Я считаю отличное завершение вебинара про периимплантиты😅 Профилактика наше фсе 😅👌

На улице дождь, самое время зажечь мои домики☺️ Это домик Хагрида😍 дым из трубы, свет, душевная обстановка и норка для мышки) собран из набора😅 раскрашен вручную)

Продолжим день страшной статистикой одного длинного исследования, которое показывала вчера. Roccuzzo A, Imber JC, Marruganti C, Salvi GE, Ramieri G, Roccuzzo M. Clinical outcomes of dental implants in patients with and without history of periodontitis: A 20-year prospective study. J Clin Periodontol. 2022 Dec;49(12):1346-1356. doi: 10.1111/jcpe.13716. Epub 2022 Aug 25. PMID: 36054302; PMCID: PMC9804375. Цель: Представить 20-летние клинические результаты имплантологического лечения у пациентов с частичной адентией, с пародонтитом в анамнезе и у пародонтально здоровых пациентов (PHP). Материалы и методы: Выборка состояла из 149 пациентов с частичной адентией, обратившихся в частную специализированную практику и разделенных на три группы: PHP, пациенты с умеренным пародонтитом (mPCP) и пациенты с тяжелым пародонтитом (sPCP).
После успешного завершения пародонтальной терапии/имплантации пациенты были вовлечены в индивидуальную программу поддерживающего пародонтологического ухода (SPC). Результаты: Восемьдесят четыре пациента, которых реабилитировали с помощью 172 имплантатов, наблюдали в течение 20-ти лет. За время наблюдения было удалено 12 имплантатов (из них 11 из-за биологических осложнений и 1 из-за перелома имплантата), таким образом общая выживаемость имплантатов составила 93% (т.е. 94,9% для PHP, 91,8% для mPCP и 93,1% для sPCP [p = .29])
Через 20 лет риски потери имплантата у пациента с пародонтитом в анменезе, придерживающегося ППЛ не были выше по сравнению с пародонтологически здоровым пациентом, придерживающихся ППЛ (p > .05). И наоборот, у пациентов с пародонтитом в анамнезе, не посещающих ППЛ, риски потери имплантата были выше с отношением шансов 14,59 (1,30–164,29, р=0,03). Выводы:
Имплантаты Tissue-level, установленные после комплексной пародонтальной терапии и ППЛ, имеют благоприятные долгосрочные результаты. Однако пациенты с пародонтитом в анамнезе и несоблюдающие ППЛ подвергаются более высокому риску биологических осложнений и потери имплантата. Любопытная для меня статистика в этом исследовании о количестве пациентов, которым потребовалось дополнительное лечение тканей, окружающих имплантаты (АБ\хирургия), несмотря на регулярный стандартный поддерживающий уход. Для группы пародонтологически здоровых пациентов - цифра составила 22,7% в периоде 0-10 лет и 33,3% в периоде 10-20 лет наблюдений; для пациентов с умеренным пародонтитом - это 43,3% и 48,3% соответственно; для пациентов с тяжелым пародонтитом - 57,6% и 61,3% соответственно. Количество зубов удаленных за этот период было меньшим, чем количество удаленным имплантатов. Исходя из этого исследования можем сделать выводы о необходимости ППИЛ (поддерживающего периимплантационного ухода) для всех категорий пациентов (как здоровых, так и с пародонтитом в анамнезе), а также то, что регулярный ППИЛ как у здоровых пациентов, так и у пациентов с пародонтитом в анамнезе к сожалению не защищает от периимплантных мукозитов и периимплантитов, но позволяет их выявлять и оказывать необходимую помощь своевременно, профилактируя потерю имплантатов. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13716

Сегодня один пациент, 🤏 курильщик, спросил у меня
А может быть у меня пигментированый налет на нижних зубах спустя 4 месяца после гигиены оттого, что вы плохо отполировали?
Пришлось ответить что это оттого, что плохо научила)
И намекнула на то, что на верхних передних зубах налета нет, а на внутренних поверхностях верхних и нижних он есть, может быть тут есть какая-то связь…)

Из «новинок» дня сегодняшнего:
1. Продолжаем оценивать витальность по рентгену, с полной уверенностью, что это именно так и делается. И что при больших дефектах кости паро природы - в зубе инфекция, даже если он витальный🔥
2. Считаем, что если сделать эндо в девитальном зубе вне костной ткани - то все что нужно дальше это заполировать корень под десной и все будет замечательно. В корневом канале после эндо - стерильно, ну может быть немного не стерильно, но это не важно.
3. Ничего если для пункта два понадобится хирургия, тут нет ничего сложного.
4. Прогноз девитального зуба (эндоперио) и витального при большом костном дефекте паро природы оказывается одинаковый. Но это не точно, потому что см.пункт 5
5. Все зубы при тяжелом пародонтите по клиническим рекомендациям надо удалять. Но это не точно. Некоторые, которые висят в воздухе, можно сохранить.
6. Вишенка 🍒 на торте. Пародонтолог обязан каждого пациента вогнать в ремиссию, сразу и бесповоротно. И если не дай бог случится обострение, это пародонтолог криворукий.
7. И палочка от вишенки. Если этот криворукий пародонтолог делает хирургическое удлинение с разрушением 4 мм под десну, на компромиссном зубе, то должно зажить сразу и бесповоротно идеально. И если вдруг делается повторно коррекция лазером и закрывается септопаком от греха, то такой пародонтолог точно криворукий. И в целом его можно казнить. Особенно за то, что он таким образом зарабатывает сумасшедшие деньги на несчастном пациенте(800 рублей за две манипуляции, если что))
Это все, что вы не хотели узнать сегодня о криворуких пародонтологах😅 я не только фоточки постить могу, но и брюзжать как старая карга🤣
Правда по закону кармы, за два часа мне прилетело миллион теплых благодарностей от врачей🩷 а это значит - все не зря😅 продолжаем нудеть😂