👁️‍🗨️ Устали путаться в плюсах и минусах?

А что, если бы Вы точно знали, как действовать в каждом «сложном» случае — от астенопии до бинокулярных нарушений?

🚀 Уже 15 августа стартует главный курс по оптометрии — для врачей, которые хотят уверенности, структурных знаний и практики с первого дня.

УЗНАТЬ О ПРОГРАММЕ КУРСА

📚 Что Вы получите на курсе?

✅Четкие алгоритмы подбора очков, линз, аддидации и диагностики;

✅Пошаговую методику разбора жалоб, анамнеза и визометрии;

✅Уверенность в сложных случаях: латентное косоглазие, миопия, пресбиопия;

✅Навыки коммуникации с пациентами и работы с возражениями;

✅Уникальную методологию, основанную на кейсах и симуляциях.

ИДУ НА КУРС «ОПТОМЕТРИЯ»

Онлайн. Лекции, мастермайнды, клинические разборы, обратная связь. Поддержка в чате экспертов.

УЗНАТЬ О ТАРИФАХ

💡Этот курс — как включить свет в темной комнате.

Увидеть, понять, выстроить свое офтальмологическое мышление🧠

Этиология застойного диска зрительного нерва

Может развиться у пациентов любого возраста, пола, любой расовой и этнической принадлежности.

Среди возможных причин:

✅объемные образования головного и спинного мозга (опухоли, кровоизлияния, артериовенозные мальформации, абсцессы, гранулемы, паразитарные заболевания);
✅окклюзионная и сообщающаяся гидроцефалия;
✅инфекции (например, менингит, в том числе криптококковой этиологии);
✅субарахноидальные кровоизлияния;
✅нарушения венозного оттока (тромбоз венозного синуса),
✅тромбоз венозных синусов мозга или внутренней яремной вены и др.);
✅идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ);
✅прием некоторых медикаментов (например, тетрациклина);
✅злокачественная гипертензия.

Также существуют состояния, которые вызывают отек ДЗН, не связанный с повышенным внутричерепным давлением (ВЧД):

✅гипотензия, кровопотеря;
✅токсическая оптиконейропатия (отравления метанолом, этамбутолом, этиленгликолем и другими токсинами);
✅компрессия зрительного нерва ✅утолщёнными мышцами при эндокринной офтальмопатии;
✅передняя ишемическая оптиконейропатия;
✅наследственная оптиконейропатия Лебера;
✅воздействие радиации;
✅новообразования (менингиома, глиома, гамартома, дермоид, лимфома, лейкемоидная инфильтрация);
✅неврит зрительных нервов;
✅нейроретиниты (воспаление сетчатки с макулярными экссудатами на фоне вирусных поражений, токсоплазмоза, саркоидоза, системной красной волчанки и других заболеваний);
✅окклюзия центральной вены сетчатки

В настоящее время не существует единой теории патогенеза застойного диска зрительного нерва.

Однако есть несколько подходов к объяснению его развития.

✳️Ретенционная теория (выдвинута Behr в 1912 году и поддержана Е. Ж. Троном):

ЗДЗН развивается в результате задержки тканевой жидкости, которая в норме оттекает в полость черепа по зрительному нерву.

При повышенном (ВЧД) ликвор давит на складку твердой мозговой оболочки в месте входа зрительного нерва в полость черепа.
Это приводит к блокировке продвижения тканевой жидкости и вызывает ее застой в периферических отделах зрительного нерва.

Однако дальнейшие исследования показали, что межоболочечные пространства головного мозга продолжаются в межоболочечные пространства зрительного нерва, и сдавление зрительного нерва дупликатурой твердой мозговой оболочки невозможно.

✳️Теория механического воздействия:

высокое ВЧД оказывает прямое компрессионное воздействие на аксоны зрительного нерва;
это приводит к нарушению аксоплазматического тока.


✳️Ишемическая теория:
повышенное ВЧД приводит к снижению перфузии аксонов зрительного нерва

нарушаются метаболические процессы, которые стимулируют аксоплазматический ток;

застой внутриаксональной жидкости приводит к отеку аксонов и просачиванию клеточного содержимого во внеклеточное пространство, что провоцирует отек ДЗН;

снижение перфузии аксонов вызывает вторичный феномен обструкции и расширения вен, ишемию нервов и сосудистые телеангиэктазии.

Таким образом, патогенез ЗДЗН остается предметом научных дискуссий, и исследования в этой области продолжаются.

Отеки диска зрительного нерва — это то, что чаще всего… пропускают. Или боятся. Или не знают, что с ними делать.

Пациенты теряют время и зрение, а мы — ресурс и уверенность. Почему?

✔️Псевдозастой принимается за реальный
✔️Истинный застой считают нормальным вариантом
✔️Атипичные случаи не попадают в алгоритмы
✔️Пациенты мечутся между специалистами без маршрута и диагноза

📅 25 июля в 19:00 (по МСК) приглашаем Вас на вебинар «Клинические нюансы застойных ДЗН»

🎯 Кому будет полезно:
— детским и взрослым офтальмологам
— офтальмологам на приеме, дежурствам
— всем, кто хочет уверенно различать папиллоэдему, псевдо и опасные состояния

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

На вебинаре Вы узнаете:
✔️какие ошибки в диагностике встречаются чаще всего
✔️что делать, если МРТ чистое, а диск — «отечный»
✔️алгоритм тактики, когда «все не очевидно»

ИДУ НА ВЕБИНАР

Этот эфир будет богат на подарки участникам:

🎁Чек-лист «Косвенные признаки внутричерепной гипертензии» — получите сразу после регистрации.

🎁Конспект «Клинические нюансы застойных ДЗН» — только для участников эфира.

🎁Возможность получить видеокурс без обратной связи «Косоглазие»

🎁Доступ к Закрытому клубу врачей на 15 дней

🎁Печатная книга «Настольная книга офтальмолога» — бонус при оформлении курса «Офтальмология PRO» в течение 24 часов.

🎁Грант 30 000 рублей на покупку курса повышения квалификации «Офтальмология PRO»

👉 ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ И ПОЛУЧИТЬ ЧЕК-ЛИСТ

💬 Кто уже записался? Поставьте 🔥 в комментарии

🧠 «Как отличить отек от просто «размытого диска»»?

🔍 Настоящая папиллоэдема — это не просто слегка приподнятый диск.

Ищем:
✅Размытые границы ДЗН — особенно верхняя и нижняя часть.

✅Покрытие сосудов экссудатом — сосуды как бы «тонут» в отеке.

✅Отсутствие физиологической экскавации.

✅Сосудистые изгибы — венулы изогнуты по краю диска.

✅Перипапиллярные кровоизлияния, cotton wool spots — особенно в выраженных стадиях.

🩺 Пример: Grade 2 по Frisen — четкий отек, границы не видны, сосуды скрыты.