🌲🎄 С наступающим Новым Годом, дорогие коллеги! 🎄🎄

Желаем Вам здоровья богатырского, удачи Вселенской, любви чистой и верной, стабильности в работе, сплоченности в семье, дружбы надежной и взаимной!

Пусть Новый Год подарит Вам легкость и непринужденность будней, побольше выходных и отпусков, жизнерадостных событий и восхитительное настроение Вам и вашему окружению! 🎄

Желаем Вам чувствовать поддержку близких людей, хранить взаимопонимание и ценить дружбу!

Дарите друг другу позитив, радость и дарите подарки без повода!🎁

Но вот главный вопрос:
что делать с такими пациентами?

И главное — на основании чего?

📌 Ответ: на основании клинических рекомендаций 2024 года по миопии у детей и подростков

«Рекомендуется назначать оптическую коррекцию с аддидацией при сниженной аккомодационной функции и/или эзофории у детей с миопией»

🔎 Это значит:

✳️проверяем фории,
✳️измеряем АК/А,
✳️оцениваем фузионные резервы,
✳️и если есть бинокулярный дисбаланс — даем плюсовую добавку при зрении вблизи

А сколько добавлять?

💊 В тех же рекомендациях указано: аддидация 0.75–3.0 D — в зависимости от выраженности нарушения.

Если кто то забыл, клинические рекомендации публикуем ниже 👇

Ребёнок, 5 лет впервые обратился в 2021г. с жалобами на снижение зрения вдаль выявленное на профосмотре.

Анамнез: имеет логопедические проблемы до сих пор, ходит в коррекционный класс в школе.

Наследственность: у мамы миопия 7,5Д, у 2-х старших сестер тоже миопия.

✳️ В феврале 2021г выписаны первые очки:

OD cyl-1,5 ax 175 = 0,3
OS sph-0,75 = 0,8      

Рефрактометрия:
OD sph-0,5 cyl-2,0ax 176
OS sph-0,75 cyl-0,25 ax 163

✍️ С 2021 по 2023 год прогресс миопии на 2,5-3,0Д, отказ от методов контроля миопии, нарушения аккомодации по типу слабости различной степени выраженности.

Явка от 23 апреля 2024г.

С порога обращает на себя внимание анизокория OD<OS, обратная реакция на свет несколько ослаблена слева.

На вопрос маме "Когда появилось?". Ответ: «Я не замечала».

Характер зрения монокулярный альтернирующий.

В первичном положении взора эзотропия 5-7 гр.

Cover/uncover установочные движения от носа к виску.

На вопрос, отмечают ли периодическое двоение, отвечают, что да, но сколько по времени не знает.

👁 Рефракция:

OD sph -4,0 cyl-2,0 ax 2
OS sph-3,75 cyl - 1,25 ax 179

ПЗО 26,73мм/26,59мм - прирост за 5 месяцев около 0,5 мм!

Vis OD 0,02 sph-4,0 cyl-2,0 ax 180= 0,6
Vis OS 0,02 sph-4,0 cyl-0,5 ax 180 = 0,8-0,9

ЗОА +3,5Д
Израсх .часть -2,0Д

Отправлен к неврологу с обязательной явкой после консультации.

❓ 1. Является ли это острой эзотропией?

❓2. Если невролог ничего не найдет, какова дальнейшая тактика?