Пятыгин Артём. Клинический и бариатрический нутрициолог
27.8K subscribers
3.71K photos
399 videos
36 files
135 links
Всё о здоровом питании, витаминах и добавках: честно и без лженауки. Только научный подход. Поможем быть здоровым!
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🌿 Иногда полезно ничего не улучшать

Есть профессиональная деформация: если ты биолог, специалист КЛД и нутрициолог, со временем начинаешь смотреть на мир немного странно. 😄

Еда превращается в белки, жиры и углеводы.
Солнце — в витамин D.
Усталость заставляет мысленно перебирать показатели анализов.
А красивый завтрак иногда хочется сначала сфотографировать, потом проанализировать — и только после этого съесть.

Но жизнь всё-таки немного больше лабораторного бланка.

Жизнь во Вьетнаме периодически мне об этом напоминает.

Здесь я особенно хорошо почувствовал простую вещь: не каждый момент нужно превращать в задачу.

Иногда можно просто вкусно поесть — и не считать ничего.

Зайти в храм — не потому, что это «полезная практика», а потому что хочется побыть в тишине.

Смотреть на море — не для снижения кортизола. 😄

Просто смотреть на море.

Мне вообще очень близка идея гармонии. Не той идеальной картинки, где человек правильно питается, правильно работает, правильно отдыхает и ещё обязательно правильно медитирует.

А нормальной человеческой гармонии, в которой есть работа, наука, друзья, путешествия, вкусная еда, ошибки, усталость, радость и иногда совершенно бессмысленное сидение с чашкой кофе.

Наверное, поэтому мне нравится жить в Азии.

Она постоянно напоминает мне, что не всё необходимо контролировать.

Хотя анализы после бариатрии всё-таки лучше контролировать.
Тут мой внутренний специалист КЛД промолчать не смог. 😂

Сегодня без лекций, рекомендаций и продаж.

Просто воскресенье.

Желаю вам иногда разрешать себе не становиться лучше прямо сейчас, а просто жить.

У вас получается ничего не делать без чувства, что срочно нужно заняться чем-нибудь полезным? 😄

#INJECTIV #ПятыгинЛичное #АзияПятыгина
❤4👍1🔥1
🔥 INJECTIV — ТАКИХ ЦЕН У НАС ЕЩЁ НЕ БЫЛО! 🔥

💎 ГОДОВОЙ НАБОР ВИТАМИНОВ INJECTIV ПО СВЕРХНИЗКОЙ ЦЕНЕ!

Друзья, сегодня у меня особенное предложение для тех, кто уже знаком с INJECTIV и раньше приобретал наши витаминные наборы! ❤️

🎁 В знак благодарности за ваше доверие я подготовил действительно невероятные условия!

💰 Цену специально не публикую. Скажу только одно: она вас очень приятно удивит! 😉

🔥 Предложение исключительно для наших постоянных покупателей!

Никаких сложных условий — просто возможность приобрести знакомый вам годовой набор на особенно выгодных условиях.

📩 Хотите узнать цену? Напишите мне в личные сообщения слово «ВИТАМИНЫ».

💙 INJECTIV — ВИТАМИННЫЙ ЩИТ.

Количество наборов по специальной цене ограничено.
🔥2
📘 От бариатрической операции до собственной книги. Путь, который я не планировал.

Когда-то я и представить не мог, что мой личный опыт бариатрической операции однажды станет одной из причин написать книгу.

Я давно интересовался биологией, лабораторной диагностикой и тем, как устроен человеческий организм.

Но есть огромная разница между тем, чтобы изучать физиологические процессы профессионально, и тем, чтобы самому оказаться человеком, которому предстоит жить с изменившейся физиологией.

После операции привычные вещи начинают восприниматься иначе.

Питание перестаёт быть просто вопросом вкуса и привычек. Начинаешь гораздо внимательнее относиться к белку, витаминам, минералам, лабораторным показателям и тому, как организм реагирует на изменения.

И постепенно понимаешь: бариатрическая операция — это не финальная точка лечения ожирения, а начало нового этапа жизни.

Конечно, у каждого этот путь свой. Мой личный опыт не может заменить клинические исследования или рекомендации специалистов.

Но он помог мне лучше понять, какие вопросы возникают у пациентов, почему иногда бывает трудно разобраться в рекомендациях и насколько важно получать понятные объяснения.

Со временем у меня появилось желание соединить две стороны этого опыта: профессиональные знания и понимание того, каково быть пациентом.

Так постепенно возникла идея «Бариатрической нутрициологии».

Мне хотелось написать не сухой справочник и не сборник универсальных советов, а книгу, которая помогает человеку понимать происходящее с собственным организмом.

Сегодня, когда мы готовим второе издание, я всё больше убеждаюсь: хорошая информация не должна пугать человека своей сложностью. Она должна помогать ему принимать более осознанные решения.

Наверное, именно поэтому эта книга для меня — больше, чем просто профессиональная работа.

Это часть моего собственного пути.

А у вас после бариатрической операции изменилось отношение к своему здоровью? Если готовы поделиться, буду рад прочитать ваши истории.

#INJECTIV #БариатрическаяНутрициология #АртёмПятыгин
❤3👍1
🩸 Ферритин в норме. Значит, с железом всё хорошо?

Не всегда.

И это одна из тех ситуаций, когда лабораторный бланк способен создать ложное чувство спокойствия.

Человек открывает анализ:

Ферритин — в референсе.

Отлично. Закрываем файл. С железом разобрались. 😄

Но мой внутренний специалист КЛД в этот момент обычно говорит:

«Подождите. А остальное мы посмотреть не хотим?»

Ферритин действительно очень важен. Он помогает оценивать запасы железа в организме.

Но ферритин — ещё не весь обмен железа.

Чтобы понять картину, иногда приходится смотреть сразу несколько показателей.

🔬 Ферритин

Один из основных маркеров запасов железа.

Но есть нюанс: ферритин относится к белкам острой фазы. При воспалительном процессе его концентрация может повышаться.

Поэтому «нормальный» или даже повышенный ферритин не всегда автоматически означает, что с обеспеченностью железом всё прекрасно.

🧪 Трансферрин и ОЖСС

Трансферрин — белок, который переносит железо в крови.

ОЖСС — показатель, связанный со способностью крови связывать железо.

Вместе с другими маркерами они помогают понять, что происходит с транспортом железа.

📊 Насыщение трансферрина железом (TSAT)

Показывает, какая доля трансферрина фактически занята железом.

И вот здесь иногда начинается самое интересное: ферритин выглядит вполне прилично, а доступность железа для тканей уже вызывает вопросы.

🩸 Общий анализ крови

Гемоглобин — далеко не единственный показатель, на который я смотрю.

MCV, MCH, RDW и другие эритроцитарные показатели могут добавить важную информацию.

И главное:

нормальный гемоглобин ещё не означает автоматически, что дефицита железа нет.

🔥 С-реактивный белок (CRP)

Иногда без понимания воспалительного контекста правильно интерпретировать ферритин просто невозможно.

Именно поэтому я не очень люблю вопрос:

«Какой ферритин должен быть?»

Мне гораздо больше нравится другой:

«Что происходит с обменом железа у этого конкретного человека?»

Особенно после бариатрической операции, когда на состояние железа могут влиять питание, тип вмешательства, переносимость продуктов и препаратов, кровопотери, всасывание и множество других факторов.

Поэтому лабораторную диагностику я воспринимаю не как поиск одной «правильной цифры».

Это скорее пазл.

Одна деталь может выглядеть совершенно нормально.

Но только когда складываешь несколько показателей вместе, появляется картинка. 🧩

Ферритин важен. Но лечить или успокаиваться по одной цифре — плохая стратегия.

А теперь небольшой эксперимент.

Откройте свои последние анализы.

Кроме ферритина, какие показатели обмена железа вам определяли?

Напишите в комментариях — посмотрим, насколько часто железо действительно исследуют комплексно. 🧪

#INJECTIV #ПятыгинРазбирает #Ферритин #КЛД
👍1👌1
🥗 ЧТО ЕСТЬ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ? Я СОСТАВЛЮ РАЦИОН ЛИЧНО ДЛЯ ВАС!

После бариатрической операции жизнь меняется. И один из самых частых вопросов, который я слышу от пациентов:

«А что мне теперь можно есть? И как правильно питаться, чтобы не навредить себе?»

Друзья, хочу напомнить, что одно из направлений моей работы — разработка индивидуальных рационов питания для пациентов после бариатрических операций.

💙 Причём я могу составить рацион начиная с первых суток после операции, с учётом рекомендаций оперировавшего хирурга и необходимого этапа послеоперационного питания.

📋 Что я учитываю при разработке рациона?

✅ Вид операции и срок после неё.

✅ Рост, вес, возраст и индивидуальные особенности организма.

✅ Анамнез, сопутствующие заболевания и результаты обследований.

✅ Переносимость продуктов и особенности пищеварения.

✅ Ваши вкусовые предпочтения — что любите, а что совершенно не хотите есть.

✅ Потребность в белке, жидкости и других питательных веществах.

🍽 И самое главное — вы получаете не просто меню с названиями блюд!

Каждое блюдо сопровождается подробным рецептом приготовления, в котором указаны:

🔹 Необходимые ингредиенты и их количество.

🔹 Точные пропорции и размер порции.

🔹 Пошаговая инструкция по приготовлению.

🔹 Рекомендации по консистенции и способу обработки продуктов с учётом этапа восстановления.

Вам не придётся самостоятельно искать рецепты, рассчитывать ингредиенты или гадать, как приготовить то или иное блюдо. Всё уже будет продумано!

🚫 Никаких универсальных меню из интернета!

Каждый рацион разрабатывается персонально. Моя задача — сделать ваше питание не только полноценным и соответствующим этапу восстановления, но и максимально комфортным, разнообразным и вкусным.

💚 После бариатрии можно и нужно получать удовольствие от еды! Просто теперь к питанию нужен другой подход.

И совершенно неважно, прошёл после вашей операции один день, несколько месяцев или несколько лет — рацион можно адаптировать под ваш текущий этап.

📩 Хотите получить персональный рацион с подробными рецептами?

Напишите мне в личные сообщения слово «РАЦИОН», и я расскажу, как мы будем работать.

Артём Пятыгин
Бариатрический нутрициолог

💙 Правильное питание после бариатрии — это не временная диета, а основа вашей новой жизни!
👍3🔥2❤1
📘 Заглянем внутрь «Бариатрической нутрициологии»?

В книге я постарался последовательно разобрать основные вопросы питания и наблюдения после бариатрической операции.

🥗 Белки, жиры, углеводы и вода — основы полноценного рациона.

💊 Витамины и минералы — их роль и причины возможных дефицитов.

🍽 Питание после операции — этапы и практическая организация.

🧪 Лабораторный контроль — какие показатели обсуждать со специалистом и почему важна их динамика.

📋 Распространённые проблемы — вопросы нутритивной поддержки и индивидуального подхода.

Книга создана для того, чтобы сложные темы стали понятнее, а рекомендации специалистов — осмысленнее.

Какой раздел вам интереснее всего? Расскажите в комментариях.

#INJECTIV #БариатрическаяНутрициология #АртёмПятыгин
👍2
🍽 ПОСЛЕ БАРИАТРИИ Я СТАЛ ЕСТЬ МЕНЬШЕ. НО ЭТО НЕ САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ.

В 2022 году я перенёс бариатрическую операцию. И, конечно, прекрасно понимал, что мои отношения с едой изменятся.

Но некоторые перемены оказались довольно неожиданными.

🥄 Первое — порции.

Они стали значительно меньше. Это очевидно.

Теперь, когда в ресторане мне приносят стандартную порцию, иногда возникает ощущение, что повар решил накормить не меня одного, а ещё пару моих друзей. 😁

🧠 Второе — аппетит.

Исчез тот самый дикий аппетит, который был раньше.

И для меня это оказалось даже более значимым изменением, чем размер порций.

Когда еда перестаёт постоянно требовать твоего внимания, отношения с ней становятся совсем другими.

🥢 Третье — вкусы.

А вот здесь организм меня удивил!

После операции мне стали гораздо больше нравиться ферментированные продукты.

Раньше я не испытывал к ним особой любви, а теперь нахожу их вкусы действительно интересными и приятными.

Ирония в том, что сейчас я живу в Юго-Восточной Азии, где ферментация — практически отдельное кулинарное искусство.

Получается, мой желудок и география проживания нашли общий язык. 😄

🔬 Немного науки.

После бариатрических операций действительно могут меняться аппетит, насыщение и пищевые предпочтения. Это связано со сложными физиологическими изменениями, хотя механизмы изучены ещё не полностью.

Но важно понимать: это мой личный опыт. У других пациентов изменения могут быть совершенно иными.

💙 Для меня бариатрия оказалась не только историей о снижении веса.

Она изменила мои отношения с едой. Я стал есть меньше, перестал испытывать прежний сильный аппетит и открыл для себя вкусы, которые раньше не особенно любил.

И мне интересно, как это происходило у вас.

Расскажите: какие продукты вы полюбили или, наоборот, разлюбили после операции?

#INJECTIV #ЖизньПослеБариатрии #ПятыгинЛичное
❤4👍3🔥2
📘 Второе издание «Бариатрической нутрициологии». Что для меня изменилось?

Когда я возвращался к работе над книгой, мне не хотелось просто добавить несколько страниц и назвать это новым изданием.

Для меня гораздо важнее было заново посмотреть на сам подход к изложению материала.

За время работы с вопросами бариатрической нутрициологии я всё больше убеждался: пациенту недостаточно получить перечень рекомендаций. Ему необходимо понимать, как они связаны с физиологией, питанием, лабораторными показателями и долгосрочным здоровьем.

Именно эту идею я хотел сделать центральной в переработанном издании.

От отдельных советов — к пониманию системы.

Белок, витамины, минералы, особенности пищеварения, лабораторный контроль — всё это не изолированные темы. Они связаны между собой и требуют внимания на разных этапах после операции.

От одной универсальной схемы — к индивидуальному подходу.

Даже после похожих операций люди могут сталкиваться с разными потребностями и трудностями. Поэтому важно понимать принципы, а конкретные решения принимать с учётом клинической ситуации.

От цифр в анализах — к пониманию их значения.

Лабораторные показатели не существуют отдельно от человека. Их нужно рассматривать вместе с жалобами, особенностями операции, питанием и динамикой наблюдения.

От краткосрочного восстановления — к долгосрочной перспективе.

Бариатрическая операция меняет не только массу тела. Она требует пересмотра привычек и внимательного отношения к нутритивному статусу на протяжении многих лет.

Мне хотелось, чтобы второе издание отражало именно такой взгляд: последовательный, научно обоснованный и понятный читателю.

Не обещать простых решений там, где их нет. Не пугать сложностью. И не подменять индивидуальную медицинскую помощь универсальными советами.

Для меня хорошая книга о здоровье — это не та, которая отвечает на всё за пациента, а та, которая помогает ему задавать правильные вопросы.

А вам что важнее в подобной книге: конкретные практические рекомендации или объяснение того, почему они работают?

#INJECTIV #БариатрическаяНутрициология #АртёмПятыгин
🔥2👍1
🧪 ВИТАМИН D В НОРМЕ. А С КАЛЬЦИЕМ ТОЧНО ВСЁ ХОРОШО?

Представьте ситуацию.

Человек после бариатрической операции сдаёт анализ на витамин D. Получает результат, который лаборатория отмечает как нормальный.

Выдыхает. Всё прекрасно!

Но затем выясняется, что паратгормон повышен.

И возникает закономерный вопрос: как такое возможно?

🔬 Давайте разбираться.

1. Витамин D — это не весь кальциевый обмен.

Анализ на 25(OH)D помогает оценить обеспеченность организма витамином D.

Но он не показывает напрямую, сколько кальция всасывается в кишечнике и как регулируется его концентрация в крови.

2. Нормальный кальций крови — не всегда гарантия благополучия.

Наш организм очень старается поддерживать концентрацию кальция в крови в определённых пределах.

Если кальция поступает или всасывается недостаточно, могут включаться компенсаторные механизмы.

И один из главных участников этого процесса — паратгормон (ПТГ).

3. Зачем нам ПТГ?

Паратгормон участвует в регуляции кальциевого обмена.

При недостаточном поступлении или всасывании кальция его концентрация может повышаться, помогая поддерживать кальций крови, в том числе за счёт усиления мобилизации кальция из костной ткани.

Поэтому иногда мы видим интересную лабораторную картину:

✔️ 25(OH)D — в целевом диапазоне.

✔️ Кальций крови — нормальный.

⚠️ ПТГ — повышен.

Это не готовый диагноз, но повод разобраться в причинах.

4. Почему после бариатрии это особенно актуально?

После некоторых бариатрических операций, особенно шунтирующих, всасывание кальция и витамина D может нарушаться.

Значение имеют тип операции, количество кальция в рационе, форма и дозировка добавок, приверженность терапии и индивидуальные особенности пациента.

5. Какие анализы помогают разобраться?

В зависимости от ситуации врач может оценивать:

• 25(OH)D;

• общий кальций с учётом альбумина или ионизированный кальций;

• ПТГ;

• фосфор, магний;

• креатинин и функцию почек;

• щелочную фосфатазу и другие показатели по показаниям.

При необходимости дополнительно оценивают кальций в моче и состояние костной ткани.

💙 А теперь мой любимый лабораторный принцип.

Один показатель — это одна деталь пазла.

Даже если деталь прекрасная, блестящая и находится строго посередине референса, она ещё не означает, что вся картина собрана. 😁

После бариатрии важны не только отдельные цифры, но и их взаимосвязь, динамика и клинический контекст.

Сохраните эту публикацию перед следующим лабораторным контролем.

#INJECTIV #ПятыгинРазбирает #АнализыПослеБариатрии #ВитаминD
👍1🔥1
Бариатрическая нутрициология — зачем я это написал

За годы практики и общения с пациентами мне всё яснее стало: хороший хирург и хороший рецепт питания — не одно и то же. Я написал эту книгу, чтобы дать логичную, прагматичную систему взглядов на питание при и после бариатрии, собрать в одном месте проверенные принципы и объяснить, почему одни подходы работают лучше для одних людей, а другие — для других. Личная мотивация проста: уменьшить хаос, который я видел в советах и заблуждениях вокруг операции и восстановления.

Кому она будет полезна? Коллегам — чтобы легче обсуждать кейсы, пациентам и их близким — чтобы понимать ожидания и принципы питания, диетологам — как инструмент в работе с этой группой. Над подготовкой издания работала команда: клиническая практика, разборы ошибок, редактура — всё делалось, чтобы текст был понятен и применим.

Что для вас важнее всего в такой книге — практические меню, разбор ошибок, научные основания или разъяснения для родственников? Напишите, что интересует в первую очередь.
🔥 INJECTIV — ТАКИХ ЦЕН У НАС ЕЩЁ НЕ БЫЛО! 🔥

💎 ГОДОВОЙ НАБОР ВИТАМИНОВ INJECTIV ПО СВЕРХНИЗКОЙ ЦЕНЕ!

Друзья, сегодня у меня особенное предложение для тех, кто уже знаком с INJECTIV и раньше приобретал наши витаминные наборы! ❤️

🎁 В знак благодарности за ваше доверие я подготовил действительно невероятные условия!

💰 Цену специально не публикую. Скажу только одно: она вас очень приятно удивит! 😉

🔥 Предложение исключительно для наших постоянных покупателей!

Никаких сложных условий — просто возможность приобрести знакомый вам годовой набор на особенно выгодных условиях.

📩 Хотите узнать цену? Напишите мне в личные сообщения слово «ВИТАМИНЫ».

💙 INJECTIV — ВИТАМИННЫЙ ЩИТ.

Количество наборов по специальной цене ограничено.
🔥3