Молодежный совет РОКХ «Колопроктология будущего»
1.26K subscribers
818 photos
72 videos
299 files
390 links
Место встречи будущих и настоящих молодых колопроктологов.
Учимся, самореализуемся, общаемся, смеемся над мемами
Download Telegram
Здравствуйте, коллеги!

Мы продолжаем знакомство с колопроктологическими аббревиатурами. Сегодняшний пример — LARS — Low Anterior Resection Syndrome или синдром низкой передней резекции (СНПР)

Сохраняйте карточку и прокачивайте знания по медицинскому английскому вместе с МСКБ 💪

#медицинский_английский
❤3
Добрый вечер, коллеги!
Сегодня мы поговорим об описании исследуемой популяции.

Перенос результатов, полученных на ограниченной группе лиц (выборке), на генеральную совокупность пациентов строго регламентирован. Напомним, что выделяют три уровня популяции:

1. Целевая популяция. Это вся совокупность пациентов с определенной нозологией, на которых планируется экстраполировать результаты исследования (например, все пациенты с сахарным диабетом 2-го типа).
2. Доступная популяция. Это часть целевой популяции, которая географически, временно и логистически доступна исследователю (например, пациенты с данным диагнозом, проходящие лечение в стационарах города N в период 2024–2026 гг.).
3. Выборка / Исследуемая когорта. Это непосредственные участники исследования, прошедшие процедуру скрининга, соответствующие всем критериям отбора и подписавшие информированное согласие.

Разработка дизайна исследования начинается с жесткого определения границ выборки. Критерии отбора делятся на две независимые группы: критерии включения и критерии исключения.

1. Критерии включения
Это перечень обязательных клинико-демографических и лабораторно-инструментальных характеристик, наличие которых позволяет рассмотреть пациента в качестве потенциального участника исследования.

Что важно учитывать:
• Нозологический статус. Верифицированный диагноз, подтвержденный конкретными методами (микробиологическими, гистологическими, МРТ-критериями) с указанием стадии, формы, степени тяжести или индекса активности процесса.
• Демографические параметры. Возрастной диапазон (например, только совершеннолетние пациенты, лица пожилого возраста, женский пол).
• Временной фактор. Сроки от начала манифестации симптомов или момента госпитализации (например, первые 3 часа после развития острой кишечной непроходимости).
• Юридический статус. Наличие подписанного пациентом информированного согласия, одобреного Локальным этическим комитетом (об этом мы говорили ранее).

2. Критерии исключения
Это перечень дополнительных клинических состояний или внешних факторов, которые делают участие пациента в исследовании невозможным, небезопасным или методологически некорректным, даже если он полностью соответствует критериям включения.

Что важно учитывать:
• Безопасность пациента. Состояния, при которых исследуемое вмешательство (препарат, оперативный доступ) сопряжено с непропорционально высоким риском для жизни (почечная, печеночная недостаточность, беременность, лактация).
• Факторы искажения данных. Наличие сопутствующих патологий или состояний, которые могут ложно завысить, занизить или нивелировать терапевтический эффект, исказить результаты (наличие онкологических заболеваний в анамнезе, прием системных глюкокортикостероидов, одновременное участие пациента в другом клиническом исследовании).
• Комплаентность. Психические, когнитивные или социальные особенности пациента, препятствующие строгому следованию протоколу исследования (когнитивные нарушения, выраженная деменция, острый психоз, алкогольная или наркотическая зависимость, отдаленное географическое проживание, а именно, невозможность явиться на контрольные точки осмотра.

‼️Типичная ошибка начинающих исследователей: Ошибочно зеркалить критерии. Если критерий включения — «возраст от 18 до 60 лет», то в критерии исключения не нужно писать «возраст младше 18 и старше 60 лет». Человек, не подошедший под критерии включения, отсеивается автоматически и до этапа оценки критериев исключения просто не доходит.
👏3
Добрый день, коллеги. Сегодня мы подробнее разберем критерии включения и исключения, на примере исследований в области хирургии и колопроктологии.

Как мы уже знаем, это стандартизированные требования к участникам медицинского исследования, которые определяют, кто именно войдет в финальную выборку пациентов.

Основная цель этих критериев — обеспечить безопасность участников, получить научно достоверные результаты и минимизировать влияние посторонних факторов.

Однако, следует разделять три ключевых понятия в методологии: критерии включения, критерии невключения (их часто путают с критериями исключения) и непосредственно критерии исключения.

Критерии включения (до начала исследования, на этапе отбора), очерчивают целевую популяцию с конкретным заболеванием.
Например: пациенты с калькулезным холециститом, которым показана плановая операция.

Критерии невключения (до начала исследования, на этапе отбора), отсекают пациентов, подходящих под критерии включения, но имеющих факторы риска.
Например: наличие тяжелой сердечной недостаточности.

Критерии исключения (в процессе исследования, после старта операции/лечения) удаляют из анализа пациентов, у которых возникли обстоятельства, противоречащие цели и задачам и исследования.
Например: интраоперационное обнаружение рака желчного пузыря.

Подробнее разберем на примерах в области колопроктологии.

Тема исследования: «Эффективность лазерной геморроидопластики в сравнении с геморроидэктомией по Миллигану-Моргану при хроническом геморрое III стадии».

Критерии включения:
• Возраст от 18 до 60 лет
• Диагноз: хронический внутренний или комбинированный геморрой III стадии
• Показания к плановому оперативному лечению
• Отсутствие выраженного фиброза наружных геморроидальных узлов

Критерии невключения:
• Острый тромбоз геморроидальных узлов
• Диагноз: геморрой IV стадии
• Сопутствующая анальная трещина, свищи прямой кишки или парапроктит в анамнезе
• Прием антикоагулянтов или дезагрегантов, который невозможно отменить в периоперационном периоде
• Портальная гипертензия

Критерии исключения:
• Интраоперационное выявление скрытого гнойного затека криптита, потребовавшее изменения объема операции
• Развитие профузного кровотечения в раннем послеоперационном периоде, потребовавшее прошивания сосуда
• Отказ пациента от явки на обязательные контрольные осмотры (через 7 дней, 14 дней и 3 месяца)


Тема исследования: «Оптимизация сроков и хирургической тактики закрытия превентивных двуствольных илеостом после передней резекции прямой кишки».

Критерии включения:
• Наличие сформированной превентивной двуствольной илеостомы
• Период после формирования стомы составляет от 2 до 6 месяцев
• Инструментально подтвержденная состоятельность колоректального анастомоза (по данным эндоскопии и проктографии)
• Нормальная функция анального сфинктера по данным манометрии

Критерии невключения:
• Признаки местного рецидива рака или прогрессирования заболевания
• Стриктура или полный стеноз анастомоза, не подлежащий эндоскопическому бужированию
• Наличие парастомальной грыжи больших размеров, требующей одномоментной сложной пластики сетчатым эндопротезом
• Прохождение пациентом курса адъювантной химиотерапии на момент предполагаемого закрытия стомы.

Критерии исключения:
• Интраоперационное обнаружение несостоятельности анастомоза, скрытого затеков или абсцесса в малом тазу при ревизии
• Необходимость резекции несущей стому петли кишки с формированием нового анастомоза (вместо запланированного ручного закрытия дефекта)
• Развитие ранней послеоперационной спаечной кишечной непроходимости, потребовавшей релапаротомии
❤2👏2
Дорогие коллеги, мы напоминаем, что уже сегодня состоится третья часть геморроидального CASE‑2026!

9 июня в 17:00 мы поговорим о лазерном лечении геморроидальной болезни у пожилых пациентов:

https://siterscs.com/events/gemorroidalynyy-case-2026-chasty-3

В программе сегодняшнего мероприятия:

•
Пред‑ и послеоперационное ведение пожилых пациентов с геморроидальной болезнью — разбор ключевых нюансов от Петра Владимировича Царькова.

• Прямая трансляция из операционной: Дарья Дмитриевна Шлык продемонстрирует лазерное лечение у пожилого пациента.

• Осложнения после лазерного лечения: риски и профилактика — глубокий анализ от Юлии Сергеевны Медковой.

Ждём именно вас! 🫵
До встречи в 17:00!
❤3
Сегодня мы хотим сказать особые слова благодарности человеку, без которого развитие колоректальной хирургии в России было бы совсем иным - Царькову Петру Владимировичу.

Вы - не просто основатель Российского Общества Колоректальных Хирургов и создатель Российской Школы Колоректальной Хирургии. Вы - человек, который заложил фундамент, на котором сегодня строится будущее нашей специальности.

Вы не просто хирург— Вы дарите надежду там, где её, казалось, уже не было. Ваши руки спасают десятки, сотни жизней, а Ваш ум находит решения в ситуациях, которые многие считали безнадёжными.

Но, пожалуй, самое важное — это Ваша роль наставника и учителя. Для многих из нас Вы стали примером высочайшего профессионализма, образцом человечности и чуткости, опорой в сложные моменты и источником вдохновения.

Вы учите не только технике операций, но и тому, как оставаться врачом в полном смысле этого слова: внимательным, ответственным,неравнодушным.
Ваши слова, советы, уроки помогли сформироваться и вырасти не одному поколению хирургов.
Мы с гордостью перенимаем Ваш опыт и стараемся следовать Вашему примеру — в операционной, в общении с коллегами и в отношении к пациентам.

Спасибо за всё, что Вы сделали и продолжаете делать для российской медицины и для нас.

Дорогой профессор, с днём рождения 🥳

Навсегда Ваши коллеги и члены Российского Общества Колоректальных Хирургов 🤍
👍5
Добрый вечер, коллеги. Ранее мы подробно разобрали критерии включения и исключения в медицинском исследовании. Сегодня мы приведем примеры некорректного их использования в исследований в области колопроктологии.

Исследование эффективности нового метода лечения геморроя

Тема: «Рандомизированное клиническое исследование эффективности нового метода лазерного лечения геморроидальной болезни в сравнении с открытой геморроидэктомией» ***
Цель исследования: Доказать, что разработанный метод менее болезненный, более эффективный и обеспечивает более быструю реабилитацию у всех пациентов с геморроидальной болезнью.

*** Гипотетическое исследование, любые совпадения случайны

Ошибочные критерии включения:
• Пациенты с диагнозом: «Хронический геморрой I–IV стадии»

Почему это ошибка: Объединение в одну выборку всех стадий геморроидальной болезни нарушает однородность. Новый метод лазерного лечения не удаляет наружный компонент геморроидального узла, поэтому сравнивать его с радикальным методом лечения - геморроидэктомией по Миллигану-Моргану некорректно. Результаты будут искажены.

Ошибочные критерии исключения:
• Исключены пациенты старше 60 лет. Исключение пожилых пациентов создает нереалистичную картину. В реальной практике геморроидальная болезнь более распространена в старшей возрастной группе (смотри наш геморроидальный case от 9 июня! 🫵)
• Исключены пациенты с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, облитерирущий атеросклероз). Хронические заболевания могут влиять на скорость заживления ран и повышают риск инфицирования. Игнорируя их, исследователи получают «идеальные» результаты, а новый метод лечения может осложнить послеоперационный период у пациентов с сопутствующей патологией.
• Исключены пациенты, ранее перенесшие операции на анальном канале. Рубцовые изменения так или иначе меняют нормальную анатомию. Таким образом, не указав степень выраженности рубцов, исследователи создают неоднородную группу, где осложнения могут быть вызваны не новым методом, а анатомическими особенностями после предыдущих вмешательств.

Последствия таких ошибок:
• Эффективность нового метода завышена.
• Выводы нельзя перенести на всю популяцию.
• Разница в болевом синдроме при рубцовой деформации между группами может оказаться статистически недостоверной или ложноположительной.

Как исправить?
Чтобы исследование было достоверным, критерии должны быть максимально четкими и однородными:
• Узкие рамки вмешательства (например, «острый тромбоз геморроидальных узлов I степени» или «хронический геморрой 3 стадии»).
• Четкие возрастные рамки.
• Учет сопутствующих заболеваний.

Безусловно, критерии включения и исключения формулирует именно исследователь, в соответствии с целью и задачами исследования, однако, для повышения качества и достоверности исследования, начните с изучения актуальной научной литературы по теме исследования, что бы не получить недостоверные выводы неприменимые в реальной клинической практике!

Ставь ❤️ если было полезно! Впереди ещё больше разборов реальных исследований!
❤3👏2
Уважаемые коллеги! Спешим напомнить, что срок подачи заявок на Конкурс научных работ подходит к концу и завершится 1 июля!

Мы знаем, что вы завершаете свои исследования, проводите статистическую обработку результатов, а, может быть, уже готовите видео-визитки!

А наши эксперты с нетерпением ждут ваши заявки и готовятся объявить победителей на XVI Российской Школе Колоректальной Хирургии! 🥇🥈🥉

Напоминаем, что к участию принимаются оригинальные, ранее неопубликованные исследования, подготовленные индивидуально или в соавторстве и оформленные в соответствии с правилами конкурса.

Формат работы:
• Видео-доклад
• Постерный доклад
• Устный доклад

Подать заявку на Конкурс научных работ
📩 https://conf.siterscs.com/scientific.html
❗️С сожалением сообщаем, что вебинары, запланированные на 19 и 20 июня, отменяются.
Мы понимаем, как вы ждали этих встреч, — и искренне благодарим за интерес и вовлечённость! 🙏

Но не расстраивайтесь!
У вас по‑прежнему есть отличная возможность пополнить профессиональный багаж знаний! 😎

На образовательном портале РОКХ в разделе «База знаний» вас ждёт большая коллекция полезных материалов:

▫️записи прошедших вебинаров, ▫️мастер‑классы от ведущих специалистов ▫️видео с демонстрацией операций, ▫️лекции по актуальным вопросам колоректальной хирургии.

Всё это доступно для членов РОКХ в любое время🤍
Изучайте, пересматривайте и совершенствуйте навыки в удобном темпе!🧑‍⚕️💡

https://siterscs.com/bases

Следующая наша встреча состоится 25 июня на подкасте Молодёжного совета РОКХ. Разберём на снимках МРТ нормальную и патологическую анатомию анального канала и поговорим о дифференциальной диагностике.
Присоединяйтесь к встрече:
https://siterscs.com/events/mskb-250626

Спасибо, что вы с нами. Вместе мы делаем медицину лучше! 🤍
👍1👏1
#научная_литература
#статистика

Вместе подготовимся к Конкурсу научный работ в рамках РШКХ 2026
❤3