Гастроэнтеролог Ольга Помойнецкая
250K subscribers
2.1K photos
440 videos
300 links
🟢 Врач высшей категории, терапевт, гастроэнтеролог, К.М.Н.
30 лет стажа

По всем вопросам писать - @SZ_89690898181

✅Роскомнадзор в перечне:
https://knd.gov.ru/license?id=673b5a7c290fef0e011b19cf&registryType=bloggersPermission

#ZAW4U
Download Telegram
Почему при гипотиреозе мерзнут руки и ноги, частое ощущение зябкости?

Распространенные жалобы пациентов с гипотиреозом, что ощущение холода не уходит:
- в тёплой комнате,
- под одеялом,
- и даже в горячей ванне:

«Вечером дома принять ванну не могу - холодно даже в горячей воде».

«После пятнадцати минут на улице леденею».

«Дома +24, а всё равно под двумя одеялами».

Так бывает потому, что при снижении функции щитовидной железы замедляется обмен веществ.
⬇️
Организм начинает расходовать меньше энергиии - выделяется меньше тепла.
⬇️
Сосуды спазмируются, и кровь хуже поступает к коже и конечностям.

Поэтому первыми мёрзнут руки и ноги, а позже появляется чувство внутреннего холода, которое не уходит даже летом под одеялом.

Мерзлявость — один из ранних и характерных признаков гипотиреоза.
Иногда она появляется задолго до других симптомов:
- сонливости,
- увеличения веса,
- сухости кожи,
- отёков.

Часто вместе с мерзлявостью приходят:
• утренняя тяжесть в голове,
• тревожный сон,
• перепады давления и настроения,
• тяга к сладкому/кофе.

На практикуме 21-22 октября в 19:00 МСК мы подробно обсудим:
- как гипотиреоз влияет на энергетический обмен,
- почему организм перестаёт вырабатывать тепло в нужном объёме,
- какие анализы действительно помогают увидеть картину состояния щитовидной железы.

✅ Присоединяйтесь: https://pomoynetskaya.com/thyroid_web?utm_source=tg_channel1510_3

Практикум мы проводим совместно с врачом -эндокринологом Светланой Анатольевной Феклистовой 🩺
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥25❤17
Семь лет назад выявлены два узла, регулярно делаю узи, они на том же месте в прежних размерах.
Доктор не рекомендовала никаких препаратов, наблюдаю.
Верно ли это?

🎙 разбор вопроса от врача эндокринолога

✅ Еще больше вопросов по работе щитовидной железы будем разбирать на практикуме, 21-22 октября в 19:00 мск:
https://pomoynetskaya.com/thyroid_web?utm_source=tg_channel1610_1

Регистрируйтесь и обязательно приходите ♥️
👍18❤3
«Мы ели это в детстве, все было хорошо!»
Что поменялось за 50 лет?

Молоко, хлеб, масло, сыр — знакомые продукты, которые годами стоят на нашем столе. Но привычное название ≠ привычный состав. Посмотрите карточки и сравните, насколько разными могут быть продукты на одной полке. ⬆️

Сейчас в них повсеместно добавляют:
• консерванты - продлевают хранение,
• эмульгаторы - помогают сохранить текстуру,
• ароматизаторы — придать нужный вкус.

Многие из этих добавок негативно отражаются на самочувствии.
Например, подсластители (сорбит, мальтит) у чувствительных людей вызывают вздутие, газообразование и послабление стула, особенно в больших количествах.
Поэтому даже надпись «без сахара» — повод посмотреть состав.

🦋 А что важно для щитовидной железы?
Посмотреть, получает ли она необходимые вещества с нашим ежедневным питанием.
Например: йод нужен для образования её гормонов, селен участвует в их обмене.

Я из года в год объясняю пациентам и ученикам: профилактический подход начинается с базовой медицинской грамотности. С понимания, что мы покупаем, как питаемся и на какие изменения самочувствия обращаем внимание.

Начать можно с простого:
📍 читать состав, а не только обещания на упаковке;
📍 чаще готовить дома, чтобы понимать, что входит в блюдо;
📍 следить, чтобы в рационе регулярно были источники белка, овощи, крупы и другие разнообразные продукты.

21–22 октября на практикуме вместе с эндокринологом Светланой Анатольевной Феклистовой разберём состав рациона, дефициты и другие вопросы здоровья щитовидной железы.

🎁 За регистрацию я дарю методичку «5 простых и доступных блюд для здоровья щитовидной железы».
Внутри — варианты от завтрака до десерта, пошаговое приготовление и сочетания продуктов с белком и клетчаткой.

Регистрируйтесь на практикум: https://pomoynetskaya.com/thyroid_web?utm_source=tg_channel1610_2
и забирайте подарок 💚
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤25👍16
«Ломаются ногти и лезут волосы. Скоро лысая стану 😭😭😭»


Почему выпадают волосы при нарушениях в работе щитовидной железы?

Волосы - один из первых индикаторов метаболических изменений.

В целом, проблемой выпадения волос страдает от 25 до 40% женщин.

При гипотиреозе этот симптом встречается особенно часто и на приёме я слышу жалобы девушек:

«После сна на постельном белье полно волос. После мытья в ванне та же ситуация. Даже после умывания с утра, собираю их с раковины.»


Когда волосы остаются повсюду:
на подушке, на одежде, в раковине - человек живёт в постоянном напряжении, чувствуя, что организм работает не так, как раньше 💔

Когда снижается функция щитовидной железы, организм перестраивается на режим экономии.
Он распределяет энергию в пользу жизненно важных органов и систем.

❗️Сохранение волос в этот момент не входит в список приоритетов: для тела это не вопрос выживания.

Я знаю, как это ощущается не понаслышке.
После второй беременности у меня самой сильно поредели волосы.
↪️ Были залысины, волосы сыпались, это пугало.

Понятно, что послеродовое выпадение - отдельная история, но чувства те же самые: смотришь на расчёску и не веришь, что это вообще может восстановиться :(

Я тоже проходила этот путь - мазала, втирала, искала чудо-средства.
Тогда просто не уделяли столько внимания ферритину, железу, витаминам и работе ЩЖ.

📍Почему так происходит, какие анализы имеет смысл сдать и с чего начать, если выпадение волос усиливается, мы подробно разберём на практикуме 21-22 октября:
https://pomoynetskaya.com/thyroid_web?utm_source=tg_channel1710_1

Когда снижается функция щитовидной железы, цикл роста волос смещается: активная фаза укорачивается, а фаза выпадения удлиняется.

Снаружи это выглядит как «волос стало меньше» и «раньше было гуще».

И это действительно так: при нарушении работы ЖКТ ухудшается усвоение питательных веществ, а щитовидная железа очень чувствительна к дефицитам.

❗️Именно поэтому в плане обследования мы всегда смотрим не только гормоны, но и ферритин, общий белок, витамин D, цинк, селен и состояние ЖКТ.

Хорошая новость в том, что процесс обратим.
Когда стабилизируется функция щитовидной железы и восполняются дефициты, волосы перестают активно выпадать, а новые постепенно начинают расти.

Этот процесс не быстрый, но он предсказуемый и понятный, если понимать причину, и работать с ней, а только не бороться с последствиями.

Мы с эндокринологом Светланой Анатольевной Феклистовой ждем вас на практикуме, где подробно будем разбираться со всеми симптомами дисфункции щитовидной железы 🦋
Регистрация здесь: https://pomoynetskaya.com/thyroid_web?utm_source=tg_channel1710_1
❤42
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤49👍6
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
«Удалили щитовидную железу - появились запоры, растет вес. Что делать?»
— отвечаю в видео на вопрос подписчицы👆

• почему при приеме Л-тироксина важно поддерживать печень?
• какие симптомы свидетельствуют о том, что желчеотток нарушен и печень не справляется?

🗓️ 21-22 октября мы с моей коллегой - эндокринологом Светланой Анатольевной Феклистовой обязательно поднимем тему удаленной щитовидной железы:
- как правильно выстраивать рацион;
- как восстановить витаминно - минеральный баланс.

Регистрируйтесь и приходите на практикум :)
https://pomoynetskaya.com/thyroid_web?utm_source=tg_channel1810_1

Жизнь после удаления органа есть, главное знать, как помочь организму адаптироваться 💚
👍19❤8
Отёки по утрам, «мешки под глазами», одутловатое лицо и тяжесть в теле: где искать причину?

Гормоны щитовидной железы регулируют синтез белка.
Когда их не хватает, уровень белка в плазме крови падает, и жидкость перестаёт удерживаться в сосудах, переходя в ткани.

Одновременно уменьшается выработка энергии: лимфатическая и венозная системы работают медленнее, жидкость начинает застаиваться.

На этом фоне повышается уровень кортизола - гормона стресса.
➡️ Он разрушает белки и снижает уровень калия, что ещё больше усиливает задержку жидкости.
Если добавить к этому низкую двигательную активность, дефицит селена, цинка и железа, а также хроническое напряжение, то организм постепенно войдет в состояние постоянного застоя жидкости.

❗ Отеки - это вопрос не только внешнего вида.
Когда жидкость скапливается в тканях, ухудшается питание клеток, замедляется доставка кислорода, снижается скорость обменных реакций.
Отсюда - хроническая усталость, вялость, ощущение, что тело стало «тяжёлым».
Со временем меняется структура кожи, мышцы теряют упругость, появляется склонность к набору веса.

Но такие состояния обратимы.
Если вовремя заметить взаимосвязь и начать действовать системно:
- поддержать щитовидную железу,
- скорректировать питание, - восполнить дефициты,
- снизить уровень стресса, то обмен постепенно восстанавливается, и отёки уходят.

Но, ни один врач не сможет сделать это без вашего участия: здоровье возвращается тогда, когда человек сам пробует разобраться, понимает причины и помогает своему организму восстановиться!

На практикуме 21-22 октября в 19:00 🕖:
https://pomoynetskaya.com/thyroid_web?utm_source=tg_channel1810_2
вместе с эндокринологом Светланой Анатольевной Феклистовой мы подробно разберём,
почему при снижении функции щитовидной железы появляются отёки, как восстановить баланс и что можно сделать уже сейчас.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤33👎2
Энергия вернулась, тревога ушла, вес снизился на 4 кг, а ТТГ выровнялся

Молодая женщина 30 лет.
Работа в офисе, высокий уровень стресса, постоянное интеллектуальное напряжение.
Раньше пациентка считала себя абсолютно здоровой - занималась спортом, питалась стандартно, без вредных привычек.

Обратилась с жалобой, что организм “выключился”.
По её словам, сколько бы она ни отдыхала, все равно просыпалась уже уставшей.

Постепенно к усталости добавились:
— мерзлявость при малейшем снижении температуры
— “туман в голове”, ухудшение памяти и концентрации
— повышенная тревожность и раздражительность
— страх садиться за руль, ощущение внутреннего напряжения
— перепады настроения, плаксивость
— выраженный ПМС — отёчность, болезненность груди
— тяжесть и постозность в теле
— сухость кожи, выпадение волос
— снижение либидо
— ощущение, что «энергии нет вообще»

📑 Анализы:
— ТТГ около 6
— Т4 по нижней границе
— антитела к ТПО — 340
— антитела к тиреоглобулину — на верхней границе
— кортизол утренний — низко-нормальный, вечерний — выше нормы
— ДГЭА снижен
— B12 — 290
— ферритин — 18
— цинк — снижен
— витамин D — 18
— омега-3 индекс < 4%
— С-реактивный белок — 8

Такой профиль говорит о сочетании:
- гипотиреоза
- аутоиммунного тиреоидита
- нарушении суточного ритма кортизола - выраженных нутритивных дефицитах.


❗️Организм жил “на адреналине”, а не на устойчивом гормональном ритме.

Что мы делали?
Основной задачей поставили — стабилизировать щитовидную железу, поддержать надпочечники и снять системное воспаление.

— микродозированная комбинированная терапия Т4 и Т3 с контролем каждые 4–6 недель (под контролем эндокринолога)
— восстановили дефициты: витамин D, В12, ферритин, цинк, омега-3, магний
— восстановили уровень ДГЭА
— добавлены адаптогены
— скорректирована функция ЖКТ: микробиота, кислотность, желчеотток
— выровнен ритм кортизола
— введены пептидные регуляторы для поддержки митохондрий
— заменили фитнес на дыхательные практики и умеренную нагрузку

Результаты через 12 недель ✅
— утреннее пробуждение без усталости ❗️
— тревожность ушла
— концентрация и память восстановились
— кожа стала более увлажнённой, волосы перестали выпадать
— ушёл отёк, вес снизился на 4 кг
— настроение стабилизировалось
— антитела к ТПО снизились до 200
— ТТГ нормализовался
— общее ощущение - «вернулась энергия жить».

Шикарные, прогнозируемые результаты!

Эта динамика объяснима:
— Коррекция гормонов ЩЖ дала клеткам доступ к энергии.
— Восстановление надпочечников выровняло ритм кортизола и сняло тревожность.
— Компенсация нутритивных дефицитов позволила митохондриям работать полноценно, а воспаление снизилось.

Организм перестал “выживать” и вернулся к физиологическому режиму адаптации.

❗️Такой случай показывает, что при гипотиреозе и аутоиммунных процессах нельзя лечить только ТТГ, а важно выстраивать работу системно.

Наша задача выравнивать не только цифры в анализах, а нормализовать целостно весь организм!

Как это сделать грамотно, будем говорить на практикуме с эндокринологом, 21-22 октября в 19:00 МСК 🕰️

Вы можете зарегистрироваться по ссылке: https://pomoynetskaya.com/thyroid_web?utm_source=tg_channel1910_1
❤35🔥6🥰2👍1
«Быстро устаю, постоянно мёрзну. Может, не хватает йода?»


🦋 Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, которые участвуют в регуляции обмена веществ. При этом избыток йода тоже может нарушать её работу.
Поэтому здесь важно разобраться в своей ситуации, прежде чем что-либо принимать.

Чтобы вам было легче ориентироваться в этой теме, я подготовила методичку «Всё, что нужно знать про йод» 📑

В ней собрала ответы на вопросы, с которыми сталкиваются многие:

📍 Какие функции выполняет йод и для кого особенно критична его нехватка?
📍 Какие 5 причин могут приводить к дефициту?
📍 На какие косвенные симптомы обратить внимание и что могут рассказать лабораторные анализы?
📍 Из каких продуктов получать йод и когда стоит обсуждать добавки с врачом?

Мне важно, чтобы у вас были понятные ориентиры для заботы о себе — чтобы вы могли осознанно выбирать питание, добавки и задавать врачу нужные вопросы.

🎁 Методичку получат участники первого дня бесплатного практикума 21–22 октября
«Разбор анализов и ошибки в лечении щитовидной железы при гипотиреозе, АИТ и узлах».

Зарегистрируйтесь, чтобы получить ссылку на трансляцию: https://pomoynetskaya.com/thyroid_web?utm_source=tg_channel1910_2
и приходите на эфир 21 октября в 19:00 МСК 🗓

После завершения прямой трансляции первого дня практикума,
методичка придёт вам на почту 💚
❤17
Вчера приготовила яблочно - лимонный пирог 🥧
Рецептом, по традиции, делюсь с вами :)

На мой взгляд, это самый вкусный способ, чтобы приспособить яблоки по назначению 🍏

Ингредиенты:
• Кокосовое молоко жирное (17-19%) - 115 г
• Лимонный сок 🍋- 20 г
• Яблочное пюре домашнее - 45 г
• Цедра 1 лимона ~ 2 г
• Соль - 1 г
• Аллюлоза - 50 г
• Мука рисовая - 65 г
• Мука миндальная - 95 г
• Разрыхлитель - 5 г
• Яблоки свежие - 150 г

1. Разогрейте духовку до 175°С.
2. Металлическую форму диаметром 16-18 см застелите фольгой или пергаментом, тщательно прижимая фольгу к краям формы, чтобы тесто не вытекло. Форму сразу поставьте на противень.
3. Яблоки хорошо промойте, очистите от семенной коробочки и кожуры. Нарежьте их мелким кубиком.
4. В сотейнике объедините кокосовое молоко, лимонный сок, яблочное пюре, соль, аллюлозу и цедру лимона.
Поставьте сотейник на плиту и подогрейте до очень горячего состояния (но не до кипения). От массы должен пойти пар.
За счёт высокой температуры лучше раскроется аромат лимона, а также горячая жидкость заварит крахмалы, содержащиеся в муке из миндаля. Это важный этап.
5. В глубокую миску просейте рисовую и миндальную муку, разрыхлитель.
6. Влейте жидкие ингредиенты к сухим и замесите тесто венчиком, сухих комочков не должно остаться.
Тесто будет жидковатым - это нормально.
7. В последнюю очередь вмешайте яблоки в тесто с помощью лопатки.
8. Перелейте тесто в подготовленную форму и выпекайте до румяности около 30-35 мин.
❗️ Проверять на деревянную палочку бессмысленно, так как в тесте есть яблоки и они дают влажность.
9. Готовый пирог поместите на решетку и остудите в течение 15 мин.
Затем пройдитесь ножом по краю формы, извлеките пирог из формы, при этом не снимайте его пока с фольги, так как горячий пирог может повредиться. Оставьте на решетке до полного остывания. Затем аккуратно удалите фольгу.

Еще больше рецептов вы можете получить, если зарегистрируетесь на практикум по щитовидной железе 21-22 октября 🦋
https://pomoynetskaya.com/thyroid_web?utm_source=tg_channel2010_1
➡️ «5 простых и доступных блюд для здоровья щитовидной железы»

Приятного вам аппетита! 💚
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤30🔥14