Согласно некоторым исследованиям - большинство пациентов укладываются в две минуты, если предоставить им возможность говорить.
В Калгари-кембриджской модели, логика первичной консультации такая:
Представились, обозначили должность/специализацию, выяснили как обращаться к пациенту и дальше:
Первый максимально открытый вопрос, один вопрос (вы многие в комментариях их написали) и дальше активное слушание пациента (контакт глаз, простая фасилитация - ага/угу/понятно) на протяжении этой 1-2 минут.
Ждем первой паузы.
Как быть с молчунами и болтологами согласно этой модели общения с пациентами напишу на будущей неделе)
Если вам интересно😅🤓 но даже если нет, я все равно напишу) #коммуникация

Сегодня на канале Оксаны Килиной увидела это) С подписью - лечение спины медведем🙈
Так и у меня сегодня пациент сказал: вот вы дали мне два варианта не лечить или лечить как вы сказали, но вы же традиционная медицина, а вот я хотел бы от вас предложений по народной медицине, гомеопатии и прочему, наверняка ведь эффективнее, чем ваши «чистки». Прямо не хватило мне под рукой рекламного проспекта какого-нибудь нетрадиционщика) Поэтому в оставшиеся 20 минут пациент был смотивирован на традиционное КЛКТ и консультацию традиционного ортопеда. Ибо те зубы которые я могу в соответствии с моими традициями вылечить не позволят ни улыбаться, ни жевать🤓
В заключении нашей встречи пациент спросил: и что даже ругать не будете, что я 26 лет не ходил к стоматологам, я думал вы испугаетесь того, что у меня во рту, и будете ругаться🙈 #жиза

Это он сказал доктору, которая в последнее время задумывается как бы корректнее обсуждать с пациентами то, как плохо они чистят зубы, и если пациент на вопрос: Посмотрим на вашу биопленку?» отвечает «Нет, чур меня», что делать с ним дальше🙈 #жиза

Слушаю новый подкаст🤓 там любопытный тест (вернее три вопроса теста из книги Фактологичность) в подтверждение необходимости учиться и обновлять знания о мире🤓 потестим? #обучениестоматологов

Мне нравится наша статистика
Мы в целом как и другие люди (в цивилизованных странах особенно) думаем о мире хуже, чем он есть) а он тем временем стал лучше)
Зато как врачи почти безошибочно знаем среднюю ожидаемую продолжительность жизни😅 #обучениестоматологов

Сегодня воскресенье, предлагаю обсудить лайфхаки, мысли и идеи, как изменить привычки=образ жизни пациента. Можно не только про пациентов.
На последнем вебинаре BSP как раз речь шла об этом, вспоминали самые популярные модели.
Например COM-B модель. #коммуникация

Вот эта модель по-русски
И согласно этой модели
1. Ищем мотивацию в пациенте (он уже пришел к нам - значит возможно готов к изменениям)
2. Даем ему знания и умения (о сколько открытий происходит когда даешь пациенту щетку и просишь почистить зубы)
3. Дарим/включаем в гигиену/предлагаем купить необходимый арсенал уходовых средств
Поддерживающая среда очень важна. Все мы знаем, что если в семье есть один фанатик гигиены - больше шансов, что подключатся другие 🤓 #коммуникация #профилактика

Еще один вариант. GPS
1. Поставить SMART цели
2. Планировать
3. Самоконтролировать #коммуникация #профилактика

В моей практике хорошо работают:
1. Цели и планирование
2. Очень медленное и постепенное введение новых привычек
3. Контроль (и пациентом и мною)
Но наверное одно из самых важных - поймать волну с пациентом, сделать рекомендации и график встреч максимально индивидуальным, и заразить своей энергией и верой в то, что гигиена спасет мир😅 Я из тех, что увидев мельком уходящего пациента в коридоре, догоню и уточню как у него дела с многопучковой щеткой😅
Забыла. Регулярные встречи. Без них ничего не получится. Регулярные встречи и через полгода/год/два (у кого как)) можно получить отличный результат) #коммуникация #профилактика

И еще один момент. Больше профессиональный.
В среде врачей-стоматологов, и даже пародонтологов и гигиенистов, бродит идея про «идеально выполненную профессиональную гигиену». Что рождает:
Пятичасовые гигиены под микроскопом
Попытки отскрести цемент вместе с дентином с корней
Попытки преобразить эмаль всеми средствами и способами так, что бы к ней ничего не прилипало
Я не знаю согласитесь вы или нет, но я не знаю другого способа получить отличный гигиенический статус у пациента кроме как, довести совместно с пациентом его домашний уход до достижимого идеала, и регулярно встречаться в кресле (регулярность подбирается индивидуально и меняется в течение жизни).
PS Мысли Кортеллини (мне кажется я поехала на семинар только для того, чтобы записывать за ним)
На вопрос доктора из зала: какой материал имплантата, абатмента, коронки лучший для профилактики периимплантита?
Ответ: Вы смещаете фокус внимания. Биопленка образуется на любом материале. Конструкция должна быть удобной для ухода, пациент должен ухаживать дома, а вы поддерживать его профессионально. Только это работает. #профилактика

Маленькая история про коммуникацию с пациентом и я поеду уже на природу😅
Диалог строился приблизительно так (Я и П(пациент):
П: В чем причина пародонтита?
Я: бактериях=биопленке и вашем иммунитете
П: Можно ли «подкрутить» иммунитет
Я: Мы пока не знаем, как это сделать безопасно и эффективно
П: Что делать с бактериями?
Я: Убирать механически дома - чистить зубы и в кресле у стоматолога
П: Как часто убирать бактерии у стоматолога?
Я: Как правило 3-4 раза в год в первый год и дальше не реже 1-2 раз в год
П: ужас как часто, где найти столько времени, ведь еще и камни нужно ходить два раза в год чистить
Занавес🙈 #коммуникация

Продолжаем?)
Давайте про болтунов и молчунов в этой «золотой минуте»
Я раньше считала, что если у меня достаточно времени на консультацию, то почему бы и не дать возможность пациенту поговорить😅 тактика эта не только плоха тем,что до сути можно и не дойти, но и тем что мы можем в процессе болтовни практически не получить нужных сведений, запутаться сами, да и пациент (а чаще пациентка) тоже уходя в дебри перипетий своей жизни теряет нить рассказа.
У нас может быть три навыка здесь.
1. Подведение итогов информации, выдаваемой пациентом. Подводя итоги оптимальной стратегией является не только упоминание медицинской составляющей, но и переживаний пациента, и немедицинской информации, которая для него важна.
2. Обращение по имени (ИО - как договорились с пациентом) и дальше подведение итогов (если в в монолог пациента сложно вклиниться) - такое обращение пациент не воспринимает как перебивание
3. Сигнализация и структурирование. Прямым текстом озвучиваем ограниченное время консультации, необходимость перейти к следующему пункту, и важно дать понять пациенту, что чуть позже мы сможем вернуться к озвученному пункту (если такая возможность и необходимость есть)

С молчунами, применяем также сигнализацию и уточняющий вопрос «Что-то еще?»
«Нам очень важно собрать полную информацию сегодня. Что-то еще вас беспокоит?»
Вот к этому запросу: Что-то еще?/Может быть что-то еще вы хотели бы добавить» вполне можно возвращаться два/три раза, если пациент выдает очень мало информации.

В комментариях приведу пример подведения итогов не только медицинской составляющей, но и переживаний пациента🤓#коммуникация

А что вы делаете в таких ситуациях?)

Тем временем скалеры с алиэкспресс шагают по планете и вместо обучения гигиене их рекомендуют стоматологи🙈🤦‍♀️ #пациенты
#мракобесие #жиза