НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) - Пульсоксиметры почти в три раза чаще пропускают кислородное голодание у чернокожих, чем у белых, согласно большому новому исследованию. Среди 1609 пациентов, пролеченных ранее в этом году в больнице Мичиганского университета в Анн-Арборе, 11,7% чернокожих имели тревожную сатурацию артериальной крови кислородом менее 88%, измеренную непосредственно в крови, хотя их уровни пульсоксиметрии находились на уровне нормального диапазона от 92% до 96%. Устройства, изначально разработанные для людей со светлой кожей, не содержали низкого уровня кислорода только у 3,6% белых, что является статистически значимой разницей. Когда исследователи расширили свою оценку, включив в нее данные по 8 392 другим пациентам, лечившимся в 178 отделениях интенсивной терапии в течение 2014 и 2015 годов, они обнаружили, что пульсоксиметры пропустили низкий уровень кислорода в крови у 17,0% чернокожих пациентов по сравнению с 6,2% белых, также значимое различие. «Таким образом, в двух больших когортах у чернокожих пациентов частота скрытой гипоксемии, которая не была обнаружена пульсоксиметрией, была почти в три раза выше, чем у белых», - пишут доктор Майкл Сджодинг из Медицинской школы Мичиганского университета и его коллеги. «Учитывая широкое использование пульсоксиметрии для принятия медицинских решений, эти результаты имеют некоторые важные последствия, особенно во время текущей пандемии коронавируса 2019 года (Covid-19)», - предупреждают они. «Использование пульсоксиметрии для сортировки пациентов и корректировки дополнительных уровней кислорода может подвергнуть чернокожих пациентов повышенному риску гипоксемии». Анализ опубликован в Медицинском журнале Новой Англии. В приборах используется красный и инфракрасный свет для определения цвета гемоглобина, который темнеет до пурпурно-красного при падении уровня кислорода. Поскольку при разработке пульсоксиметры в основном тестировались на белых, они откалиброваны для людей со светлой кожей. Они одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Расовые различия наблюдались даже после того, как команда исключила людей с диабетом и повышенным уровнем карбоксигемоглобина. «Сотрудники FDA и производителей устройств должны переоценить то, как они оценивают точность этих устройств», - сказал доктор Сджодинг Reuters Health по телефону, выразив удивление по поводу открытия, что «одно из наиболее часто используемых устройств в здравоохранении. ... имеет потенциально небольшую, но четко измеримую систематическую ошибку ". «Уже давно пациенты из числа чернокожих или представителей других меньшинств не имеют таких хороших результатов, когда у них развиваются такие заболевания, как COVID-19 или другие тяжелые заболевания легких, - сказал он. «Это новое интересное открытие и возможное объяснение, о котором никто раньше не думал. Может быть, это хорошие новости, которые могут объяснить некоторые из этих различий. Но то, что в нем есть такая неточность, - плохие новости». Исследование было предпринято, потому что доктор Сджодинг и его коллеги заметили несоответствия в том, что сообщали устройства, и что показывал мониторинг газов артериальной крови. В то же время член команды прочитал статью в Boston Review от 5 августа, в которой сообщалось о прошлых доказательствах - некоторым из них более 20 лет - с предупреждением о том, что разработчики пульсоксиметров не смогли сделать свои устройства точными для людей с более темным цветом кожи. «Мы смогли действительно ответить на этот вопрос, потому что у нас есть доступ к этим данным», - сказал д-р Сьодинг. «Наши результаты подчеркивают постоянную необходимость понять и исправить расовые предубеждения в пульсоксиметрии и других формах медицинских технологий», - пишут исследователи. ИСТОЧНИКИ: https://bit.ly/3gDRjrZ и https://bit.ly/3gNjncy Медицинский журнал Новой Англии, онлайн 16 декабря 2020 г.

Сегодня день российской печати и по совместительству день журналиста! В 2021 году вся печать уже давно цифровизирована, поэтому ловите нашу подборку отличных и качественных телеграм-каналов о медицине и фарме в России и не только!

Разрешите представить вам:

Намочи манту — Канал о доказательной медицине, который делают медицинские журналисты Даша Саркисян, Марианна Мирзоян и Карина Назаретян.

Олег Салагай — Официальный (и не очень) канал заместителя Министра здравоохранения РФ.

КОБЯКОВА 🄼🄳 Ольга Кобякова. Канал директора Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения.

Поясни за мед — Авторский канал о медицине Ивана Давыдова, пишет увлекательно, для студентов – самое то.

Медач — Официальный канал медицинского ресурса medach.pro.

Медтех — О digital в медицине.

Федиатрия — Канал практикующего педиатра, который дублирует свои записи из Facebook. Доказательный подход к здоровью детей и их родителей.

Первый лекарственный — филиал СМИ "Интернист", публикуют переводы абстрактов медицинских публикаций.

Medical Ксю — Канал о цифровой трансформации здравоохранения.

Медицинская Россия — О взаимоотношениях медработников с пациентским сообществом, СМИ и правоохранительными органами.

EverCare — много медицинского digital не бывает.

НеМинздрав — жестко о российском здравоохранении.

Крокодил Ятро-Гена — эксперты, которые пытаются разобраться с врачебными ошибками.

Мурашко по коже — вся околомедицинская повестка.

ФармПроститутка — в представлении не нуждается, путешествие в мир российской фармы.

Медкадры — российское здравоохранение с точки зрения кадровой политики.

Офтальмология online — Для врачей-офтальмологов и их продвинутых пациентов. Актуальная информация из мира глазных болезней.

Vrach.naznach — канал эндокринолога для врачей, студентов и всех интересующихся.

ИТ в Медицине — новости про использование телемедицины, искусственного интеллекта, BigData, блокчейн,роботов, виртуальной и дополненной реальности в здравоохранении.

Интересная работа Института Вейцмана, исследовавшая увеличение смертности в Израиле из-за загруженности больниц коронавирусными больными.

Всего исследовалось почти 21 тысяча случаев госпитализации больных с короновирусом с июля 2020 по январь 2021. Несмотря на то, что Минздрав определил верхнюю границу загруженности больниц в 800 тяжёлых случаев, авторы работы видели увеличение смертности уже после более 500 тяжёлых случаев. Двухнедельная смертность составила на 22% больше в сентябре - октябре и на 26% больше в декабре и начале января.

Т.е. им удалось доказать, что чем больше больницы загружены тяжёлыми случаями, тем больше пациентов умирает. Это, как бы логичный вывод, но теперь уже это научно доказанный факт. Иногда, без таких доказательств невозможно воздействовать на Минфин для получения бюджета.

Линк на исследование:
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.01.11.21249526v1.full-text?s=09

​#аналитика

Коллекция: итоги 2020-го и тренды 2021 года в цифровом здравоохранении

В январе многие отраслевые СМИ и аналитическо-консалтинговые компании выпустили отчёты по итогам 2020 года и статьи с предсказаниями на 2021 год.

Собрала несколько наиболее интересных в одном посте. Скачиваем, читаем, делаем выводы.

✔️Отчёт Rock Health по рынку США за 2020 год: стартапы в области здравоохранения привлекли 14,1 млрд. долларов, телемедицина, онлайн-аптеки и сервисы для поддержания ментального здоровья на подъёме. Смотреть отчёт

✔️Отчет StartUp Health Insights за 2020 год - инвестиции в инновации в сфере здравоохранения во всём мире: компании привлекли рекордные 21,6 млрд долларов, наиболее значимый рост - у телемедицины и удалённого мониторинга пациентов. Скачать отчёт

✔️Прогноз на 2021 год от Crunchbase: в фокусе - преемственность медицинской помощи, сервисы для пациентов и персонализированный подход в медицине. Смотреть прогноз

✔️Задачи здравоохранения в 2021 году от PwC’s Health Research Institute: ускорение цифровой трансформации здравоохранения, оцифровка пути пациента и повышение эффективности онлайн-коммуникаций между врачами и пациентами. Скачать отчёт

✔️3 главных тренда 2021 года в цифровом здравоохранении от Healthcaredive: технологии искусственного интеллекта (ИИ), телемедицина и кибербезопасность. Смотреть тренды

✔️Отчёт СB Insights - инвестиции в здравоохранение в 2020 году и тренды: компании в сфере цифрового здравоохранения привлекли 26,5 млрд. долларов во всём мире, наиболее финансируемые сегменты - технологии ИИ, телемедицина и медицинские устройства. Скачать отчёт

@medicalksu

Лекция Линн Халамиш «Эмоциональное выгорание у специалистов» на конференции «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи»

https://youtu.be/bm_9yrZjvs8

Персонализированная стимуляция мозга

Две статьи о персонализироавнной стимуляции мозга для лечения психических расстройств явно войдут в топ-открытия 2021 - одна из них о лечении депрессии, вторая - обсессивно-компульсивного расстройста (ОКР). Вот тут вышел небольшоой обзор обоих
https://www.nature.com/articles/s41591-021-01243-7

В случае ОКР авторы заподозрили осцилляции между орбитофронтальной корой и вентральным стриатумом в том, что они опосредуют искаженное чувство вознаграждения в ответ на компульсивные действия. У каждого из более чем 60 испытуемых определили точную частоту этих осцилляций (в этом и заключается персонализированная часть) и ингибировали осцилляции с помощью неинвазивной стимуляции переменным током. После 5ти дней стимуляции симптомы компульсивного поведения снизились.

Во второй статье для персонализированной терапии депрессии исследовали только одного испытуемого, зато очень подробно.
https://www.nature.com/articles/s41591-020-01175-8

Ему вживили 10 электродов для глубокой стимуляции мозга во фронтальный и лимбические отделы и с помощью разных типов стимуляции в разных отделах подробно картировали возникающие эффекты. Их спектр был довольно большим и разнообразным. Более того, эффекты стимуляции зависили от контекста и состояния пациента. Испытуемый описывал эффекты словами, и, например высокочастотная (100 гц) стимуляция латеральной орбитофронтальной коры описывается как "сильная сонливость, спокойствие, усталость... засыпание", а такая же стимуляция медиальной орбитофронтальной коры - "агресссия... темнота, несчастье. Стимуляция такой же частоты в противоположном полушарии либо не имеет эффекта, либо вызывает апатию (латеральная ОФК) или тревожность (медиальная ОФК).

Так что в будущем (когда-нибудь) будет не только персонализированная геномика, но и персонализированная психиатрия

Приятный и простой атлас коры головного мозга с кратким перечислением основных функций

https://www.helpthereisabraininmyhead.com/brain-atlas

​#ихнравы #ИИ

Американская ассоциация потребительских технологий (CTA) представила стандарт надёжности искусственного интеллекта (ИИ) в здравоохранении

Специалисты CTA совместно с технологическими, медицинскими и фармацевтическими компаниями, среди которых Humetrix, Philips, ResMed, Roche, Joint Commission, разработали требования к надёжности для ИИ-решений в здравоохранении. Соответствие этим требованиям - первичная «проверка на годность» продукта.

Что входит в требования к надёжности ИИ-решений:

✅Человеческое доверие. Включает в себя скорость взаимодействия между разработчиком и пользователем продукта, пользовательский опыт, степень автономности ИИ-решения и уровень сложности его использования.

✅Техническое доверие. Для создания ИИ-продукта должны быть использованы качественные, верифицированные и полные датасеты, он должен отвечать требованиям конфиденциальности и обеспечивать безопасность данных.

✅Доверие со стороны регулирующих органов. Продукт должен соответствовать требованиям нормативных документов, разработанных регулирующими органами.

Зачем всё это нужно? У ИИ-решений есть ряд факторов, сдерживающих их внедрение в сектор здравоохранения: недоверие со стороны врачебного сообщества, отсутствие компетенций для внедрения программных продуктов на основе ИИ в медицинских организациях, угрозы информационной безопасности при внедрении подобных решений. По мнению CTA, требования к надёжности должны повысить доверие к соответствующим им ИИ-решениям и ускорить их внедрение в клиническую практику.

@medicalksu

#ИИ

ИИ в здравоохранении: требования к надёжности от CTA

@medicalksu

Доказать эффективность косметики невозможно, антидепрессанты, скорее всего, не работают, а отложенные побочные эффекты лекарств нередко остаются неизвестными в течение десятилетий. Эпидемиолог Василий Власов — о достижениях доказательной медицины.

https://knife.media/evidence-based/

https://www.joinclubhouse.com/event/xVbpoZ5G попробуем пообщаться голосом:)

То, как быстро удалось разработать вакцины от коронавируса и вывести их на рынок, поразительно. Но жизнь богаче литературы: на самом деле у BioNTech на создание прототипа вакцины ушло несколько часов сразу после того как в январе 2020 года китайские ученые опубликовали расшифровку генома вируса, а у Moderna — два дня. Потому что до этого несколько десятилетий эмигрировавшая в США из Венгрии ученая Каталин Карико с небольшим количеством коллег работала над исследованием mRNA, довольно долго считавшегося бесперспективным. Ей не давали гранты (да она и не особо любила писать заявки), у неё никогда не было своей лаборатории, она всегда получала минимальную или среднюю зарплату, а однажды её муж посчитал, что если сложить все часы, которые Каталин проводит на работе, оплата труда составит примерно доллар в час (в 9 раз меньше, чем в среднем у кассира в американском McDonald's).  Ну то есть ей реально двигала только вера в то, что она работает над чем-то стоящим: доктор Карико и её коллеги cчитали, что mRNA может лечь в основу совершенно нового типа вакцин, а также давать организму инструкцию как, например, производить инсулин и другие гормоны. Коронавирус просто "удачно" попался: белок-«шип» (S-белок), с помощью которого он проникает в клетки, оказался идеальной мишенью — вакцина доставляет измененную молекулу РНК, которая заставляет клетки производить S-белок, что знакомит иммунитет с вирусом. Побочных эффектов при этом — в разы меньше чем от приема оральных контрацептивов. Конечный успех вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna (единственных в фарме, кто в итоге начал спонсировать исследования Карико), конечно, зависел также от многолетней работы многих других ученых из разных стран, и без них бы тоже ничего не вышло. И благодаря такому успешному ударному внедрению mRNA вакцин от коронавируса на горизонте в очередной раз замаячила вакцина от ВИЧ — с той же технологией в основе. 
История Каталин Карико это одновременно вдохновляющая история успеха и пример ошибки выжившего. Остается только догадываться, сколько еще людей также работают над чем-то революционым, но их исследований не замечают — например, потому что они не умеют их питчить инвесторам и научным фондам, или просто потому что научное сообщество в даннымй момент не может разглядеть потенциал. Сколько еще ученых просто устали от маленькой зарплаты и кумовства и ушли в кодинг? Считается, что жертвовать своими интересами ради общего блага это героизм, и это, конечно, очень удобно: можно не создавать условий труда, благодарность выражать грамотой, ну и вообще всячески культивировать идеи, что без страдания и ежесекундного преодоления трудностей ты ненастоящий сварщик. Вон работают же люди на компьютерах 2000 года выпуска, ждут реактивов по два года и не жалуются! Но вообще как-то стремно осознавать, как часто твои благополучие и жизнь зависят только от того, хватает ли людям энтузиазма 20 лет бесплатно чистить от снега заброшенный аэродром или безропотно кочевать из лаборатории в лабораторию чтобы только иметь возможность работать со своей любимой РНК. 

Cure for deadly brain cancer may be on its way - ISRAEL21c
https://www.israel21c.org/cure-for-deadly-brain-cancer-may-be-on-its-way/

Top 3 Statistical Paradoxes in Data Science - KDnuggets
https://www.kdnuggets.com/2021/04/top-3-statistical-paradoxes-data-science.html