Почему-то (я честно не знаю почему) одним из важных моментов в моей жизни, профессиональной, было передать знания.
Я очень благодарна врачам, которые считают, что чему-то научились у меня 🙏🥰
Хочу опубликовать кейс, который в личку прислала доктор Кристина Иноземцева.

Пациентка направлена врачом ортодонтом, на начальном этапе ортодонтического лечения.
В анамнезе у пациентки с ее слов было проведено пародонтологического лечение и врач пародонтолог направил к ортодонту, где на этапе лечения появился свищ и боли в области десен.
Пациентке был проведен скрининг BPE 4
Диагноз:
Генерализованный пародонтит 3 степени. Стадия В. Нормоглмкемия. Не курит.
Обучение индивидуальной гигиене ( до сих пор модернизируем , особенно язычные поверхности нижних резцов )
Заблокировали ортодонтическое лечение
Проверили зуб на витальность 1.4, 1.5 - витальные
Март 2023. Проведена над и поддесневая инструментация в 4 посещения( посегментно) при помощи уз и порошка Plus, в некоторых зонах - кюреты .
Без адъювантов, корректируем гигиену.
Ноябрь 2023: при зондировании ЗДК меньше( равно) 4
Фото до - март 2023
Фото на этапе лечения и подключения ортодонтии - ноябрь 2023

Фото до и после, кт до и после, канал Кристины https://t.me/dr_inozemtseva

Вечер воскресенья, звонок с незнакомого номера - примите пожалуйста супругу, у нее кандидоз, не может есть и глотать, осип голос.
Странной показалась мне эта история, в которой от кандидоза сложно глотать.
Краткий анамнез: больной себя считает неделю, с момента появления температуры и ухудшения общего состояния, принимала порошки с парацетамолом, на третий день появилась боль во рту, боль при глотании, стало тяжело есть и говорить. Соматически здорова. Две консультации у стоматологов (со слов пациентки) - первый - у вас во рту корни, их надо удалить и сделать профессиональную гигиену; второй - у вас кандидоз и дали мой телефон.
Я с трудом представляю, как в такой ситуации можно что-то удалить и провести профессиональную гигиену, рот практически не открывается, все болит, есть не может - очень больно, зубы чистит с большим трудом и только передние.
🤓 Давайте будем играть) Диагноз? Как лечить?🤓

Красивых картинок принесла 😅

Возвращаюсь в он-лайн строй)
Начнем с одного небольшого кейса
Пациентка обратилась около года назад с жалобой на постоянные сильные боли в области нижней челюсти слева, отек десны, незаживающую рану во рту, гноетечение из раны, припухлость подбородка.
История ее довольно простая, злокачественная опухоль, хирургическое лечение, химиотерапия, инъекции золедроновой кислоты. На этом фоне амбулаторным хирургом-стоматологом принято решение удалить 33,35 зубы. Дальше альвеолит и некроз. И хождение по мукам. Больше года.
В родном городе в стационаре Члх отказали в помощи, направили в Москву. В Москве согласились взять на резекцию челюсти, но много но: пациентке 80 лет, масса соматической патологии, метастазы - отсюда необходимость большого обследования, заключений всех ведущих врачей, заключение онкологов, что в челюсти не метастаз и тд. Плюс страх пациентки перед хирургическим вмешательством, непонятный объем этого вмешательства, заживление, реабилитация…
Ко мне она попала почти случайно, онкологи направили в попытке хоть как-то помочь.
ОПТГ на момент начала некроза, фото в момент обращения ко мне.

Я отдавала себе отчет в том, что я не смогу убрать все, что увижу. Цель была - удалить почти сформированные секвестры, очевидные и доступные участки некроза. Работали под местной анестезией, не больше получаса. Крупных секвестров было несколько, гной был черного цвета, такой видела впервые. Рану вела под йодоформной турундой. За две недели получили грануляции, полностью рана не закрылась, отделяемого больше не было. Боли значительно уменьшились, фактически купировались.
Оставался отек подбородка. С ним в итоге (когда сформировался через полгода абсцесс), пациентка обратилась в ЧЛХ стационар, где его вскрыли.