Аптечка индивидуальная детская (все препараты из списка имеют противопоказания и применяются строго согласно прилагаемой инструкции)

✅Элементарное:
1. Нурофен/парацетомол в таблетированной форме\форме сиропа. Это препараты не только "от температуры". Это класс Нестероидных противоспалительных средств. Функция данных препаратов заблокировать или уменьшить воспаление - тем самым снижается температура и/или боль. Обезболить можно почти все кроме болей в животе и груди до осмотра врача - голова, горло, ухо, зуб, боль в суставе и тп. Доза рассчитывается от массы тела пациента.
А вот Аспирин детям противопоказан до 14 лет.

2. Зиртек/зодак, кларитин - антигистаминные средства - уменьшают проявления аллергических реакций, и имеют выраженный противозудный и противоотечный эффект.

3. Жидкие антисептики без красителя: мирамистин/хлоргекседин - функция промывать открытые очаги воспаления (кожа лица, глубокие раны, слизистые, в т.ч. воспаленное горло).

4. Анилиновые красители: Зеленка (фукарцин) - мощнейший антисептик, а также дубящее средство для ран и элементов сыпи. Не подходит для случаев из п. 3, при глубоких ранах и может оставить "татуировку". Иногда не подходит эстетически или из-за порчи постельного белья, одежды.

5. Витабакт - глазной антисептик. Промывать глаза при явлениях конъюнктивита или вымывать соринки.

6. Бинт, салфетки марлевые, ватные палочки, пластыри.

Этой простейшая аптечка перекроет 90% легких болячек не требующих какой-то специальной терапии.

✅Если же ребенок уезжает в деревню/дачу/юга-севера или за границу - тут чуть сложнее и добавляются еще некоторые препараты.

6. Энтерофурил - кишечный антисептик. При диарее более 48 часов со зловонным запахом и/или "зеленью" в стуле.

7. Тобрекс - многокомпонентные глазные капли (антибиотик и глюкокортикостероид) при выраженном конъюнктивите и малом эффекте от Витабакта.

8. Отофа - ушной антибиотик. Если боль в ухе не купируется приемом НПВС, в ухе есть заложенность или щелчки.

9. Бетадин (жидкий) - обработка и перевязка ран с мокнутием и/или гнойным отделяемым. На свежую рану его класть не следует.

10. Антибиотки: сумамед (азитромицин) или амоксиклав. По назначению врача Сумамед назначается на 3 дня или амоксиклав на не менее 5 дней, доза рассчитывается от массы тела пациента. Нормализация состояния должна пойти к 36-48 часам от момента первого приема антибиотиков. Минимальное побочное действие - диарея со вторых суток приема, может быть аллергия.

Вот собственно и все. Как можете заметить, тут нет отхаркивающих, ингаляционных (небулайзерных) средств и прочих препаратов, требующих послушать легкие ребенка или другого особого осмотра. Данный список перекрывает 85-90% потребностей по терапии неосложненных болячек вне зависимости от локализации, а также является своего рода стартовой терапией до осмотра врача.

‼️И еще. Об этом помнят не все, особенно, пока ребенок не болеет. В зависимости от ситуации, вам очень может потребоваться медицинская страховка: полис ОМС/ДМС в РФ или страховка с хорошим покрытием для заграничных поездок).

Ух ты! Сколько голосов! Спасибо всем, кто ответил!

Правильный ответ сначала начал побеждать, но затем на первое место все же вышла волшебная цифра 21, которую знают многие родители (та самая справка о контактах с инфекцией в теч 21 дня)

Однако 21 день - это про инкубационный период, то есть максимально долгое время, когда "проконтавчивший" ребенок может заболеть.

А вот заразным уже явно болеющий ветрянкой ребенок перестает быть примерно на 3-5 сутки после последних (а иногда даже и первых) высыпаний. Это не самый точный ориентир, т.к. иногда день, когда перестали появляться новые элементы отловить не просто (если элементов много), и форма болезни может быть разной.

Наиболее явным признаком прекращения выделения больным вируса скорее всего можно назвать день, когда все высыпания стали корочками, то есть по-русски - все лопнувшие пузырьки (язвочки) - засохли.

✅ И еще немного полезной информации о в. оспе

В. оспу (чаще при первичном контакте с вирусом), как и опоясывающий лишай (чаще при его активации у ранее болевшего) - вызывает вирус герпеса третьего типа Varicella Zoster. Этот вирус обнаруживается в содержимом оспенных пузырьков. Во внешней среде вирус быстро погибает от солнечного света и искусственного УФ-облучения. На открытом воздухе вирус живет около 10 минут.

Из моей практики - дети болели ветрянкой после контакта со взрослыми с острой фазой опоясывающего лишая, и наоборот - были случаи активации вируса у взрослых, болевших ранее ветрянкой в виде о. лишая - после контакта с детьми с ветрянкой.

✅Вакцинация против вируса успешно проводится в России и включена в московский региональный календарь прививок.

С Днем Победы!!! Мирного неба над головой!

❗️Мои перемещения на этой неделе:

✅ Сегодня и завтра - Лотошинский район МО, можно другие районы по Новорижскому направлению

✅ Пятница - утром Юго-Западная, днем Нагатинский затон, после обеда - Коммунарка

👨‍⚕Кому нужен, пишите в личку

P.S. В понедельник или вторник, высокая вероятность, - буду в Твери

Рана глаз и века

Тут имел глупость напороться на ветку глазом, хорошо весь удар пришелся на веко... Посему решил написать небольшой пост о первой помощи при поражении глаз.

Травма может быть как века (это хорошо), так и самого глаза (не очень хорошо).

Травму века обрабатываем как обычную ссадину/царапину.
1. Проводим осмотр глазного яблока на наличие царапин, если их нет, то выполняем п.2-5.
2. Аккуратно ватным тампоном или ватной палочкой, смоченной в чистой воде, убрать кровь, слезу и прочие загрязнения. Веко кровить может сильно, особо ничего страшного, но зрелищно.
3. Обработать антисептиком (мирамистин/хлоргексидин или офтамологическим антисептиком) область раны.
4. Если рана не большая, дождаться сворачивания крови, если рана крупная - наложить марлевую тугую наклейку.
5. Наложить сухой холод на глаз.
Все больше особо ничего не надо.

Если есть повреждение глазного яблока.

1. Обработать глаз офтальмологическими антисептиками на основе пиклоксидина и бензилдемитила (Витабакт и Окомистин).
2. Рассмотреть подробно рану

2.1 Если она ввиде царапины и на боковых поверхностях глаза, то обработат Тобрексом и заклеить глаз марлевой салфеткой. Через 15-30 мин осмотреть рану повторно, если нет воспаления и царапина слабо различима закапать еще Тобрекс и закрыть глаз на 4-6 часов. Капать Тобрекс 2-3 раза в день 2-3 дня. Повязку можно снять через часов 6.

2.2 Если рана глубокая - на боковой поверхности или есть рана в районе радужки, то закапать антисептик еще и двигаться к офтальмологу.
Поврежденный глаз закрыть марлевой повязкой второй глаз ТОЖЕ закрыть повязкой.

Самое ОПАСНОЕ если из глаза что-то торчит.

Глаз обильно промыть глазным антисептиком, наложить что-то обьемное поверх глаза (крышка от 5 литровой бутылки, пластиковый стаканчик), закрыть второй глаз и двигаться в сторону офтальмолога.

Так что за городом и в поездке в аптечке должен всегда присутсвовать Тобрекс и Витабакт (Окомистин)

Всем здоровья!

Участковый врач-педиатр!

Позвольте обрисовать картинку с другой стороны стола.
Участковый врач-педиатр это наименьшая структурная единица в ерархии оказания медицинской помощи услуги в г. Москва.
За врачом-педиатром закреплена территория обслуживания от 800 (очень маленький участок) до 1200-1500 (жесть как она есть) проживающих на ней деток с 0 до 18 лет без одного дня. Участки объеденены по принципу районов, таким образом на 1 район города 1 филиал поликлиники (ранее поликлиники целиком).
У среднестатистического участкового врача-педиатра 6 дневная рабочая неделя: 5 дней работа в поликлинике и на своем участке, а в выходные - работа дежурным педиатром на весь филиал.
Идеальная разбивка рабочего дня это 4 часа прием, 1-2 часа на работу с бумагами и 2 часа на обслуживание вызовОв на участке. При подъеме ОРВИ время приемов обычно увеличивают до 5-6 часов.
Вызовы (работа) на участке разделяется на непосредственно обслуживание вызовов от пациентов, активное посещение по заявкам (активам) со скорой помощи, а так же посещение новорожденных.
Как таковой нормы количества вызовов на педиатра не установлено. В летнее время с участка поступает обычно 2-3 вызова, зимой до 25-30. Проводились неоднократные подсчеты и выявлено, что врач в среднем может сделать от 4 до 6 вызовов за час.
Время приемов, обычно, разделено на временные интервалы с 8 до 12, с 12 до 16 и с 16 до 20.
Примерно 5 лет назад в Москве ушли от, как таковой, участковой системы и пациент может записаться к любому свободному врачу-педиатру. В этом есть как свои плюсы, так и минусы.
В функцию врача педиатра входит как непосредственная лечебная работа, так и профилактика болезней: состоящяя из двух направлений это вакцинация и проведение профилактических осмотров.
Ранее существовало понятие участковая медицинская сестра. Собственно, она и занималась организацией это проф. работы. Вела план прививок, отслеживала его выполнение, приглашала на прививки. Сейчас это отадано на откуп ЕМИАСа.
Врач-педиатр ведает записью к узким врачам специалистам: невролог, ортопед, эндокринолог, а так же на те или иные обследования. А вот к хирургу, офтальмологу и оториноларингологу пациент может записаться самостоятельно.
Основной профиль, с точки зрения лечебного процесса, врача-педиатра это инфекционные болезни и нарушения развития. Зачастую другие патологии врачи от себя откидывают и передают врачам специлистам: живот к хирургу, горло к лору, конюнктивит к офтальмологу. Это несколько неверный подход, но в силу многих факторов активно используется.
Примерно до 4 лет ребенок наблюдается у участкового педиатра, далее он передется врачам отделения профилактики, которые занимаются дошколятами и школьниками. Врачи-педиатры отделения профилактики организуют профосмотры и вакцинацию. В случае выявления отклонений на проф.осмотрах ребенок направляется к участковому педиатру. По идее участковый врач должен организовать углубленный осмотр с привлечение врачей специалистов, но зачастую этого не происходит.
Отдельным пластом работы участкового врача-педиатра является работа с детьми-инвалидами и детьми из неблагополучных семей.
Работа врача педиатра сезонна и местами рутинна. Летом мало вызовов на 1 участке, но фактически работаешь на 2-3 участках из-за отпусков коллег, зимой высокая нагрузка как на приемах так и на вызовах.
Уровень образования врачей-педиатров, как это не странно, примерно один, но подача этих знаний и ипользование, чисто индивидуальная особенность каждого врача.
Отдельный интерес представляет законодательная база на основании которой работает врач-педиатр. Правда, мало кто ее знает.
Что еще рассказать в разрезе врача-педиатра участкового?

Перегрев!
Лето! Я изжарен, как котлета...

После повышения температатуры окружающего воздуха за 28-30 градусов происходят те или иные нарушения терморегуляции.
Наиболее подвержены перегреву дети до года и где-то с 4 до 7 лет.
Перегрев обычно наступает в первые дни жары, потом организм адаптируется.
Симптомы: красные или бледные кожные покровы, некоторое повышенние температуры до 37,5-38 градусов, сонливость, вялость.
В целом, состояние особо не опасное, но немного напрягающее.

Тактика проста:
1. Исключить дальнейший перегрев. Перегрев может идти как на солнце, так и в тени. Самое оптимальное - это отвести ребенка в помещение с кондиционером или вентилятором.
2. Принять чуть теплый душ. Холодный душ в данном случае нецелесообразен и даже вреден.
3. Напоить прохладной (но не ледяной!) водой.

Жаропонижающиее при физическом перегреве не нужны.
Данное состояние уходит где-то за 2-3 часа.

Готовлю текст про обезвоживание. А на видео "щипковый тест". Тут все правильно. Кожная складка сразу расправилась. А вот при выраженном обезвоживании складка будет расправляться медленно, как на коже у пожилых людей.

Обезвоживание

Одно из наиболее опасных состояний в педиатрии.
Причины обезвоживания просты - преобладание количества выведеной жидкости по сравнению с поступившей.
На память сразу же приходят ситуации, связанные с диарей и рвотой. Впрочем обезвоживание может наступить и при иных состояниях, как то: стойкие лихорадки свыше 39, высокая физическая нагрузка, нахождение в горах (где концентрация кислорода сильно ниже обычной для ребенка), высокая температура окружающего воздуха.
Что для детей (не считая грудных), что для взрослых, принята единая норма потребления воды - 30 (45) мл на кг массы тела.

При описанных выше состояниях потеря жидкости за счет испарения с кожи и из легких не покрывается в полном обьеме.
Симптомы обезвоживания просты - сухость губ, сухость кожи, учащение пульса и дыхания.
Основное это восполнение потерь воды - предпочтительны оральные солевые растворы (регидрон как наиболее известное).
При их отсутствии подойдет слабоминеральная вода или слегка подсоленная вода. Маленьким детям слабые чаи с минимальным количеством сахара.
Сладкие газированные воды напротив не рекомендуются.

Если обезвоживание вызвано рвотой, то необходимо медленное насыщение жидкостью. 1 чайная/столовая ложка каждые 5-10 минут не менее получаса. Если эти объемы не вызывают рвоту, то объемы несколько увеличивают.

Отпаивание предпочтительно по отношению к капельницам, кроме совсем экстренных ситуаций.

Основной симптом обезвоживания, требующего скорейшей госпитализации - это положительный щипковый тест. Из-за выраженного оттока жидкости из подкожножировой клетчатки, кожа становится резко сухой и дряблой. Защипленная пальцами кожа на тыльной стороне ладони не сразу расправляется из складки из-за чрезмерной сухости.
При адекватной регидратации обезвоживание проходит за 3-6 часов.

⚡️⚡️⚡️🗓 Календарь предстоящих мероприятий Московского Клуба Автотуристов на 2023 год

15.07.23 Пикник в городе. Ржев
19.08.23 Макар Лето
23.09.23 Пикник
28.10.23 Макошь Осень
18.11.23 Пикник в городе
16.12.23 Пикник на 56 параллели

Порезы пальцев

Летом ссадины, царапины и порезы - не редкость. Бывают как у детей, так и взрослых.
Ряд кровотечений зачастую расценивают как малозначимые и не проводят адекватных мер противодействия. Исправляем.

Порезы пальцев в зависимости от глубины и места могут очень сильно кровить. Есть наиболее неприятные случаи, когда повреждаются относительно крупные сосуды. Обычное перевязывание малоэффективно, а помере того, как бинт/платок наполняется кровью, еще и панику вызывает.
1. Самое важное - не паниковать.
2. Оценить глубину поражения. 1-3 мм ничего страшного, 3-5 мм не хорошо, но терпимо, если глубже значит не хорошо - не исключены повреждения нижлежащих тканей (глубокие сосуды/связки).
3. Максимально согнуть поврежденный палец (прижать ногтевую фалангу к 3 фаланге (ближайщей к ладони).
4. Если кровотечение остановилось - зафиксировать палец в согнутом положении на 5-10 минут. Если нет - дожать палец еще сильнее.
5. Смыть кровь, посмотреть на рану. Глубокая - ехать шить, не глубокая - затянуть пластырной повязкой.

Для обработки раны подходят любые НЕ спиртовые антисептики. Хлоргекседин, перекись, мирамистин.
От спиртовых можно потерять сознание и запустить опасные каскадные реакции болевого шока.
Красителями рану не мажем - может быть татуаж.
И еще раз: главное не паниковать.

Так же остановить кровотечение пальца/ладони/предплечья можно максимальным сгибанием руки в логтевом суставе.
Алгоритм такой же - максимально согнуть и зафиксировать на 5-15 минут (до 60 мин если все плохо).
Жгуты/турникеты и прочие давящие повязки оставьте профессоналам.

Вопрос на засыпку: Как остановить сильное кровотечение из плечевой части руки (между локтем и "плечем") без жгутов и прочего?