Симпатичный язык опубликовали в NEJM. Подстрочный перевод статьи

64-летний мужчина, сообщивший о текущем употреблении табака, обратился в клинику первичной медико-санитарной помощи с 2-недельным анамнезом изменения цвета языка. Приблизительно за 21 день до обращения он прошел курс клиндамицина для лечения периодонтальной инфекции. После того, как началось изменение цвета языка, был назначен курс флуконазола для лечения возможного кандидоза полости рта. Однако изменения языка сохранились. Он не сообщил о сопутствующей дисгевзии или боли в языке. При физикальном осмотре язык имел удлиненные нитевидные сосочки и зеленоватый оттенок. Других поражений полости рта или зубов не отмечено. #статьи_опародонтологии
#заболеванияслизистой

Поставили диагноз волосатый язык. Волосатый язык — доброкачественное заболевание, при котором происходит удлинение и обесцвечивание нитевидных сосочков на дорсальной поверхности языка. Факторы риска включают курение, обезвоживание, плохую гигиену полости рта и использование противомикробных препаратов. Хотя изменение цвета языка часто бывает черным — в этом случае его называют черным волосатым языком или lingua villosa nigra — также возможно изменение цвета на коричневый, желтый или зеленый. Пациенту было рекомендовано осторожно очищать поверхность языка зубной щеткой четыре раза в день, а также было рекомендовано бросить курить. Через 6 месяцев внешний вид языка вернулся к норме, несмотря на то, что пациент продолжал курить. #статьи_опародонтологии
#заболеванияслизистой

Согласно некоторым исследованиям - большинство пациентов укладываются в две минуты, если предоставить им возможность говорить.
В Калгари-кембриджской модели, логика первичной консультации такая:
Представились, обозначили должность/специализацию, выяснили как обращаться к пациенту и дальше:
Первый максимально открытый вопрос, один вопрос (вы многие в комментариях их написали) и дальше активное слушание пациента (контакт глаз, простая фасилитация - ага/угу/понятно) на протяжении этой 1-2 минут.
Ждем первой паузы.
Как быть с молчунами и болтологами согласно этой модели общения с пациентами напишу на будущей неделе)
Если вам интересно😅🤓 но даже если нет, я все равно напишу) #коммуникация

Сегодня на канале Оксаны Килиной увидела это) С подписью - лечение спины медведем🙈
Так и у меня сегодня пациент сказал: вот вы дали мне два варианта не лечить или лечить как вы сказали, но вы же традиционная медицина, а вот я хотел бы от вас предложений по народной медицине, гомеопатии и прочему, наверняка ведь эффективнее, чем ваши «чистки». Прямо не хватило мне под рукой рекламного проспекта какого-нибудь нетрадиционщика) Поэтому в оставшиеся 20 минут пациент был смотивирован на традиционное КЛКТ и консультацию традиционного ортопеда. Ибо те зубы которые я могу в соответствии с моими традициями вылечить не позволят ни улыбаться, ни жевать🤓
В заключении нашей встречи пациент спросил: и что даже ругать не будете, что я 26 лет не ходил к стоматологам, я думал вы испугаетесь того, что у меня во рту, и будете ругаться🙈 #жиза

Это он сказал доктору, которая в последнее время задумывается как бы корректнее обсуждать с пациентами то, как плохо они чистят зубы, и если пациент на вопрос: Посмотрим на вашу биопленку?» отвечает «Нет, чур меня», что делать с ним дальше🙈 #жиза

Слушаю новый подкаст🤓 там любопытный тест (вернее три вопроса теста из книги Фактологичность) в подтверждение необходимости учиться и обновлять знания о мире🤓 потестим? #обучениестоматологов

Мне нравится наша статистика
Мы в целом как и другие люди (в цивилизованных странах особенно) думаем о мире хуже, чем он есть) а он тем временем стал лучше)
Зато как врачи почти безошибочно знаем среднюю ожидаемую продолжительность жизни😅 #обучениестоматологов

Сегодня воскресенье, предлагаю обсудить лайфхаки, мысли и идеи, как изменить привычки=образ жизни пациента. Можно не только про пациентов.
На последнем вебинаре BSP как раз речь шла об этом, вспоминали самые популярные модели.
Например COM-B модель. #коммуникация

Вот эта модель по-русски
И согласно этой модели
1. Ищем мотивацию в пациенте (он уже пришел к нам - значит возможно готов к изменениям)
2. Даем ему знания и умения (о сколько открытий происходит когда даешь пациенту щетку и просишь почистить зубы)
3. Дарим/включаем в гигиену/предлагаем купить необходимый арсенал уходовых средств
Поддерживающая среда очень важна. Все мы знаем, что если в семье есть один фанатик гигиены - больше шансов, что подключатся другие 🤓 #коммуникация #профилактика

Еще один вариант. GPS
1. Поставить SMART цели
2. Планировать
3. Самоконтролировать #коммуникация #профилактика

В моей практике хорошо работают:
1. Цели и планирование
2. Очень медленное и постепенное введение новых привычек
3. Контроль (и пациентом и мною)
Но наверное одно из самых важных - поймать волну с пациентом, сделать рекомендации и график встреч максимально индивидуальным, и заразить своей энергией и верой в то, что гигиена спасет мир😅 Я из тех, что увидев мельком уходящего пациента в коридоре, догоню и уточню как у него дела с многопучковой щеткой😅
Забыла. Регулярные встречи. Без них ничего не получится. Регулярные встречи и через полгода/год/два (у кого как)) можно получить отличный результат) #коммуникация #профилактика

И еще один момент. Больше профессиональный.
В среде врачей-стоматологов, и даже пародонтологов и гигиенистов, бродит идея про «идеально выполненную профессиональную гигиену». Что рождает:
Пятичасовые гигиены под микроскопом
Попытки отскрести цемент вместе с дентином с корней
Попытки преобразить эмаль всеми средствами и способами так, что бы к ней ничего не прилипало
Я не знаю согласитесь вы или нет, но я не знаю другого способа получить отличный гигиенический статус у пациента кроме как, довести совместно с пациентом его домашний уход до достижимого идеала, и регулярно встречаться в кресле (регулярность подбирается индивидуально и меняется в течение жизни).
PS Мысли Кортеллини (мне кажется я поехала на семинар только для того, чтобы записывать за ним)
На вопрос доктора из зала: какой материал имплантата, абатмента, коронки лучший для профилактики периимплантита?
Ответ: Вы смещаете фокус внимания. Биопленка образуется на любом материале. Конструкция должна быть удобной для ухода, пациент должен ухаживать дома, а вы поддерживать его профессионально. Только это работает. #профилактика

Маленькая история про коммуникацию с пациентом и я поеду уже на природу😅
Диалог строился приблизительно так (Я и П(пациент):
П: В чем причина пародонтита?
Я: бактериях=биопленке и вашем иммунитете
П: Можно ли «подкрутить» иммунитет
Я: Мы пока не знаем, как это сделать безопасно и эффективно
П: Что делать с бактериями?
Я: Убирать механически дома - чистить зубы и в кресле у стоматолога
П: Как часто убирать бактерии у стоматолога?
Я: Как правило 3-4 раза в год в первый год и дальше не реже 1-2 раз в год
П: ужас как часто, где найти столько времени, ведь еще и камни нужно ходить два раза в год чистить
Занавес🙈 #коммуникация