Например, возьмем гиалуроновую кислоту. И посмотрим вот такой обзор 2022 года https://www.researchgate.net/publication/361538274_Use_of_Hyaluronic_Acid_in_Periodontal_Disease_Treatment_A_Systematic_Review.
Что мы в нем увидим, даже если не вчитываться. Абстракт.
Цель: Основной целью настоящего исследования было изучение потенциальной пользы местного применения гиалуроновой кислоты в качестве дополнения к пародонтологическому лечению, поскольку были предложены коммерческие препараты гиалуроновой кислоты (ГК), исходя из ее противовоспалительного и антибактериального действия и ее роли в заживлении ран в качестве дополнения как к нехирургическому, так и к хирургическому пародонтологическому лечению.
Материалы и методы: Был проведен поиск в общей сложности по 19 электронным базам данных, и были определены соответствующие исследования с использованием конкретных критериев отбора в соответствии с руководящими принципами PRISMA. Два рецензента независимо провели скрининг и отбор исследований, а также произвели извлечение данных и оценку риска предвзятости с помощью кокрейновского инструмента оценки рисков предвзятости.
Результаты: Из 3186 статей 38 рандомизированных клинических исследований (8 связанных с лечением гингивита, 20 связанных с нехирургическим пародонтологическим лечением, и 10 связанных с хирургическим пародонтологическим лечением) были включены в обзор. Результаты были классифицированы как первичные (которые отвечали на основной вопрос) и второстепенные (касающиеся дополнительных характеристик качества). Дополнительное применение ГК в сочетании со всеми методами лечения демонстрирует улучшение течения послеоперационного периода у пациентов с точки зрения уменьшения воспалительных реакций и изменений глубины пародонтального кармана и уровня клинического прикрепления. Ни в одном из включенных исследований не сообщалось о каких-либо побочных эффектах. Наблюдалось разнообразие рецептур ГК и химических форм, разнообразие в применении, протоколе наблюдения и дизайне ослепления, неравномерное географическое распределение исследований, а также низкие библиометрические характеристики большинства исследований.
Вывод: В целом, несмотря на отмеченные положительные эффекты, необходимы дальнейшие исследования для определения идеального соединения ГК, рецептуры и характеристик режима лечения заболеваний пародонта.
Клиническое значение: Дополнительное применение ГК может привести к сокращению назначения нестероидных противовоспалительных препаратов и достижению улучшения клинических параметров, включая глубину зондирования, воспаление и уровень клинического прикрепления. #статьи_опародонтологии #пародонтит

Опираясь на выводы авторов, применять пока рано, нужны исследования, но, с другой стороны, клиническое значение есть, так может не дожидаться протоколов и начинать применять, скажет вам не сильно пытливый доктор.
Давайте посмотрим на включенные в этот обзор исследования. Очень обзорно.
Гингивиты. Применяли гели для нанесения на десну и внутрь бороздки, ополаскиватели, спреи. Период наблюдения от 4х дней до 6 недель. В среднем порядка 50 участников в исследовании. Везде, где сравнивали с хлоргексидином, он давал преимущества по сравнению с ГК.
Консервативная пародонтология. Более длительные сроки наблюдений от 3х недель до 12 месяцев. Применяли гели для введения в пародонтальный карман, нанесения на десну в комбинации с поддесневой инструментацией в тестируемой группе (в контрольной группе только поддесневая инструментация). Общая тенденция, чем меньше срок наблюдения тем заметнее разница между группой контроля и сравнения (не по всем параметрам), при длительности исследования 12 месяцев разницы нет. Нужно понимать цифры, наверное, для клинических выводов. Вот это включенное исследование https://www.researchgate.net/publication/325440596_Effect_of_08_Hyaluronic_Acid_in_Conventional_Treatment_of_Moderate_to_Severe_Chronic_Periodontitis
Оценивали поддесневую инструментацию соло и поддесневую инструментацию с введением геля гиалуроновой кислоты в пародонтальные карманы после нее. Через 3 месяца глубина зондирования в тестовой группе составила 3,5 мм, а в контрольной 3,0 мм, что было статистически значимо. В исследовании принимало участие 24 человека, сравнивались результаты в одной полости рта (split mouth).
Хирургическая пародонтология. Исследовали применение ГК при операция х на пародонте, заполнение костных дефектов, нанесение на корень, или на швы.

Как вы заметили нигде не кололи, только наносили/вводили в карман. Статистически значимо не равно клинически значимо. Чем больше срок наблюдения – тем меньше разница. В том числе по-этому авторы систематического обзора, с которого мы начали, так осторожны в своих рекомендациях. #статьи_опародонтологии #пародонтит

После ТО у врача-стоматолога🥰😊 Денис Владимирович, вы лучший🙏 #жиза

Давайте добьем тему) Вроде все понятно. Но тут натыкаешься на публикацию известного доктора, где рекомендуют колоть, в сочетании с плазмой, уже с целью изменения биотипа. И статья приложена, РКИ целое. Как вот теперь скажешь, что никто не колет – вон, колят ребята в статье. Давайте посмотрим эту статью https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9123359/
И если я вижу беглым взглядом очень маленькую выборку, сомнительные для клинической практики результаты, то некоторые умные дяди, могут разобрать вот так по костям.
В вашей практике вам решать делать что-то или нет. Думайте всегда о безопасности, легитимности и эффективности.
Мое предложение - давайте не будем делать лишних дырок в пациентах, они изначально ведь целые, как там было у Раневской - половинка есть у таблетки и у ..опы, я изначально цельная. Лучше конечно мазать, чем колоть, это безусловно, вот только есть ли в этом смысл, кроме добавленной стоимости и усложнения домашнего труда пациентов … PS Шутка от Кортеллини про нетравматичность фибротомии каждую неделю-две при ортоэкструзии в сравнении с одним хирургическим удлинением в конце - было что-то вроде - "Комон, гайз. Обрезание каждую неделю это не травматично?" Это я к тому - может быть один раз сделать операцию для изменения биотипа и получить адекватную кератинизированную десну, чем каждый раз колоть... #статьи_опародонтологии

Постскриптум.
Приснился страшный сон, стою я такая на холме, в белом пальто… а вокруг, как на поле боя, врачи, склонившись над пациентами, колят и светят… Сюр, конечно, но мантру, что жизнь не черно-белая, мир громаден, надо повторять)
Потому что я тоже не могу похвастаться безупречной докмед репутацией, но я стараюсь) хотя по прежнему считаю, если от врача пациент не вышел как минимум в спокойном состоянии или лучше улыбаясь, это не самый лучший врач. Одним докмедом этого добиться нельзя.
Вчера любимый док сказал про одного лектора по Эндодонтии - она такая заряженная, как вы, хочется быть выше и 💪🏻😅 вообщем это всегда была одна из целей поделиться энергией и любовью к профессии, ведь любовь может спасти мир🕊️ #жиза

Доброго вечера!
Сегодня на курсе мне сказали что в соответствии с профстандартом гигиенист не может ставить диагноз. У меня если честно выпал глаз немного. И я пошла читать профстандарт. И нашла вот. Кто-нибудь в курсе, почему нельзя?🤓#документы_опародонтологии

Доброго утра☺️
Вчера несмотря на массу отягчающих обстоятельств и кучу нескладушек😅 я все-таки провела курс в Обнинске по пародонтологии🤓 Спасибо всем кто провел со мной это воскресенье ☺️ #обучениестоматологов

А сегодня новая неделя и новое задание от Журнала Практикующий стоматолог🤓
Поможете?😅)
Тема статьи: топ бесполезных препаратов для слизистой 🙈
Предлагаю в комментариях делиться вашим топом😅
В моем топе точно Солкосерил) а что в вашем? #заболеванияслизистой

Доброго утра и отличного дня☺️
У меня припасено приглашение на одно мероприятие, но это чуть попозже 😅
А сейчас про май и поездки)
16,17 буду в Хабаровске
18,19 во Владивостоке
Буду очень рада советам, рекомендациям - куда сходить, где поесть 😅 компании на кофе тоже буду рада
25,26 буду в Краснодаре, буду рада компании погулять по вашему парку и советам куда еще можно сходить погулять😅
PS темы Дальный Восток - пародонтология new, Краснодар паро и слизистые new🤓 #обучениестоматологов

Не могу не поделится радостной новостью 🤓 я победила😅 и зарегистрировалась на он-лайн тусовку Bisom🧐
Никак у меня не получалось, висела форма, я написала в службу поддержки, они пытались помочь, но никак, потом передали меня айтишникам, и от них тишина, я уже не рассчитывала, но сегодня вечером получила два письма. Одно - вы, наверное, территориально в России, мы сняли ограничение файрволла для вас, идите регистрируйтесь и второе спустя час - регистрация закончилась, но мы для вас специально продлили ее - идите регистрируйтесь!
Я пошла и все получилось😅 если будет что-то интересное - обязательно напишу😅 #заболеванияслизистой

Про прогнозирование можно говорить вечно) 27 вечером вебинар от BSP🤓 #пародонтит

Еще один вебинар, сегодня, бесплатно🤓 #обучениестоматологов

Доброго утра☺️☺️☺️ обещанное вчера приглашение🤓
http://parodont.pro1911.tilda.ws/journal_club
По всем вопросам 👉 @MoPerio
Ждем вас 20 мая, поговорим об афтозном стоматите! #обучениестоматологов #заболеванияслизистой

Еще одно мероприятие в России, которое я бы посетила, если бы было время🤓 горжусь кафедрой клинфармы Смоленска, мы были в шоке от них на пятом курсе. Вся кафедра говорила по-английски, у всех на кафедре были компы с выходом в интернет и мобильные телефоны😂 (для начала нулевых это было нестандартно), они делали какие-то серьезные исследования и вообще были такими докмед с головы до пят😅 #обучениестоматологов

Повышенная активность приглашений на мероприятия в почте. Темы предстоящего 9-го Воркшопа в Америке по oral medicine🤓 в мае: сухость, плоский лишай, синдром горящего рта, лейкоплакия. Максимально актуальная повестка👌#обучениестоматологов

Бодрого утра☺️
Остановим поток информации об учебах😅 если мне дадут добро, чуть позже будет интересный слизистый кейс
А пока один вопрос из последнего курса. Я встала на путь видоизменения курсов, одно из пока очень сырых нововведений тг канал курса и опросы там. Был вот такой вопрос, интересно ваше мнение🤓#обучениестоматологов