Тем временем, статистика по суицидам выглядит вот так.

И это страшно, учитывая, что по моим наблюдениям, мужчины средних лет обращаются ко мне примерно в 3-4 раза реже, чем женщины.

Как называется то, что происходит на этих видео?

Буллинг — это систематическая травля, которой подвергаются дети в группах при попустительстве или участии взрослых, которые ответственны за эту группу.

По данным ВОЗ 44% российских детей в возрасте 11 лет и 27% 15-летних подростков становятся объектами издевательств и насмешек.

Три составляющих в процессе буллинга: тот или те, кого обижают, обидчик, их тоже может быть несколько и наблюдатели — одноклассники и учителя.

Главные мифы о травле.

Миф 1: травля это нормальное явление для детей и подростков. Исследования показали, что унижения и насилие со стороны сверстников в школе не менее травматичны, чем другие формы насилия. Буллинг в основном происходит в тех ситуациях, когда людей насильно собрали в одну группу, не уделяя внимания их индивидуальности и интересам, объединили их по какому-то малозначащему признаку (результаты «тестирования» перед 1м классом и год рождения) и лишили возможности самостоятельно выбирать, хотят они остаться в этой группе или уйти из нее. Многие бывшие жертвы травли говорят о том, что в школе они были как в плену или в тюрьме.

Миф 2: Травля происходит потому, что ребенок чем-то отличается.
Любой ребенок чем-то отличается. И любой может оказаться жертвой. Травля происходит потому, что кто-то из детей и/или взрослых считает, что самоутверждаться за счет унижения другого – совершенно нормально.

Миф 3: Учителям легко разобраться, кто в классе обидчик, а кто – жертва травли. Учителя замечают, как правило, только наиболее грубые, физические формы травли. Если один ребенок бросился на другого с кулаками, кто виноват? Конечно, тот, кто решил проявить физическую агрессию. Но за кадром остается, что говорил поколоченный, чтобы довести своего одноклассника. Обидчики часто бывают хитрыми и изворотливыми, и делают так, чтобы за их плохое поведение наказаны были другие.

Чтобы побороть травлю нужно совместное участие ребёнка и родителей, желательно группы. Нужно скрупулезно поэтапно обращаться (обязательно в письменной форме тоже) к классному руководителю, затем к директору, затем в депобр, а дальше, по необходимости, в прокуратору. По необходимости нанять юриста, они часто занимаются такими делами.

Интересно, но самый большой критик, самый недовольный твой работой человек — это ты сам.

Не даёшь самому себе порадоваться своими делами, не хвалишь себя за поступки и достижения, обвиняешь в лени и безответственности — ты, сам себя.

А дни идут, и день «когда все точно изменится» не наступит, ни после окончания школы, ни после окончания университета, не наступит и после смены работы или даже страны проживания.

Потому что твой внутренний критик, живет в твоей голове. Не важно, как он стал таким огромным, зубастым и властным, когда он открывает свою пасть — день обречён на мучительные раздумья, ощущение тяжести в груди и чувство неудовлетворённости собой.

Можно ходить на маникюр каждые 3 недели, покупать себе красивую одежду, читать книги по осознанности, но пока не придёт ощущение своей ценности и значимости, даже полёт в космос внутренний критик превратит во что-то «недостаточно важное».

https://youtu.be/sekgZ8NJXUE

Что такое аминазин

Согласно исследованиям, тревожные расстройства имеют наследуемость от 30 до 50%, это значит, что вероятность, что у родственника человека страдающим каким-либо тревожным расстройством, также будет что-то из этого спектра, в 4-6 раз выше.

50% наследуемости означает, что факторы среды и факторы генетики влияют одинаково на развитие тревожного расстройства.

Например при паническом расстройстве доказана высокая частота развития ПР у человека, чей родственник страдает этим заболеванием. Причём вероятность развития выше у тех, чьи родственники заболели в раннем возрасте.

Так что проблемы с тревогой — дела семейные и суть не только в воспитании тревожной мамой, но и в генетике.

На мой взгляд, работать психиатром в России очень сложно.

Как и любым врачом — скажут мне студенты-медики и врачи других специальностей, это тоже правда. Экономические сложности, сложности с оплатой в нынешней системе страхования, все эти тяжести и горести я разделяю.

Однако, в психиатрии все три кита: профилактика-лечение-реабилитация, стали старыми и, кажется, им трудно всплыть чтобы глотнуть воздуха.

С профилактикой все понятно, среда и генетика, которые формируют психические расстройства, очень тугоподвижные и чтобы что-то решить, нужны комплексные меры на уровне государственной политики.

Давайте остановимся на ките с именем «лечение». Чтобы лечить, надо уметь диагностировать то, что нужно лечить. И тут наша первая остановка. В России студентам вузов довольно трудно получить актуальные знания в области психиатрии. И пусть вас не смущают симпозиумы и школы молодых психиатров, которые собираются ежегодно, названия у выступлений обычно красивые, но когда слушаешь истории от пациентов, как их лечили или видишь назначения лекарств и сами диагнозы, становится ясно, что советская школа живее всех живых.

А в советской школе психиатрии преобладает описательная часть, ведь в те годы ПЭТ КТ подавно не было. Ко всему прочему, психические процессы описаны довольно однозначно, с позиции той самой «патологии», а психологические аспекты жизни людей отметены. Более того, если студенту/ординатору/врачу становится интересна психологическая жизнь пациента, высока вероятность что его обвинят в «психологизации» или «гиподиагностике». Хотя на мой взгляд, прежде чем решать логарифмы, нужно научиться арифметике, поэтому чтобы понимать психиатрию, надо знать психологию. Но уж так повелось, что на кафедрах и в больницах на психологов смотрят, как на «братьев меньших и неразумных», не постигших «глубокую» диагностику по определению патологии по нарушениям мышления (это глубокий сарказм для своих, мышление бывает абсолютно разное и его некоторая отличность от эталонов вовсе не означает патологию психики).

Ну и отдельной вишенкой на торте является пренебрежение к классификациям болезней, не то что к МКБ-11 или DSM-V, а иногда и к МКБ-10. Это особенно интересно, когда кафедралы делают задумчиво-хитрое лицо, когда пациент с тревожным расстройством описывает напряжение и тревогу, при поездке в транспорте или посещении других людных мест, намекая на «процесс» (великое слово, которым врачи отписывают своё чувство, что тут шизофрения у пациента, основанное только на собственном чувстве врача).

И вот здесь корень проблемы. В психиатрии пока что невозможно сдать анализы и получить ответы на вопросы, как в эндокринологии, хирургии или другой сфере медицины. Поэтому врач должен полагаться на интуицию, то есть совокупность опыта, чувственных ощущений и академических знаний.

А когда академические знания упакованы в тесную коробку с именем «советская школа», опыт строится на наблюдении за старшими коллегами, которые «чувствуют процесс», вместо того, чтобы разобраться как следует, то остается лишь объяснять любые непонятные жалобы, симптомы и прочие штуки, которые плохо укладываются в диагноз «шизофрения», называть вялотекущей шизофренией или шизотипическим расстройством.

На мой взгляд, вот так это все происходит.

К счастью, появляются молодые врачи, которые постепенно меняют систему, им тяжело, им плохо на местах, они чувствуют себя одинокими, «неправильными», «гиподиагностами». Я искренне вас поддерживаю, сопереживаю и шлю вам лучи добра. Все будет хорошо.

Большое искушение, такое преступное удовольствие в работе психиатра или психотерапевта — наблюдать за тем, как твои пациенты/клиенты вновь возвращаются к своей жизни и вновь начинают делать удивительные дела.

Многие мои пациенты/клиенты талантливые люди, они восхитительны в том, что делают.

И тут я замечаю за собой, что я горжусь ими, как будто это я рисую/пишу стихи/пою/занимаюсь разработкой программ или игр.

Вау.

Но тут надо остановиться, потому что в такие моменты я становлюсь тем самым родителем, который делал тоже самое в жизни моих ребят — расширял собственное эго за счёт достижений собственного ребёнка.

Винить себя смысла нет, главное заметить такой момент и плавно остановиться.

Сегодня позвонила мама девочки-подростка и просила посрочней принять девочку, «ведь ей ехать в лагерь, а она какой-то фигней занимается, руки царапает».

Сообщаю, что сейчас «сезон» и запись на 2-3 недели вперёд, предлагаю обратиться к другим врачам, если нужно срочно. Мама ответила, что она «вообще в это все не очень верит, и если не к Вам, то я вообще никуда не пойду» 🙂

Ок, предлагаю прийти ко мне в ПНД, бесплатно, но через диспансер, мама ответила так: «то есть Вы хотите, чтобы я свою дочь положила в психушку и поставила на ней крест?!».

От таких кайфовых умозаключений, мне стало интересно, а не учитель ли мама часом по образованию.

Я — экстрасенс.

Вчера в качестве эксперимента мне нужно было подходить к людям и случайно их как будто узнавать, затем извиняться и уходить. Затем мне нужно было еще попадать в социально неловкие ситуации: делать вид что мне плохо и просить уступить место, подойти в магазине к стенду с продуктом и спросить, где этот стенд.

Это было очень волнительно, крутило живот, обдавало холодом, мне казалось, что люди будут смеяться или злиться, но на самом деле они либо немного пугались (девушки, которых "случайно" узнавали), либо реагировали нейтрально или добродушно.

Жестко, но я чувствую, что во мне что-то изменилось) Стало не так страшно.

Вы даже не представляете, какое дерьмо творится в медицине. Вот я даже описать это не могу.

Быть психиатром в мире, который сошёл с ума — это бинго.

Никто в М-раве ничего не понимает и не знает как понимать, потому что тупые дегенераты. Не могут просчитать простейшую логистику, импульсивно принимают решения.

Ну и конечно же, им плевать. На всех.

Честно говоря, я боюсь рассказывать, потому что боюсь, что меня за это накажут. Вы уж простите.

Мини пример.

Вы знали, что если у человека есть право на льготы, например, инвалидность, он имеет право получить ЛЮБОЕ выписанное врачом лекарство бесплатно?

А я вот не в курсе. Потому что есть перечень льготных препаратов (список жизненно важных лекарств) и если то, что нужно туда не входит — платите за него в аптеке.

Врач конечно может попробовать выписать нужное лекарство по льготе, но минздрав не одобрит и будет отказано в выдаче лекарства.

Единственный способ в таком случае пациенту получить препарат бесплатно, это обратиться в прокуратуру и суд. Тогда суд оштрафует больницу, скорее всего врача, а лекарство дадут бесплатно. Б р а в о.

Мне часто предлагают уйти полностью в частную клинику, уволившись из государственной.

И у меня есть несколько контраргументов.

1) у меня мало опыта, мне нужен стаж в государственной больнице минимум 5 лет, прежде чем я смогу получить лицензию для частной практики.

2) я считаю, что однократный приём в частной клинике это неполноценное лечение. Когда я работаю в условиях гос.больницы, я вижу пациента регулярно, 2-3 раза в неделю, если требуется, то каждый день. Я могу видеть, как его состояние, делать прогнозы и менять схему лечения, при этом для пациента это бесплатно. В частной клинике каждое посещение это минимум 2 тысячи за приём + препараты от 600₽/мес. Неудобно. К тому же, у меня тут и групповые занятия и индивидуальная психотерапия и я хорошо контролирую процесс.

3) платная психотерапия, по моему мнению, оказывается людям в качестве коррекции, т.к. люди нуждающиеся именно в помощи и реабилитации не могут платить еженедельно по 3-4к за психотерапию, оплачивать консультации психиатра и лекарства, потому что им банально хреново и они не могут работать.

Мои финансовые потребности закрыты, я просто хочу делать то что умею. Но из-за поехавшей системы становится реально невозможно работать.

Как выглядит нарушение безопасной привязанности и как это влияет на способности детей к познаванию мира. Русские субтитры.

https://youtu.be/ChoOExRLT4Q