Вши

Один из самых неоднозначных диагнозов, от которого у родителей пациентов случаются множественные нервные реакции, - это педикулез.
Вши были, есть и будут. Вшей находили на неандертальцах и в платьях королей, так что не надо истерик.
Считается, что вши заселили человека примерно тогда же, когда человек заселил пещеры, при это первые перепрыгнули на второго с летучих мышей.
Так они с нами и живут.

На приеме бросается в глаза, что у ребенка, больно много "перхоти" в волосах, а на плечах нет.
Берешь ты прядь волос с "перхотью" пробуешь эту перхоть снять, а она не поддается и будто прилипла. Это гниды - яйца вшей. Хорошо, если их найдешь с 5-10 штук. Это значит, пока только одна особь забежала с кого-то и устроила свой роддом на новом месте. А бывает, как начнешь рассматривать, то уже вся голова в гнидах. Не заметили их сразу - и товарищи разводятся себе преспокойно.

Живого насекомого можно и не искать, диагноз уже есть.
В редких случаях, приходят с жалобами на расчесы в голове или зуд, а гнид нет. Вот тут сложнее или надо искать живого насекомого или это не педикулез.

Лечить эту хворь сейчас просто: день два попромывать голову спец шампунями и все дела.

Родители недоумевают, откуда ребенок мог это принести? Сейчас наиболее часто вшей приносят из спорт секций, там где есть маты. В саду/школе от друг друга заражаются, но не так активно. Подростки (и взрослые) одно время цепляли вшей в кинотеатрах.

Так, что не надо паники. Штука неприятная, но обыденная среди детей.

И вопреки интуитивному мнению, что от заражения поможет частое мытье головы - хочется добавить, что вши не особо любят пересаживаться на другую голову, если она не мыта хотя бы 2-3 дня, за то с радостью занимают волосы, вымытые накануне. Точно то так же, как чесотка в 21 веке - это болезнь чистых рук, также и педикулез - болезнь чистой головы благополучной прослойки населения, в основном.

Ну а профилактика проста. Осматриваем голову эпизодически, да и все.

#вши #паразиты #укусы #насекомые

В канале включены комментарии 😁

🗓 Календарь мероприятий Московского Клуба Автотуристов на 2023 год

28.01.23 Макар Зима
23-26.02.23 Пикник в городе. Псков, поездка В. Луки-Порхов-Псков-Изборск
25.03.23 Пикник в городе. Тверь
22.04.23 Макошь Весна
10-12.06.23 GPS-Team
19.08.23 Макар Лето
23.09.23 Пикник
21.10.23 Макошь Осень
18.11.23 Пикник в городе
16.12.23 Пикник на 56 параллели

А вот это еще одно наше хобби. Вопрос. Что проклюнулось в правых ячейках?

Что нового в глобальной медицине?

Вот сейчас, в наше время, в большой медицине происходят удивительные изменения.

Моноклональные антитела - это фантастический прорыв в медицине. Абсолютно новый класс лекарственных препаратов, который уже активно используется в практической медицине.
На слуху Тоцилозумаб - препарат, хорошо показавший себя в терапии тяжелого течения Covid19.
Впрочем, данный препарат пришел из терапии ревматоидного артрита и прочих аутоиммунных заболеваний. Данный класс препаратов так же используется при лечении астмы, тяжелых аллергий, псориаза.

Генная терапия. Сейчас данная форма лечения представлена только одним препаратом Зольгенсма, который появился в 2019 году. Лечит он тяжелейшую и ранее неизлечимую болезнь - Синдром мышечной атрофии. Эффект от одного укола, правда его стоимость чуть более 150мл рублей.
Сейчас ведутся испытания по генной терапии больных диабетом I (аутоимунного) типа.

Про лекарства хватит, теперь еще круче.
BigData и ИИ. Знаете ли вы что в Москве уже 3 года почти все КТ проходят проверку "глазами" ИИ?
Результат, если верить публикациям, крайне неплохой. Множество "матовых стекол" и других хитрых поражений легкими рассмотрел компьютер и "подсветил" врачам-рентгенолонам.
Так же в МСК уже с год работает система поддержки решений врача. Работает довольно топорно, но видно, что обучается. Проверяет ошибки в лекарственных назначениях и рекомендует обследования. Что интересно, если ранее ИИ ориентировался только на диагноз, то теперь уже работает от жалоб. И иногда указывает на жалобу, "выпадающую" из диагноза.

Все выше описанное всего лишь 15-20 лет назад было уделом фантастов.

Однако...
Насморк лечить быстрее чем за семь дней пока не научились. 😁

В лес по весне

Немного поведаю о наших предстоящих "грунтовых" заездах.
22 апреля в плане проведение мероприятия Макошь Весна.
В этот раз я хочу реализовать свободное ориентирование на ОЧЕНЬ обширном полигоне. Площадь полигона более 700 квадратных километров, протяженность грунтовых дорог не менее 250 км.
Зачета, думаю сделать два - это 4х4 и полироль.

В 4х4 будем допускать полноприводные авто, содержащие полный привод, а также понижающий ряд в коробке передач, лебедка/шноркель - может пригодиться, при выборе "жесткого" обхода точек. Ряд точек будут ТОЛЬКО для зачета 4х4 и, не исключаю, с принципом взятия рука-рука. Да, вы правильно поняли, будут элементы трофи - не много, но хватит.

В зачете Полироль будет попроще. Туда допускаем любой авто с колесной формулой 4х4 и нежеланием идти по точкам 4х4. В этом зачете точки будут стоять на грунтовых дорогах. Специально вас затаскивать в лесовозные дороги, ветки, броды по крышу и прочие грязные места не планирую, но не исключаю, что в рамках заезда вы сами туда проложите путь.

В целом бОльшая часть трассы пройдет по относительно сухим дорогам, но вот броды и поймы могут быть очень мокрые. Конечно же, на трассе будет на что посмотреть кроме лесов и полей. Из приметных точек это будут несколько интересных церквей, часовни, городища, урочища, места сражений ВОВ, природные красивости (выходы скальных пород, речные "ущелья", пещеры).

Общее количество контрольных пунктов будет около 50, норма времени скажем 10-12 часов. "Идеальный" обход (пока видится) будет около 150 км для 4х4 и около 200 км для полироли.

Первые разведки пойдут как только начнет сходить снег ориентировочно 25-26 марта или 01-02 апреля, впрочем 2/3 полигона (самые вкусные места) нами уже катано ранее по осени. Обширность дорожной сети и ее вариативность также зависит от того когда начнется ледоход на основных реках и весенний паводок. Учитывая, что мелкие реки уже активно вскрываются, в этом году паводок ожидается ранний - в 20х числах марта.

Старт будет примерно в 220 км от Мск, финиш в 250 км от Мск. У старта и финиша возможно проживание как в комфортабельных условиях, так и в палатке. Погода непосредственно в день Макоши будет теплая.
Из описания выше уже можно сделать предположение о месте проведения весенней Макоши...

И так, где же наплела Макошь узелков?

Весна идет - весне дорогу!

Храпим, сапим, сопливим.

Как писал ранее, кашель это первая причина обращений к педиатру. Вторая это сопли.

Детки в постоянных соплях где-то с 2 до 5 лет.
Не вдаваясь в подробности формирования иммунитета, скажу, что это нормальная реакция организма.

Носоглотка принимает первый удар от всего того разнообразия вирусов и бактерий, что постоянно атакуют ребенка. Учитывая, что иммунитет ребенка еще не распознал львиную часть всех этих бяк, то и дает он стандартный ответ на вторжение, а именно воспаление.
В носоглотке воспаление будет реализовываться отеком и выпотом. Отек - это заложенность носа, а выпот - это те самые сопли.

Все бы ничего. Но в носоглотке имется такая хитрая штукенция как кольцо Пирогова-Вальдейера и две его самые заметные части глоточные миндалины и аденоиды.

Про миндалины и ангины поведаю как-нибудь в другой раз. А сейчас про аденоиды.

Аденоиды или носоглоточные миндалины - небольшое разрастание ткани размером примерно с один сантиметр находится в конце носа, там где поток воздуха поворачивает вниз и устремляется в горло.
В норме никак себя не проявляют.
Но на фоне постоянной стимуляции новыми видами вирусов и бактерий они начинают рост и это нормально.
Не нормально когда их рост становится избыточным и они перекрывают полностью носовой проход - редкая редкость сейчас.
Чаще они частично сужают проход. Отсюда и лезут все те симптомы. А именно храп, сопение и прочие.
Если рост продолжается, то эти разрастания прекрывают устье слуховой трубы (про отиты и евстахеиты писал ранее).

#насморк #храп #иммунитет #тонзиллит #аденоиды #миндалины

Перейдем к симптомам

Разрастания аденоидов - по-умному, гипертрофия аденоидов.
Наиболее частый симптом - это сопли. Сопли разные, чаще просто прозрачные, но почти постоянно.
С соплями начинается кашель, точнее покашливание, чаще утреннее.
Пока особых поводов для беспокойства нет.
Помере роста аденоидов ребенок перестает нормально дышать через нос и тем самым приходится дышать через рот. Обычно на этом этапе ребенок рано или поздно цепанет бронхит. Его полечат антибиотиками и отхаркивающими и за счет этого несколько подуспокоится рост аденоидов. Но не всегда.
Примерно через полгода-год дыхания через рот формируется характерное аденоидное лицо: несколько выдвинутая и приоткрытая нижняя челюсть и слегка отечное лицо. Косвенно можно говорить о том, что аденоиды перекрыли носоглотку почти полностью.
Однако, я таких деток особо много не встречал.
Сейчас, по собственным наблюдениям, аденоиды не перекрывают глотку полностью, а наползают на устье слуховой трубы. По мере закрытия входа ребенок начинает глохнуть. Родители почти современно замечают, что ребенок либо не откликается, либо начинает говорить значительно громче. Если данное состояние длится более 3-6 месяцев - это прямое показание к операции.
Так же при закупорке трубы возможны частые отиты. Отиты становятся просто постоянными. Это тоже косвенный признак, что аденоиды надо удалять хирургически.
А вот почти все остальные случаи - это консервативная тактика лечения.

ВАЖНО!!! Диагноз "Гипертрофия аденоидов" ставится только на основании рентгена или эндоскопии носоглотки. На настоящий момент только так можно говорить об аденоидах. Если эти виды обследования не проведены, то ни о каком точном диагнозе гипертрофии аденоидов говорить мы не можем. Все остальное это косвенные данные.

#насморк #храп #иммунитет #тонзиллит #аденоиды #миндалины

Консервативное лечение аденоидов

Это песня.
О лечение аденоидов сломано немало копий...

Самое основное - это постоянный туалет носа. Сморкаться и орошать носовые ходы солевыми растворами. И как это не звучит странным - заставлять дышать ребенка через нос.

О назначении какик-либо препаратов можно говорить только после осмотра педиатра или оториноларинголога.

А почему так?
Как писал выше, рост аденоидов - это нормальный процесс. А вот их избыточное разрастание - это патология.

Граница между нормой и патологией несколько размыта.
И когда ребенка надо начинать закидывть назальными глюкокортикоидами и прочим препаратами - может рассудить только врач.


Подитожу:
Гипертрофия аденоидов - это не повод для паники. Спокойный и взвешенный подход в консервативной терапии в большинстве случаев исключает дальнейшее оперативное вмешательство.

Важно-приважно!!! Частные лор клиники могут утверждать, что аденотомия (предпочтительно у них) - это панацея от гипертрофии оных - это в корне неверно.

#насморк #храп #иммунитет #тонзиллит #аденоиды #миндалины

Погода не летная. На природу не поедешь. Весенние работы.