Как должно выглядеть лечение пациента с пародонтитом в 2022 году, возможно хотели бы вы спросить у меня, и я вас с радостью направлю на сайт издательства onlinelibrary.wiley.com, где в открытом доступе хранится вот эта статья (и некоторые другие важные по этой теме🤓) CLINICAL PRACTICE GUIDELINE Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guidelins (Mariano Sanz et al.) First published: 07 May 2020. Чтобы не мучать вам необходимостью перевода, приведу основные постулаты этого доказательного гайдлайна.
1. При обследовании первичного пациента (Tonetti & Sanz, 2019) необходимо: идентифицировать пациента с предположительно пародонтитом; подтвердить диагноз — пародонтит; определить степень тяжести и стадию процесса (ориентируемся на классификацию 2017 года).
2. Провести дифференциальный диагноз с гингивитом, вертикальным переломом корня, кариесом корня, «эмалевой каплей», наружной резорбцией корня, опухолями и другими системными заболеваниями с проявлениями на пародонте, травматической изолированной рецессией, эндо-перио поражениями, пародонтальным абсцессом, язвенно-некротическими поражениями.
3. Пациента необходимо предупредить о его диагнозе, причинах, факторах риска, вариантах лечения и ожидаемых рисках и преимуществах, включая вариант без лечения.
4. Затем необходимо согласовать персонифицированный план лечения. План лечения может быть модифицирован в процессе лечения в зависимости от предпочтений пациента, клинических находок и изменений общего здоровья пациента.
В протоколе ведения пациентов с пародонтитом 4 шага.
Дальше в галерее🔚📝 #статьи_опародонтологии #пародонтит

Предлагаю этим пародонтологическим мультиком, проверить есть тут кто живой😅
Пациентка моя, веду с 2019 года по сейчас
Как думаете как лечили? #клинический_случай_опародонтологии #пародонтит

Вот такой маленький кейс сегодня
Пациентка обратилась с жалобой на отсутствие десневого сосочка в области 21-22. Обратила внимание на это через год после завершения ортодонтического лечения, в 2021 году. Обратилась к ортодонту, была предложена хирургическая реконструкция сосочка, пациентка отказалась.
С 2021 до нашей встречи летом 2022 три профессиональные гигиены в разных клиниках.
Диагноз: Хронический пародонтит
Между верхним и нижним фото две недели
Было проведена профессиональная гигиена, коррекция домашнего ухода🤓 #клинический_случай_опародонтологии #пародонтит

Посчитаем риски #статьи_опародонтологии #диагностика

Как вы уже знаете (если нет – то сюда) в этом обзоре 2020, посвященном определению оптимального интервала для посещения врача-стоматолога, с высокой степенью достоверности установили, что практически нет различий между 6-месячным интервалом и интервалом, основанном на оценке рисков.
Определение персонифицированного интервала для посещения врача-стоматолога, основанного на оценке рисков, представляется оптимальной тактикой, позволяющей вызывать чаще пациентов группы риска, и увеличивать интервалы для пациентов, продемонстрировавших стабильно хороший уровень здоровья полости рта.
🤓 Какие варианты оценки рисков существуют, какие есть инструменты для оценки индивидуальных рисков пациентов, и предлагают ли эти инструменты интервалы повторных визитов?

Можно выделить несколько вариантов оценки рисков в стоматологии:
• Риски возникновения или прогрессирования заболеваний:
- по отдельным нозологиям:
кариес (CAMRA)
пародонтит (PRA)
периимплантит (IDRA)
риск некариозных поражений (ToothWearRiskAssessment)
рака слизистой оболочки
- по группе нозологий (OHAR; PreViser)
• Оценка рисков при планировании лечения, например, оценка эстетического и функционального риска при лечении с использованием имплантатов SAC Assessment Tool
Это конечно далеко не все калькуляторы и инструменты, но в качестве узнаваемых примеров вполне подойдут.

Предлагаю пойти от стоматологии общей к специализированной.
Вы стоматолог, к вам пришел пациент. Как оценить его риски и выбрать интервал визитов?
Если у вас достаточно времени и сил, почему бы не использовать Oral Health Assessment and Review. С помощью этого гайда можно крайне подробно исследовать пациента и оценить анамнез и текущий стоматологический статус (голову и шею, зубы, пародонт, слизистую, существующие протезы, окклюзию) на основании которых оценить риски и составить план лечения и последующих встреч. Гайд довольно объемный, полный перевод на русский язык я не встречала. К гайду прилагаются подробные анкеты. Где смотреть информацию тут. Родитель этого гайда - NICE guideline on Dental Recall, смотреть здесь, с апдейтом от 2020 года (на котором в том числе основан кокрейновский обзор)
Если времени и сил несколько меньше, но вы являетесь VPN заклинателем, можно воспользоваться калькулятором PreViser, правда он не дает расчет интервалов повторных визитов, только оценку рисков.

Если вы как терапевт-кариесолог или просто неравнодушный и сохранивший силы для профилактики кариеса доктор, хотите посчитать риски, то воспользуйтесь:
• CAMBRA (читать по-русски тут)
• Cariogram (есть приложение для iphone Cariogram – Dental Caries Risk)
• CRA American Dental Association (ADA)
• CRA American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD)

Если вы гигиенист или пародонтолог, один из самых известных и удобных калькуляторов риска Periodontal Risk Assessment. Разработан он Niklaus Lang и Maurizio Tonetti в Бернском университете, его визуальная схема хорошо известна как «Бернская паутина».
Где найти - здесь, удобнее считать после заполнения парокартыЕсли нужны интервалы повторных визитов – то сюда

Если вы ортопед-гнатолог, или врач-стоматолог с широким кругозором, хотите учесть риски некариозных поражений и частоту встреч – читать здесь
Вы имплантолог, не планирующий менять место работы и жительства каждые 5 лет, и не хотите гадать на кофейной гуще, но крайне заинтересованы в судьбе своих имплантатов, вам сюда – читать , считать
Искренне рекомендую ресурс для ортопедов и имплантологов International Team for Implantology, там вы найдете упомянутый инструмент SAC

Для оценки рисков онкологии слизистой часто используется анкетирование и опора на факторы риска, а также результаты осмотра, выявления потенциально злокачественных поражений, можно обратить внимание на свежий гайдлайн по лейкоплакиям. Существует и такой простенький калькулятор Risk Calculator for Head And Neck Cancer
Я постаралась осветить некоторые варианты оценки рисков в стоматологии. Буду рада вашим комментариям, поправкам и ответу на опрос про какие инструменты написать подробнее👌🏻

За вдохновение на пост и возвращение спасибо @nuraddin_med
За веру в молодых докторов и он-лайн дружбу благодарю @st_trandafilova

Вот такая пациентка обратилась полгода назад с жалобами на подвижность 21, припухлость десны.
Первый раз в клинику она пришла много лет назад. Вслед за мужем, или он за ней, уже никто не помнит. Пришла поменять старую мк коронку на этом 21 зубе, кто же знал, что кроме необходимости замены коронки, мы найдём пародонтит, периодонтит 21 и кое-что по мелочи ещё. Вообщем первичное взаимодействие с нами она выдержала на высоком уровне сотрудничества, 21 был перелечен и изготовлена временная коронка, консервативная терапия пародонтита была проведена, дальше необходимо было удалить восьмые зубы. Удалять она ушла к знакомому доктору и как-то потерялась там, долго все болело, потом как-то не так зажило, и с этого момента стало сложно с ней, она постоянно терялась и пропадала.
По 21 через полгода динамики положительной не было, было проведено повторное перелечивание, насколько я помню, и снова не получили динамики, предложили апикальную хирургию, пациентка отказалась и потерялась #клинический_случай_опародонтологии

Потом она снова нашлась, с целью заменить всё-таки коронку на постоянную на 21, но периапикальный процесс стал ещё больше, снова предложена хирургия и снова пациентка потерлась
И вот наконец полгода назад она нашлась с подвижным зубом, опухшей десной и желанием заменить это многострадальный зуб на имплантат.

Чтобы вы предложили такой пациентке? #клинический_случай_опародонтологии #хирургия

И снова здравствуйте! Меня зовут Марина Вишнякова. Я врач-пародонтолог, хирург, имплантолог. Занимаюсь образовательной деятельностью. Здесь о пародонтологии, заболеваниях слизистой, немного про хирургию и работу. Я за здравый смысл и уважение к друг другу! Навигация: #книги_опародонтологии
#инфографика_опародонтологии
#клинический_случай_опародонтологии
#статьи_опародонтологии
#полезные_советы_опародонтологии
#видео_опародонтологии
#документы_опародонтологии
#саморазвитие_опародонтологии
#рецессии
#пародонтит
#хирургия
#имплантация
#заболеванияслизистой
#профилактика #пациенты
#мракобесие #жиза