Офтальмология. Созвездие
10.4K subscribers
1.19K photos
299 videos
30 files
534 links
Программы: https://docstarclub.ru/courses-dsc-oftalmo

Сообщество для врачей, которые хотят мыслить шире, лечить точнее и развиваться глубже.

Свежие анонсы здесь -
https://taplink.cc/ophthalmology
Download Telegram
Что такое перфузионное давление глаза — и почему оно важно при нормотензивной глаукоме?

Перфузионное давление глаза — это не самостоятельный параметр, а разница между диастолическим артериальным давлением и внутриглазным давлением (ВГД).

Снижение перфузионного давления в сосудах сетчатки и развитие глаукомы нормального давления могут быть связаны со следующими механизмами:

✳️Нарушение гемодинамики в сосудах, питающих зрительный нерв. Это может включать стеноз или диффузные атеросклеротические изменения магистральных артерий головы, что снижает толерантность зрительного нерва к внутриглазному давлению.

✳️Венозная дисциркуляция. Повышение внутричерепного давления или артериальная гипотония могут привести к венозному застою и ухудшению перфузии зрительного нерва.

✳️Снижение артериального давления в ночные часы и низкий уровень диастолического давления. У пациентов с глаукомой нормального давления могут наблюдаться выраженные снижения артериального давления в ночное время, что может ухудшать кровоснабжение зрительного нерва
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14❤7🔥6
🔅🔆⚠️🚸🔱

Мужчина, 45 лет, пришел на плановый офтальмологический осмотр без активных жалоб на зрение.

В семейном анамнезе — у отца была диагностирована глаукома, в связи с чем пациент волнуется по поводу своего риска развития заболевания.

При осмотре:
• Острота зрения: OD 1,0, OS 1,0.
• Внутриглазное давление: OD 21 мм рт. ст., OS 22 мм рт. ст. (пневмотонометрия)
• Гониоскопия: угол передней камеры открыт, без особенностей.
• Офтальмоскопия: диск зрительного нерва бледный, ЭД — 0,5 в правом и 0,6 в левом глазу.
• Поля зрения: незначительные диффузные изменения по данным статической периметрии.
• Толщина роговицы (по данным пахиметрии): OD — 530 мкм, OS — 535 мкм.


❓ Какие диагностические критерии позволяют поставить диагноз «подозрение на глаукому»?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7🔥3👍2
Отлично, коллеги!

Диагностическими критериями подозрения на глаукому будут:
✳️Повышенное или граничное ВГД.
✳️Увеличенное отношение C/D без явной глаукомной экскавации.
✳️Незначительные или ранние изменения полей зрения.
✳️Семейный анамнез глаукомы.

Дополнительные исследования, которые необходимо провести:

✳️Оптическая когерентная томография (ОКТ) для оценки состояния слоя нервных волокон сетчатки и структуры зрительного нерва.
✳️Повторная периметрия для подтверждения изменений в полях зрения.
✳️Тонометрия для точной оценки колебаний ВГД в течение суток.

Частота контроля:
✳️Повторный осмотр через 3-6 месяцев с контрольной периметрией и измерением ВГД.
✳️Ежегодная ОКТ для оценки изменений структуры зрительного нерва.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👍7🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня — впервые очная встреча курса по «Оптометрия»! 🔥

То, что долго ждали, готовили и обсуждали — началось.

Курсантов встречает насыщенная практика, работа в мини-группах и реальные клинические задачи.

📍Что в программе?

🔹 Мастер-класс по алгоритму оптометрического обследования:
— наилучшая сфера
— уточнение цилиндра
— бинокулярный баланс
— определение фории и фузионных запасов
— исследование аккомодации и подбор аддидации

🔹 Отработка навыков в мини-группах
🔹 Разбор типичных ошибок и ответы на вопросы

📸 Следите за каналом — будем делиться фрагментами с места события!

🎯 Участники получают не просто знания, а точные инструменты, которые уже завтра можно применять на приеме.

🔥 А Вы бы хотели побывать на таком интенсиве очно?

👇 Делитесь в комментариях!
🔥16❤8🥰5👏4
Вчера завершился второй день очного обучения курса «Оптометрия»🔥

6 часов практики, множества вопросов, оживленной дискуссии и горящих глаз💙

Участники получили возможность пообщаться в теплой дружелюбной обстановке и памятные подарки 🎁

Коллеги прилетели к нам из Ижевска, Якутии, Челябинска, Новороссийска, приехали из Твери, Новомосковска, Калуги, Иваново и не только.

Дорогие коллеги, спасибо Вам за теплые слова, за Ваше доверие ❤️

Вы помогаете нам быть лучше для Вас. Вы — наш двигатель вперед.

Спасибо ❤️
❤17❤‍🔥4🥰4🔥1
🔅🔆⚠️🚸🔱

👁 Пациент 73 лет, жалобы на внезапное снижение зрения правого глаза, обнаружил утром после пробуждения.

Страдает гипертонической болезнью, атеросклерозом. Гипотензивную терапию принимает нерегулярно. Накануне сильно болела голова.

Объективно:

МКОЗ OD=0,1 OS=0,9 н/к

ВГД OD 17 OS 18 мм рт ст

Офтальмоскопически на правом глазу отек ДЗН артерии сужены, гипертоническая ангиопатия сетчатки, на левом глазу гипертоническая ангиопатия сетчатки, ДЗН с четкими границами, Э/Д 0,3.

Опрос:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍5
3. Какое лечение назначим пациенту с неартериитной передней ишемической оптиконейропатией?
Anonymous Poll
22%
Пульс-терапию
23%
Симптоматическую
55%
Оценка рисков заболеваний сердечно-сосудистой системы и их коррекция
❤5🔥2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤9
Иногда кажется, что чем дольше работаешь, тем труднее найти обучение, которое действительно дает прорыв.

Но одна из наших коллег, офтальмолог с большим стажем, сказала честно и очень точно:

Во многих темах не было системы. В каких-то — не было ни знаний, ни опыта. Три декретных отпуска только усилили ощущение, что все приходилось собирать по крупицам


Она привыкла работать вдумчиво: понимать механизм, логику, патогенез.
Но в рутинной практике на это не всегда есть возможности, а в частной медицине — наоборот, требования растут быстрее, чем успеваешь учиться.

И вот что стало переломным моментом 👇

🎓 Что изменил для нее курс «Офтальмология PRO»

Коллега пришла с конкретными запросами — и честно рассказывает, что получила:

🔹 Детская офтальмология: наконец появились ясные алгоритмы, а не «учись в бою»
🔹 Оптометрия: «поняла, насколько это важно, нужно и актуально»
🔹 ОКТ: не переписывать заключения, а разбираться самой — и это получилось
🔹 Нейроофтальмология: территория «неизвестного», которая наконец стала доступной

А главное — произошел внутренний сдвиг:

✨
Я внедряю все прямо по ходу изучения материала. На приеме — значительно увереннее. И, без лишней скромности, иногда чувствую себя компетентнее более опытных коллег
✨ Такой опыт — лучший показатель качества обучения.
❤8🔥5👍3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Коллеги, знаете, что сильнее всего удивляет каждый новый поток «Офтальмологии PRO»?

Не количество участников.
Не сложность кейсов.
И даже не интенсивность обучения.

А атмосфера. Та самая, которую невозможно подделать и невозможно создать искусственно.

🔹 Когда в чате за 3 минуты собирается консилиум из 15 офтальмологов

🔹 Когда коллеги из детской практики подсказывают тем, кто ведет взрослых — и наоборот

🔹 Когда спорят, но по делу. Подкрепляя гайдлайнами, исследованиями, личным опытом

🔹 Когда даже ночью кто-то пишет: «Коллеги, вот пациент… помогите подумать», — и получает развернутый ответ

🔹 И когда спикеры лично включаются в обсуждения, поддерживают каждого и стараются ответить на все вопросы — даже самые сложные, даже самые нестандартные.

Это уже не чат. Это — сообщество прогрессивных офтальмологов. Та самая редкая профессиональная среда, в которой:

🧠 хочется разбираться глубже,
📈 хочется учиться больше,
💬 хочется делиться опытом, потому что тебя действительно слышат.
❤9👍6🔥6🥰5
👁 АК/А знают почти все, но далеко не все действительно используют его в рутинной работе.

При этом именно дисбаланс между аккомодацией, вергенцией и АК/А — частая причина зрительного дискомфорта:

пациенты жалуются на размытость при чтении, усталость глаз, головные боли, при этом острота зрения вдаль «отличная» и по стандартным тестам «все нормально».

Как обстоят дела у нас в сообществе 👇
❤8🔥2
Определяете ли ближайшую точку конвергенции?
Anonymous Poll
45%
Да
55%
Нет
Модифицированный тест определения градиентного соотношения АК/А

Соотношение Аккомодационной конвергенции к Аккомодации =
Совместная работа аккомодации и конвергенции.

Изменение аккомодации обычно приводит к изменению вергенции - аккомодационной конвергенции. При напряжении аккомодации происходит конвергенция, при ее расслаблении - дивергенция.

Величина аккомодационной конвергенции, выраженная в призменных диоптриях, которую может вызвать одна диоптрия аккомодации называется соотношением аккомодационной конвергенции и аккомодации, или АК/А.

В норме соотношение АК/А стабильно в течение жизни , до момента наступления пресбиопии. Измерение АК/А у пациентов старше 45 лет имеет малое клиническое значение.
❤11🔥6
Формула расчета
❤11👍3🔥2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Пациент должен находиться в оптимальной коррекции или своей постоянной коррекции.

✅Определите горизонтальную форию (базовая фория) вблизи методом Торингтона (Меддокса)

✅Добавьте -1.00D на оба глаза к рефракции в которой находится пациент, чтобы вызвать достаточный аккомодационный стимул глаза и опять определите форию.

✍ Интерпретация результатов

В норме соотношение АК/А находится в интервале 3/1 -5/1.

Низкое соотношение АК/А говорит о недостаточности конвергенции, а высокое о избыточности конвергенции.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤16🔥11👍8