. Она приводит к истончению сетчатки, возникновению микроскопических разрывов, особенно при витреоретинальной тракции, и значительно повышает риск РВОС (регматогенной отслойки сетчатки).
Повышенное ВГД может встречаться у пациентов, но не входит в этиопатогенетическую триаду.
Эти находки являются признаками осложненного течения, увеличивают риск мХНВ и потери зрения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18❤6🔥6
Вы и так ведете миопию. Назначаете коррекцию. Контролируете. Но…
✳️ Все еще есть пациенты, у которых «вроде бы наблюдали», а потом AL +0.5 мм за полгода
✳️ Все еще бывают родители, которые отказываются от коррекции — и Вы сомневаетесь, как реагировать
✳️ Все еще бывают приемы, после которых Вы внутренне не уверены: правильно ли сделали?
📌 Именно поэтому стоит прийти на вебинар «Миопия у детей и подростков: клинические ошибки и успешные стратегии» 16 мая в 18.00 по МСК.
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
🧠 Что Вы получите:
✅ Алгоритмы, которые помогут Вам спокойно принимать решения
✅ Ответы на частые ситуации, где «и так все ясно», но потом появляются осложнения
✅ Уверенность, что Вы идете в ногу с доказательной практикой
✅ Возможность задать вопрос коллегам
Да, я хочу участвовать
🎁 Подарки, выгодное предложение на курс «Детская офтальмология», розыгрыши — всё будет.
Но главное — профессиональное спокойствие, которое останется с вами после эфира.
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА ВЕБИНАР
📌 Именно поэтому стоит прийти на вебинар «Миопия у детей и подростков: клинические ошибки и успешные стратегии» 16 мая в 18.00 по МСК.
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
🧠 Что Вы получите:
Да, я хочу участвовать
🎁 Подарки, выгодное предложение на курс «Детская офтальмология», розыгрыши — всё будет.
Но главное — профессиональное спокойствие, которое останется с вами после эфира.
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА ВЕБИНАР
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥4👏1
Что мешает вам регулярно измерять AL у детей?
Anonymous Poll
56%
Нет оборудования
7%
Родители не соглашаются / не видят смысла
3%
Не уверен(а) в клинической значимости
16%
В поликлинике нет такой практики
19%
Измеряю у каждого пациента
Пациент, 6 лет.
Очками ранее не пользовался. На проф.осмотре в детском саду выявлено:
Vis OD = 0,2
Vis OS = 0,2
Данные АРМ на циклоплегии (2х кратно циклопенталат 1%):
ОД sph -2,25 cyl -0,25 ax 100
OS sph -2,5 cyl - 0,25 ax 11
Предложена полная коррекция: -2.5 D. Родители отказались — «ребенок не может так плохо видеть, он притворяется»
📆 Через 9 месяцев:
Sph: -3.75 D
AL (измерено впервые) — 24.5 мм
Недокоррекция (или полное отсутствие очков) у ребенка с миопией — прямой путь к ускоренному росту AL и осложнениям.
Обоснование:
✅ Постоянный дефокус сетчатки активирует сигнальные пути роста глаза
✅ Недокоррекция = хроническая гипоаккомодация и формирование псевдостабильного БЗ
✅ Нарушение бинокулярного взаимодействия → риск сенсорного косоглазия
✅ Постоянная полная коррекция = основа контроля миопии
У детей до 10 лет AL может расти даже без прироста Sph — важно следить за структурой
❓А Вы сталкивались с отказом от очков? Чем заканчивалось?
Очками ранее не пользовался. На проф.осмотре в детском саду выявлено:
Vis OD = 0,2
Vis OS = 0,2
Данные АРМ на циклоплегии (2х кратно циклопенталат 1%):
ОД sph -2,25 cyl -0,25 ax 100
OS sph -2,5 cyl - 0,25 ax 11
Предложена полная коррекция: -2.5 D. Родители отказались — «ребенок не может так плохо видеть, он притворяется»
📆 Через 9 месяцев:
Sph: -3.75 D
AL (измерено впервые) — 24.5 мм
Недокоррекция (или полное отсутствие очков) у ребенка с миопией — прямой путь к ускоренному росту AL и осложнениям.
Обоснование:
У детей до 10 лет AL может расти даже без прироста Sph — важно следить за структурой
❓А Вы сталкивались с отказом от очков? Чем заканчивалось?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍21❤15