И несмотря на то, что за сутки мы почти солд-аут) будем благодарны за репост🙏🙏🙏
Более подробно тут https://t.me/dr_inozemtseva/1431

Всего 5 % за удаление🔥 что бы было, если разместить этот опрос в группе хирургов и ортопедов?

И у нас почти 20% за комплексную реабилитацию. Можете поделиться мыслями, кто выбрал этот вариант, как вы мотивируете на такие планы взрослых пациентов, с имплантатами неизвестных фирм, с отсутствием жалоб, запроса и активных патологических процессов?

И еще одна мысль.
Профессиональный уход за пациентами с тотальными работами это челендж. Особенно в отдаленный период. Особенно если случился пародонтит.
Думаю все гигиенисты и пародонтологи меня поддержат.
Я честно не знаю как это делать без увеличения, ассортимента инструментов и опытных рук.
Особенно любимы нижние резцы… с винирами «бабочками», которыми закрыли когда-то тремы… это отдельный вид пародонтологического мазохизма…

И зафиналим сегодня годной насадкой на уз от NSK (есть под EMS скейлеры).
Как-то мне даже удобнее традиционной PS от ЕМS.
Опробована на оригинальных EMS наконечниках и китайце VRN. Удобно для поддесневого снятия отложений, не так активно «затухает» под десной как родные тонкие VRN.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jcpe.14141

Краткий обзор статьи:

Нехирургическая пародонтальная терапия (NSPT) — ключевой этап лечения пародонтита, направленный на устранение поддесневой биопленки и камня и контроля воспаления.
• NSPT традиционно считалась подготовительным этапом перед хирургическим вмешательством при внутрикостных дефектах.
• В статье рассматриваются аргументы в пользу пересмотра этого подхода, поскольку NSPT также может вызывать изменения в костной морфологии самостоятельно.

1. Эволюция подходов в NSPT
• Терминология и методы NSPT претерпели значительную трансформацию за последние десятилетия:
o 1930-е годы: Пародонтология опиралась на механическое удаление зубного налета и сглаживание поверхности корней (scaling & root planing, SRP).
o 1970–1980-е: Началось активное изучение биопленки как ключевого фактора воспаления. Появились концепции удаления инфицированного цемента и кюретажа.
o 1990-е: Исследования показали, что чрезмерная обработка корней может повреждать зубодесневое прикрепление. Смещение фокуса на биопленку и мягкие методы дебридмента.
o 2000-е: Подтверждена эффективность ультразвуковых инструментов и минимально инвазивных методик.
o 2020-е: Развитие MINST (Minimally-Invasive Non-Surgical Therapy) – прицельное устранение биопленки и минимальная травма тканей с применением увеличения и микрохирургических принципов.
📌 Главное изменение парадигмы: от агрессивного удаления цемента к щадящей дезинфекции, стимулирующей естественные процессы заживления.

2. Механизмы заживления после NSPT
• Заживление после NSPT проходит через несколько стадий: гемостаз, воспаление, гранулирование, ремоделирование и созревание ткани (4-8 недель).
• Изменения после NSPT измеряются по:
o клиническим параметрам (уменьшение глубины пародонтальных карманов – PPD, увеличение уровня клинического уровня прикрепления – CAL);
o микробиологическим показателям (снижение количества патогенных бактерий);
o локальному и системному воспалению (снижение уровней провоспалительных маркеров);
o субъективной оценке пациента (улучшение качества жизни).

3. Изменения альвеолярной кости после NSPT
• Исторически считалось, что NSPT не может вызывать значимых изменений в костной ткани.
• Однако новые исследования показали, что после NSPT возможны реминерализация и изменение формы альвеолярной кости.
• Ключевые исследования:
o Hwang et al. (2008) – обнаружили увеличение плотности кости в 83% случаев внутрикостных дефектов после NSPT.
o Nibali et al. (2011) – ретроспективное исследование показало уменьшение дефекта кости на 1 мм за 12 месяцев.
o MINST (Minimally-Invasive Non-Surgical Therapy) – минимально инвазивный подход к NSPT, использующий увеличение и деликатную обработку тканей, продемонстрировал значительное уменьшение глубины дефектов на 1,5–3 мм в течение 12 месяцев.

4. Возможные механизмы изменений кости
• Формирование стабильного кровяного сгустка после NSPT способствует регенерации тканей.
• Высокие уровни биомаркеров заживления (VEGF, OPG) после NSPT могут стимулировать ремоделирование кости.
• Потенциальные механизмы включают формирование длинного соединительного эпителия в корональной части дефекта и новое прикрепление периодонтальных волокон в апикальной части.

5. Влияние на клинические протоколы
• Рекомендации Европейской федерации пародонтологии (EFP) предлагают проводить NSPT перед хирургическим вмешательством, но не указывают четкие сроки ожидания.
• Авторы статьи предлагают протокол:
o 1 месяц после NSPT – оценка состояния мягких тканей и гигиены пациента.
o 3 месяца – оценка глубины карманов и уровня прикрепления.
o 6 и 12 месяцев – оценка изменений костной ткани на рентгене.
o Если остаются дефекты после 12 месяцев, рассматривается хирургическое вмешательство.

Долгосрочные результаты (5–15 лет) показывают устойчивое ремоделирование костной ткани после NSPT в ряде случаев, что снижает необходимость хирургии.

Таким был в субботу Екатеринбург❤️
Прилетала я фактически одним днем по приглашению одной большой сети клиник с историей❤️
За рекомендацию я хотела бы поблагодарить Елену Владимировну Липатову, за приглашение и организацию Бориса Николаевича Скуратова🙏

Спасибо коллегам-слушателям за сегодняшний день🙏 за внимание, местами жаркие вопросы, за мою возможность говорить честно и остро, за то, что вывезли огромный объем информации😅 финал был чуточку смазан и ускорен, но в традиционной рассылке все будет👌 и даже с бонусами😅

Годы идут, времена меняются, а вопросы и острые углы все те же: порошкиVSполировка резинками, ультразвукVSручные инструменты, пародонтит&окклюзионная травма, рецессии&окклюзионная травма, светить или не светить…
И боли гигиенически/пародонтологические одни на всю страну - работа без ассистентов, отсутствие иногда взаимопонимания с коллегами, протезирование нестабильных пародонтологически пациентов и поддержка после протезирования этих пациентов…
Немного поспорили/поговорили о том, разбирать/не разбирать брекет систему перед профессиональной гигиеной, откручивать/не откручивать условносъемные протезы перед профессиональной гигиеной - было бы интересно и ваше мнение и клинический опыт на эту тему в комментариях 👌

Здорово было, что в финальной части встречи доктора клиник показали в докладах своих пациентов и свой ежедневный кропотливый труд по сохранению зубов и здоровья.

Мне кажется, что именно в таких встречах всех специалистов клиники друг с другом и с приглашенными спикерами рождаются новые мысли, идеи и команды, открываются новые возможности и способы реабилитировать наших пациентов.

Всем желаю крепкой команды рядом и доброго профессионального окружения🙏

Утреннее для почитать🤓👌

https://t.me/OrallMed/303

Из маленьких ежедневных удобств🤓 линеечки в Диагнокате отражающие степень потери кости в области зубов👌