👍 Все верно, значение ОАА=6,7 дптр ниже нормы.

В норме у пациентки, учитывая ее
возраст значение ОАА должно быть 8-10 дптр.

Какие рекомендации будут данны данному пациенту?

Да, коллеги: полная очковая коррекция с поддержкой аккомодации, так как у пациентки есть наличие астенопических жалоб, отдаление БТЯЗ, затруднение при чтении с минусовой линзой.

Рекомендованы фотохромные очки с покрытием  для вождения, убирающее блики встречных  фар в ночное время.

⚠️ Ошибка №2: Назначение плюсовой разгрузки при реальной миопии

🔍 Механизм ошибки:
Автореф показывает —0.50…—1.00
Жалобы: «нечетко на доске», «усталость». Назначают плюсовую коррекцию для работы. А на самом деле — это начало истинной миопии

📉 Визуальные симптомы:
Пациент жалуется на размытость вблизи. Появляется напряжение. Могут появиться жалобы на головные боли. Родители замечают, что ребенок стал «медленнее делать уроки»

🧠 Как распознать ДО:
✔️ Провести циклоплегию
✔️ При наличии реальной миопии — аддидация будет мешать, а не помогать (если это не эзофория)

✅ Если уже назначено:
✔️Отменить плюсы
✔️Провести объективную диагностику рефракции
✔️Назначить полноценную коррекцию вдаль
✔️Оценить необходимость контроля миопии, а не разгрузки

Обучение на курсе «Оптометрия. Тариф Новичок» активно продолжается! 🔥

Мы приглашаем Вас присоединиться к нашему образовательному проекту, который позволит Вам стать экспертом в диагностике зрительных нарушений, подборе очков и контактных линз, а также научит эффективно взаимодействовать с пациентами любого возраста.

Коллеги, внимание!

Вы еще успеваете присоединиться к тарифу «Эксперту» и только 24 часа действует ГРАНТ на 20 000 рублей 🔥🔥🔥

ПРИМЕНИТЬ ГРАНТ

Программа охватывает следующие темы:
🔹 Близорукость, дальнозоркость, астигматизм, возрастная дальнозоркость
🔹 Современные методы исследования и подбора средств коррекции
🔹 Изучение нарушений мышечного баланса и фокусировки
🔹 Особенности применения контактных линз различных типов
🔹 Актуальные аспекты современной оптометрии

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К КУРСУ

По окончании курса Вам будут предоставлены:

✅ Официальный документ об успешном прохождении программы дополнительного или профобразования
✅ Удобные шаблоны чек-листов, рекомендаций и пошаговых инструкций

Время сделать первый шаг навстречу успешной карьере в оптометрии!

Позвольте вашим пациентам помнить Вас не только благодаря очкам, но и как профессионала, способного решить любую зрительную проблему.

👇 Регистрация доступна здесь:

ЗАПИСАТЬСЯ НА КУРС

Уже больше года существует фонд «Ладинец», созданный основательницей Академии ДокСторКлаб Александрой Демкиной.

Он помогает женщинам, пережившим потерю, насилие, травму или войну. Тем, кому сейчас сложно сделать даже один шаг.

И в этом году команда фонда и ДСК бежит марафон.

Билеты на главный беговой старт страны раскуплены.

Но у фонда «Ладинец» остались свободные места в команде — и это уникальный шанс выйти на трассу 20–21 сентября вместе с нами.


Для нас этот забег — не про медали и рекорды. Это про женщин, которые потеряли близких, пережили насилие, травму или войну.
Про тех, кому сейчас тяжело сделать даже один шаг.

✨ Присоединившись к нашей команде, вы сможете:
— пробежать 10 км или полную дистанцию 42,2 км
— открыть свой сбор и подарить реальную помощь женщинам
— стать частью сообщества, где каждый шаг = поддержка

Присоединиться к команде

Если бег не ваш формат, вы всё равно можете поддержать: 💛 500 ₽ = одна консультация с психологом 💛 2000 ₽ = месяц участия в группе поддержки 💛 100 ₽ в месяц = регулярная опора для женщин, которые учатся жить заново

Поддержать фонд

💜 Слотов в продаже больше нет. Но у нас есть шанс бежать вместе ради тех, кто пока не может идти.

Билеты на главный беговой старт страны раскуплены.
Но у фонда «Ладинец» остались свободные места в команде и это уникальный шанс выйти на трассу 20–21 сентября вместе с нами.

✨ Присоединившись к нашей команде, вы сможете:
— пробежать 10 км или полную дистанцию 42,2 км
— открыть свой сбор и подарить реальную помощь женщинам
— стать частью сообщества, где каждый шаг = поддержка

Присоединиться к команде

Если бег не ваш формат, вы всё равно можете поддержать: 💛 500 ₽ = одна консультация с психологом 💛 2000 ₽ = месяц участия в группе поддержки 💛 100 ₽ в месяц = регулярная опора для женщин, которые учатся жить заново

Поддержать фонд

💜 Слотов в продаже больше нет. Но у нас есть шанс бежать вместе ради тех, кто пока не может идти.

M и P ганглионарные клетки — это два основных типа ганглионарных клеток сетчатки глаза, которые играют важную роль в передаче визуальной информации в мозг.

M-ганглионарные клетки (магноцеллюлярные)
Крупные по размеру (отсюда буква M — от лат. magnus — большой).
Обеспечивают восприятие движения и контраста.
Отвечают за быструю передачу информации и обработку низкочастотных визуальных сигналов.
Воспринимают форму и движение объектов, но с меньшей чувствительностью к цвету.

P-ганглионарные клетки (парвоцеллюлярные)
Меньшие по размеру (от лат. parvus — малый).
Отвечают за восприятие деталей, текстур и цвета.
Обеспечивают высокое пространственное разрешение и точность в восприятии формы.
Важны для детального и цветного зрения, особенно в центральной зоне сетчатки.

Оба типа клеток составляют основные каналы передачи зрительной информации от сетчатки к зрительной коре мозга через зрительный нерв. Они имеют разные функции и проецируются на разные структуры таламуса для дальнейшей обработки.

ПАРАЛЛЕЛЬНЫЕ ПУТИ ОБРАБОТКИ ЗРИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ: кто такие Р и М ганглионары

👁 В 1844 году физиолог Альфред Вильгельм Фолькман определил, что в нашем тактильном анализаторе есть разные способы получать информацию о мире. Он выделил отдельные пути, по которым передаются ощущения при касании, вибрации, ощущении холода и тепла, а также боли. То есть, наш организм использует разные нервные пути для того, чтобы различать эти виды ощущений и правильно реагировать на окружающую среду. Это помогает нам чувствовать температуру, определять текстуру предметов и ощущать боль или дискомфорт [Gasser, 1929].

👁 Офтальмологи давно заметили что при разных заболеваниях зрительного нерва, разные аспекты зрительного восприятия нарушаются по-разному. Самый наглядный пример - при неврите зрительного нерва у пациента с рассеянным склерозом на фоне лечения острота зрения и способность различать мелкие объекты восстанавливается быстрее, чем контрастная чувствительность и цветоощущения. Почти 100 лет спустя после открытия Фолькмана, в 1930 году американский офтальмолог Фрэнк Кэролл выдвинул подобное предположение в отношении зрительного анализатора: "возможно, что разные волокна зрительного нерва несут разную зрительную информацию параллельными путями" [Masland, 2012].

👁 На сегодняшний день хорошо известно, что так и есть: зрительная информация выходит из сетчатки и попадает в головной мозг по анатомически независимым зрительным путям. Ганглиозные клетки не передают "попиксельное" изображение в головной мозг, а переводят предобработанное в глубоких слоях сетчатки изображение в отдельные каналы передачи. В настоящий момент точно известно, что таких каналов (или путей) у зрительного анализатора минимум 3 [Purves, 2001].

👁 Разные популяции нейронов сетчатки по логике должны отличаться и структурно, но с функциональной точки зрения оказалось целесообразно разделить ганглиозный клетки по принципу того, на какие слои НКТ проецируются их аксоны. Так развилось представление о М-ганглионарах (которые передают сигнал на магноцеллюлярные слои НКТ) и Р-ганглионарах (сигнализирующих, соответственно, на парвоцеллюлярные слои). Р- и М-тракты - это два разных пути в нашей зрительной системе, которые работают независимо, но вместе помогают нам лучше видеть [Livingstone, 1988; Yamada, 1996].

👁 М-тракт отвечает за быстрое восприятие изменений в изображении, особенно в периферическом поле зрения, например, когда что-то движется или меняется быстро. Он помогает нам замечать движение и реагировать на него, особенно в темноте или при слабом освещении.

👁 Р-тракт чувствителен к медленным, но очень детализированным изменениям изображения в центральной части поля зрения. Этот путь лучше работает при ярком освещении и позволяет нам разглядеть мелкие детали предметов, особенно вблизи, а также работать с различением цветов.

👁 Почему об этом нужно знать? Р- и М-ганглиозные клетки сетчатки по-разному работают не только в норме, но и при наличии патологии, а их вовлечение в патологический процесс может быть неодновременным. Например, при моделировании глаукомной нейрооптикопатии в доклинических экспериментах М-ганглионары гибнут заметно опережая Р-ганглионары [Quigley, 1988], а при наследуемых нейрооптикопатиях (например, при нейрооптикопатии Лебера) - наоборот [Gualtieri, 2008].