Мы нашли 3 причины для развития острой эзотропии:

1️⃣ Остро возникшая эзотропия после артифициального нарушения фузии.

Она может развиваться при заклеивании по поводу анизометропической амблиопии, но также описан случай ее развития после ношения повязки по поводу эрозии роговицы. Нарушение фузии может быть связано с некорригированной дальнозоркостью.

Также этот вид эзотропии может развиваться вследствие ухудшения зрения одного глаза.

2️⃣ Содружественная эзотропия типа «Franceschetti».

Это остро дебютирующая содружественная эзотропия с диплопией и хорошим потенциалом бинокулярного взаимодействия. На ранней стадии она может быть периодической.

Аккомодационный компонент обычно минимален. У большинства пациентов не удается выявить непосредственную причину: в некоторых случаях развитию этого типа косоглазия предшествует заболевание или шок.

3️⃣ Содружественная эзотропия типа «Bielschowsky».

У этих пациентов отмечается близорукость до 5 диоптрий (Д). Наблюдается неперекрестная (uncrossed) диплопия при взгляде вдаль, при взгляде вблизи имеется фузия. Природа причинных связей близорукости и эзотропии не выяснена.

❓ Сталкивались ли вы с подобным в своей практике?

В продолжении темы🔽

Мы обратились за помощью к нашим коллегам - страбизмологам. Было рекомендовано провести следующие исследования:

✳️ Коррекция с аддидацией 2,0;

✳️Определить зрительную фиксацию обоих глаз, если справа не центральная - восстанавливать;

✳️Определить БАГ/МАГ, фузионные резервы;

✳️Меддокса вблизи и вдали + компенсацию в ПД;

✳️Окклюзии попеременно дома чтобы состояние не прогрессировало.

Норма фории:
вдаль — орто-экзофория 1 пд;

вблизь — экзофория 3 +/- 3 пр дптр

В клинической практике важнее хватает ли фузионных резервов для комфортной и длительной зрительной работы.

Минимально необходимые для этого резервы должны быть, как минимум в 2 раза больше, чем отклонение, при экзофории и столько же - при эзофории и вертикальных девиациях.

🎙Коллеги, поделитесь:
Какой у вас алгоритм при подозрении на декомпенсированную гетерофорию у взрослых?

Доброго рабочего утра! Коллеги, сегодня предлагаем разобрать топ 5 мифов о кератоконусе.

МИФ 1️⃣: Кератоконус можно предотвратить

Реальность

​Нет, кератоконус нельзя предотвратить из-за его генетической основы. Специфическая этиология по-прежнему неизвестна, что pделает первичную профилактику невозможной.

Однако можно контролировать прогрессирование:

✳️Консультация по снижению трения глаз (использование перчаток, сон без давления на глаза, управление аллергией)

✳️УФ-защита (УФ-облучение может способствовать естественному кроссlinks коллагена, поэтому рекомендуются солнцезащитные очки)

✳️Лечение основных состояний (атопия, синдром Дауна, бронхиальная астма)

✳️Семейный скрининг рекомендуется из-за положительного семейного анамнеза в ~10% пациентов.

МИФ 2️⃣: Кератоконус всегда приводит к слепоте

Реальность

Это один из наиболее вредных мифов. Слепота может развиться только при полной дезинформированности пациента и отсутствии лечения.

Исторически, до появления современных методов коррекции и cross-linking, некоторые пациенты действительно испытывали существенные нарушения зрения, но это было исключением, а не правилом.

С современными терапевтическими подходами:

✳️Ранняя стадия: Зрение успешно корригируется очками или мягкими контактными линзами

✳️Прогрессирующая стадия: Ригидные газопроницаемые линзы (RGP) или склеральные линзы обеспечивают хорошее функциональное зрение, а cross-linking останавливает прогрессирование

✳️Запущенные случаи: Склеральные линзы оптимизируют зрение даже при расширенной ккс; роговичная трансплантация остается вариантом последнего прибежища

Потеря зрения возникает только при отказе от лечения или тяжелых осложнениях (рубцевание, непереносимость линз), которых в большинстве случаев можно избежать.