Привет, длинные праздничные выходные!

А вы знаете, что именно 3-х дневные выходные - лучшее время понять, выгорели ли вы?

Погнали!

Правила просты.

1. Три дня вообще не работаете. Не отвечаете на рабочие письма. Не участвуете в совещаниях. Не делаете задачи. Важное! НЕ ДУМАЕТЕ о работе совсем.

2. Абсолютно переключаете мозг, чтобы он не жевал привычную жевачку ваших мыслей. А для этого его надо "удивить"

Если вы человек активный - максимально замедляетесь. Три дня слушать книгу или тупить в сериальчик, длинные прогулки, смотреть на костер на даче.

Если вы человек неактивный - максимальная активность (только не убейтесь): бег, велопрогулки, ремонт в квартире.

Важно, чтобы мощг настолько "удивился" новому занятию, что прекратил дюдевать привычную жвачку мыслей

В понедельник прихолите на работу и оцениваете свое состояние.

1 Если "ой, а как много классного и интересного в моей работе" - значит, у вас все хорошо.

2. Если у вас "в целом мне нравится моя профессия, но не нравится компания" - начинайте подготовку к поиску новой работы.

3. А если ваше состояние и отношение к работе еще хуже чем до длинных выходных, на которых вы полностью переключились, и чувствуете вы себя к концу первого рабочего дня хуже, чем до отпуска -"поздравляю", вы выгорели:(

И я буду здесь в канале Уставшие вам бесплатно с этим помогать

Теперь вы знаете, что в эти выхолные делать:) Так и говорите всем вокруг - "у меня не лень, а тестинг на выгорание":)

ПРИДЕТСЯ НАРУШИТЬ СОБСТВЕННОЕ ОБЕЩАНИЕ
.
Планировала не появляться здесь до понедельника, но больно уж повод подходящий: вчера - день блогера, сегодня - день медика.

И многие задаются вопросом: как лучше поздравить доктора?
Лучший подарок - ваш искренний отзыв.

Во-первых, это публичное "спасибо", которое доктор точно услышит.

Во-вторых, намек начальству — хороший, мол, сотрудник, пациенты его любят, надо бы з/п прибавить, а то и премию дать (шучу).

Ну и третье, самое главное: ваш отзыв — огромное подспорье для тех пациентов, кто только начинает свою борьбу с болезнью. Им очень хочется не блуждать от врача к врачу, а сразу найти своего: внимательного, грамотного надежно.

Знаете такого специалиста? Не пожалейте теплых слов, напишите о нем. Можно на ПроДокторов и других агрегаторах (будьте готовы предоставить фото заключения). А можно — на Яндекс-картах, так проще найти хорошего доктора рядом: https://yandex.ru/search/touch/?text=%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%B2%D0%B0+%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B0+%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%B0+%D0%BE%D1%84%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3+%D1%83%D1%84%D0%B0&clid=2328018&lr=172

— Недавно только плакал из-за первого седого волоса, теперь ещё вы со своими очками! — возмущается импозантный мужчина на приёме. — Я не планировал так рано стареть!

Да, мысль о необходимости надевать очки для близи всегда встречает внутреннее сопротивление. Сразу в голове всплывают стереотипы и вопросы:

⛔от очков зрение только портится
⛔наденешь очки — больше не снимешь
⛔мне рано, я ещё молод(а)!
⛔это можно исправить гимнастикой?
⛔а можно лазерную коррекцию чтобы снова видеть?

Какие страхи мешали вам смириться с "возрастными очками"? Поделитесь в комментариях, а я расскажу, что из этого правда, а что — миф.

Типичная картина в ординаторской: только собрался доктор проглотить по-быстрому завтрак, как отвлекли внеплановые пациенты.

Да, медики всегда готовы прийти на помощь. А вот больные не всегда готовы просто прийти. Очередной НеХодяй опять отнял у меня время и деньги, а у другого человека - возможность быстро попасть на прием.

— Ой, я столько раз мужа к врачам записывала, а он к ним не ходил, - пожаловалась однажды пациентка.
Дорогие мои заботливые жёнушки! Если знаете, что ваш супруг — трусишка зайка серенький, которого в больницу только на аркане затащить можно, приводите его сами, за ручку.

Или не записывайте вовсе. Иначе придется скоро вводить предоплату за приёмы, а от этого и мне, и вам будет грустно.

Вчера я отправилась на паспортную родину. По документам я родилась в Оренбурге. На деле - прожила там первые 4 года жизни, а потом 6 лет учебы в медицинском.

Встреча была не то что бы теплой: вой сирен, воздушная тревога. Потом отрубился интернет - как раз когда любопытство занесло меня на окраину города. Ни такси вызвать, ни транспорт посмотреть. Выбиралась в цивилизацию по воспоминаниям 25-летней давности.

Хорошо хоть мобильная связь осталась доступной - по подсказкам подруги студенческих лет смогла-таки до нее добраться.

Но по моим личным приметам, когда поездка начинается с неурядиц, потом все будет гладко (и наоборот). Надеюсь, мой доклад на сегодняшней конференции будет удачным (ваши лайки в поддержку тоже не помешают).

Очередная мечта исполнена

Наконец-то я вернулась к доступному интернету и родным пенатам!

Спасибо всем за поддержку! Доклад прошел отлично — мои презентации со "страшными картинками" всегда впечатляют. Получилось привлечь внимание, хотя программа конференции была насыщенной, доклады — интересными. Хотя порою очень спорными — было что обсудить с коллегами в кулуарах.

Теперь буду спешно наверстывать пропущенную из-за поездки учёбу. И мне опять нужна ваша помощь. Точнее — 3 доброволицы для кастдева. Это такое интервью, которое позволит мне создать полезный для читателей продукт: гайд или вебинар, зависит как раз от ваших ответов.

Если вы женщина 45+ и вы готовы уделить мне 15-20 мин для созвона — отмечайтесь в комментариях.

ВАШ ОФТАЛЬМОЛОГ ЛЕЧИТ НЕПРАВИЛЬНО!

-- хочется порой сказать пациентам. Раньше так и говорила, в лоб. После обучения по коммуникации стала задумываться: человек доктора послушал, деньги на лекарства потратил, 40 уколов в попу получил. А я вдруг обесценю все его старания: не лечение у вас было, мил человек, а фигня на постном масле. Пациент же тогда не только предыдущему врачу верить перестанете, но и мне, и всем прочим медикам.

Поэтому гораздо больше я люблю говорить: ваш доктор все сделал правильно! Вот на днях бабуля пришла в тревоге, переживает:

-- Ходила в больницу, сказали катаракту на левый глаз оперировать, на очередь записали даже. А он у меня вдруг лучше правого видеть начал. И вообще зрение скачет: то один глаз лучше, то другой. Может, операция и не нужна вовсе, буду дальше тауфон капать?

Оказалось, и диагноз, и назначения верные. Просто у врачей в городской поликлинике нет 45 минутного приема, чтобы все объяснить. А мы разобрались, что:

✅катаракта действительно есть, и достаточно "зрелая" для операции;

✅левый глаз и правда видит на 2 строчки больше, но никакие стекла не помогают ему увидеть больше. Зато правый с очками видит целых 7 строчек, так что его оперировать рановато, а левый - в самый раз;

✅зрение "скачет" тоже из-за катаракты -- неравномерное помутнение и утолщение хрусталика "уводит" в близорукость и даже астигматизм. Причем диоптрии могут измениться через 2-3 месяца.

А вот операцию откладывать не стоит, поскольку:

⛔️ катаракта уже никуда не денется и оперировать все равно придется, так зачем откладывать возможность получить хорошее зрение?

⛔️ чем плотнее катаракта, тем больше мощности ультразвука приходится прикладывать для дробления хрусталика, а это неблагоприятно скажется на сетчатке и роговице;

⛔️ при зрелой катаракте сложнее рассчитать диоптрийность искусственного хрусталика -- выше риск ошибиться и не получить заветного хорошего зрения;

⛔️ у пациентки уже есть ряд сопутствующих болезней -- если они усугубятся с возрастом, в операции на глазах могут отказать Поэтому лучше заняться восстановлением зрения уже сейчас.

В итоге бабуля выдохнула, расслабилась и со спокойной душой отправилась готовиться к замене хрусталика. Хотите так же разобраться со своим диагнозом и лечением? Приходите на прием - будем справляться с болезнью вместе!

КАК GPT ВРАЧА ЗАМЕНИТЬ ПЫТАЛСЯ

Свершилось!
Вот и ко мне пришла пациентка, которая сначала проконсультировалась не просто с гуглом, а с великим и могучим gpt - чатом. Беспокоила ее крохотная папилломка на веке.

- Мне ИИ ответил, что папиллому века лучше всего удалять Сургидроном - заявила девушка важно.
- Возможно, радионож (а это и есть сургидрон) будет хорош в вашем случае. Но давайте все же посоветуемся с оперирующим врачом, ему я пока доверяю больше.

И не зря: офтальмохирург ответила, что чистая рана после скальпеля заживет лучше, чем ожог. А если уж использовать радионож, то современный и менее травматичный ФОТЕК, а не Сургидрон. Получается, gpt слегка отстал от современных медицинских достижений?

Или не слегка. Моих подопечных из чата пациенток с офтальмопатией он конкретно ввел в заблуждение. "Рассказал" им про лекарство, которое опускает излишне поднятое при болезни верхнее веко, что значительно улучшает внешний вид. Конечно же девушки, закидали меня вопросами: где купить и когда применять.

Я удивилась: 6 лет занимаюсь эндокринной офтальмопатией, а про эти волшебные капли ни разу информацию не видела, ни в нашей, ни в обширной зарубежной литературе. Пришлось зарыться в источники. Так вот последний раз препарат упоминали в ... 1967г. И будь он и вправду рабочим - его бы уже везде внедрили и денег на нем заработали.

Зачем же gpt его нахваливает? Такое поведение ИИ называют галлюцинациями: когда нейросетка не располагает достаточной информацией, она ее выдумывает. Как маленький ребенок. И с важным видом может выдать ссылки на несуществующие научные статьи.

В общем, перепроверять за ним информацию надо. И располагать медицинскими знаниями, чтобы отличить истину от фантазий. Поэтому не торопитесь возвышать искусственный интеллект над естественным — хорошего врача пока никто не заменит!

Из рабочего окна
Речка на путях видна,
И трамвай по ней плывет -
Это дождь в Уфе идёт...

Вот даже не стану ворчать на пациентов, которые отменятся или не приедут. Потому что на дорогах настоящий потоп, такси не дождаться. И это ещё дождь не особо сильный был.

А как у вас с погодой сегодня?

ПЯТЬ ГЛАЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИАБЕТА

В прошлом посте проговорили про ДИАБЕТИЧЕСКУЮ РЕТИНОПАТИЮ, которая поражает сетчатку. Стараясь исправить ситуацию, организм наращивает к пораженным местам новые сосуды. Но поскольку действует он второпях, стенка таких сосудов неполноценная, сквозь нее начинает просачиваться жидкая часть крови.

Скапливаясь под центральной, самой «видящей» частью сетчатки, она вызывает МАКУЛЯРНЫЙ ОТЕК– очаговую отслойку сетчатки. И здесь ухудшение зрения сразу дает о себе знать: возникает затуманивание, расплывчатость и искажение видимых предметов, снижение яркости и контрастности зрения. Лечится такое состояние введением прямо внутрь глаза препаратов, тормозящих рост сосудов.

Новообразованные сосуды сетчатки – это всегда бомба замедленного действия - может рвануть в любой момент. В самом буквальном смысле: кровь из лопнувшего сосуда изливается внутрь глаза, пропитывая заполняющее его стекловидное тело – возникает Гемофтальм

Небольшие кровоизлияния, которые видны как черные капли, пятна и паутинки, могут рассосаться сами. А вот значительные по объему, заполняющие всю полость глаза, скорее всего потребуют хирургического удаления.

Еще одно осложнение диабета – КАТАРАКТА. При значительном повышении глюкозы в крови она может развиться за считанные дни. И тогда хрусталик из прозрачного становится мутно-белым, значительно ухудшая зрение. Здесь уж без операции по замене его на искусственный не обойтись.

Высокие сахара токсически воздействует и на нервную ткань, вызывая НЕЙРОПАТИИ. Причем пострадать могут любые нервы, в том числе глазодвигательные, что приводит к двоению, косоглазию или ограничению подвижности глазных яблок.

Главное для успешного лечения (и предотвращения!) диабетических осложнений – тщательный контроль уровня глюкозы в крови. Последние исследования показывают, что необходимо следить еще и за липидным профилем (холестерином и его собратьями). И здесь важно найти грамотного эндокринолога, который подберет вам нужную дозу препаратов и научит правильно вводить инсулин.

Кроме того, всем пациентам с диабетом обязательно нужно проходить обследование у офтальмолога хотя бы раз в год, при выявлении значимых изменений – чаще, как назначит доктор. Но если вы заметили у себя резкое ухудшение зрения – сразу обращайтесь к врачу, даже если вы были у него совсем недавно.

Только вчера радовалась, что закончился насыщенный и сложный курс, можно выдохнуть и расслабиться.

А сегодня утром в каком-то помрачении рассудка оплатила новую учебу. Это жара так действует или я просто ненормальная?

Меня проклянут детские офтальмологи, но я все скажу: сводите своих детей к глазному врачу, пока лето и вы свободны. Не доверяйте хорошим результатам школьных медосмотров, потому что ... Впрочем, не буду я вас уговаривать, лучше расскажу очередную историю с приема.

Пациентка зашла в кабинет вместе с сыном — худеньким мальчиком лет 8. Предложила оставить его в игровой, которая у нас занимает весь холл — отказались. Что ж, если ребенок не дергает маму весь прием и не сует пальцы в аппаратуру, проблем в его присутствии не вижу.

Провела осмотр, обсудила с женщиной все ее глазные проблемы, подобрала лечение. Можно и прощаться, но...
— Доктор, а можете сыну зрение проверить? А то жалуется, что плохо видит, но же раньше всегда все нормально было.

Вообще-то в частных клиниках так не принято: один прие — один пациент, да и детей я не веду. Но просьба выглядела незначительной, а мальчик, которому не верит мама — таким несчастным, что я согласилась.

Правым глазом легко прочитал все 10 строк, левым запнулся на 4-й, дальше никак. Разворачиваю рефрактометр, ожидаю увидеть начальную близорукость — она как раз стартует в 8 лет. Однако ситуация оказывается серьезнее: прибор показывает дальнозоркость в 2,5 Д, а очки с такими стеклами улучшают зрение буквально на 1 строчку.

— Зрение когда последний раз проверяли?
— В садике, — бойко отвечает парнишка.

Ну-ну. Один доктор без медсестры и аппаратуры на сотню галдящих детей, которые от страха и суеты плохо угадывают картинки. Да и зрение в 5-6 лет еще в силу физиологии не дотягивает до привычных нам 100%. Разглядел 6-7 строчек — уже молодец

— Вам обязательно нужно на прием к детскому врачу! После применения специальных капель дальнозоркость наверняка окажется еще выше. Мозг не хочет работать с плохо видящим глазом, поэтому и очки не помогают. В народе это называют "ленивый глаз". И лечить его лучше лет до 6 . Сейчас еще можно справиться, только усилий и времени потребуется гораздо больше.

— Значит, не обманывал, что плохо видит, — задумчиво произносит мама. Кажется, это единственное, что она усвоила из моей речи.

Наверное, ребенок может придумать головную боль или "живот болит" дабы пропустить контрольную. Но на зрение он просто так не пожалуется, потому что:
— зрение обычно снижается постепенно и ребенок привыкает к расплывчатой картинке, думает, что все так видят;
— заставят носить очки. Хотя за них дразнят сейчас гораздо меньше, многие все равно стесняются
— боится, что родители ограничат доступ к гаджетам, а как сегодня без них?

Так что если ваш школьник проговорился про снижение зрения — сразу записывайтесь к детскому офтальмологу, чтобы не опоздать с лечением.