Хочу поблагодарить доктора Кристину Сергеевну Иноземцеву @dr_inozemtsevaks за чудесный практический семинар, посвященный хирургическому лечению рецессии десны.
Спасибо за вашу светлую голову и «дайверский» подход, систематизацию и классификации, научную базу, умение и возможность объяснить все, от «раскладываем ниточку и иголочку и не спрашиваем куда крутить» до «split/full/split в тоннеле и отличия методики vista от доступа/разреза vista”
Спасибо, что много в себя вложили и теперь делитесь с другими врачами🙏
Отдельное спасибо вашей команде!
Была рада видеть друзей и знакомых🥰☺️
Спасибо за вашу светлую голову и «дайверский» подход, систематизацию и классификации, научную базу, умение и возможность объяснить все, от «раскладываем ниточку и иголочку и не спрашиваем куда крутить» до «split/full/split в тоннеле и отличия методики vista от доступа/разреза vista”
Спасибо, что много в себя вложили и теперь делитесь с другими врачами🙏
Отдельное спасибо вашей команде!
Была рада видеть друзей и знакомых🥰☺️
❤36👍1
Сегодня хочу показать вам «гормональный пародонтит».
История такая. Пациентка обратилась к гигиенисту стоматологическому для проведения профессиональной гигиены по направлению своих лечащих врачей. Протезирование было проведено несколько лет назад в другом городе. Со слов лечащих врачей, зубы на нижней челюсти были сохранены по настоятельному желанию пациентки. Прогноз был неблагоприятный (правда непонятно паро или эндо прогноз).
Нынешней весной у пациентки стала ощутимее кровоточивость десен, местами (36, 46) десна стала выглядеть «не очень», появилось гноетечение. С этой проблемой она обратилась к своим докторам, которые со слов пациентки, предположили «гормональную природу» данного состояния десны (пациентка находится на ЗГТ), но все равно порекомендовали посетить гигиениста и пародонтолога.
На фото скрин уже нашего КЛКТ. И фото в области 46. Фото до и области 36 к сожалению не сохранились на карте памяти(
У пациентки на первом приеме с собой была ОПТГ, где в целом все выглядело неплохо. Только когда гигиенист начала зондировать, она обалдела. В области 36,46 глубина зондирования оказалась 10-12 мм, кровоточивость, гноетечение, и как будто бы инородное тело под десной мезиально в области 36.
В итоге пациентка оказалась у меня на приеме. Меня очень смущали зубы 36 и 46. И клинически и рентгенологически. Я не очень хотела идти на хирургию, даже диагностическую. Были сомнения нет ли трещин. Были и есть сомнения в прогнозе. Но по настоянию лечащих докторов и непреодолимому желанию пациентки - мы запланировали ревизию в области 36 и 46.
Продолжение⬇️
История такая. Пациентка обратилась к гигиенисту стоматологическому для проведения профессиональной гигиены по направлению своих лечащих врачей. Протезирование было проведено несколько лет назад в другом городе. Со слов лечащих врачей, зубы на нижней челюсти были сохранены по настоятельному желанию пациентки. Прогноз был неблагоприятный (правда непонятно паро или эндо прогноз).
Нынешней весной у пациентки стала ощутимее кровоточивость десен, местами (36, 46) десна стала выглядеть «не очень», появилось гноетечение. С этой проблемой она обратилась к своим докторам, которые со слов пациентки, предположили «гормональную природу» данного состояния десны (пациентка находится на ЗГТ), но все равно порекомендовали посетить гигиениста и пародонтолога.
На фото скрин уже нашего КЛКТ. И фото в области 46. Фото до и области 36 к сожалению не сохранились на карте памяти(
У пациентки на первом приеме с собой была ОПТГ, где в целом все выглядело неплохо. Только когда гигиенист начала зондировать, она обалдела. В области 36,46 глубина зондирования оказалась 10-12 мм, кровоточивость, гноетечение, и как будто бы инородное тело под десной мезиально в области 36.
В итоге пациентка оказалась у меня на приеме. Меня очень смущали зубы 36 и 46. И клинически и рентгенологически. Я не очень хотела идти на хирургию, даже диагностическую. Были сомнения нет ли трещин. Были и есть сомнения в прогнозе. Но по настоянию лечащих докторов и непреодолимому желанию пациентки - мы запланировали ревизию в области 36 и 46.
Продолжение
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10👍2
Область 36. Глубина при зондировании до 12 мм. Кровоточивость. Гноетечение.
Инородное тело мезиально, визуализируется через зубодесневую борозду.
На КЛКТ вызывала также вопросы зона в области апекса дистального корня.
Что показало вскрытие: инородное тело мезиально, отсутствие костной ткани язычно до апексов корней, импрегнация костной ткани в области апекса дистального корня инородным материалом. Цемент на поверхности и дистального и мезиального корня под десной.
За почти 20 лет практики, я такого комбо не видела никогда.
То, что был цемент для фиксации выведен, это точно, здесь у меня сомнений нет. По поводу инородных тел и чего-то странного в кости дистально - я почти уверена что это результаты «костной подсадки», есть ощущение, что для аугментации использовался синтетический графт, его фрагменты в кости выглядели как портленд цемент.
Лечащие врачи говорят - никаких «подсадок кости» не было🙈
Но не зависимо от того, что это было, через две недели у нас произошло полное заживление с рецессиями мезиально и дистально, но с отсутствием кровоточивости и гноетечения.
Я никогда так не жалела, что у меня нет камеры в скопе😅🙈 поэтому вам придется верить на слово😅
Продолжение ⬇️
Инородное тело мезиально, визуализируется через зубодесневую борозду.
На КЛКТ вызывала также вопросы зона в области апекса дистального корня.
Что показало вскрытие: инородное тело мезиально, отсутствие костной ткани язычно до апексов корней, импрегнация костной ткани в области апекса дистального корня инородным материалом. Цемент на поверхности и дистального и мезиального корня под десной.
За почти 20 лет практики, я такого комбо не видела никогда.
То, что был цемент для фиксации выведен, это точно, здесь у меня сомнений нет. По поводу инородных тел и чего-то странного в кости дистально - я почти уверена что это результаты «костной подсадки», есть ощущение, что для аугментации использовался синтетический графт, его фрагменты в кости выглядели как портленд цемент.
Лечащие врачи говорят - никаких «подсадок кости» не было🙈
Но не зависимо от того, что это было, через две недели у нас произошло полное заживление с рецессиями мезиально и дистально, но с отсутствием кровоточивости и гноетечения.
Я никогда так не жалела, что у меня нет камеры в скопе😅🙈 поэтому вам придется верить на слово😅
Продолжение ⬇️
👍19❤9
Зона 46. Глубина при зондировании до 10 мм мезиально, инородное тело мезиально, также визуализируется через борозду.
Здесь было сильно легче. Что нашла: очевидный цемент для фиксации на корне 45 дистально и корне 46 мезиально, инородное тело (сохранить его не удалось - разбила уз). Тут тоже есть вопросы к инородному телу. Не похоже оно на цемент, больше на кусочек графта.
Заживление через 10 дней на финальном фото.
Это я все к чему, со своей паллиативной хирургией.
Коллеги, будьте бдительны при фиксации конструкций у пациентов с пародонтитом в анамнезе, особенно если пародонтит не в анамнезе, а активный в данный момент. Направляйте на контроль к гигиенистам или пародонтологам после фиксации.
И главное, пожалуйста, не сыпьте все, что завалялось, в карманы… регенерация тканей пародонта происходит несколько иначе…
Здесь было сильно легче. Что нашла: очевидный цемент для фиксации на корне 45 дистально и корне 46 мезиально, инородное тело (сохранить его не удалось - разбила уз). Тут тоже есть вопросы к инородному телу. Не похоже оно на цемент, больше на кусочек графта.
Заживление через 10 дней на финальном фото.
Это я все к чему, со своей паллиативной хирургией.
Коллеги, будьте бдительны при фиксации конструкций у пациентов с пародонтитом в анамнезе, особенно если пародонтит не в анамнезе, а активный в данный момент. Направляйте на контроль к гигиенистам или пародонтологам после фиксации.
И главное, пожалуйста, не сыпьте все, что завалялось, в карманы… регенерация тканей пародонта происходит несколько иначе…
❤33🔥14
Время в пародонтологии🤓
Современный ритм жизни часто заставляет нас спешить, и пациенты и мы сами иногда хотим, чтобы стало замечательно уже сегодня, а лучше вчера.
В пародонтологии так не работает. От момента начала работы с пациентом с пародонтитом до «классной десны» иногда проходит не один год в терапии, учитывая достаточный уровень гигиены пациента. Невозможно за месяц починить то, что разрушали годами.
В мягкотканных аугментациях также. Нужно ждать. И не спешить. Только так мы даем природе шанс поправить то, что не получилось во время хирургии.
https://t.me/periosimple/705 Это начало истории. Пародонтит. Стабилизация. Пластика. Ортодонтия.
В коллажах сравнение ситуации до, после пластики и сейчас, когда прошло время (1 фото), после пластики и сейчас (2 фото). Понятно, что основная заслуга - в работе врача-ортодонта, но время тоже играет роль. Ортодонта в процессе лечения пациентка поменяла по своей инициативе. И дело пошло значительно лучше👌
Современный ритм жизни часто заставляет нас спешить, и пациенты и мы сами иногда хотим, чтобы стало замечательно уже сегодня, а лучше вчера.
В пародонтологии так не работает. От момента начала работы с пациентом с пародонтитом до «классной десны» иногда проходит не один год в терапии, учитывая достаточный уровень гигиены пациента. Невозможно за месяц починить то, что разрушали годами.
В мягкотканных аугментациях также. Нужно ждать. И не спешить. Только так мы даем природе шанс поправить то, что не получилось во время хирургии.
https://t.me/periosimple/705 Это начало истории. Пародонтит. Стабилизация. Пластика. Ортодонтия.
В коллажах сравнение ситуации до, после пластики и сейчас, когда прошло время (1 фото), после пластики и сейчас (2 фото). Понятно, что основная заслуга - в работе врача-ортодонта, но время тоже играет роль. Ортодонта в процессе лечения пациентка поменяла по своей инициативе. И дело пошло значительно лучше👌
❤17👏6🔥1
О пародонтологии просто
Неделя была тяжелой, две впервые выявленные опухоли на частную практику в 10 кресел - это слишком. Про опухоли расскажу чуть позже, когда будет больше информации. А сегодня хочу показать вот такую пациентку. ОПТГ от ноября 2022 года и январь 2024. Пациентку…
Если вы помните такую пациентку, то у меня есть продолжение.
По возможности я всегда стараюсь сделать обновление кейса, если есть новая информация.
Пациентка снова нашлась. За полгода, пока ее не было, удалось выяснить, что в 2010 году ей проводилась костная пластика блоком с нижней челюсти в области 45. Это первое.
По терапии, которую она получает я получила все выписки. Прилагаю их к фото.
За полгода костный фрагмент обнажился гораздо сильнее, и очевидно, что это кость. Плюс удалось сделать фото.
Общий статус пациентки не важный. Гемоглобин низкий. Тяжело перенесла вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. В светлый промежуток выбралась на гигиену. Жалоб на боль нет. В области 16 зуба ороантральное соустье стало шире. Пациентка от КЛКТ отказалась, от инвазивных манипуляций в области 16, 45,46 тоже. Впервые профессиональную гигиену ей делали без анестезии. Адаптировалась она ко мне.
Несмотря на то, что глобально я ничем не помогаю, пациентка очень благодарна за ту степень профессиональной поддержки, которую она получает.
Для чего этот пост.
1. Имплантаты и аугментация - не панацея, при возможности нужно сохранять зубы.
2. Паллиативная помощь нужна и важна. Не хирургией единой.
По возможности я всегда стараюсь сделать обновление кейса, если есть новая информация.
Пациентка снова нашлась. За полгода, пока ее не было, удалось выяснить, что в 2010 году ей проводилась костная пластика блоком с нижней челюсти в области 45. Это первое.
По терапии, которую она получает я получила все выписки. Прилагаю их к фото.
За полгода костный фрагмент обнажился гораздо сильнее, и очевидно, что это кость. Плюс удалось сделать фото.
Общий статус пациентки не важный. Гемоглобин низкий. Тяжело перенесла вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. В светлый промежуток выбралась на гигиену. Жалоб на боль нет. В области 16 зуба ороантральное соустье стало шире. Пациентка от КЛКТ отказалась, от инвазивных манипуляций в области 16, 45,46 тоже. Впервые профессиональную гигиену ей делали без анестезии. Адаптировалась она ко мне.
Несмотря на то, что глобально я ничем не помогаю, пациентка очень благодарна за ту степень профессиональной поддержки, которую она получает.
Для чего этот пост.
1. Имплантаты и аугментация - не панацея, при возможности нужно сохранять зубы.
2. Паллиативная помощь нужна и важна. Не хирургией единой.
❤32🤝6👍4😁2😱2